Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
июндаги 180-сонли буйруғига илова . ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН КАРДИОЛОГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ “ЎТКИР КОРОНАР СИНДРОМИ
Описание
Острый коронарный синдром включает острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, характеризующиеся острой ишемией сердечной мышцы вследствие недостаточности коронарного кровообращения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ»
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ»
ТАШКЕНТ 2025
Национальный клинический стандарт медицинской помощи по нозологии
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
Нозология Специалисты, привлекаемые для
Специалисты, привлекаемые для диагностики и
диагностики и лечения нозологии в
Кодирование по лечения нозологии в стационара условиях
амбулаторных условиях
МКБ-10: Консультирующие Консультирующие
Основной специалист Основной специалист
специалисты специалисты
I20.0, I20.9 Нестабильная Интервенционный Интервенционный
стенокардия кардиолог, кардиолог,
кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
I21, I21.0, I21.1, I21.2, Острый инфаркт Интервенционный Интервенционный
I21.3, I21.4, I21.9 миокарда кардиолог, кардиолог,
кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
I22, I22.0, I22.1, I22.8, Повторный инфаркт Интервенционный Интервенционный
I22.9 миокарда кардиолог, кардиолог,
кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
I23, I23.0, I23.1, I23.2, Осложнения Интервенционный Интервенционный
I23.3, I23.4, I23.5, инфаркта миокарда кардиолог, кардиолог,
I23.6, I23.8 кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
Нозология Специалисты, привлекаемые для
Специалисты, привлекаемые для диагностики и
диагностики и лечения нозологии в
Кодирование по лечения нозологии в стационара условиях
амбулаторных условиях
МКБ-11: Консультирующие Консультирующие
Основной специалист Основной специалист
специалисты специалисты
BA40.0 Нестабильная Интервенционный Интервенционный
стенокардия кардиолог, кардиолог,
кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA41 Острый инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда кардиолог, кардиолог,
кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA41.0 Острый инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда с кардиолог, кардиолог,
подъёмом кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
сегмента ST кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA41.1 Острый инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда без кардиолог, кардиолог,
подъёма сегмента кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
ST кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA41.Z Острый инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда кардиолог, Кардиолог/Интервенционный кардиолог,
ВОП/Терапевт/Кардиолог
неуточнённой кардиохирург, кардиолог/реаниматолог кардиожарроҳ,
локализации невропатолог, невропатолог,
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA42 Инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда как кардиолог, кардиолог,
осложнение кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA42.0 Инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда как кардиолог, кардиолог,
осложнение, кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
STEMI кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA42.1 Инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда как кардиолог, кардиолог,
осложнение, кардиохирург, кардиожарроҳ,
Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
NSTEMI кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
Инфаркт Интервенционный Интервенционный
миокарда как кардиолог, кардиолог,
осложнение кардиохирург, кардиожарроҳ,
BA42.Z Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
неуточнённое кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
Коронарный Интервенционный Интервенционный
тромбоз, не кардиолог, кардиолог,
Кардиолог/Интервенционный
BA43 приведший к ВОП/Терапевт/Кардиолог кардиохирург, кардиожарроҳ,
кардиолог/реаниматолог
инфаркту невропатолог, невропатолог,
миокарда реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
Острая Интервенционный Интервенционный
ишемическая кардиолог, кардиолог,
болезнь сердца кардиохирург, кардиожарроҳ,
BA4Z Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
неуточнённая кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
Перенесенный Интервенционный Интервенционный
инфаркт кардиолог, кардиолог,
миокарда кардиохирург, кардиожарроҳ,
BA50 Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
эндокринолог, эндокринолог,
нефролог, окулист нефролог, окулист
BA60, BA60.0 , BA60.1, Текущие Интервенционный Интервенционный
BA60.2 , BA60.3, осложнения кардиолог, кардиолог,
острого инфаркта кардиохирург, кардиожарроҳ,
BA60.4, BA60.5, Кардиолог/Интервенционный
ВОП/Терапевт/Кардиолог невропатолог, невропатолог,
BA60.6, BA60.7, миокарда кардиолог/реаниматолог
реаниматолог, реаниматолог,
BA60.8, BA60.9, эндокринолог, эндокринолог,
BA60.Y, BA60.Z нефролог, окулист нефролог, окулист
*В процессе заполнения стандарта требуется учитывать нозологию, ее проявления у взрослых, беременных, детей и пожилых людей, а также характер
течения заболевания в зависимости от его стадии.
Кроме того, не рекомендуется заполнять таблицы, которые не соответствуют данной нозологии. (Например, если хирургическое вмешательство не
проводится в рамках нозологии (таблицу "ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО" заполнять не нужно), или если в нозологии не предусмотрено
паллиативное лечение – таблицу "ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ" также не следует заполнять.)
МЕРОПРИЯТИЯ по ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ и ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Уровень и тип медицинской помощи Срок лечения
Амбулаторная помощь Стационарная помощь Минимальн
Семейная Центральная Районные Учреждения ое
поликлиника многопрофиль (городские) здравоохране Учреждени количество
Диагностические
Наименование ная больницы ния я проводимы
мероприятия
медицинской услуги поликлиника областного здравоохра х услуг или
уровня нения обследован
республика ий
нского
уровня
Осмотр 1. Семейный врач + Амбулаторное
основного 2. Кардиолог + + + + наблюдение
специалиста (врача) пожизненно
Стационарное
3. Терапевт +
лечение: 10-14
дней*
Примечание: * Срок лечения в стационаре зависит от целей госпитализации.
Специализированные осмотры в стационаре проводятся ежедневно.
Осмотр 1. Интервенционный По
+ +
специалиста (врача) кардиолог показаниям
(консультирующего) По
2. Кардиохирург + +
показаниям
3. Интервенционый По
+
аритмолог показаниям
По
4. Невропатолог + + +
показаниям
По
5. Эндокринолог + + +
показаниям
По
6. Нефролог + + +
показаниям
По
7. Окулист + + +
показаниям
Примечание: Все узкие специалисты приглашаются по показаниям.
Количество осмотров узких специалистов в стационаре должно определяться в зависимости от клинического состояния..
1. Общий анализ крови + + +
2. Общий анализ мочи + + +
3. Креатинин крови + + +
4. АЛТ, АСТ, билирубин + + +
5. Уровень глюкозы в
+ + +
Основные крови
6. Общий холестерин + + + По
лабораторные
показаниям
исследования 7. Триглицериды + + +
8. ЛПВП Хс + + +
9. ЛПНП-Хс + + +
10. Общая КФК + + +
11. Коагулограмма + + +
12. Тропонины + + +
Примечание: Количество лабораторных исследований в стационаре определяется в зависимости от клинического состояния.
1. МВ-КФК + + +
2. RW + + +
3. Группа крови + + +
4. Гепатит В и С + + +
5. ВИЧ + + +
По
Қўшимча лаборатор 6. МНУП + + + показания
текширувлар 7. ТТГ + + + м
8. Гликированный
+ + +
гемоглобин
9. Электролиты + + +
10. Общий белок + + +
11. КЩС + + +
Примечание: Исследования на определение группы крови, наличие гепатита B и C, а также на ВИЧ должны проводиться для пациентов,
которым планируется коронароангиография (КАГ) и/или реваскуляризация миокарда (ЧКВ или АКШ).
Количество лабораторных исследований в стационаре определяется в зависимости от клинического состояния пациента.
По
Основные 1. ЭКГ + + + + +
показаниям
инструментальные
1, затем по
исследования 2. ЭхоКГ + +
показаниям
3. Инвазивная По
+ +
коронарография показаниям
Примечание: В условиях стационара количество ЭКГ определяется в зависимости от клинической ситуации.
1. Рентгенография
органов грудной + + +
клетки
2. Допплерография
+ + +
БЦА
3. ХМЭКГ + +
4. Фракционный
резерв +
кровотока (FFR)
5. ЭГДФС + + +
6. УЗИ внутренних
+ + +
органов
Примечание: ЭГДФС необходимо выполнять в условиях реанимации при наличии абсолютных признаков гастродуоденального
кровотечения.
Уровень и тип медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Название Минимальный
Диагностические Семейная Центральная Районные Учреждения Учреждения Продолжительность
медицинского объём
мероприятия поликлиника многопрофильная (городские) здравоохранения здравоохранения лечения
исследования исследования
поликлиника больницы областного уровня республиканского
уровня
1. TIMI При первом
+ + +
шкала осмотре
2. GRACE При первом
+ + +
шкала осмотре
Другие 3. CHA2DS2-
исследования VASc и При каждом
+ + +
HAS-BLED осмотре
шкалы
4. SYNTAX После проведения
+ + +
score коронарной
ангиографии (КАГ)
используется для
определения вида
реваскуляризации
миокарда
Примечание: Шкала TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) используется для оценки риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым
коронарным синдромом.
Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) также применяется для оценки прогноза пациентов с острым коронарным синдромом,
учитывая клинические данные и результаты обследования
Для оценки риска ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий используется шкала CHA2DS2-VASc.
Шкала HAS-BLED применяется для оценки вероятности кровотечения при использовании пероральных антикоагулянтов у пациентов с
фибрилляцией предсердий
Шкала SYNTAX используется для оценки анатомической сложности коронарного поражения и прогнозирования исходов у пациентов,
подверженных коронарному шунтированию или баллонной ангиопластике
(МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ)
Средняя суточная Курсовая
Уровень и тип медицинской помощи
дозировка дозировка
Амбулаторная Стационарная помощь
помощь
Районные Учреждения Учреждения
Лечебные мероприятия
СемейнаяЦентральн (городские) здравоохранения здравоохране
(Основные медикаментозные препараты
поликлин ая больницы областного уровня ния
ика многопро республиканс
фильная кого уровня
поликлин
ика
Название лекарственного Дозировка и
средства (международное применение
непатентованное) лекарственного
средства."
1. Антиагреганты Ацетилсалицилловая
пожизнен
- Ацетилсалицилловая кислота нагрузочная + + + + + 75-150 мг
но
кислота доза 150-300 мг, затем
- Клопидогрел по
- Тикагрелор 75-150 мг 1 раз в суткаи
- Прасугрел Клопидогрел
нагрузочная доза 300
мг, бемор >75 ёш - 75
+ + + + + 75 мг 1 йил*
мг.
75 мг 1 раз в сутки
или
Тикагрелор нагрузочная
доза 180 мг, затем
+ + + 180 мг 1 йил*
90 мг 2 раз в сутки
или
Прасугрел 5-10 мг 1 раз
в сутки + + + 5-10 мг 1 йил*
Нефракционированный
гепарин (НФГ) болюс 60-
70 ЕД/кг (но не более
5000 ЕД) в/и, затем в/в
инфузия с начальной
скоростью 12-15 ЕД/кг/ч
(но не более 1000
2. Антикоагулянтлар: ЕД/кг/ч). В Согласно
+ + + + + 5-7 кун
- Нефракционированн последующем доза инструкции
ый гепарин подбирается по АЧТВ,
- Эноксапарин которое должно
превышать
контрольное для
данного реактива в 1,5-
2,5 раза
затем/или
-Эноксапарин 1 мг/кг, 2 Согласно
+ + + -
раз в сутки т/о инструкции
Стрептокиназа 1 500 000
3. тромболитиклар6 + + + - -
МЕ
Тенектеплаза 40 мг (8
000 ЕД/ 50 мг (10 000
ЕД)
Фуросемид 10 мг/мл
(амп 2 мл)
Фуросемид таб. 40 мг
4. Диуретики1 + + + По показаниям -
Торасемид 20 мг/4 мл
Торасемид таб. 5 мг, 10
мг
- Нитроглицерин: а) 0,1-
1,2 мг применяется
5. Нитраты: только при приступах
- Нитроглицерин стенокардии
- Изосорбида сублингвально в форме + + + + + По показаниям -
динитрат2,5 таблетки или спрея б)
ампула 0,1%-1 мл
- Изосорбида динитрат
0,1%-10 мл
-Амиодарон 150 мг /3
6. Антиаритмические мл
препараты2 Амиодарон 150 мг. + + + По показаниям
- Лидокаин 20 мг/мл
- Эсмолол 10 мг/мл
Добутамин 250 мг/50 мл
7. Адренергические и Допамин 40 мг/мл
дофаминергические Норэпинефрин 2 мг/мл + + + По показаниям
средства1,5 Эпинефрин (адреналин)
1 мг/мл
8. Наркотические -Морфин 10 мг/1 мл
По показаниям
анальгетики2 -Промедол 10 мг/1 мл + + + + +
- Фентанил 50 мкг/1 мл
9. Алкалоиды
Атропина сульфат 0,1%
белладонны третичные + + + По показаниям -
1 мл4
амины
10. Статины - Розувастатин 5-40 мг 1 + + + + + - Розувастатин 5-40 пожизнен
- Розувастатин раз в сутки мг но
- Аторвастатин - Аторвастатин 10-80 мг - Аторвастатин 10-
1 раз в сутки 80 мг
ААФи:
- Эналаприл 2,5-20 мг
ААФи:
суточная доза
- Эналаприл 2,5-20
разделяется на два
мг
приёма
- Рамиприл 2,5-
- Рамиприл 2,5-10 мг 1
10 мг
раз в сутки
- Периндоприл
11. РААТ блокаторы7: - Периндоприл эрбумин
эрбумин 2-8 мг
А) АПФ ингибиторы: 2-8 мг 1 раз в сутки
- Периндопил
- Эналаприл - Периндопил аргинин
аргинин 2,5-10
- Рамиприл 2,5-10 мг 1 раз в сутки
мг
- Периндоприл АРБ:
АРБ:
Б) АРБ (сартаны): - Валсартан – 40-320 мг пожизнен
+ + + - Валсартан – 40-
- Валсартан суточная доза но
320 мг
- Лозартан разделяется на два
- Лозартан 25-100
- Кандесартан приёма
мг
- Телмисартан - Лозартан 25-100 мг 1
- Кандесартан 4-
- Азилсартан раз в сутки
32 мг
- Олмесартан - Кандесартан 4-32 мг 1
- Телмисартан
раз в сутки
10-80 мг
- Телмисартан 10-80 мг 1
- Азилсартан 20-
раз в сутки
80 мг
- Азилсартан 20-80 мг 1
- Олмесартан 10-40
раз в сутки
мг
- Олмесартан 10-40 мг 1
раз в сутки
- Бисопролол 2,5-10 мг 1 - Бисопролол 2,5-
12. Бета-блокаторы:
раз в сутки 10 мг
- Бисопролол
- Метопролол сукцинат - Метопролол пожизнен
- Метопролол + + +
25-100 мг 1 раз в сутки сукцинат 25-100 но
- Небиволол
- Небиволол 2,5-10 мг 1 мг
- Карведилол
раз в сутки - Небиволол 2,5-
- Карведилол 3,125-25 10 мг
мг суточная доза - Карведилол
разделяется на два-три 3,125-25 мг
приёма
13. Блокаторы
дигидропиридиновых - Амлодипин 2,5-10 мг 1 - Амлодипин 2,5-
кальциевых каналов: раз в сутки 10 мг
- Амлодипин - Лерканидипин 5-20 мг - Лерканидипин
+ + +
- Лерканидипин 1 раз в сутки 5-20 мг
- Нифедипин - Нифедипин ретард 30- - Нифедипин
пролонгированного 60 мг 1 раз в сутки ретард 30-60 мг
действия
- Спиронолактон 25-100 - Спиронолактон
14. АМКР:
мг, 1-3 раза в сутки 25-200 мг пожизнен
- Спиронолактон + + +
- Эплеренон 25-50 мг, 1 - Эплеренон 25- но
- Эплеренон
раз в сутки 50 мг
Примечание: * в течение1 года, для пациентов с ОКС перенесших ЧКВ или АКШ
1Применяется у больных с острой сердечной недостаточностью и/или с гемодинамической нестабильностью.
2 Схема назначения лекарственных средств определяется в соответствии с показаниями и тяжестью заболевания.
3. Применяется при желудочковой экстрасистолии 4А, 4B или 5 класса по Лауну.
4. Применяется в случаях брадикардии при гемодинамической нестабильности.
5. Инфузия нитратов используется в случаях сердечной недостаточности с вышеуказанными состояниями и/или при сохранении ишемии
миокарда и/или гипертензии.
6. Тромболитическая терапия проводится согласно показаниям (смотрите протокол).
7. Бета-адреноблокаторы применяются у пациентов с ОКС, АГ, СД и ХСН.
В случае передозировки гепарина, применить протамина сульфат 10 мг/мл, согласно инструкции
В процессе лечения больного, если возникает необходимость в использовании медикаментов, не указанных выше, это может быть введено на
основании консилиума.
Если в амбулаторных условиях по клиническим данным и ЭКГ подозревается ОКС, то необходимо оказывать первую помощь с амбулаторного
уровня.
Средняя суточная Курсовая
Уровень и тип медицинской помощи
дозировка дозировка
Лечебные мероприятия
Амбулаторная Стационарная помощь
(Дополнительные медикаментозные препараты
помощь
Районные Учреждения Учреждения
СемейнаяЦентральн (городские) здравоохранения здравоохране
поликлин ая больницы областного уровня ния
ика многопро республиканс
фильная кого уровня
поликлин
ика
Название лекарственного Дозировка и
средства (международное применение
непатентованное) лекарственного
средства."
пожизнен
1. Ривароксабан 15-20 мг 1 раз в сутки + + + 15-20 мг
но**
2. Апиксабан 2,5-5 мг 2 раз в сутки + + + 5-10 мг 1 йил
пожизнен
3. Фенофибрат 145 мг 1 раз в сутки + + + 145 мг
но
1 г по 2 капсулы 2 раза пожизнен
4. Омега 3 + + + 4г
в сутки но
-Омепразол 20
-Омепразол 20 мг1 раз в
5. Ингибиторы протонного мг1 раз в сутки
сутки
насоса -Пантопразол 40
-Пантопразол 40 мг1 раз
- Омепразол мг1 раз в сутки
в сутки + + + 1 мес*
- Пантопразол -Рабепразол 20
-Рабепразол 20 мг1 раз
- Рабепразол мг1 раз в сутки
в сутки
- Эзомезопразол -Эзомепразол 20
-Эзомепразол 20 мг
мг
80 мг 1 раз в сутки, 35 мг пожизнен
6. Триметазидин + + + 70-80 мг
2 раз в сутки но
500-1000 мг 2 раз в пожизнен
7. Ранолазин + + + 1000-2000 мг
сутки но
Схема назначения
8. Метаболики2:
лекарственных средств
- Фруктоза-1,6-дифосфат2
- определяется в
Фосфокреатин2
соответствии с
- мельдоний
показаниями и
- тиотриазолин
тяжестью заболевания.
9. Минеральные препараты, Схема назначения
микроэлементы2. лекарственных средств
- Калия хлорид 40мг/мл определяется в
- Магния сульфат250 соответствии с
мг/мл показаниями и
тяжестью заболевания.
Схема назначения
10. Препараты для
лекарственных средств
регидратации и
определяется в
дезинтоксикации
соответствии с
Глюкоза
показаниями и
тяжестью заболевания.
Примечание: Фенофибрат и Омега-3 препараты применяются при сочетании гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии.
*Клопидогрель назначается на период до 1 года для пациентов перенесших острый коронарный синдром (ОКС), чрескожное коронарное
вмешательство (КВ) или коронарное шунтирование (КШ). Если у пациента с ИБС высок риск сердечно-сосудистых осложнений, он может
приниматься вместе с ацетилсалициловой кислотой пожизненно.
**Ривароксабан и апиксабан могут назначаться назначаться, если у пациента с ОКС имеется ФП (фибрилляция предсердий.
2 Схема назначения лекарственных средств определяется в соответствии с показаниями и тяжестью заболевания.
В процессе лечения больного, если возникает необходимость в использовании медикаментов, не указанных выше, это может быть введено на
основании консилиума.
(ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Уровень и тип медицинской помощи
Лечение (оперативное лечение)
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Семейная Центральная Районные Учреждения Учреждения
поликлиника многопрофильная (городские) здравоохранения здравоохранения
Название хирургической
поликлиника больницы областного уровня республиканского
операции/вмешательства/метода лечения
уровня
1.Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) + + +
2.Коронарное шунтирование (КШ) + +
3.Временная ЭКС + + +
4.Внутриаортальная баллонная контрпульсация
+ +
(ВАБК)
Примечание: ЧКВ: инфаркт-связанной артерии, а также если коронарное русло имеет поражение 1 или 2 сосудов (результат SYNTAX ниже 32 баллов) и
эффективность оптимальной медикаментозной терапии оказывается недостаточной.
АКШ: при наличии механических осложнений ИМ и осложнений при проведении ЧКВ, а также если коронарное русло имеет поражение 3
и более сосудов (результат SYNTAX выше 32 баллов), или имеется поражение левой коронарной артерии, или сопутствующая сердечная
недостаточность.
ЭКС: при острых клинических ситуациях, сопровождающихся повышением риска возникновения жизнеопасных аритмии и асистолии.
ВАБК: состояния, сопровождающиеся левожелудочковой недостаточностью: кардиогенный шок, желудочковая тахикардия и др
(ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ/ДИЕТА)
Уровень и тип медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Семейная Центральная Районные (городские) Учреждения Учреждения
Диетический стол и его поликлиника многопрофильная больницы здравоохранения здравоохранения
продолжительность поликлиника областного уровня республиканского уровня
1. 10-й стол пожизненно + + + + +
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Центральная Минимальное
Реабилитационные Семейная Продолжительность
Название медицинских услуг многопрофильная количество
мероприятия поликлиника реабилитации.
поликлиника мероприятий
1. Медсестра +
Агар бемор ЎМИ,
2. Семейный врач +
ТОКА ва АКШ ўтказ
3. Кардиолог + По показаниям,
бўлган,
Консультация специалиста 4. Терапевт + согласно
реабилитация 1 йил
(врача) 5. Диетолог + рекомендации
давомида
6. Инструктор ЛФК + специалиста
ўтказилиши лозим.
7. Психолог с медицинским +
образованием
Примечание: Все узкие специалисты приглашаются по показаниям.
1. Общий анализ крови + +
2. Общий анализ мочи + +
3. АЛТ, АСТ, билирубин + + По показаниям, после
Лабораторные исследования
4. Липидный спектр + + осмотра врача
5. Уровень сахара в крови + +
6. Креатинин + +
Примечание: Анализы крови рекомендуются для оценки эффективности и безопасности медикаментов.
1. ЭКГ + +
2. ЭхоКГ +
По показаниям, после
Инструментал текширувлар 3. ХМЭКГ +
осмотра врача
4. ВЭМ или тредмил- + +
синамаси
Примечание: ВЭМ (велоэргометрия) или тредмил тест рекомендуется для оценки прогноза по оценки ССР и толерантности к физической
нагрузке, эффективности медикаментозной терапии
Лечебные мероприятия (медикаментозные препараты
Центральная
Название лекарственного Дозировка и применение Семейная Средняя суточная
многопрофильная Курсовая дозировка
средства (международное лекарственного средства." поликлиника дозировка
поликлиника
непатентованное)
1. Ацетилсалицил 75-150 мг1 раз в сутки + + 75-150 мг пожизненно
кислотаси
2. Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки + + 75 мг 1 йил
3. Статинлар - Розувастатин 5-40 мг1 раз в сутки
- Розувастатин 5-40 мг
- Розувастатин - Аторвастатин 10-80 мг1 раз в + + пожизненно
- Аторвастатин 10-80 мг
- Аторвастатин сутки
ААФи:
- Эналаприл 2,5-20 мг суточная ААФи:
доза разделяется на два приёма - - Эналаприл 2,5-20 мг
4. РААТ блокаторлари: Рамиприл 2,5-10 мг 1 раз в сутки - Рамиприл 2,5-10 мг
А) ААФ ингибиторлари: - Периндоприл эрбумин 2-8 мг 1 - Периндоприл
- Эналаприл раз в сутки эрбумин 2-8 мг
- Рамиприл - Периндопил аргинин 2,5-10 мг 1 - Периндопил
- Периндоприл раз в сутки аргинин 2,5-10 мг
Б) АРБ (сартанлар): АРБ: АРБ:
+ + пожизненно
- Валсартан - Валсартан – 40-320 мг суточная - Валсартан – 40-320
- Лозартан доза разделяется на два приёма - мг
- Кандесартан Лозартан 25-100 мг 1 раз в сутки - Лозартан 25-100 мг
- Телмисартан - Кандесартан 4-32 мг 1 раз в сутки - Кандесартан 4-32 мг
- Азилсартан - Телмисартан 10-80 мг 1 раз в - Телмисартан 10-80
- Олмесартан сутки мг
- Азилсартан 20-80 мг 1 раз в сутки - Азилсартан 20-80 мг
- Олмесартан 10-40 мг 1 раз в - Олмесартан 10-40 мг
сутки
Нитроглицерин 0,1-1,2 мг
6 Нитраты короткого
применяется только при
действия: Только при приступах
приступах стенокардии + + 0,1-1,2 мг
- Нитроглицерин стенокардии
сублингвально в форме таблетки
или спрея
- Бисопролол 2,5-10 мг 1 раз в - Бисопролол 2,5-10
5. Бета-блокаторлар: сутки мг
- Бисопролол - Метопролол сукцинат 25-100 мг - Метопролол
- Метопролол 1 раз в сутки + + сукцинат 25-100 мг пожизненно
- Небиволол - Небивалол 2,5-10 мг 1 раз в сутки - Небиволол 2,5-10 мг
- Карведилол - Карведилол 3,125-25 мг суточная - Карведилол 3,125-25
доза разделяется на два – три мг
приёма
6. Блокаторы
- Амлодипин 2,5-10 мг 1 раз в - Амлодипин 2,5-10
дегидропиридиновых
сутки мг
кальциевых каналов:
- Лерканидипин 5-20 мг 1 раз в - Лерканидипин 5-20
- Амлодипин + + пожизненно
сутки мг
- Лерканидипин
- Нифедипин ретард 30-60 мг 1 раз - Нифедипин ретард
Нифедипин
в сутки 30-60 мг
пролонгированного действия
15. АМКР: - Спиронолактон 25-100 мг, 1-3
- Спиронолактон раза в сутки + +
- Эплеренон - Эплеренон 25-50 мг, 1 раз в сутки
Примечание: Состав медикаментозной терапии может изменяться в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих
заболеваний.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Центральная Минимальное Продолжительность
Мероприятия по семейная
Медицинские услуги многопрофильная количество диспансерного
диспансеризации поликлиника
поликлиника мероприятий наблюдения
1. Медсестра + +
2. Семейный врач +
Для перенесших
3. Кардиолог +
Консультация ОИМ 4 раза в
4. Невролог + 1 год
специалиста (врача) год
5. Эндокринолог +
6. Нефролог +
7. Офтальмолог +
Примечание: Повторные осмотры проводятся с целью оценки ССР. При высоком ССР количество повторных осмотров может
быть увеличено.
Лабораторные 1. Общий анализ крови + + Для перенесших
исследования 2. Общий анализ мочи + + ОИМ 4 раза в
3. Сахар в крови + + год
4. Креатинин + +
5. Липидный спектр +
6. АЛТ, АСТ, общая КФК + +
7. Коагулограмма + +
Примечание: В ходе периодических осмотров по показаниям рекомендуются дополнительные инструментальные исследования.
1. ЭКГ + + Для перенесших
ОИМ 4 раза в
год
Инструментальные 2. ЭХОКГ +
исследования 3. ХМЭКГ +
4. УЗИ БЦА +
По показаниям
5. УЗИ внутренних органов +
6. Стресс-ЭКГ (ВЭМ, + +
тредмил-тест)
Примечание: В ходе периодических осмотров по показаниям рекомендуются дополнительные инструментальные исследования.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | I20.0 I20.9 I21.0 I21.1 I21.2 I21.3 I21.4 I21.9 I22.0 I22.1 I22.8 I22.9 I23.1 I23.2 I23.3 I23.4 I23.5 I23.6 I23.8 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Кардиология Анестезиология и реаниматология Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Кардиолог Анестезиолог-реаниматолог Кардиохирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |