Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАНЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТИББИЁТ ХОДИМЛАРИНИНГ КАСБИЙ МАЛАКАСИНИ РИВОЖЛАНТИРИШ МАРКАЗИ ОФАЛЬМОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ “ КЎРУВ АЗОЛАРИНИНГ ЖАРОХАТЛАНИШИ
Описание
Ранения органа зрения включают повреждения переднего и заднего отделов глаза, требующие неотложной офтальмологической помощи и стационарного лечения для предотвращения слепоты.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«РАНЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ»
ТАШКЕНТ 2025
-
Y, IT
x
F v
IF
x
q)
-
!
tl
,< F
?
E
\0
L F
g () q)
e) lt.
-
E
sL
vl-
-)
A
v'
fn
vA
H
FI
vA
t-
-
F-t
/r\.
/A
F.,,. q
t1 F
f-(
-t-
FF r-'l
f{ -t
40r AA
.l
F rn
N
U H N
rFl t
.,8 F
Fr.l
t*i
UF
-r
;.'
tJA
r--1
!l
9/.
-l
V ts
-l
---
H -
!l)s F
NS
Hfn H
iri
FtEl
frlH
F*r
<)
r=v -
rFFl
-A
-t
H
t-{
g
ts
-)
FF
f{
vA
E
--
H
H
РАНЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
Кодирование амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
по МКБ нозологии нозологии в условиях стационара
10/11 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или
потерей внутриглазной ткани” Терапевт
S05.3 Рваная рана глаза без Невропатолог
выпадения или потери Нейрохирург
Терапевт
внутриглазной ткани. Офталмолог Оториноларинголог
Семейный врач Невропатолог
S05.5 Проникающая рана глазного Нейроофтальмолог Эндокринолог
Офтальмолог Оториноларинголог
яблока с инородным телом. Инфекционист
Стоматолог
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без Гематолог
инородного тела. Стоматолог
описание болезни в справочнике МКБ-
10 РЛС. (rlsnet.ru)
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ РАНЕНИЙ ОРГАНА
ЗРЕНИЯ
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских помощь
Медицинских Курс лечения
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Жалобы и сбор анамнеза + + + + + 3-4 регулярно
специалист Каждый день до Каждый день
(врач) Объективный осмотр + + + + + выписки до выписки
консультация пациента пациента
Каждый день до Каждый день
Клинико-инструментальное
+ + + + + выписки до выписки
обследование
пациента пациента
Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом-офтальмологом, а выписки
также процедуры и пациента
+ + + регулярно
поддерживающий уход
медицинским работником
среднего и младшего звена.
Осмотр суточный По показаниям
+ + + регулярно
офтальмологом
Примечание: Выявление фактора риска при обращении пациента; рекомендуется быстрое и срочное стационарное лечение; рекомендации по
амбулаторной помощи при выписке из стационара.
Специалист 1.Жалобы и сбор анамнеза. + + + + +
дополнительный 2. Объективный осмотр + + + + +
консультация 3. Физикальное и
+ + + + +
клиническое обследование
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо
пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
Основные Общий анализ крови + + + 1-2
Лабораторные Биохимический анализ крови + + + 1
исследования Определение липидного
+ + + 1
спектра
Примечание: При подозрении на первичную открытоугольную глаукому лабораторные исследования в амбулаторных условиях не проводятся.
Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях.
Биохимические анализы
Дополнительные (креатинин, глюкоза, общий
Лабораторные билирубин, трансаминазы,
+ + + 1-2
исследования триглицериды, ЛПНП, ЛПВП,
мочевая кислота в сыворотке
крови);
Примечание: (По показаниям). При подозрении на ранений органа зрения лабораторные исследования врачом в амбулаторных условиях не проводятся.
Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях. При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента
проводятся существующие лабораторные исследования на уровне медицинских учреждений.
Визиометрия + + + + + 1-2
Рефрактометрия + + + + + 1-2
Основные Пневмотонометрия + + + + + 1-2
Инструментальные Компьютерная периметрия + + + + + 1-2
исследования Биомикроскопия + + + + + 1-2
Биомикроофтальмоскопия + + + + + 1-2
+ + + + + 1-2
Примечание
Оптическая когерентная
+ + + 1
томография
Дополнительные
А и В-скан + + + 1
Инструментальные
исследования МРТ, МСКТ и
рентгенография головного + + + 1
мозга
Примечание: (по показаниям) инструментальную диагностику проводят в стационаре по показаниям.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с результатами обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
Показания к стационарному лечению:
Жалобы и анамнез:
нетипичными жалобами больных постепенное, снижение остроты зрения вдаль, снижение остроты зрения вблизи; искажение формы предметов перед
пораженным глазом, на которые следует обратить внимание, могут быть: в глазах, головные боли, а также частая смена пресбиопических очков, кажущееся
увлажнение глаз, слезотечение и др.
Анамнез: выяснение причины, характера и давности травмы.
Физикальное обследование:
- Клиническое течение болезни, объективные и физикальные обследования пациентов по данной нозологии:
Наружный осмотр: - отек и подкожные кровоизлияния век, сужение глазной щели, экзофтальм, энофтальм, видимая рана
придаточного аппарата глаза,
Визометрия - определения остроты зрения
Исследование цветовосприятия (таблицы Рабкина) - с целью выявления нарушений цветоощущения.
Исследование рефракции. Рекомендуется всем пациентам с целью определения аномалии рефракции, а также для проведения
периметрии.
Тонометрия - с целью исключения/выявления повышения ВГД.Тонометрия рекомендуется всем пациентам.
Биомикроскопия - с целью исключения патологии переднего отрезка глаза. Биомикроскопия переднего отдела глаза рекомендуется
всем пациентам.
Компьютерная периметрия – с целью выявления скотом в поле зрения.
Офтальмоскопия - основной метод диагностики повреждения органа зрения.
Ультразвуковое исследование глазного яблока - с целью оценки изменений в стекловидном теле, отека орбитальной части
зрительного нерва.
Оптическая когерентная томография - проводится для оценки степени отека ДЗН и макулярной области, а также
дифференциальной диагностики отека и атрофии слоя нервных волокон ДЗН в сложных случаях.
МРТ головного мозга - с целью выявления причины воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты,
абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания.
МРТ орбиты - с целью выявления отека и/или сдавления, повреждения орбитальной части зрительного нерва.
Рентгенография проводится для исключения внутриглазных инородных тел. Рентгенлокализация внутриглазных инородных тел
по Комбергу- Балтину проводится для уточнения локализации внутриглазного инородного тела в горизонтальной, сагиттальной и
вертикальной плоскостях, а также по отношению к лимбу.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Название Районная Областные Республиканские сутогчная доза
Лекарственных средств Дозировка и применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных средств больница учреждения учреждения
непатентованное)
Антибактериальные левофлоксацин 0,5% Индивидуально Индивидуально
глазные капли ципрофлоксациннинг 0,3% по показаниям по показаниям
- - + + +
Антибактериальные Цефотаксим, Цефтазидим, Индивидуально
Цефтриаксон парабульбарно, - - + + + по показаниям Индивидуально
по показаниям
ретробульбарно и системно
Глюкокортикостероиды Дексаметазон, бетаметазон, Индивидуально Индивидуально
триамциналон 0,5-1,0 мл по показаниям по показаниям
парабульбарно,
ретробульбарно и системно
- - + + +
(преднизалон перорально 5мг
4-6 раз в сутки, 5 дней с
последующим снижением
дозы, метилпреднизалон в.в)
Нестероидные диклофенак натрия 50 мг 2-3 Индивидуально Индивидуально
противовоспалительные раза в сутки по показаниям по показаниям
- - + + +
средства индометацин перорально 25 мг
2-4 раз в день 5 дней
Десенсибилизирующие дифенгидрамин таблетка, Индивидуально Индивидуально
порошок и инъекция по показаниям по показаниям
- - + + +
диазолин по 1 драже 1 раз в
день
Диуретики фуросемид р-р Индивидуально Индивидуально
10мг/2мл – в\м и в\в по показаниям по показаниям
Ацетазоламид
- - + + +
перорально по ½ таб. 2
раза в сутки (0,25 г), 3
дня
Ангиопротекторы этамзилат натрия 12,5% Индивидуально Индивидуально
- - + + +
р-р 2 мл по показаниям по показаниям
Противовирусные Ацикловир или Индивидуально Индивидуально
зовиракс перорально по показаниям по показаниям
200, 400, 800 мг 5 раз в
сутки, 5-7 дней, - - + + +
Валацикловир
гидрохлорид по 1 таб 2
раза в день 6 дней
Противогрибковые Флуконазол 150 мг, Индивидуально Индивидуально
перорально 1 раз в - - + + + по показаниям по показаниям
неделю
Антикоагулянты Гепарин, эноксапарин Индивидуально Индивидуально
- - + + +
натрия или по показаниям по показаниям
фраксипарин 1 раз в
сутки, 5-7 дней
Витаминотерапия Витамины группы В Индивидуально Индивидуально
Тиамин 1,0 по показаниям по показаниям
внутримышечно 5 дней,
чередовать с
Пиридоксин 1,0 - - + + +
внутримышечно 5 дней,
чередовать с
Цианокобаламин 1,0
внутримышечно 5 дней
Ноотропные и Ретиналамин, Индивидуально Индивидуально
нейропротекторные кортексин, по показаниям по показаниям
- - + + +
препараты Церебролизин
Нуклео ЦМФ форте
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от уровня внутриглазного давления.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. клиническое и физикальное регулярно
Консультация специалиста
обследование
Примечание: Основной специалист - семейный врач, офтальмолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(невропатолог, кардиолог)
1.Общий анализ крови По показаниям 2 регулярно
раза в год
Лабораторные исследования
2.Биохимический анализ По показаниям 2 регулярно
раза в год
Примечание:
Тонометрия По показаниям 2-4 регулярно
Визометрия раза в год
Биомикроскопия
Инструментальные исследования
Гониоскопия
Периметрия
Биомикроофтальмоскопия
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента в течение 6 мес после выписки из стационара; по показаниям клинические,
лабораторные исследования. При осложненном течении заболевания консультация узких специалистов по показаниям.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ) Примечание: В зависимости от выявленных осложнений больной находится под наблюдением врачей - специалистов
(невропатолога, кардиолога и др.). Специальные направления реабилитации при ранение органа зрения нет. Виды реабилитации
подбираются в зависимости от жалоб и клинического состояния пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | S05.2 S05.3 S05.5 S05.6 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Офтальмология Клиническая фармакология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Офтальмолог Семейный врач Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |