Стандарт лечения
✓ Утверждён
МИОКАРДИТ
июндаги 180-сонли буйруғига илова . ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН КАРДИОЛОГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ “МИОКАРДИТ
Описание
Миокардит — воспаление миокарда, вызванное инфекционными агентами (вирусными, бактериальными, паразитарными), системными заболеваниями или другими патологическими факторами. Характеризуется острым или хроническим течением с поражением сердечной мышцы.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «МИОКАРДИТ»
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «МИОКАРДИТ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
МИОКАРДИТ
Название нозологии: Специалисты, привлекаемые по нозологии
Специалисты, привлекаемые по нозологии для
для диагностики и лечения в амбулаторных
диагностики и лечения в стационарных условиях
Кодирование условиях
по МКБ 10 Дополнительные Дополнительные
Основные курирующие Основные курирующие
курирующие курирующие
специалисты специалисты
специалисты специалисты
I40 Острый миокардит Ревматолог,
Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
пульмонолог, ЛОР
I40.0 Инфекционный миокардит
Ревматолог,
Септический миокардит
Ревматолог, Инфекционист,
При необходимости
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
идентифицировать ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
инфекционный агент
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
используют дополнительный
пульмонолог, ЛОР
код (B95-B97)
I40.1 Изолированный миокардит Ревматолог,
Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
пульмонолог, ЛОР
I40.8 Другие виды острого Ревматолог,
миокардита Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
пульмонолог, ЛОР
I40.9 Острый миокардит Ревматолог, Кардиолог/Интервенционный Ревматолог,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
неуточненный Инфекционист, аритмолог/реаниматолог Инфекционист,
Эндокринолог, Фтизиатр,
пульмонолог, ЛОР кардиохирург,
эндокринолог,
пульмонолог, ЛОР
I41 Миокардит при болезнях, Ревматолог,
классифицированных в других Ревматолог, Инфекционист,
рубриках Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
пульмонолог, ЛОР
I41.0 Миокардит при
Ревматолог,
бактериальных болезнях,
Инфекционист,
классифицированных в других
Ревматолог, Фтизиатр,
рубриках миокардит:
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный кардиохирург,
Дифтерийный (A36.8). ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог эндокринолог,
Гонококковый (A54.8).
пульмонолог, ЛОР пульмонолог,
Менингококковый (A39.5).
ЛОР,
Сифилитический (A52.0).
дерматовенеролог
Туберкулезный (A18.8).
I41.1 Миокардит при вирусных
болезнях,
классифицированных в других
Ревматолог,
рубриках:
Ревматолог, Инфекционист,
Гриппозный миокардит
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
(острый): вирус ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
идентифицирован (J10.8),
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
вирус не идентифицирован
пульмонолог, ЛОР
(J11.8)
Паротитный миокардит
(B26.8)
I41.2 Миокардит при других
Ревматолог,
инфекционных и
Ревматолог, Инфекционист,
паразитарных болезнях,
Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
классифицированных в других ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
рубриках
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
Миокардит при: болезни
пульмонолог, ЛОР
Шагаса (хронический) (B57.2)
или острой (B57.0),
токсоплазмозе (B58.8)
I41.8 Миокардит при других
болезнях, Ревматолог,
классифицированных в других Ревматолог, Инфекционист,
рубриках Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Ревматоидный миокардит Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
(M05.3) пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
Саркоидный миокардит пульмонолог, ЛОР
(D86.8)
I51.4 Миокардит неуточненный Ревматолог,
Фиброз миокарда Ревматолог, Инфекционист,
Хронический миокардит Инфекционист, Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Эндокринолог, аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
пульмонолог, ЛОР эндокринолог,
пульмонолог, ЛОР
Название нозологии: Специалисты, привлекаемые по нозологии
Специалисты, привлекаемые по нозологии для
для диагностики и лечения в
диагностики и лечения в стационарных условиях
Кодирование по МКБ амбулаторных условиях
11: Дополнительные Дополнительные
Основные курирующие Основные курирующие
курирующие курирующие
специалисты специалисты
специалисты специалисты
BC42.Z Миокардит при других Ревматолог,
болезнях, Ревматолог, Инфекционист,
классифицированных в Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
других рубриках аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1 Инфекционный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Кардиолог/Интервенционный Инфекционист,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Инфекционист, аритмолог/реаниматолог Фтизиатр,
кардиохирург,
Эндокринолог, эндокринолог,
пульмонолог, пульмонолог,
ЛОР ЛОР
BC42.1&XN3BH Вирусный миокардит Ревматолог,
Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XN74M Бактериальный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.3 Ревматический Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.Y Миокардит другой Ревматолог,
уточнённый Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XN8AY Грибковый миокардит Ревматолог,
Ревматолог,
Инфекционист,
Инфекционист,
Кардиолог/Интервенционный Фтизиатр,
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог,
аритмолог/реаниматолог кардиохирург,
пульмонолог,
эндокринолог,
ЛОР
пульмонолог,
ЛОР,
дерматовенеролог
1A62.1/BC42.1 Сифилитический Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XN9S1 Паразитарный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1A72.Y/BC42.1 Гонококковый Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.2 Эозинофильный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.0 Гигантоклеточный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1C1C.Y/BC42.1 Менингококковый Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
4B20.Y Саркоидный миокардит Ревматолог,
Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1C17.Y/BC42.1 Дифтерийный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XN0WC Аспергилёзный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XT8W&XN74M Хронический Ревматолог,
бактериальный Ревматолог, Инфекционист,
миокардит Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XT5R&XN74M Острый бактериальный Ревматолог, Кардиолог/Интервенционный Ревматолог,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
миокардит Инфекционист, аритмолог/реаниматолог Инфекционист,
Эндокринолог, Фтизиатр,
пульмонолог, кардиохирург,
ЛОР эндокринолог,
пульмонолог,
ЛОР
1D80.Y/BC42.1 Паротитный миокардит Ревматолог,
Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1F57.Y/BC42.1 Токсоплазмозный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1A07.Y/BC42.1 Брюшнотифозный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
BC42.1&XN4YH Риккетсиозный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1B41.2 Острый ревматический Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Кардиолог/Интервенционный Инфекционист,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
Инфекционист, аритмолог/реаниматолог Фтизиатр,
кардиохирург,
Эндокринолог, эндокринолог,
пульмонолог, пульмонолог,
ЛОР ЛОР
1D85.4 Миокардит, Ревматолог,
обусловленный Ревматолог, Инфекционист,
вирусом Коксаки Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1B12.0/BC42.1 Тубуркулёзный Ревматолог,
миокардит Ревматолог, Инфекционист,
Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1F53.2/BC42.1 Миокардит, Ревматолог,
обусловленный Ревматолог, Инфекционист,
болезнью Чагаса Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1E32/BC42.1 Гриппозный миокардит, Ревматолог,
вирус не Ревматолог, Инфекционист,
идентифицирован Инфекционист, Фтизиатр,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, кардиохирург,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, эндокринолог,
ЛОР пульмонолог,
ЛОР
1E30/BC42.1 Другой гриппозный Ревматолог, Ревматолог,
миокардит Инфекционист, Инфекционист,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог Эндокринолог, Фтизиатр,
аритмолог/реаниматолог
пульмонолог, кардиохирург,
ЛОР эндокринолог,
пульмонолог,
ЛОР
* при заполнении стандарта обязательно указывают нозологию, ее течение у взрослых, беременных, детей и пожилых людей, а также период
заболевания.
Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие данной нозологии. (Например, если по нозологии не ведется хирургическая практика,
не заполняется таблица «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ», или если в нозологию не входит паллиативное лечение - не заполняется таблица (ПАЛИАТИВНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ).
ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ, РЕАБИЛИТАЦИЯ и ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Уровень и вид медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь Минимальное
Диагностические Название медицинской
Районная количество услуг Срок лечения
мероприятия услуги ЛПУ на уровне ЛПУ на уровне
СВП/СП МПЦП (городская) и исследований
области республики
больница
Консультации После осторого
основных неосложнённого
специалистов 1. Семейный врач + миокардита 1 раз
(врачей) в месяц в течение
3 месяцев
2. Кардиолог + + + + - После осторого
неосложнённого
Амбулаторное
миокардита
наблюдение
однократно
при остром
- после острого
миокардите 3
осложнённого
месяца, при
миокардита 1
хроническом
раз в месяц в
миокардите с
течение 3
ХСН –
месяцев
пожизненно;
3. Терапевт + + - при
Стационарное
хроническом
лечение: 10-12
миокардите с
дней*
ХСН и I-II ФК: 2
раза в год;
- при
хроническом
миокардите с
ХСН III-IV ФК 4
раза в год
Примечание: * Продолжительность стационарного лечения зависит от цели госпитализации.
Осмотры специалистов в стационарных условиях проводятся ежедневно.
Консультации 1. Интервенционный
+ + + По показаниям
дополнительных аритмолог
специалистов 2. Кардиохирург + +
(врачей) 3. Ревматолог +
4. ЛОР + + + +
5. Инфекционист + + + +
6. Фтизиатр + + +
Примечание: Все осмотры узких специалистов организовываются по показаниям.
В стационарных условиях количество осмотров узких специалистов следует проводить в соответствии с клинической ситуацией.
1. Общий анализ - После осторого
+ + + + + неосложнённого
крови
миокардита
2. Общий анализ мочи + + + + + однократно
- после острого
осложнённого
3. Креатинин + + + + + миокардита 1
раз в месяц в
4. АЛТ, АСТ, билирубин + + + + + течение 3
Основные
месяцев
лабораторные
- при
исследования 5. Сахар крови + + + + + хроническом
миокардите с
6. С-реактивный белок + + + + ХСН и I-II ФК: 2
раза в год;
- при
7. АСЛО + + + + хроническом
миокардите с
8. РФ + + + + ХСН III-IV ФК 4
раза в год
Примечание: если материально-техническая база СВП/СП позволяет оценить острофазные пробы (СРБ, АСЛО и РФ), то ВОП должен проводить эти
исследования.
Количество лабораторных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
1. Тропонин + + + +
Дополнительные 2. МВ-КФК + + +
лабораторные 3. RW + + + По показаниям
исследования 4. Группа крови + + +
5. Гепатит В и С + + +
6. ВИЧ + + +
7. МНУП + +
8. ТТГ + + + +
9. Серологические
маркёры на + +
вирусную инфекцию
10. Бакпосев
биологических + +
жидкостей
11. Электролиты + + + +
12. Общий белок + + + +
13. Альбумин + + +
14. D-димер + +
15. Прокальцитонин + + +
16. Коагулограмма + + + +
17. КЩС + +
Примечание: Группа крови, гепатиты В и C, тесты на ВИЧ должны быть выполнены пациентам, которым запланированы хирургические вмешательства.
Количество лабораторных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
- После осторого
неосложнённого
миокардита
однократно
- после острого
осложнённого
миокардита 1
раз в месяц в
Основные
течение 3
инструментальные 1. ЭКГ + + + + +
месяцев
исследования
- при
хроническом
миокардите с
ХСН и I-II ФК: 2
раза в год;
- при
хроническом
миокардите с ХСН
III-IV ФК 4 раза в
год
Примечание: В стационарных условиях количество ЭКГ определяют исходя из клинического состояния.
1. ЭхоКГ + + + +
2. МРТ сердца с
парамагнитным +
контрастом
3. Рентгенография
+ + + +
груднок клетки
Дополнительные
инструментальные 4. ЭКГ По показаниям
исследования мониторирование + +
по Холтеру
5. Инвазивная
+ +
коронарография
6. ЭФИ + +
7. УЗИ внутренних
+ + + +
органов
Примечание: Количество инструментальных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
Уровень и вид медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь Минимальное
Название медицинской
Районная количество услуг и
Диагностические услуги ЛПУ на уровне ЛПУ на уровне Срок
СВП/СП МПЦП (городская) исследований
мероприятия области республики лечения
больница
1. Шкалы CHA2DS2- При каждом
+ + + + +
VASc и HAS-BLED осмотре
Примечание: Шкала CHA2DS2-VASc рекомендуется использовать при оценки риска инсульта у пацитов с миокардитом и ФП.
Шкала HAS-BLED рекомендуется для оценки риска кровотечений при применении пероральных антикоагулянтов у больных миокардитом и ФП.
(МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ)
Уровень и вид ПЛАНОВОЙ медицинской помощи
Терапевтические мероприятия Амбулаторная Средняя суточная
Стационарная помощь Курсовая доза
(основное медикаментозное лечение) помощь доза
СВП/СП МПЦП Районная ЛПУ на ЛПУ на
Название Применение и (городская) уровне уровне
(международное дозировка больница области республики
непатентованное) лекарственного
лекарственного средства средства
- Интерферон - Интерферон
альфа-2b 100000- альфа-2b 100000-
Длительность
1. Противовирусные 300000 ЕД в/м в 300000 ЕД в/м в
терапии
средства1: день; день;
+ + + зависит от
- Интерферон альфа-2b - Иммуноглобулин - Иммуноглобулин
клинического
- Иммуноглобулин 1 мл на 1 кг массы 1 мл на 1 кг массы
статуса
тела в 2-3 приёма тела в 2-3 приёма
в/м в/м
- Амоксициллин
- Амоксициллин
1000 мг по 1 табл.
1000 мг по 1 табл.
2 раза в день;
2 раза в день;
- Цефтриаксон по
2. Антибиотики2: - Цефтриаксон по
1,0 гр 2 раз в день
А) Пенициллины: 1,0 гр 2 раз в день
в/м или в/в;
- Амоксициллин в/м или в/в;
- Цефиксим 400
Б) Цефалоспорины: - Цефиксим 400 мг
мг по 1 табл. 1
- Цефтриаксон по 1 табл. 1 раз в + + + + + 7-10 дней
раз в день;
- Цефиксим день;
-
В) Фторхинолоны: - Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин
- Ципрофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2
500 мг по 1 табл.
- Левофлоксацин раз в день;
2 раз в день;
- Левофлоксацин
- Левофлоксацин
500-1000 мг по 1
500-1000 мг по 1
табл. 1 раз в день
табл. 1 раз в день
Колхицин 0,5-1 мг Колхицин 0,5-1 мг
3. Колхицин3 по 1 табл. 1 раз в + + + + по 1 табл. 1 раз в 3-6 месяцев
день день
4
4. Глюкокортикостероиды : Преднизолон 30- Преднизолон 30-
+ + + + 3-6 месяцев
- Преднизолон 40 мг в сутки 40 мг в сутки
5. Блокаторы РААС: иАПФ: иАПФ: Длительность
А) иАПФ: - Эналаприл 2,5-20 + + + + + - Эналаприл 2,5-20 терапии
- Эналаприл мг 2 раз в день мг зависит от
- Рамиприл - Рамиприл 2,5-10 - Рамиприл 2,5-10 клинического
- Периндоприл мг 1 раз в день мг статуса
Б) БРА (сартанлар): - Периндоприл - Периндоприл
- Валсартан эрбумин 2-8 мг 1 эрбумин 2-8 мг
- Лозартан раз в день - Периндопил
- Кандесартан - Периндопил аргинин 2,5-10 мг
- Телмисартан аргинин 2,5-10 мг БРА:
- Азилсартан 1 раз в день - Валсартан – 40-
- Олмесартан БРА: 320 мг
- Валсартан – 40- - Лозартан 25-100
320 мг 2 раз в день мг
- Лозартан 25-100 - Кандесартан 4-
мг 1 раз в деь 32 мг
- Кандесартан 4-32 - Телмисартан 10-
мг 1 раз в день 80 мг
- Телмисартан 10- - Азилсартан 20-
80 мг 1 раз в день 80 мг
- Азилсартан 20-80 - Олмесартан 10-40
мг 1 раз в день мг
- Олмесартан 10-
40 мг 1 раз в день
24/26 мг (50 мг),
49/51 мг (100 мг)
Длительность
или 97/103 мг (200
терапии
6. АРНИ5: мг). По 1 таблетке
+ + + + + 100-400 мг зависит от
- Сакубитрил/Валсартан 2 раза в день
клинического
(доза подбирается
статуса
под контролем
АД)
- Бисопролол 2,5- - Бисопролол 2,5-
7. Бета-блокаторы: 10 мг 1 раз в день 10 мг Длительность
- Бисопролол - Метопролол - Метопролол терапии
- Метопролол сукцинат 25-100 мг + + + + + сукцинат 25-100 зависит от
- Небивалол 1 раз в день мг клинического
- Карведилол - Небивалол 2,5-10 - Небивалол 2,5- статуса
мг 1 раз в день 10 мг
- Карведилол - Карведилол 3,125-
3,125-25 мг кунлик 25 мг
дозаси 2-3 раза в
день
- Спиронолактон
8. Антогонисты 25-50 мг по 1 табл. Длительность
- Спиронолактон
минералокортикоидных (капс) 1 раз в терапии
25-50 мг
рецепторов: день; + + + + + зависит от
- Эплеренон 25-50
- Спиронолактон - Эплеренон 25-50 клинического
мг
- Эплеренон мг по 1 табл. 1 раз статуса
в день.
- Эмпаглифлозин
- Эмпаглифлозин
10-25 мг по 1 Длительность
10-25 мг по 1 табл.
9. SGLT2-ингибиторы: табл. 1 раз в терапии
1 раз в день;
- Эмпаглифлозин + + + + + день; зависит от
- Дапаглифлозин
- Дапаглифлозин - Дапаглифлозин клинического
10 мг по 1 табл. 1
10 мг по 1 табл. 1 статуса
раз в день.
раз в день.
Примечание: 1 Противовирусные средства необходимо использовать при подозрении на вирусные миокардиты.
2 Антибиотики могут быть назначены лишь при подтверждении бактериальной инфекции. По результатам чувствительности к
антибиотикам допускается использование и других классов антибактериальных средств.
3 Колхицин рекомендуется использовать при миокардитах в сочетании с перикардитами.
4 Глюкокортикостероиды могут быть использованы при: лимфоцитарном миокардите; гигантоклеточном миокардите; миокардите,
ассоциированном с аутоиммунными заболеваниями; саркоидном миокардите; аллергическом миокардите.
5 АРНИ предпочтительнее блокаторов РААС у пациентов с миокардитом, у которых имеется СН с низкой ФВ ЛЖ (<40%).
Бета-блокаторы, блокаторы РААС (иАПФ или сартаны), АМКР и SGLT2-ингибиторы входят в неспецифическую терапию миокардитов и
могут быть назначены всем пациентам.
Уровень и вид ПЛАНОВОЙ медицинской помощи
Терапевтические мероприяти Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя суточная
Курсовая доза
Название Применение и Районная ЛПУ на ЛПУ на доза
(международное дозировка СВП/СП МПЦП (городская) уровне уровне
непатентованное) лекарственного больница области республики
лекарственного средства средства
1. Оральные антикоагулянты :1 - Ривароксабан 15- + + + + - Ривароксабан Длительность
- Ривароксабан 20 мг 1 раз в день 15-20 мг 1 раз в терапии
- Апиксабан - Апиксабан 2,5-5 день зависит от
мг 2 раза в день - Апиксабан 2,5-5 клинического
мг 2 раза в день статуса
- Гепарин 5000 ЕД - Гепарин 5000 ЕД
п/к 4 раза в день; п/к 4 раза в день;
2. Прямые антикоагулянты:
- Эноксипарин 100 - Эноксипарин
- Гепарин + + +
антиХа ЕД на 1 кг 100 антиХа ЕД на
- Эноксипарин
массы тела 2 раза 1 кг массы тела 2
в день раза в день
- Амиодарон 200 - Амиодарон 200
мг по схеме мг по схеме
насыщения; насыщения;
- Аллапинин 25 мг - Аллапинин 25
по 1 табл. 3 раза в мг по 1 табл. 3
день; раза в день;
3. Антиаритмики:
- Пропафенон 150 - Пропафенон 150
- Амиодарон
мг по 1 табл. 3 раз мг по 1 табл. 3
- Аллапинин
в день; раз в день;
- Пропафенон + + + +
- Этацизин 50 мг - Этицизин 50 мг
- Этацизин
по 1 табл. 3 раза в по 1 табл. 3 раза в
- Верапамил
день; день;
- Дилтиазем
- Верапамил 80- - Верапамил 80-
160 мг по 1 табал. 160 мг по 1 табал.
2-3 раза в день; 2-3 раза в день;
- Дилтиазем 90 мг - Дилтиазем 90 мг
по 1 табл. 2 раза в по 1 табл. 2 раза в
день день
5-7,5 мг по 1 табл.
4. Ивабрадин + + + + 10-15 мг
2 раза в день
80 мг 1 раза в
5. Триметазидин день, 35 мг 2 раза + + + + + 70-80 мг
в день
500-1000 мг 2 раза
6. Ранолазин + + + + + 1000-2000 мг
в день
7. Петлевые диуретики: - Фуросемид 40 мг + + + + + - Фуросемид 40
- фуросемид по 1 табл. 1 раз в мг по 1 табл. 1
- торасемид день; раз в день;
- Торасемид 10 мг - Торасемид 10 мг
по 1 табл. 1 раз в по 1 табл. 1 раз в
день день
1
Примечание: Оральные антикоагулянты назначаются у пациентов с миокардитом при наличии ФП.
Уровень и вид ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Терапевтические мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя суточная
Курсовая доза
Название Применение и Районная ЛПУ на ЛПУ на доза
(международное дозировка СВП/СП МПЦП (городская) уровне уровне
непатентованное) лекарственного больница области республики
лекарственного средства средства
- Интерферон - Интерферон
альфа-2b 100000- альфа-2b 100000-
Длительность
1. Противовирусные 300000 ЕД в/м в 300000 ЕД в/м в
терапии
средства1: день; день;
+ + + зависит от
- Интерферон альфа-2b - Иммуноглобулин - Иммуноглобулин
клинического
- Иммуноглобулин 1 мл на 1 кг массы 1 мл на 1 кг массы
статуса
тела в 2-3 приёма тела в 2-3 приёма
в/м в/м
- Амоксициллин - Амоксициллин
2. Антибиотики2: 1000 мг по 1 табл. 1000 мг по 1 табл.
А) Пенициллины: 2 раза в день; 2 раза в день;
- Амоксициллин - Цефтриаксон по - Цефтриаксон по
Б) Цефалоспорины: 1,0 гр 2 раз в день 1,0 гр 2 раз в день
- Цефтриаксон в/м или в/в; + + + + + в/м или в/в; 7-10 дней
- Цефиксим - Цефиксим 400 мг - Цефиксим 400
В) Фторхинолоны: по 1 табл. 1 раз в мг по 1 табл. 1
- Ципрофлоксацин день; раз в день;
- Левофлоксацин - Ципрофлоксацин -
500 мг по 1 табл. 2 Ципрофлоксацин
раз в день; 500 мг по 1 табл.
- Левофлоксацин 2 раз в день;
500-1000 мг по 1 - Левофлоксацин
табл. 1 раз в день 500-1000 мг по 1
табл. 1 раз в день
Колхицин 0,5-1 мг Колхицин 0,5-1 мг
3. Колхицин3 по 1 табл. 1 раз в + + + + по 1 табл. 1 раз в 3-6 месяцев
день день
4
4. Глюкокортикостероиды : Преднизолон 30- Преднизолон 30-
+ + + + 3-6 месяцев
- Преднизолон 40 мг в сутки 40 мг в сутки
иАПФ:
- Эналаприл 2,5-20 иАПФ:
мг 2 раз в день - Эналаприл 2,5-20
- Рамиприл 2,5-10 мг
мг 1 раз в день - Рамиприл 2,5-10
- Периндоприл мг
5. Блокаторы РААС: эрбумин 2-8 мг 1 - Периндоприл
А) иАПФ: раз в день эрбумин 2-8 мг
- Эналаприл - Периндопил - Периндопил
- Рамиприл аргинин 2,5-10 мг аргинин 2,5-10 мг
Длительность
- Периндоприл 1 раз в день БРА:
терапии
Б) БРА (сартанлар): БРА: - Валсартан – 40-
+ + + + + зависит от
- Валсартан - Валсартан – 40- 320 мг
клинического
- Лозартан 320 мг 2 раз в день - Лозартан 25-100
статуса
- Кандесартан - Лозартан 25-100 мг
- Телмисартан мг 1 раз в деь - Кандесартан 4-
- Азилсартан - Кандесартан 4-32 32 мг
- Олмесартан мг 1 раз в день - Телмисартан 10-
- Телмисартан 10- 80 мг
80 мг 1 раз в день - Азилсартан 20-
- Азилсартан 20-80 80 мг
мг 1 раз в день - Олмесартан 10-40
- Олмесартан 10- мг
40 мг 1 раз в день
6. АРНИ :5 24/26 мг (50 мг), Длительность
+ + + + + 100-400 мг
- Сакубитрил/Валсартан 49/51 мг (100 мг) терапии
или 97/103 мг (200 зависит от
мг). По 1 таблетке клинического
2 раза в день статуса
(доза подбирается
под контролем
АД)
- Бисопролол 2,5-
10 мг 1 раз в день - Бисопролол 2,5-
- Метопролол 10 мг
7. Бета-блокаторы: сукцинат 25-100 мг - Метопролол Длительность
- Бисопролол 1 раз в день сукцинат 25-100 терапии
- Метопролол - Небивалол 2,5-10 + + + + + мг зависит от
- Небивалол мг 1 раз в день - Небивалол 2,5- клинического
- Карведилол - Карведилол 10 мг статуса
3,125-25 мг кунлик - Карведилол 3,125-
дозаси 2-3 раза в 25 мг
день
- Спиронолактон
8. Антогонисты 25-50 мг по 1 табл. Длительность
- Спиронолак-тон
минералокортикоидных (капс) 1 раз в терапии
25-50 мг
рецепторов: день; + + + + + зависит от
- Эплеренон 25-50
- Спиронолактон - Эплеренон 25-50 клинического
мг
- Эплеренон мг по 1 табл. 1 раз статуса
в день.
- Эмпаглифлозин
- Эмпаглифлозин
10-25 мг по 1 Длительность
10-25 мг по 1 табл.
9. SGLT2-ингибиторы: табл. 1 раз в терапии
1 раз в день;
- Эмпаглифлозин + + + + + день; зависит от
- Дапаглифлозин
- Дапаглифлозин - Дапаглифлозин клинического
10 мг по 1 табл. 1
10 мг по 1 табл. 1 статуса
раз в день.
раз в день.
Примечание: 1 Противовирусные средства необходимо использовать при подозрении на вирусные миокардиты.
2 Антибиотики могут быть назначены лишь при подтверждении бактериальной инфекции. По результатам чувствительности к
антибиотикам допускается использование и других классов антибактериальных средств.
3 Колхицин рекомендуется использовать при миокардитах в сочетании с перикардитами.
4 Глюкокортикостероиды могут быть использованы при: лимфоцитарном миокардите; гигантоклеточном миокардите; миокардите,
ассоциированном с аутоиммунными заболеваниями; саркоидном миокардите; аллергическом миокардите.
5 АРНИ предпочтительнее блокаторов РААС у пациентов с миокардитом, у которых имеется СН с низкой ФВ ЛЖ (<40%).
Бета-блокаторы, блокаторы РААС (иАПФ или сартаны), АМКР и SGLT2-ингибиторы входят в неспецифическую терапию миокардитов и
могут быть назначены всем пациентам.
Уровень и вид ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Терапевтические мероприяти Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя суточная
Курсовая доза
Название Применение и Районная ЛПУ на ЛПУ на доза
(международное дозировка СВП/СП МПЦП (городская) уровне уровне
непатентованное) лекарственного больница области республики
лекарственного средства средства
- Ривароксабан Длительность
1 - Ривароксабан 15-
1. Оральные антикоагулянты : 15-20 мг 1 раз в терапии
20 мг 1 раз в день
- Ривароксабан + + + + день зависит от
- Апиксабан 2,5-5
- Апиксабан - Апиксабан 2,5-5 клинического
мг 2 раза в день
мг 2 раза в день статуса
- Гепарин 5000 ЕД - Гепарин 5000 ЕД
Длительность
п/к 4 раза в день; п/к 4 раза в день;
2. Прямые антикоагулянты: терапии
- Эноксипарин 100 - Эноксипарин
- Гепарин + + + зависит от
антиХа ЕД на 1 кг 100 антиХа ЕД на
- Эноксипарин клинического
массы тела 2 раза 1 кг массы тела 2
статуса
в день раза в день
- Амиодарон 5%-3 - Амиодарон 5%-3
мл в/в; мл в/в;
2. Антиаритмики: - Верапамил - Верапамил
- Амиодарон 0,25%-2 мл в/в 0,25%-2 мл в/в Длительность
- Верапамил - АТФ 1%-1 мл в/в - АТФ 1%-1 мл в/в терапии
- АТФ - Лидокаин 1%-2 + + + + - Лидокаин 1%-2 зависит от
- Лидокаин мл в/в мл в/в клинического
- Эсмолол - Эсмолол 1%-1 мл - Эсмолол 1%-1 статуса
- Атропин в/в мл в/в
- Атропин 0,1%-1 - Атропин 0,1%-1
мл п/к, в/в мл п/к, в/в
5-7,5 мг по 1 табл. Длительность
3. Ивабрадин + + + + 10-15 мг
2 раза в день терапии
зависит от
клинического
статуса
Длительность
80 мг 1 раза в терапии
4. Триметазидин день, 35 мг 2 раза + + + + + 70-80 мг зависит от
в день клинического
статуса
Длительность
терапии
500-1000 мг 2 раза
5. Ранолазин + + + + + 1000-2000 мг зависит от
в день
клинического
статуса
- Фуросемид 40
Длительность
- Фуросемид 1%-2 мг по 1 табл. 1
6. Петлевые диуретики: терапии
мл в/в; раз в день;
- фуросемид + + + + + зависит от
- Торасемид 2,5%- - Торасемид 10 мг
- торасемид клинического
4 мл в/в по 1 табл. 1 раз в
статуса
день
- Добутамин 2,5-10
мкг/кг/мин в/в; Длительность
7. Вазопрессоры: - Фуросемид 1%-2
- Допамин 1-20 терапии
- Добутамин мл в/в;
мкг/кг/мин в/в; + + + зависит от
- Допамин - Торасемид 2,5%-
- Норадреналин клинического
- Норадреналин 4 мл в/в
0,05-0,3 статуса
мкг/кг/мин в/в
Примечание: 1 Оральные антикоагулянты назначаются у пациентов с миокардитом при наличии ФП.
(ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Уровень и вид ПЛАНОВОЙ/ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
СВП/СП МПЦП Районная ЛПУ на уровне ЛПУ на уровне
Название оперативного (ой) (городская) области республики
вмешательства/процедуры/манипуляции больница
1. Установка временного/постоянного ЭКС + + +
2. Установка ИКД + +
3. Установка устройства CRT + +
4. Радиочастотная абляция + +
5. Внутриаортальная баллонная контрпульсация + +
Примечание: Необходимость проведения хирургического вмешательства следуется определять на основе решения мультидисциплинарного
консилиума.
(ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ И ДИЕТА)
Уровень и вид медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная (городская) ЛПУ на уровне
Диетический стол и его СВП/СП МПЦП ЛПУ на уровне области
больница республики
продолжительность
1. Стол №10,
+ + + + +
пожизненно
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное
Мероприятия по Срок диспансерного
Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество
диспансеризации наблюдения
мероприятий
1. Медсестра + + - После осторого
2. Семейный врач + неосложнённого
3. Кардиолог + миокардита 1 раз
4. Терапевт + - после острого При остром миокардите –
5. Ревматолог + осложнённого 3 месяца;
Консультация специалистов
6. ЛОР + миокардита 1 раз в при хроническом
(врачей)
месяц в течение 3 миокардите с ХСН -
месяцев пожизненно
- при хроническом
миокардите с ХСН и I-
II ФК: 2 раза в год;
- при хроническом
миокардите с ХСН III-
IV ФК 4 раза в год
Примечание: Повторные осмотры рекомендуются для контроля деятельности ССС.
1. Общий анализ крови + + - После осторого
2. Общий анализ мочи + + неосложнённого
3. СРБ + + миокардита 1 раз
4. Креатинин + + - после острого
5. АСЛО + + осложнённого
6. АЛТ, АСТ, билирубин + + миокардита 1 раз в
7. Коагулограмма + + месяц в течение 3
Лабораторные исследования
8. Тропонин + месяцев
9. РФ + - при хроническом
миокардите с ХСН и I-
II ФК: 2 раза в год;
- при хроническом
миокардите с ХСН III-
IV ФК 4 раза в год
Примечание: Во время периодических осмотров могут быть назначены дополнительные лабораторые исселдования.
1. ЭКГ + + - После осторого
неосложнённого
миокардита 1 раз
- после острого
осложнённого
миокардита 1 раз в
месяц в течение 3
месяцев
Инструментальные
- при хроническом
исследования
миокардите с ХСН и I-
II ФК: 2 раза в год;
- при хроническом
миокардите с ХСН III-
IV ФК 4 раза в год
2. ЭХОКГ +
3. ХМЭКГ + По показаниям
4. Рентгеноскопия грудной клетки +
Примечание: Во время периодических осмотров могут быть назначены дополнительные инструментальные исселдования.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A18.8 A36.8 A39.5 A52.0 A54.8 B26.8 B57.0 B57.2 B58.8 B95 B97 D86.8 J10.8 J11.8 M05.3 I40.0 I40.1 I40.8 I40.9 I41.0 I41.1 I41.2 I41.8 I51.4 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Кардиология |
| Специалисты: | Кардиолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |