Стандарт лечения
✓ Утверждён
БРАДИАРИТМИИ
Описание
Брадиаритмии — нарушения проводимости сердца, включающие предсердно-желудочковые блокады различной степени, блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла и остановку сердца.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
“БРАДИАРИТМИИ”
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
“БРАДИАРИТМИИ”
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИЯМ
БРАДИАРИТМИИ
Нозологическое название: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и лечения в нозологиями для стационарной
Кодирование амбулаторных условиях диагностики и лечения
по МКБ-10: Главный Дополнительные Главный Дополнительные
курирующий специалисты, которые курирующий специалисты, которые
специалист будут привлечены специалист будут привлечены
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]. онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
Кардиолог ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
степени. онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
степени. онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Кардиолог /
Реаниматолог /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Кардиохирург /
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная. Интервенци
Кардиолог/ кардиолог Интервенционный
онный
Терапевт (аритмолог) кардиолог /
кардиолог
Эндокринолог /
(аритмолог)
Невропатолог /
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
блокада. онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка. Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Другие и неуточненные блокады пучка. Интервенци
I44.6 Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная. Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45 Другие нарушения проводимости. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45.0 Блокада правой ножки пучка. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Другая и неуточненная блокада правой ножки Интервенци
I45.1 Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
пучка. онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I45.2 Двухпучковая блокада. Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45.3 Трехпучковая блокада. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45.5 Другая уточненная блокада сердца. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I45.9 Нарушение проводимости неуточненное. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
I46 Остановка сердца. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
сердечной деятельности. онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I46.1 Внезапная сердечная смерть. Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I46.9 Остановка сердца неуточненная. Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
I49.5 Интервенци
Синдром слабости синусового узла. Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
Нозологическое название: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и лечения в нозологиями для стационарной
Кодирование амбулаторных условиях диагностики и лечения
по МКБ-11: Главный Дополнительные Главный Дополнительные
курирующий специалисты, которые курирующий специалисты, которые
специалист будут привлечены специалист будут привлечены
BC63.5 Нарушение внутрижелудочкового проведение, Реаниматолог /
Кардиолог /
неуточнённое Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC80.21 Синоатриальная блокада Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
Кардиолог ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.Z Нарушение проводимости, неуточнённое Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.Z Полная предсердно-желудочковая блокада Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
LA8Y Врождённая блокада сердца Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.2Z Полная предсердно-желудочковая блокада при Реаниматолог /
Кардиолог /
болезни, классифицированных в других рубриках Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.Y Двухпучковая блокада Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.20 Врождённая полная предсердно-желудочковая Реаниматолог /
Кардиолог /
блокада Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.21 Приобретенная полная предсердно- Реаниматолог /
Кардиолог /
желудочковая блокада Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.0 Предсердно-желудочковая блокада, первая Реаниматолог /
Кардиолог /
степени Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.1Z Предсердно-желудочковая блокада, вторая Реаниматолог /
Кардиолог /
степень неуточнённая Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.5&XK2J Полная блокада левой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.4Z Блокада левой ножки пучка Гиса, неуточнённая Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.3 Блокада правой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.10 Предсердно-желудочковая блокада второй Реаниматолог /
Кардиолог /
степени высоких градаций Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.5&XK06 Другая уточнённая блокада ножек пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.1Y Bo‘lmacha-qorincha qamali, ikkinchi darajasi Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.3&XK2J Полная блокада правой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.4Z&XK Неполная блокада левой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
06 Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.3&XK06 Неполная блокада правой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.41 Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC63.40 Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
BC80.20 Синдром слабости синусового узла Реаниматолог /
Кардиолог /
Кардиохирург /
Терапевт /
ВОП/ Интервенционный Интервенционный
Интервенци
Кардиолог/ кардиолог кардиолог /
онный
Терапевт (аритмолог) Эндокринолог /
кардиолог
Невропатолог /
(аритмолог)
Нефролог
*при заполнении стандарта необходимо указать нозологию, ее течение у взрослых, беременных, детей и пожилых людей, а также
характер периода заболевания по нозологии.
Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии. (Например, если по нозологии не ведется хирургическая
практика, таблица (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ) не заполняется, или если нозология не включает паллиативное лечение - не заполняется
таблица (ПАЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ).
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПЕНСАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОТДЕЛЕННОЙ НОЗОЛОГИИ БРАДИАРИТМИИ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка* Минимальное
лечение
Диагностические Название медицинских количество Продолжительность
Медицинские Медицинские
мероприятия услуг Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Консультация 1. Семейный врач + + По крайней мере,
основного 2. Кардиолог + + + + в период Амбулаторное
специалиста медицинского наблюдение
(врача) осмотра продолжается на
3. Интервенционный 2 раза; протяжении всей
кардиолог + + 1 раз при наличиижизни;
(аритмолог) заявления по Стационарное
болезни и при лечение: 5-10 дней*
наличии указания
Примечание:
Консультация 1. Реаниматолог + + +
- Проводит 1
специалиста 2. Интервенционный + +
обследование в
(врача) ( кардиолог
случае заявления
дополнительно ) 3. Кардиохирург +
по заболеванию и
4. Эндокринолог + + + + +
полное
5. Невропатолог + + + + +
обследование в
+ +
6. Нефролог + случае показания.
+ +
Примечание: (согласно инструкции)
1. Общий (клинический) 1 раз в случае
+ + + + +
анализ крови. заболевания
2. Общий (клинический) и/или по
+ + + + +
анализ мочи.
инструкции.
Основные 3. АЛТ, АСТ, билирубин,
+ + + + + Назначается 2
лабораторные креатинин, мочевина)
раза в 1 год (ОАК,
анализы 4. Маркеры
Биохимия,
воспалительного ответа (С-
+ + + + липидный спектр,
реактивный белок, АСЛО,
РФ) ОАМ)
5. Коагулограмма + + + +
Не менее 1 раза в
период
6. ТТГ + + + стационарного
лечения
заболевания и/или
7. Электролиты + + + по инструкции.
Примечание: Количество лабораторных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
1. Уровень сахара в крови + + + + +
2. Высокочувствительные 1 раз в случае
+ + + +
тропонины. заболевания
3. МВ-КФК + + + и/или по
4. Липидный спектр + + + + инструкции.
5. Мозговой Назначается 2
натрийуретический + + + раза в 1 год (ОАК,
пептид. Биохимия,
Дополнительные
6. Д-димер + + + липидный спектр,
лабораторные
7. Общий белок + + + + ОАМ)
исследования
8. Оценка кислотно-
+ + +
щелочного баланса. Не менее 1 раза в
9. Концентрация анти Ха период
+
фактора в крови. стационарного
10. Гепатит В, С + + + лечения
11. ВИЧ + + + заболевания и/или
12. RW + + + по инструкции.
13. Группа крови + + +
Примечание: если на материально-технической базе СВП/СП имеется возможность обследования КФК с полным липидным спектром, данные
обследования должен проводить семейный врач. Лабораторные исследования обязательно проводит лечащий врач, результаты этих анализов направляются
узким специалистам следующего уровня. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного
лечения.
Гепатит В,С, ВИЧ, RW и группа крови должны проверяться у пациентов, у которых планируется хуриргическое вмешательство.
1. ЭКГ + + + + + - 1 раз при
2. Трансторакальный ЭхоКГ + + + + обращении по
Основные
3. Рентгенография грудной болезни и/или по
инструментальные + + + +
клетки инструкции
исследования
4. Холтеровское - Планово 2 раза в 1
+ + + +
мониторирование ЭКГ (24- год (ЭКГ, ЭхоКГ,
72 часа) рентгенография
грудной клетки,
суточное
холтеровское
мониторирование
5. Электрофизиологическое ЭКГ)
исследование при - не менее 1 раза в
+ +
необходимости период
(инвазивное, неинвазивное) стационарного
лечения по поводу
заболевания и/или
согласно
инструкции.
Примечание:
1. Коронарография* + +
2. МСКТ-обследование
+ + +
сердца
3. МРТ сердца +
4. Чреспищеводная ЭХОКГ + +
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные диагностические исследования на
уровне медицинских учреждений.
*при наличии специалиста и оборудования можно проводить данную процедуру.
*ИНСТРУКЦИИ ПО СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( здесь написаны инструкции по стационарному лечению, которые появляются при амбулаторном
лечении )
Показания к плановому стационарному лечению (без операции):
1. Дневной стационар не распространяется на кардиологческих пациентов. Если у пациентов подтверждена симптомная брадиаритмия, их следует
госпитализировать.
2. Показания для госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение клинической больницы и/или районного медицинского
объединения и/или частной клиники: - неуточненная брадиаритмия.
3. Показания для направления в клиники областных филиалов Республиканского специализированного научной -практического медицинского
центра кардиологии: - симптомная брадиаритмия, нуждающаяся в имплантации кардиостимулирующих устройств.
4. Показания для направления в клиники Республиканского специализированного научной -практического медицинского центра кардиологии
или кардиологическое отделение клиник вузов: симптомная брадиаритмия, нуждающаяся в имплантации кардиостимулирующих устройств.
Инструкция по неотложному стационарному лечению (хирургической практике):
1. Хирургические вмешательства в условиях районных медицинских объединений не проводятся.
2. Показания к обращению в региональное отделение скорой медицинской помощи и/или реанимации областного многопрофильного центра и/или
областного филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии: - гемодинамически
нестабильные симптомные брадиаритмии, острая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения.
3. Направление в Республиканский специализированный научно -практический медицинский центр кардиологии или отделение кардиохирургии или
хирургической аритмологии клиник высших учебных заведений: - симптомные брадиаритмии Осложнения заболевания: - острая/хроническая
сердечная недостаточность; - внезапная сердечная смерть; - тромбоэмболические осложнения
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка Минимальное
лечение
Название медицинских количество Продолжительность
Медицинские Медицинские
услуг Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
Диагностические СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
мероприятия больницы
уровня уровня
У пациентов
1. Почечный клиренс находящихся на
+ + +
по Кокрофту антикоагулянтной
терапии
Примечание: необходимо оценить ЭКГ и ЭхоКГ а также наличие симптомов, в зависимости от результатов рассмотреть имплантацию устройств
(одно/двухкамерный кардиостимулятор).
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ПЛАНОВОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( основное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
1. М-холиноблокаторы: + + + + + при -
Атропин сульфат необходимости
0,5-1 мг в/в. через 10 мин
введение можно
повторить
2. Адереномиметики: При асистолии: + + + + + 1 раз, при -
Эпинефрин, Фенилэфрин внутрисердечно 0,5 неэффективности
мг (разбавляют 10 повторить пробу
мл 0,9% раствора через 5-10 минут
натрия хлорида или
другим раствором);
во время
реанимационных
мероприятий — по
0,5–1 мг (в
разбавленном виде)
внутривенно каждые
3–5 минут. через 5-
10 минут
Примечание. Все препараты вызывающие брадиаритмию должны быть исключены из терапии.
Лечебные мероприятия ( дополнительное лечение) при наличии основного заболевания (ИБС, АГ, СД, ХСН) необходимо применять лекарственные средства
по стандартам основного заболевания.
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( основное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
1. М-холиноблокаторы: + + + + + при -
Атропин сульфат необходимости
0,5-1 мг в/в. через 10 мин
введение можно
повторить
2. Адереномиметики: При асистолии: + + + + + 1 раз, при -
Эпинефрин, Фенилэфрин внутрисердечно 0,5 неэффективности
мг (разбавляют 10 повторить пробу
мл 0,9% раствора через 5-10 минут
натрия хлорида или
другим раствором);
во время
реанимационных
мероприятий — по
0,5–1 мг (в
разбавленном виде)
внутривенно каждые
3–5 минут. через 5-
10 минут
Примечание. Все препараты вызывающие брадиаритмию должны быть исключены из терапии.
Лечебные мероприятия ( дополнительное лечение) при наличии основного заболевания (ИБС, АГ, СД, ХСН) необходимо применять лекарственные средства
по стандартам основного заболевания.
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( дополнительное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
СВП/СП МПЦП (городские)
( международно не применения областного республиканского
больницы
запатентовано). препарата уровня уровня
Начало с 5
мкг/кг/мин и
Допаминстимуляторы
в/в 5-20 мкг/кг/мин + + + увеличение на 5
- Допамин
мкг/кг/мин
каждые 2 мин.
Примечание.
ПЛАНОВАЯ/ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) учреждения
Название операции/вмешательства/лечения республиканского
больницы областного уровня
уровня
1. Установка кардиостимулятора (временный,
+ +
постоянный)
2. Баллонная ангиопластика и стентирование
+ +
коронарных артерий
3. Аорто-коронарное шунтирование + +
Комментарий: ЧКВ: если в коронарном бассейне имеется 1 или 2 поражения сосудов (оценка SYNTAX ниже 32 баллов) и оптимальная медикаментозная
терапия недостаточно эффективна.
АКШ: при 3-х и многососудистом поражении коронарного бассейна (балл SYNTAX выше 32 баллов), либо при поражении левой коронарной артерии,
либо при наличии СД.
( ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские Медицинские
Районные (городские)
Диетическая таблица и ее СВП/СП МПЦП учреждения областного учреждения
больницы
продолжительность уровня республиканского уровня
Стол №10 – на всю жизнь
Соответственно определяют
+ + + + +
этиологию предсердных
тахиаритмий.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Период диспансерного
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг ОШП/ОП КТМП количество событий
контроля
1. Медсестра + +
2. Семейный врач + +
Планово 2 раза в 1
Консультация эксперта (врача) 3. Кардиолог +
год
4. Невролог +
5. Эндокринолог +
1. Общий анализ крови + +
2. Общий анализ мочи + +
3. Содержание сахара в крови + + Планово 2 раза в 1
Лабораторные испытания
4. Креатинин в крови + + год
5. АЛТ, АСТ, билирубин + +
6. Коагулограмма + +
Примечание. При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные исследования. * Эти
специалисты будут осмотрены регионом/МИАТМ по рекомендации кардиолога. **Реализуется исходя из материально-технических возможностей
учреждения.
1. ЭКГ + +
Инструментальные Планово 2 раза в 1
2. ЭХОКГ +
исследования год
3. ХМЭКГ +
4. Рентген грудной клетки +
Примечание. После имплантации постоянного кардиостимулятора необходимо проверять функцию кардиостимулятора 2 раза в год в зеведение
где было проведено имплантация данного устройства. Во время периодических осмотров рекомендуется проводить дополнительные
инструментальные проверки. * для проведения данных исследований пациент регулярно направляется в региональные/НПМЦ/многопрофильные
центры по рекомендации кардиолога.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | I44.0 I44.1 I44.2 I44.3 I44.4 I44.5 I44.6 I44.7 I45.0 I45.1 I45.2 I45.3 I45.4 I45.5 I45.8 I45.9 I46.0 I46.1 I46.9 I49.5 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Кардиология Терапия Клиническая фармакология Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Кардиолог Терапевт Семейный врач Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |