Стандарт лечения ✓ Утверждён

ОСТРЫХ ТОКСИЧЕСКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ


Описание

Острые токсические аллергические реакции — тяжёлые иммунологические состояния, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, с поражением кожи и слизистых оболочек.

Файл протокола

ОСТРЫХ ТОКСИЧЕСКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                                        к приказу № 180
                                                                    от «23» июня 2025 года
                                                                 Министерства здравоохранения
                                                                    Республики Узбекистан

                  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН




"РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АЛЛЕРГОЛОГИИ
                              И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ"




НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ТОКСИЧЕСКИХ
                                АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ




                                     ТАШКЕНТ-2025
         H
         E

        )-1
         -=
         IF
         tq
         t-
         H
         -
         H
         FI
        v:
        -tg,
        tq
        H
        -Ea
         HX
        l>i'<
        .d1
        \l     H
        OEr
        EF]
        EH
        lir A
        F{. \l
      . /r tq
        )4 A
        bjE
        tsE
H      tsE
        NA
        HE
'at            [r]
lf
-ti     ^trP
t{      >Fr
H       I/J ir
I
\J      >E
        IFH
        H.V
\J      s-
UI      SS
        3E
       _rr o
       -trt ,(
        Es
        F!-
       .F L^J
        5'c
        FFH
               \J
        -
        o>
        HI
        'a, ai
        ts-                 q
        ---
        XN                 Eots
        <|l
        o                   o
        (-                             I
        -                   -E
        -!-                 E


        Fri

        w
        H

        st--
        =
                                   F(
                     E<
                     N)            (D

                     N)           .H
                     (,l          \j       N(
                     F(
                                 ОСТРЫЕ ТОКСИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
        НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ


             НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА НОЗОЛОГИЯ, НАИМЕНОВАНИЕ
                          СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ

                        Нозологическое именование:             Специалисты, занимающиеся             Специалисты, занимающиеся
                                                                диагностикой и лечением в       стационарной диагностикой и лечением
Кодировка                                                   амбулаторных условиях в нозологии                  нозологии
XKT-10/11:                                                      Базовый       Дополнительные        Базовый          Дополнительные
                                                             специалист по      привлекаемые     специалист по        привлекаемые
                                                              контроллингу       специалисты     контроллингу          специалисты
Горловина
 XKT-10

Л51.1         Мультиформная буллезная эритема (синдром                                                             Офтальмолог
                                                                             ВОП;
              Стивенса-Джонсона)                                                                                 Гастроэнтеролог
                                                            ВОП;             Терапевт
                                                                                                 Аллерголог-       Дерматолог
                                                            Аллерголог-      Педиатр
                                                                                                 иммунолог           Джаррокс
                                                            иммунолог        Аллерголог-
                                                                                                Реаниматолог    Врач-комбустиолог.
                                                                             иммунолог
                                                                                                                   Оторинолог
                                                                                                                    Ревматолог
Л 51.2        Токсический эпидермальный некролиз (синдром   ВОП;             ВОП;                                  Офтальмолог
              Лайеллы)                                      Аллерголог-      Терапевт           Аллерголог-      Гастроэнтеролог
                                                            иммунолог        Педиатр            иммунолог          Дерматолог
                                                                                Аллерголог-      Реаниматолог         Хирург
                                                                                иммунолог                       Врач-комбустиолог.
                                                                                                                   Оторинолог
                                                                                                                    Ревматолог


      Горловина
       XKT-11
                   Лекарственно-индуцированный синдром Стивенса-
                    Джонсона (EH63.0)
     (EH63.0)   

                   Острый рубцовый конъюнктивит при синдроме
                    Стивенса-Джонсона
     (9А60.2)

                   Хронический рубцовый конъюнктивит при синдроме
                    Стивенса-Джонсона
     (9А60.2)      (9А60.2)




                                            ОСТРЫЕ ТОКСИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

                ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В НЕВРОЛОГИИ

                                               По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                 Амбулаторно-поликлиническая
                                                                           Стационарное лечение*          Минимальное
                                            помощь
Диагностические    Наименование                                                                            количество Продолжительност
                                                                               Медицинские    Медицинские
   мероприятия медицинских услуг                                 Районные                                   услуг или       лечения
                                                                              учреждения на   учреждения
                                    СВП/СП          ЦМП         (городские)                                 проверок
                                                                            провинциальномреспубликанского
                                                                 больницы
                                                                                 уровне          уровня
 Консультация   1. Жалобы и       + Врач общей   + Врач общей                                                            В остром случае
                                                                                                               1 раз
     главного   анамнез             практики       практики                                                                заболевания
    специалиста     2. Объективный                                                                                                                   оказывается первая
      (врача)       осмотр                                                                                                                                помощь
                    3. Физикальное и                                                                                                                Пациент проходит
                    клиническое                                                                                                                    лечение в отделении
                    обследование                                                                                                                   интенсивной терапии
                                                                                                                                                    до тех пор, пока не
                    1. Жалобы и                                                                                                                     будет находиться в
                    анамнез                                                                                                                       стабильном состоянии
                    2. Объективный                                                                                                                 В тяжелых и тяжелы
                                                +               +
                    осмотр                                                                                                            1 раз       случаях его лечат до 1
                                         Педиатр/терапевтПедиатр/терапевт
                    3. Физикальное и                                                                                                                       дней
                    клиническое
                    обследование
                    1. Жалобы и
                    анамнез
                    2. Объективный
                                                            + Аллерголог-    + Аллерголог-    + Аллерголог-     + Аллерголог-
                    осмотр
                                                             иммунолог        иммунолог        иммунолог          иммунолог
                    3. Физикальное и
                    клиническое                                                                                                      1 раз при
                                                                                                                                  обращении по
                    обследование
                                                                                                                                  болезни и при
                    1. Жалобы и                                                                                                      наличии
                    анамнез                                                                                                         показаний
                    2. Объективный
                                                                                                              + Реанимационные
                    осмотр
                                                                                                                 мероприятия
                    3. Физикальное и
                    клиническое
                    обследование
римечание: Согласно инструкции, если у пациента есть дополнительные другие или сопутствующие заболевания, могут быть обследованы другие соответствующие специалисты.
   Основной контролирующий врач – аллерголог-иммунолог, а при тяжёлом течении заболевания и угрожающих жизни состояниях привлекается реаниматолог
 Консультация       1. Жалобы и                                                                                                         1 раз
    специалиста     анамнез
     (врача) (по    2. Объективный                                                                                                                 В тяжелых и тяжелы
                                                                                                                                                  случаях рекомендуетс
      желанию)      осмотр                                                  + Камбустиолог. + Камбустиолог. + Камбустиолог.
                                                                                                                                                      дополнительная
                    3. Физикальное и                                                                                                                   консультация
                    клиническое                                                                                                                         специалиста
                    обследование.
                    1. Жалобы и                            +. Офтальмолог +. Офтальмолог +. Офтальмолог         +. Офтальмолог        1 раз
анамнез
2. Объективный
осмотр
3. Физикальное и
клиническое
обследование
1. Жалобы и                                                            1 раз
анамнез
2. Объективный
осмотр                                + Хирург         + Хирург
3. Физикальное и
клиническое
обследование
1. Жалобы и                                                            1 раз
анамнез
2. Объективный
                          +               +
осмотр                                             + Гастроэнтеролог
                   Гастроэнтеролог Гастроэнтеролог
3. Физикальное и
клиническое
обследование
1. Жалобы и                                                            1 раз
анамнез
2. Объективный
осмотр                              + Дерматолог     + Дерматолог
3. Физикальное и
клиническое
обследование
1. Жалобы и                                                            1 раз
анамнез
2. Объективный                                                                 Называется он из-з
осмотр                            +. Отоларинголог +. Отоларинголог            осложнения
3. Физикальное и                                                               заболевания.
клиническое
обследование
1. Жалобы и                                                            1 раз   Называется он из-з
                                    + Гематолог      + Гематолог
анамнез                                                                           осложнения
                     2. Объективный                                                                                                                заболевания.
                     осмотр
                     3. Физикальное и
                     клиническое
                     обследование
                     1. Жалобы и                                                                                                      1 раз
                     анамнез
                     2. Объективный                                                                                                             Называется он из-з
                     осмотр                                                                    + Ревматолог      + Ревматолог                      осложнения
                     3. Физикальное и                                                                                                              заболевания.
                     клиническое
                     обследование
                     1. Жалобы и                                                                                                      1 раз
                     анамнез
                     2. Объективный                                                                                                             Называется он из-з
                                                                                                                     +
                     осмотр                                                                                                                        осложнения
                                                                                                              Уролог/гинеколог
                     3. Физикальное и                                                                                                              заболевания.
                     клиническое
                     обследование
Примечание: - в случае, если у пациента диагностированы дополнительные другие или сопутствующие заболевания, и в соответствии с инструкцией, может быть проведен
    осмотр других специалистов соответствующего узкого круга; (Как указано в)
                 1. Общий
                 (клинический)                                      +               +               +                  +            в 2 раза
                 анализ крови
                 2. Общее
                 (клиническое) зерно                                +               +               +                  +            в 2 раза
                 мочи                                                                                                                             Обследования
    Основные
                 3. Биохимический                                                                                                                основываются на
    лабораторные
                 анализ: определение                                                                                                           тяжести заболевани
     испытания
                 уровня АЛТ, АСТ,                                                                                                                   пациента.
                 билирубина,                                        +               +               +                  +             1 раз
                 мочевины,
                 креатинина, сахара в
                 крови
                 4. Коагулограмма                                                   +               +                  +             1 раз
                    5. Определение
                    общего белка в
                                                                                   +                +                  +        1 раз
                    крови и его
                    фракций.
                    6. Определение
                    количества
                    электролитов в
                    сыворотке крови                                                +                +                  +        1 раз
                    (баланс калия,
                    натрия, кальция и
                    кислот щелочей)
                    7. Определение
                    количества                                                                                         +        1 раз
                    гистамина в плазме
                    8. Определение
                    специфических и
                    общих IgE по
                                                                                                    +                  +        1 раз
                    отношению к
                    аллергену шубха в
                    крови.
                    9. β - Определение
                                                                                                                       +        1 раз
                    количества триптазы
                    10. Определение S-
                    реактивного белка,
                                                                   +               +                +         +                 1 раз
                    ревмафактора,
                    АСЛО в крови
римечание: Лабораторные исследования можно повторять по совету узкого специалиста или при наличии показаний во время лечения.
                1. Иммунограмма                                                                                        +        1 раз
                2. Проверка области                                                                                             1 раз
                                                                                                                       +
Дополнительные DAO
   лабораторные 3. Проверьте                                                                                                    1 раз
   исследования уровень газов в                                                    +                +                  +
                крови
                4. Проверка рН                                                                                                  1 раз
                                                                                   +                +                  +
                окружающей среды
                   крови
                   5.                                                                                                              1 раз
                                                                                  +               +                  +
                   Лактатдегидрогеназа
                   6. Иммунолгобулин                                                                                               1 раз
                                                                                  +               +                  +
                   Г,М.
                   7. Димер                                                       +               +                  +             1 раз
                   8. Определение                                                                                                  1 раз
                   количества
                                                                                                  +                  +
                   этозинофильного
                   катионного белка
римечание: В диагностических целях проводятся дополнительные лабораторные исследования. При появлении у пациента сопутствующих заболеваний могут проводиться
   дополнительные и повторные инструментальные диагностические обследования, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
                   1. Обнаружение и                                                                                             До стабилизации
                   контроль                                                                                                    состояния пациента
                   артериального
                   давления, пульса,                             +                +                +                 +
                   частоты дыхания и
                   сатурации
   Основные
   инструментал
                                                                                                                                  На основании
       ьные     2. ЭКГ                                           +                +                +                 +
                                                                                                                                   директивы
   исследования
                3. Внутренние                                                                                                         1 раз
                                                                                  +                +                 +
                члены UTT
                4. Грудная клетка                                                                                                      1 раз
                                                                                                                     +
                MSKT
                5. МРТ головного                                                                                                       1 раз
                                                                                                                     +
                мозга
римечание: При диагностировании у пациента сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные диагностические
   обследования, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
                     1. ЭКЗОКС                                                                   +                 +             1 раз
Дополнительные
   инструментал 2. Грудная и
                                                                                                                                    1 раз
                                                                                                  +                  +
       ьные     брюшная МСКТ
     проверки   3. ЭФГДС                                                                          +                  +           1 раз
                                                                                                  +                  +           1 раз
римечание: При диагностировании у пациента сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные диагностические
   обследования, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: После оказания первичной медико-санитарной помощи в SDS/TEN рекомендуется госпитализация и наблюдение в
   отделении интенсивной терапии в течение не менее 24-72 часов, учитывая невозможность прогнозирования их долгосрочного или повторного течения.

                                                По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                   Амбулаторно-поликлиническая
                                                                             Стационарная помощь            Минимальное
                                             помощь
Диагностические    Наименование                                                                              количество Продолжительност
                                                                                Медицинские   Медицинские
   мероприятия медицинских услуг                                  Районные                                    услуг или      лечения
                                                                               учреждения на   учреждения
                                      СВП/СП      ЦМП            (городские)                                  проверок
                                                                              провинциальномреспубликанского
                                                                  больницы
                                                                                   уровне        уровня
                1.
                Аллергологические
                тесты (выявление
                специфических
                                                                                                    +           1 раз
                антител IgE, IgG в
 Другие виды
                крови к аллергену,
     проверок
                которым была
                шубха.
                2. Молекулярно-
                аллергологическое                                                                   +           1 раз
                исследование
римечание: Не делается в остром периоде заболевания. Эти показатели проверяются на выявление аллергенов, вызывающих АШ через 3-4 недели АШ




                                                                            (ЛЕЧЕНИЕ)
                                                       По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                                  Амбулаторно-
    Лечебные мероприятия (основное
                                                поликлиническая                Стационарное лечение*
       медикаментозное лечение)
                                                    помощь
                                                                                     Филиал    Республиканский Среднесуточный Досье на
   Наименование                                                     Межрайонный областной        центр скорой       корм      один курс
                                               Скорая       СП/
  лекарственного           Дозировка и                               центр скорой    скорой      медицинской
                                             помощь / на   СВП/
     средства              применение                                медицинской медицинской помощи и скорой
                                                дому       ЦМП
  (международное,           препарата                                  помощи        помощи      медицинской
незапатентованное)                                                                  МИАТМ       помощи МИАТ
                       1-5 мг/кг                                                                                На основании
                       внутривенно 500-                                                                          директивы
1. Метилпреднизолон                                                          +         +             +
                       1000 мг с целью
                       пульс-терапии
                                                                                                                На основании
2. Циклоспорин         3 мг/кг до 10 дней                                              +             +           директивы
                                                                                                                На основании
3. Дексаметазон        8–32 мг внутривенно        +            +             +         +             +           директивы


                       90-120 мг                                                                                На основании
4. Преднизалоне                                   +            +             +         +             +           директивы
                       внутривенно
Примечание: Лекарственные препараты применяются в зависимости от тяжести заболевания
                                                       По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                                  Амбулаторно-
Лечебные мероприятия (дополнительные
                                                поликлиническая               Стационарное лечение*
         лечебные, лечебные)
                                                    помощь
                                                                                     Филиал    Республиканский Среднесуточный Досье на
   Наименование                                                     Межрайонный областной        центр скорой       корм      один курс
                                               Скорая
  лекарственного           Дозировка и                    СВП/СП центр скорой        скорой      медицинской
                                             помощь / на
     средства              применение                      ЦМП       медицинской медицинской помощи и скорой
                                                дому
  (международное,           препарата                                  помощи        помощи      медицинской
незапатентованное)                                                                  МИАТМ       помощи МИАТ
                       Взрослые: 0,1% - 2                                                                       На основании
1. Клемастин                                                   +             +         +             +
                       мл (2 мг)                                                                                 директивы
                         внутривенно или
                         внутримышечно
                         Младенцы:
                         межмышечно 25
                         мкг/кг в сутки
                         Взрослые: 1 мл (20
                         мг) внутривенно или                                                                                На основании
2. Хлоропирамин                                                  +             +               +               +
                         внутримышечно                                                                                       директивы
                         Дети: 5 мг (0,25 мл)
                         Взрослые: 25-50 мг
                                                                                                                            На основании
3. Дифенгидрамин         внутривенно или                         +             +               +               +             директивы
                         межмышечно

Примечание: Лекарственные средства применяются в зависимости от тяжести заболевания




                                                              (ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ)

                                                                            По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                                                  Амбулаторно-
 Терапевтические мероприятия (оперативное лечение)                                                     Стационарная помощь
                                                             поликлиническая помощь
                                                                                                           Медицинские     Медицинские
                                                                                           Районные
                                                                                                          учреждения на    учреждения
                                                              СВП/СП        ЦМП           (городские)
     Название операции/вмешательства/лечения                                                             провинциальном республиканского
                                                                                           больницы
                                                                                                              уровне         уровня
1. Первичное лечение травм                                                                                      +              +
Примечание: При SDS/TEN смещение эпидермиса происходит, когда оно осложняется вторичной инфекцией. Если поверхность поражения кожи большая, может быть
проведена трансплантация кожи.
                                                             (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                            По уровню и виду плановой медицинской помощи
      Режим кормления            Амбулаторно-поликлиническая помощь                         Стационарная помощь
                                                                                                                              Медицинские
                                                                                                         Медицинские
                                                                               Районные (городские)                            учреждения
   Диетический стол и его             СВП/СП                    ЦМП                                     учреждения на
                                                                                    больницы                                республиканского
    продолжительность                                                                               провинциальном уровне
                                                                                                                                 уровня
 1. Гипоаллергенная диета                 +                       +                       +                  +                      +
Примечание: Пациентам рекомендуется гипоаллергенная диета. В шее у Певзнера нет диетического стола.




                                              ОСТРЫЕ ТОКСИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

              В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
                                                 РАССТРОЙСТВАХ

 Диагностические      Наименование                  По уровням и видам скорой медицинской помощи                 Минимальное Продолжительность
мероприятия     медицинских         Амбулаторно-                                                     количество услуг      лечения
                   услуг          поликлиническая                 Стационарное лечение*                или проверок
                                      помощь
                                                                  Филиал
                                                                            Республиканский
                               Скорая            МежрайонныйРеспубликанский
                                                                             научный центр
                               помощь            центр скорой научный центр
                                      СВП/СП ЦМП                               экстренной
                                 / на            медицинской    экстренной
                                                                              медицинской
                                дому               помощи      медицинской
                                                                                 помощи
                                                                  помощи
Консультация   1. Жалобы и
   главного    анамнез
 специалиста   2. Объективный
                                        + Врач общей
    (врача)    осмотр
                                           практики
               3. Физикальное и
               клиническое
               обследование.
               1. Жалобы и
               анамнез
                                                                                                         SDS/TEN
               2. Объективный
                                               +                                                      рекомендуется
               осмотр
                                       Педиатр/терапевт                                             госпитализировать
               3. Физикальное и
                                                                                                     и находиться под
               клиническое
                                                                                                      наблюдением в     В зависимости от
               обследование.
                                                                                                        отделении     тяжести заболевания
               1. Жалобы и
                                                                                                       интенсивной
               анамнез
                                                                                                    терапии в течение
               2. Объективный +. Врач
                                        +. Врач скорой +. Врач скорой                                 не менее 24-72
               осмотр           скорой
                                            помощи         помощи                                         часов.
               3. Физикальное и помощи
               клиническое
               обследование.
               1. Жалобы и
               анамнез
                                                                             +              +
               2. Объективный
                                                                      Реанимационные Реанимационные
               осмотр
                                                                        мероприятия    мероприятия
               3. Физикальное и
               клиническое
                    обследование.
                    1. Жалобы и
                    анамнез
                    2. Объективный
                                                                                + Аллерголог –    + Аллерголог –
                    осмотр
                                                                                  иммунолог         иммунолог
                    3. Физикальное и
                    клиническое
                    обследование.
Примечание: Первичная медико-санитарная помощь оказывается всем медицинским персоналом в ТАР и направляется в отделение интенсивной терапии для осмотра
специалистами.

 Консультация       1. Жалобы и
  специалиста       анамнез
   (врача) (по      2. Объективный
    желанию)        осмотр                                                      + Офтальмолог     + Офтальмолог
                    3. Физикальное и
                    клиническое
                    обследование.
                    1. Жалобы и
                    анамнез
                    2. Объективный
                                                                                   + Врач-           + Врач-         На основании       В зависимости от
                    осмотр
                                                                                комбустиолог.     комбустиолог.       директивы       тяжести заболевания
                    3. Физикальное и
                    клиническое
                    обследование.
                    1. Жалобы и
                    анамнез
                    2. Объективный
                    осмотр                                                       + Дерматолог      + Дерматолог
                    3. Физикальное и
                    клиническое
                    обследование.
                    1. Жалобы и
                    анамнез                                                                                          На основании       В зависимости от
                                                                               + Отоларинголог + Отоларинголог
                    2. Объективный                                                                                    директивы       тяжести заболевания
                    осмотр
                    3. Физикальное и
                    клиническое
                    обследование.
Примечание: Для сравнительной диагностики и профилактики осложнений рекомендуется обратиться к специалистам.
                    1. Общий
                                                                                                               На основании
                    (клинический)                                       +               +                 +     директивы
    Основные        анализ крови
  лабораторные      2. . β -
   испытания        Определение                                                                                На основании
                                                                                                          +
                    количества                                                                                  директивы
                    триптазы
Примечание: Диагностика ОТАР проводится в святыне
                    1.
                    Биохимический
                    анализ:
                    определение в
                    крови уровня                                                                               На основании
                                                                        +               +                 +
                    АЛТ, АСТ,                                                                                   директивы
Дополнительные
                    билирубина,
 лабораторные
                    мочевины,
 исследования
                    креатинина,
                    сахара
                    2. Определение
                    количества                                                                                 На основании
                                                                                                          +
                    гистамина в                                                                                 директивы
                    плазме
Примечание: Применяется в области диагностики при заболеваниях, схожих с TAR.
                 1. Обнаружение и
                 отслеживание
                 артериального                                                                                 На основании
    Основные                              +            +                +               +                 +
                 давления /                                                                                     директивы
инструментальные
                 сатурации /
  исследования
                 пульса
                                                                                                               На основании
                    2. ЭКГ                +            +                +               +                 +     директивы
Примечание: Применяется в области диагностики при заболеваниях, схожих с TAR.
                 1. Внутренние                                                                                         На основании
                                                                       +                +                 +             директивы
                 члены UTT
                 2.                                                                                                    На основании
                 Ультразвуковое                                                                                         директивы
                 исследование
 Дополнительные
                 сонной артерии и                                                       +                 +
инструментальные
                 внутримозговых
    проверки
                 сосудов
                 (доплерография)
                 3.                                                                                                    На основании
                 Рентгенография                                        +                +                 +             директивы
                 грудной клетки

*ИНСТРУКЦИЯ ПО СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: После оказания первичной медицинской помощи рекомендуется быть госпитализированным и
находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии не менее 24 часов, учитывая невозможность прогнозирования их долгосрочного или повторного
течения.
                                                                     (ЛЕЧЕНИЕ)

                                                                По уровню и виду неотложной помощи
                                               Амбулаторно-
   Лечебные мероприятия (основное
                                             поликлиническая                     Стационарное лечение*
      медикаментозное лечение)
                                                 помощь
                                                                              Филиал                     Среднесуточный
                                                                                         Республиканский
   Наименование                                              Межрайонный Республиканский                      корм
                                            Скорая                                        научный центр
  лекарственного          Дозировка и                 СВП/СП центр скорой научный центр
                                          помощь / на                                       экстренной
     средства             применение                   ЦМП   медицинской    экстренной                                   Досье на
                                             дому                                          медицинской
  (международное,          препарата                           помощи      медицинской                                  один курс
                                                                                              помощи
незапатентованное)                                                            помощи
                      8–32 мг                                                                                На основании
3. Дексаметазон                                +            +             +              +               +    директивы
                      внутривенно


                      90-120 мг                                                                              На основании
4. Преднизалоне                                +            +             +              +               +    директивы
                      внутривенно
Примечание: Лекарственные препараты применяются в зависимости от тяжести заболевания
                                                По уровням и видам скорой медицинской помощи
                                         Амбулаторно-
Лечебные мероприятия (дополнительные
                                       поликлиническая                 Стационарное лечение*
         лечебные, лечебные)
                                           помощь
                                                                                                         Среднесуточный Досье на
                                                                              Филиал     Республиканский
                                                          Межрайонный                                         корм     один курс
   Наименование                                   ОП/                   Республиканский научный центр
                        Дозировка и    TYO/               центр скорой
  лекарственного                                 ОШП/                     научный центр     экстренной
                        применение   Домашняя             медицинской
     средства                                    КТМП                       экстренной     медицинской
                         препарата                           помощи
  (международное,                                                          медицинской        помощи
незапатентованное)                                                                    помощи
                      Взрослые: 0,1% - 2
                      мл (2 мг)
                      внутривенно или
                                                                                                                На основании
1. Клемастин          внутримышечно                       +            +                +            +           директивы
                      Младенцы:
                      межмышечно 25
                      мкг/кг в сутки
                      Взрослые: 1 мл (20
                      мг) внутривенно
                                                                                                                На основании
2. Хлоропирамин       или                                 +            +                +            +           директивы
                      внутримышечно
                      Дети: 5 мг (0,25 мл)
                      Взрослые: 25-50 мг
                                                                                                                На основании
3. Дифенгидрамин      внутривенно или                     +            +                +            +           директивы
                      межмышечно

Примечание: Лекарственные средства применяются в зависимости от тяжести заболевания




                                                    (БЫСТРАЯ И СРОЧНАЯ ХИРУРГИЯ)

                                                                        По уровням и видам скорой медицинской помощи
                                                              Амбулаторно-
Терапевтические мероприятия (оперативное лечение)                                                  Стационарное лечение*
                                                         поликлиническая помощь
                                                                                        Филиал       Республиканский Республиканский
                                                                         ОП/
                                                           TYO/                    Республиканский научный центр         центр скорой
                                                                        ОШП/
    Название операции/вмешательства/лечения              Домашняя                   научный центр       экстренной       медицинской
                                                                        КТМП
                                                                                       экстренной      медицинской     помощи и скорой
                                                                                                    медицинской          помощи          медицинской
                                                                                                      помощи                            помощи МИАТ




                                                             (ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)

                                                            По уровням и видам скорой медицинской помощи
      Режим кормления            Амбулаторно-поликлиническая помощь                         Стационарное лечение*
                                                                                                                                  Республиканский центр
                                                                ОП/            Межрайонный центр          Филиал областной         скорой медицинской
   Диетический стол и его         TYO/ Домашняя                ОШП/            скорой медицинской        скорой медицинской          помощи и скорой
    продолжительность                                          КТМП                  помощи                помощи МИАТМ            медицинской помощи
                                                                                                                                         МИАТ
 1. Гипоаллергенная диета                 +                       +                       +                       +                         +
Примечание: Пациентам рекомендуется гипоаллергенная диета. В шее у Певзнера нет диетического стола.




                                                                       (ДИСПАНСЕР)

                        (ДИСПАНСЕР ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕР ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КОНТРОЛЕМ «D»)

                                                                                                          Минимальное         Период диспансерного
Диспансерные мероприятия           Наименование медицинских услуг            ОШП/ОП           КТМП
                                                                                                       количество событий           осмотра
                                1. Осмотр аллерголога-иммунолога                                          На основании                Всегда
                                Комплекс различных мероприятий,                                            директивы
                                                                                                +
 Консультация специалиста       направленных на профилактику рецидивов
         (врача)                заболевания и факторов риска.
                                2. Осмотр врача общей практики                    +                       На основании                Всегда
                                Комплекс различных мероприятий,                                            директивы
                             направленных на профилактику рецидивов
                             заболевания и факторов риска.
                             3. Осмотр терапевта/педиатра                  +           +          На основании                   Всегда
                             Комплекс различных мероприятий,                                       директивы
                             направленных на профилактику рецидивов
                             заболевания и факторов риска.
Примечание: Рекомендуется обучить всех пациентов с анафилаксией/АШ оказанию первой помощи в случае рецидива заболевания
                             1. Биохимический анализ: определение в                    +          На основании                   Всегда
                             крови уровня АЛТ, АСТ, билирубина,                                    директивы
                             мочевины, креатинина, сахара
                             2. Кожные пробы с лекарственными                                     На основании                   Всегда
 Лабораторные испытания                                                                            директивы
                             препаратами и аллергенами
                             3. Определение специфического и общего                    +          На основании                   Всегда
                             IgE по отношению к аллергену,                                         директивы
                             обнаруженному в крови.
Примечание: Рекомендуется обучить всех пациентов с анафилаксией/АШ оказанию первой помощи в случае рецидива заболевания
                             1. ЭКГ                                        +           +          На основании                    Всегда
                                                                                                           директивы
    Инструментальные
                                2. Внутренние члены UTT                          +            +           На основании            Всегда
      исследования                                                                                         директивы

Примечание: Рекомендуется обучить всех пациентов с SDS/TEN оказанию первой помощи в случае рецидива заболевания




                                    (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                                          Минимальное       Реабилитационный
         Меры профилактики            Наименование медицинских услуг          ОШП/ОП         КТМП
                                                                                                       количество событий        период
                                1. Аллерголог – иммунолог                                             На основании                Всегда
                                Комплекс различных мероприятий,                                        директивы
                                направленных на профилактику                                +
                                рецидивов заболевания и факторов
                                риска.
 Консультация специалиста
                                2.УАШ/Терапевт/Педиатр                        +             +         На основании                Всегда
         (врача)
                                Комплекс различных мероприятий,                                        директивы
                                направленных на профилактику
                                рецидивов заболевания и факторов
                                риска.

Примечание: Чувствительность к аллергену и/или лекарственному препарату может сохраняться на протяжении всей жизни пациента.
                                1. Определение специфических и                            +          На основании       На основании директивы
                                общих IgE по отношению к аллергену                                    директивы
  Лабораторные испытания        шубха в крови.


Заметка:
                                1. Кожные пробы с лекарственными              +             +          На основании       На основании директивы
     Инструментальные           препаратами и аллергенами                                               директивы
       исследования             2.

Заметка:
                                1.
 Профилактические методы        2.

Примечание: После специальных обследований иммунолог-аллерголог разъясняет, как оказывать первую помощь при рецидиве заболевания и предотвращать
заболевание.



                                                               (РЕАБИЛИТАЦИЯ)

                                                                          СВП/СВ/ЦМП                       Минимальное
 Реабилитационные          Наименование медицинских              Дом                Стационарный                               Реабилитационный
                                                                                                            количество
    мероприятия                     услуг                    в условиях               в условиях                                    период
                                                                                                             событий
                          1. Аллерголог, иммунолог                    +                      На основании          1 год
                                                                                   +
                                                                                              директивы
 Консультация специалиста
                          2. УАШ/Терапевт/Педиатр         +           +                      На основании          1 год
         (врача)
                                                                                              директивы

Заметка:
                          1.
 Лабораторные испытания   2.
                          ...
Заметка:
                          1.
    Инструментальные
                          2.
      исследования
                          ...
Заметка:
 *Сюда должна быть включена инструкция по реабилитации пациентов с неврологическими расстройствами, которая должна проводиться в
 домашних/амбулаторных/стационарных условиях
                          1. Обучение пациентов          +            +           +         На основании        Постоянный
                          оказанию первой помощи при                                          директивы
                          острых токсических
                          аллергических реакциях
                          2. Обучение пациентов          +            +           +         На основании        Постоянный
   Методы реабилитации
                          гипоаллергенной диете                                               директивы
                          3. Обучение причинам и         +            +           +         На основании        Постоянный
                          профилактике развития острых                                        директивы
                          токсических аллергических
                          реакций
                          4 Подготовка пациентов к       +            +           +         На основании        Постоянный
                          аллерген-специфическому                                             директивы
                          лечению и лечению
                          моноклональными антителами.

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:T78.0 T78.1
Уровни помощи:Стационарная Специализированная Скорая/неотложная
Возраст:Дети
Специализации:Педиатрия Аллергология и иммунология
Специалисты:Педиатр Аллерголог-иммунолог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026