Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАЗРЫВЫ И ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТИББИЁТ ХОДИМЛАРИНИНГ КАСБИЙ МАЛАКАСИНИ РИВОЖЛАНТИРИШ МАРКАЗИ ОФАЛЬМОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ “ ТЎР ПАРДАНИНГ ЙИРТИЛИШИ ВА КЎЧИШИ
Описание
Разрывы и отслойки сетчатки — отделение нейросенсорной части сетчатки от пигментного эпителия, приводящее к нарушению её функции и потере зрения. Требуют срочного офтальмологического лечения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
« РАЗРЫВЫ И ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ »
ТАШКЕНТ 2025
-
e =
F v I
ttt
I ta
q) I
4
E
F
.?
\0
tr F
I
Iq)
-|/. tt.
9
:F
I
F
E
-ct
({)
FT
E .."&.
E
-FI,IA a sL
Fi
vA
l-
-)
vA.
fn
vA
l+l
lr
os
EiE
F.r E{
0.
trF,rd
H- ;i
Frts ia
r/v N
)E )Sl
'Fl ..
N
F
H
Ft
t(H
=lt
Q9
r-'\
E
9/.
-t
FI
F
14F,-\
H
-l
F
PV
bl
=R!
H
l't
FT ri
.A
I
rdm
YE
H
rts
,l-l Fi
ai
E
Hfu
FI
€v
-)
H
f{
vA
E
4
f-
H
|*,'t
РАЗРЫВЫ И ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ РАЗРЫВЫ И
ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
Кодирование амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
по МКБ нозологии нозологии в условиях стационара
10/11 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки
H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты
H33.2 Серозная отслойка сетчатки
H33.2 Ретинальные разрывы без отслойки
Терапевт Терапевт
сетчатки Семейный врач
Кардиолог Офтальмолог Кардиолог
H33.4 Тракционная отслойка сетчатки Офтальмолог
Невропатолог Невропатолог
H33.5 Другие формы отслойки сетчатки
9B73.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ РАЗРЫВЫ И
ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
Виды и степень медицинкой помощи Минимальное
Диагностические Наименование медицинских
Амбулаторная количество Курс лечения
мероприятия услуг Стационарная помощь
помощь Медицинских
Районная Областные Республиканские услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские обследований
больница учреждения учреждения
Основной Жалобы и сбор анамнеза + + + + + 3-4 регулярно
специалист Каждый день до Каждый день
(врач) Объективный осмотр + + + + + выписки до выписки
консультация пациента пациента
Каждый день до Каждый день
Клинико-инструментальное
+ + + + + выписки до выписки
обследование
пациента пациента
Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом-офтальмологом, а выписки
также процедуры и пациента
- - + + + регулярно
поддерживающий уход
медицинским работником
среднего и младшего звена.
Осмотр суточный По показаниям
+ + + регулярно
офтальмологом
Примечание: Выявление фактора риска при обращении пациента; рекомендуется быстрое и срочное стационарное лечение; рекомендации по
амбулаторной помощи при выписке из стационара.
Специалист 1.Жалобы и сбор анамнеза. + + + + + - -
дополнительный 2. Объективный осмотр + + + + + - -
консультация 3. Физикальное и
+ + + + + - -
клиническое обследование
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо
пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
Реабилитационный процесс осуществляется в соответствии с процедурой проведения реабилитационных методов, предусмотренной национальными
клиническими протоколами, в больнице под наблюдением офтальмолога и у семейного врача, в то время как психолог, эрготерапевт, врач ЛФК в
СП/МРЦП/БСК будут выполнять рекомендации, данные на консультации и следить за состоянием здоровья пациента.
Основные Общий анализ крови + + + 1-2
Лабораторные Биохимический анализ крови + + + 1-2
исследования Определение липидного
+ + + 1-2
спектра
Примечание: При подозрении на разрывы и отслойку сетчатки лабораторные исследования в амбулаторных условиях не проводятся.
Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях.
Дополнительные Биохимические анализы
+ + + 1-2
Лабораторные (креатинин, глюкоза, общий
исследования билирубин, трансаминазы,
триглицериды, ЛПНП, ЛПВП,
мочевая кислота в сыворотке
крови);
Примечание: (По показаниям). При подозрении на на разрывы и отслойку сетчатки могут проводиться лабораторные исследования врачом в
амбулаторных условиях и в стационарах. При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся существующие
лабораторные исследования на уровне медицинских учреждений.
по
Визиометрия - - + + + 1-2
показаниям
по
Основные Тонометрия - - + + + 1-2
показаниям
Инструментальные
по
исследования Биомикроскопия - - + + + 1-2
показаниям
по
Офтальмоскопия - - + + + 1-2
показаниям
по
А-сканирование - - + + + 1-2
показаниям
по
В -сканирование - - + + + 1-2
показаниям
Примечание
Оптическая когерентная по
- - + + + 1
Дополнительные томография показаниям
Инструментальные Электрофизиологические по
- - + + + 1
исследования исследования показаниям
Примечание: (по показаниям) инструментальную диагностику проводят в стационаре по показаниям.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с результатами обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
Показания к стационарному лечению: Лечение ОС только хирургическое.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские сутогчная доза
Название
Дозировка и применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
Лекарственных
лекарственных средств больница учреждения учреждения
средств
(междунароное
непатентованное)
Мидриатики короткого и тропикамид 1% Индивидуально, Индивидуально,
длительного действия фенилэфрина гидрохлорид + по показаниям по показаниям
+ + +
тропикамид 2,5% и 10%
атропин 1%
Антибактериальные тобрамицин 0,3% Индивидуально, Индивидуально,
глазные капли левофлоксацин 0,5% по показаниям по показаниям
+ + +
ципрофлоксацин 0,3%
моксифлоксацин 0,5%
Противовоспалительные дексаметазон 0,1% Индивидуально, Индивидуально,
глазные капли непафенак 0,1 % + + + по показаниям по показаниям
диклофенак натрия 0,1%
Сульфаниламиды Сульфацетамид натрия 20 % Индивидуально, Индивидуально,
+ + +
по показаниям по показаниям
Комбинированные тобрамицин + дексаметазон Индивидуально, Индивидуально,
препараты гентамицин + дексаметазон + + + по показаниям по показаниям
моксифлоксацин+дексаметазон
Противовоспалительные диклофенак натрия 50 мг Индивидуально, Индивидуально,
средства индометацин 25 мг по показаниям по показаниям
+ + +
дексаметазона натрия фосфат
0,4%
Препараты для проксиметакаина гидрохлорид Индивидуально, Индивидуально,
проведения 0,5% р-р по показаниям по показаниям
+ + +
анестезиологического лидокаина гидрохлорид 1% р-р
пособия в ампулах
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и стадии заболевания.
(ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторна помощь Стационарная помошь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства / СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лечения больница учреждения учреждения
Лазерная хирургия - - + + +
Операции при отслойках сетчатки - - + + +
Примечание: выбор метода хирургического вмешательства определяется: изменениями в глазном яблоке; историей болезни (до медикаментозной терапии
и хирургического вмешательства), стадией заболевания, скоростью развития заболевания; фактором риска (единственный глаз, профессия, сопутствующие
заболевания); преимуществами и опытом хирурга; мысли и ожидания пациента, ожидаемый результат от лечения в послеоперационном периоде
(ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА)
Диета По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторна помощь Стационарная помошь
Республиканские
Районная Областные медицинские
СВП/СП ЦМП медицинские
Диетический стол и его (городская) больница учреждения
учреждения
продолжительность
1. Диет стол №15 - - + + +
Диетический стол № 15 при удовлетворительном состоянии пациента
Примечание:
Диетический стол № 5 при аллергии
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. клиническое и физикальное регулярно
Консультация специалиста
обследование
Примечание: Основной специалист - семейный врач, офтальмолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты (невропатолог,
кардиолог)
1.Общий анализ крови По показаниям 2 регулярно
раза в год
Лабораторные исследования
2.Биохимический анализ По показаниям 2 регулярно
раза в год
Примечание:
Инструментальные исследования Тонометрия По показаниям 2-4 регулярно
Визометрия раза в год
Биомикроскопия
Офтальмоскопия
Ульразвуковое исследование
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента в течение 6 мес после выписки из стационара; по показаниям клинические,
лабораторные исследования. При осложненном течении заболевания консультация узких специалистов по показаниям.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ) Примечание: В зависимости от выявленных осложнений больной находится под наблюдением врачей - специалистов
(невропатолога, кардиолога и др.). Специальных направлений реабилитации при разрывах и отслойках сетчатки нет. Виды реабилитации
подбираются в зависимости от жалоб и клинического состояния пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | H33.0 H33.1 H33.2 H33.3 H33.4 H33.5 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Офтальмология Клиническая фармакология Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Офтальмолог Семейный врач Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |