Стандарт лечения
✓ Утверждён
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТИББИЁТ ХОДИМЛАРИНИНГ КАСБИЙ МАЛАКАСИНИ РИВОЖЛАНТИРИШ МАРКАЗИ ОФАЛЬМОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ “ ДИАБЕТИК РЕТИНОПАТИЯ
Описание
Диабетическая ретинопатия — микрососудистое осложнение сахарного диабета, характеризующееся прогрессирующим поражением сетчатки с нарушением её функции и потенциальной потерей зрения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ»
ТАШКЕНТ 2025
-a
x F
E
F u
I :
rF
q)
F
I
fr IF x4
F
?
u
F \o
q,) tr
h
F
: ri
IF
cn
<l q)
T
I
c!
w
H
-I A
F
x
L IF
t -t.
F
-
\o
F
-
s
E
t-,1
vt-\
--)
\J
cn
vA
H
t{
vA l4i
-\'\
-Fr I
F F-{
Fr <1
fl
F-L A
f+{ V
lJ'.(H
F :-1 l,O
N
U= Ft N
rlFl
,f-l A .
Fr
FF
RtH H
rc
\tl.
F(
'-\Ji
3H
FI
lrt
-
HY
7, t=
fllH
F
t-9
lrt F
tFt -
H
u14-
.t-
/=F
€Ed
--
Ev
||
f-i
--)
E
vA
s
t<
f-{
Frr
-
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ДЕГЕНЕРАЦИИ
МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
Кодирование амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
по МКБ нозологии нозологии в условиях стационара
10/11 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
Н 36.0 Диабетическая ретинопатия Семейный врач Эндокринолог Эндокринолог
Офтальмолог
Офтальмолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ КОНЪЮНКТИВИТ
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских помощь
Медицинских Курс лечения
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Жалобы и сбор анамнеза
специалист (сбор анамнеза болезни и + + + + + 3-4 регулярно
(врач) жизни)
консультация Каждый день до Каждый день
Объективный осмотр + + + + + выписки до выписки
пациента пациента
Каждый день до Каждый день
Клинико-инструментальное
+ + + + + выписки до выписки
обследование
пациента пациента
Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом-офтальмологом, а выписки
также процедуры и пациента
- - + + + регулярно
поддерживающий уход
медицинским работником
среднего и младшего звена.
Примечание: Выявление фактора риска при обращении пациента; рекомендуется лечение; рекомендации наблюдению в амбулаторных условиях.
Специалист 1.Жалобы и сбор анамнеза. + + + + + - -
дополнительный 2. Объективный осмотр + + + + + - -
консультация 3. Физикальное и
+ + + + + - -
клиническое обследование
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо
пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
Основные Общий (клинический) анализ
- - + + + 1-2 -
Лабораторные крови
исследования Определение уровня сахара в
+ - + + + 1 -
крови
Примечание: при подозрении на диабетическую ретинопатию лабораторные анализы проводятся как в амбулаторных условиях , так и в стационарах
Дополнительные Биохимия крови - - + + + - -
Лабораторные Коагулограмма (МНО, ПТИ) - - + + + 1-2 -
исследования Креатинфосфокиназа МВ
- - + + + 1-2 -
фракция(КФК-МВ)
Определение
гликозилированного
гемоглобина (HbA1c),
липопротеидов низкой
- - + + + 1-2 -
плотности, триглицеридов,
содержание холестерина
липопротеидов высокой
плотности крови.
Примечание: (По показаниям). При подозрении на диабетическую ретинопатию могут проводиться лабораторные исследования врачом в амбулаторных
условиях и в стационарах. При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся существующие лабораторные
исследования на уровне медицинских учреждений.
по
Визиометрия - - + + + 1-2
показаниям
по
Основные Тонометрия - - + + + 1-2
показаниям
Инструментальные
Осмотр с боковым по
исследования - - + + + 1-2
освещением показаниям
по
Биомикроофтальмоскопия - - + + + 1-2
показаниям
Гониоскопия по
- - + + + 1-2
показаниям
Примечание
Флюоресцентная ангиография по
- - + + + 1
глазного дна показаниям
Оптическое исследование
сетчатки с помощью
Дополнительные по
компьютерного - - + + + 1
Инструментальные анализатора в режиме показаниям
исследования ангиографии
Периметрия по
- - + + + 1
показаниям
Примечание: (по показаниям) инструментальную диагностику проводят в стационаре по показаниям.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с результатами обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
Показания к стационарному лечению:
Тяжелые осложнения
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Название Лекарственных Районная Областные Республиканские сутогчная доза
средств Дозировка и применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных средств больница учреждения учреждения
непатентованное)
Фенофибрат трайкор Лечение Лечение
подбирается подбирается
индивидуально, виндивидуально, в
145 мг 1 раз/сут + + + + + зависимости от зависимости от
степени тяжести, степени тяжести,
возраста возраста
пациента пациента
Ингибиторы ангиогенеза -Афлиберцепт Индивидуально, Индивидуально,
Интравитреальное введение по показаниям по показаниям
один раз в месяц 0,05 мл (5
инъекций), зачем инъекции
будут проводиться с
интервалом в два месяца.
- - + + +
-Ранибизумаб
Интравитреальное введение
один раз в месяц 0,05 мл (5
инъекций), зачем инъекции
будут проводиться с
интервалом в один месяц.
Глюкокортикоиды для Дексаметазон инстилляции Индивидуально, Индивидуально,
+ + + + +
местного и системного в конъюнктивальную по показаниям по показаниям
применения в полость по 2 капли 6 раз в
офтальмологии сутки (после операции и
далее по убывающей схеме)
Глюкокортикоиды для Тримацинолона ацетонид* 1-2 дня Индивидуально,
местного и системного 0,4 мл (4 мг) для по показаниям
+ + + + +
применения в интравитреального
офтальмологии введения
Бета-адреноблокаторы Бетаксолол инстилляции в Индивидуально, Индивидуально,
селективные конъюнктивальную по показаниям по показаниям
полость по 2 капли 2 раза в
+ + + + +
сутки (при ДР,
сопровождающейся
повышением ВГД)
Нестероидный Бромфенак капли глазные Лечение Лечение
противовоспалительный Инстилляции в подбирается подбирается
препарат для местного конъюнктивальную индивидуально, виндивидуально, в
применения в полость по 1 капли 2 раз в зависимости от зависимости от
+ + + + +
офтальмологии сутки 14 дней (для степени тяжести, степени тяжести,
профилактики возраста возраста
послеоперационного пациента пациента
воспаления)
Антикоагулянт Лечение Лечение
Гепарин натрия По 750 ЕД,
подбирается подбирается
7-10 инъекций
индивидуально, виндивидуально, в
ретробульбарно и/или по
+ + + + + зависимости от зависимости от
3000 ЕД в подкожную
степени тяжести, степени тяжести,
клетчатку живота 1 раз в
возраста возраста
день 5-10 дней
пациента пациента
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и стадии заболевания.
(ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторна помощь Стационарная помошь
Районная Областные Республиканские
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
Название хирургической процедуры/вмешательства /
больница учреждения учреждения
лечения
1. Интравитреальное введение ингибиторов
ангиогенеза (в случае тяжелых осложнений)
- - + + +
2. Стандартная панретинальная лазеркоагуляция
3. Витреоретинальная хирургия
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
1. Стол№9. - - + + +
Диетический стол №9 при удовлетворительном состоянии больного
Примечание:
При аллергии стол № 5
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
не требуется Индивидуально, по Индивидуально, по
Консультация специалиста - -
показаниям показаниям
Примечание: Основной специалист - семейный врач, офтальмолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(Эндокринолог)
не требуется - - Индивидуально, по Индивидуально, по
показаниям показаниям
Лабораторные исследования
не требуется - - Индивидуально, по Индивидуально, по
показаниям показаниям
не требуется - - Индивидуально, по Индивидуально, по
Инструментальные исследования
показаниям показаниям
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента в течение 6 мес после выписки из стационара; по показаниям клинические,
лабораторные исследования. При осложненном течении заболевания консультация узких специалистов по показаниям.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ) Примечание: В зависимости от выявленных осложнений больной находится под наблюдением врачей - специалистов
(офтальмолог, эндокринолог). Специальные направления реабилитации при диабетической ретинопатии нет.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | E10.3 E11.3 E13.3 H36.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Эндокринология Офтальмология Клиническая фармакология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Эндокринолог Офтальмолог Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |