Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК
июндаги 180-сонли буйруғига 2-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ОНА ВА БОЛА САЛОМАТЛИГИ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ҚОҒОНОҚ ПАРДАЛАРИ БАРВАҚТ ЁРИЛИШИ
Описание
Преждевременный разрыв плодных оболочек — самопроизвольное нарушение целостности амниона и хориона до начала родовой деятельности. Хориоамнионит — инфекционное воспаление плодных оболочек и амниотической полости, осложняющее течение беременности.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 2
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИЧЕСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И
РЕБЕНКА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК»
ТАШКЕНТ – 2025
1
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
“ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК”
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПРПО
Нозологическое название: Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
нозологии для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
Кодирование по
Дополнительные Дополнительные
МКБ-10/11: Главный
специалисты,
Главный
специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10
О42 Преждевременный разрыв плодных оболочек
Преждевременное излитие околоплодных вод, начало
О42.0
родов в течение ближайших 24 часов.
Преждевременный разрыв плодных оболочек,
О42.2
отсрочка родов в зависимости от лечения
Преждевременный разрыв плодных оболочек
О42.9
неуточненного происхождения
МКБ-11
JA89.Z медицинская помощь матери в связи с неуточненным
преждевременным разрывом плодных оболочек Акушер-
JA89.3 медицинская помощь матери при преждевременном - -- гинеколог -
разрыве плодных оболочек при недоношенной
беременности
JA89.Y другая уточненная медицинская помощь матери в
связи с преждевременным разрывом плодных
оболочек
JA89.2 медицинская помощь матери при преждевременном
разрыве плодных оболочек с медикаментозной
остановкой родовой деятельности
JA89.1 медицинская помощь матери при преждевременном
разрыве плодных оболочек и началом родов спустя
24 часа
4
JA89.0 медицинская помощь матери при преждевременном
разрыве плодных оболочек с последующим началом
родов в течение 24 часов
JA88.1 Инфекция амниотической полости или плодных
оболочек, хориоамнионит, осложняющий
беременность
"ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ ПРПО
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка*
лечение Минимальное
Диагностические Название Медицин- количество Продолжительность
Медицинские
мероприятия медицинских услуг Районные ские сервисов или лечения
учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения проверок
республи-
больницы областного
канского уровня
уровня
Основные 1. Медицинское С момента
консультация обследование преждевременного
специалиста (выявление - - акушер-гинеколог 1 излития
(врача) факторов околоплодных вод до
риска) родов
2. Рекомендации
по устранению
- - акушер-гинеколог 1
факторов
риска
Примечание:
Консультация 1. Жалобы и С момента
специалиста анамнез преждевременного
акушер-гинеколог
(врача) (анамнез - - 1 излития
неонатолог
(добавление) болезни и околоплодных вод
жизни) до родов
2. Объективный
- - акушер-гинеколог 1
взгляд
3. Физикальное и
клиническое - - акушер-гинеколог 1
обследование
5
4. Осмотр в
- - акушер-гинеколог 1
зеркалах
Примечание: (согласно инструкции)в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний в соответствии с
инструкцией он обязан пройти обследование у специалистов других соответствующих узких областей, указанных в Национальных клинических
протоколах;
- при выявлении заболевания в осложненном состоянии, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная
хирургическая консультация, в зависимости от состояния больного направляют в стационар на стационарное лечение и/или или операция.
1. Общий
(клинический) анализ - - + + +
крови
Основные 2. Общий
С момента преждевременного излития
лабораторные (клинический) анализ - - + + +
околоплодных вод до родов
анализы мочи
3. Количество
- - + + +
лейкоцитов в крови
4. СРО - - - - +
Примечание:необходимо проведение лабораторных исследований лечащим врачом, а результаты этих анализов направляются на следующий уровень
специализированного обследования. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе
стационарного лечения.
Дополнительные
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные лабораторные
лабораторные
исследования на уровне медицинских учреждений.
анализы
Примечание: (согласно инструкции)
Основные 1. УЗД - - + + +
С момента преждевременного
инструментальные 2. допплер - - - + +
излития околоплодных вод до родов
исследования 3. КТГ - - - - +
Примечание:
Дополнительные При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные
инструментальные диагностические исследования на уровне медицинских учреждений.
исследования
Примечание: (согласно инструкции)Инструментальные диагностические исследования проводятся лечащим врачом.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Инструментальное диагностическое обследование повторяется только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
* ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: все случаи ПРПО
6
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка*
(основные медикаменты) лечение
Средний
Дозировка на
Медицин-ские Медицинские суточная
Лекарства Дозировка и Районные один курс
учреждения учреждения дозировка
(международно способ ПСВ СП/МПЦП (городские)
областного республи-
непатентованное) применения больницы
уровня канского уровня
название препарата
- До 37
недель: в
течение 7–10
дней или до
тех пор, пока
у женщины
На основании не начнутся
На основании
национального роды (в
1. Антибиотики - - Акушер-гинеколог национального
клинического зависимости
клинического
протокола от того, что
протокола
наступит
раньше) -
Свыше 37
недель: через
18 часов до
родов
На основании Дексаметазон 6
национального мг 1 раз в 12
2. Кортикостероиды - - Акушер-гинеколог 24 мг
клинического часов №4 (с 24
протокола по 34,6 нед)
Нифедипин 10
На основании мг по 1 таб 4
национального раза в день в Индивидуальный
3. Токолитики - - Акушер-гинеколог
клинического течение 2 дней подход
протокола (до 24-34,6
недель)
Примечание: препараты, перечисленные в национальных клинических протоколах, используются на основании списка лекарств учреждения.
7
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка*
(дополнительные медикаменты) лечение
Средний
Дозировка на
Медицин-ские Медицинские суточная
Лекарства Дозировка и Районные один курс
учреждения учреждения дозировка
(международно способ ПСВ СП/МПЦП (городские)
областного республи-
непатентованное) применения больницы
уровня канского уровня
название препарата
На основании
1. Нейропротектор По схеме до 26- По схеме до 26-
национального
(сульфат магния 31,6 недель - 1 Акушер-гинеколог 31,6 недель - 1
клинического
25%) раз. раз.
протокола
Примечание: на основании перечня лекарственного средства учреждения (в соответствии с инструкцией) используются препараты, включенные в
национальные клинические протоколы; если наблюдается осложнение заболевания, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения.
НЕОТЛОЖНАЯ И ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО НОЗОЛОГИИ "ПРЕЖДЕВРЕСМЕННЫЙ РАЗРЫВ
ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК»
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка* Минимальное
лечение
Диагностические Название количество Продолжительность
Медицин-ские Медицинские
мероприятия медицинских услуг Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) проверок
областного республи-
больницы
уровня канского уровня
Основные 1. Акушер-
- - + + +
консультации гинеколог
специалиста
2. Неонатолог - - + + +
(врача)
Консультация
специалиста 1. Анестезиолог-
- - + + +
(врача) реаниматолог
(добавление)
Примечание: (согласно инструкции)
Основные 1. Общий
С момента преждевременного
лабораторные (клинический) - - + + +
излития околоплодных вод до родов
анализы анализ крови.
8
2. Общий
(клинический) - - + + +
анализ мочи.
3. Количество
лейкоцитов в - - + + +
крови
4. S-реактивный
- - + + +
белок (SRB)
Примечание:
Дополнительные 1.
С момента преждевременного излития
лабораторные Прокальцитонин - - - - +
околоплодных вод до родов
анализы (ПКТ)
Примечание: (согласно инструкции)
Основные 1. УЗД - - + + +
С момента преждевременного излития
инструментальные 2. Допплер - - - + +
околоплодных вод до родов
исследования 3. КТГ - - - - +
*НАПРАВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР СКОРОЙ ПОМОЩИ: Все случаи преждевременного разрыва плодных оболочек
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка*
(основные медикаменты) лечение
Средний
Дозировка на
Медицин-ские Медицинские суточная
Лекарства Дозировка и Районные один курс
учреждения учреждения дозировка
(международно способ ПСВ СП/МПЦП (городские)
областного республи-
непатентованное) применения больницы
уровня канского уровня
название препарата
- До 37
недель: в
течение 7–10
На основании
дней или до На основании
национального
1. Антибиотики - - Акушер-гинеколог тех пор, пока национального
клинического
у женщины клинического
протокола
не начнутся протокола
роды (в
зависимости
9
от того, что
наступит
раньше) -
Свыше 37
недель: через
18 часов до
родов
На основании Дексаметазон 6
национального мг 1 раз в 12
2. Кортикостероиды - - Акушер-гинеколог 24 мг
клинического часов №4 (с 24
протокола по 34,6 нед)
Нифедипин 10
На основании мг по 1 таб 4
национального раза в день в Индивидуальный
3. Токолитики - - Акушер-гинеколог
клинического течение 2 дней подход
протокола (до 24-34,6
недель)
Примечание: препараты, перечисленные в национальных клинических протоколах, используются на основании списка лекарств учреждения.
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка*
(дополнительные медикаменты) лечение
Средний
Дозировка на
Медицин-ские Медицинские суточная
Лекарства Дозировка и Районные один курс
учреждения учреждения дозировка
(международно способ ПСВ СП/МПЦП (городские)
областного республи-
непатентованное) применения больницы
уровня канского уровня
название препарата
На основании
1. Нейропротектор По схеме до 26- По схеме до 26-
национального
(сульфат магния 31,6 недель - 1 Акушер-гинеколог 31,6 недель - 1
клинического
25%) раз. раз.
протокола
Примечание: на основании перечня лекарственного средства учреждения (в соответствии с инструкцией) используются препараты, включенные в
национальные клинические протоколы; если наблюдается осложнение заболевания, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения.
(НЕОТЛОЖНАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
10
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
Медицинские
Медицин-ские
Районные учреждения
учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) республи-
Название операции/вмешательства/лечения областного
больницы канского
уровня
уровня
1. Индукция родов или кесарево сечение (по инструкции) - - + + +
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
При данной нозологии специфической диеты нет
РЕАБИЛИТАЦИЯ
При данной нозологии не предусмотрено
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При данной нозологии не предусмотрено
11
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | O41.1 O42.0 O42.2 O42.9 O75.6 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Акушерство и гинекология |
| Специалисты: | Акушер-гинеколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |