Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПРОЛАПС ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
АЁЛЛАР ЖИНСИЙ АЪЗОЛАРИНИНГ ПРОЛАПСИ
Описание
Пролапс женских половых органов — это выпадение или смещение матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов малого таза. Заболевание развивается вследствие ослабления поддерживающих связок и мышц тазового дна.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 2
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И
РЕБЕНКА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ПРОЛАПС ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ»
ТАШКЕНТ 2025
1
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ «ПРОЛАПС ЖЕНСКИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ»
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для
лечения в амбулаторных стационарной диагностики и
Код МКБ- условиях лечения
Название нозологии
10/11: Дополнительные Дополнительные
Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10
N81. Выпадение женских половых органов
N81.0 Уретроцеле у женщин
N81.1 Цистоцеле
N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N81.5 Энтероцеле влагалища
N81.6 Ректоцеле
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
МКБ-11
GC40.Z Пролапс тазовых органов. Выпадение женских половых Семейный врач, Уролог, Акушер- Уролог,
органов акушер- терпевт гинеколог проктолог
GC40.0Z Выпадение передней стенки влагалища гинеколог.
GC40.30 Неполное выпадение матки и влагалища
GC40.33 Неполное выпадение матки с выпадением передней и
задней стенок влагалища
GC40.34 Полное выпадение матки и влагалища
GC40.37 Полное выпадение матки с выпадением передней и задней
стенок влагалища
GC40.2Z Выпадение верхушки влагалища неуточненное.
Энтероцеле влагалища
GC40.1Z Выпадение задней стенки влагалища неуточненное.
Ректоцеле
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПРОЛАПСЕ ЖЕНСКИХ
5
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарное лечение Мини-
Медицин- мальное
Медицин- Продолжи-
Диагностические Название медицинских ские количество
Районные ские тельность
мероприятия услуг учреждения услуг или
ПСВ СП/МПСП (городские) учреждения лечения
республи- обследо-
больницы областного
канского ваний
уровня
уровня
1. Жалобы и анамнез
Консультация Продолжи-
2. Объективный осмотр Семейный Семейный Акушер- Акушер- Акушер-
главного тельность
3. Физикальное и врач, врач, гинеколог гинеколог гинеколог 2
специалиста лечения:
клиническое акушер- акушер-
(врача) 3-6 месяцев
обследование. гинеколог гинеколог
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
1. Жалобы и анамнез
Консультация Продолжи-
2. Объективный осмотр Уролог,
(дополнительного) Уролог, тельность
3. Физикальное и - - Уролог терапевт, 1
специалиста терапевт лечения:
клиническое проктолог
(врача) 3-6 месяцев
обследование.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
1. Общий анализ крови + + + + + 2
2. Общий анализ мочи + + + + + 2
3. Биохимический анализ
- - + + + 2
крови
4. Коагулограмма - - + + + 2
5. Реакция Вассермана Продолжи-
Основные - - + + + 1
(RW) тельность
лабораторные
6. Определение HBsAg - - + + + 1 лечения:
анализы
7. Определение ВИЧ - - + + + 1 3-6 месяцев
8. Определение AntiHCV - - + + + 1
9. Определение группы
- - + + + 1
крови
10. Бактериологическое
- - + + + 1
исследование выделений
6
11. Цитология мазка
- - + + + 1
шейки матки (РАР-тест)
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. ПЦР- диагностика
ВПЧ типирование на - - - + + 1 Продолжи-
Дополнительные высокоонкогенность
тельность
лабораторные 2. Определение уровня лечения:
исследования глюкозы в крови
- - + + + 2
3-6 месяцев
3. Пайпель диагностика - - - + + 1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. ЭКГ - - + + + 2
2. Рентгенография
- - + + + 1
органов грудной клетки
3. Кольпоскопя + + + + + 1
Продолжи-
Основные 4. УЗИ органов малого
- - + + + 1 тельность
инструментальные таза / Жидкостное УЗИ
лечения:
исследования 5. Узи мочевого пузыря и
- - + + + 1 3-6 месяцев
почек
6. ЭхоКГ - - - + +
7. УЗДГ сосудов нижних
- - - + + 1
конечностей
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. МКСТ малого таза - - - - + 1 Продолжи-
Дополнительные
тельность
инструментальные 2. МРТ малого таза - - - - + 1
3. Урофлоуметрия лечения:
исследования - - - - + 1
(УФМ) 3-6 месяцев
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; УЗИ – ультразвуковое исследование; МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография; Эхо-КГ – эхокардиография; ЭКГ –
электрокардиография, УЗДГ – Ультразвуковая допплерография.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
Пролапс женских половых органов с необходимостью хирургического вмешательства.
При бессимптомном течении заболевания госпитализация и хирургическое лечение не показано.
7
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное лечение Стационарная помощь
(основное медикаментозное лечение)
Средняя
В условиях Медицинские Медицинские Дозировка на
Дозировка и домашних и СП, Районные суточная
Международное учреждения учреждения один курс
способ СВП, (городские) дозировка
непатентованное скорой областного республиканского
применения МПСП больницы
название препарата помощи уровня уровня
препарата
100 мг/2 мл, Доза и режим Доза и режим
1. Кетопрофен - - применяется применяется применяется
в/м подбираются подбираются
75 мг/3 мл, индивидуально. индивидуально.
2. Диклофенак натрия - - применяется применяется применяется
в/м
5 мг/мл 100
3. Метронидазол - - применяется применяется применяется
мл, в/в
4. Цефтриаксон 1 г, в/в, в/м - - применяется применяется применяется
250/500 мг, применяется применяется применяется
5. Ципрофлоксацин - -
per/os
6. Транексамовая 250 мг, 500 применяется применяется применяется
кислота мг в форме
таблеток, - -
ампулы по 5
мл
Примечания: так же, наркотические препараты можно применять до и после операции в зависимости от характера боли. При развитии осложнений
проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения (см. раздел о лечении национального клинического протокола).
Суточная и курсовая дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости
от показателей анализа крови (в том числе лейкоформулы), общего состояния больного и динамических изменений.
Лечебные мероприятия По уровню и виду плановой медицинской помощи
(дополнительное медикаментозное Амбулаторное лечение Стационарная помощь
лечение) Средняя
В условиях Медицинские Медицинские Дозировка на
Дозировка и домашних и СП, Районные суточная
Международное учреждения учреждения один курс
способ СВП, (городские) дозировка
непатентованное скорой областного республиканского
применения МПСП больницы
название препарата помощи уровня уровня
препарата
4000-6000 Доза и режим Доза и режим
1. Эноксапарин натрия - - применяется применяется применяется
анти-Ха МЕ, подбираются подбираются
8
п/к индивидуально индивидуально
0.9% 100мл,
2. Натрия хлорид - - применяется применяется применяется
в/в
3. Противовоспалитель-
ные вагинальные свечи 100-200 мг
применяется применяется применяется применяется применяется
(с содержание вагинально
хлоргексидина, НПВС).
Примечания: При развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения (см. раздел о лечении
национального клинического протокола). Суточная и курсовая дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с
руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей анализа крови (в том числе лейкоформулы), общего состояния больного и динамических
изменений. Эластичное бинтование ног или компрессионные чулки всем больным перед операцией
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Виды и степень плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Стационарная помощь
помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП МПСП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Передная кольпоррафия - - + + +
2. Кольпоперинеорафия и леваторопластика - - + + +
3. Тотальная влагалищная гистерэктомия - - + + +
4. Срединная кольпоррафия по методу Лефора-Нейгебауэра
и влагалищно-промежностный клейзис (операция - - + + +
Лабгардта)
5. Манчестерская операция - - + + +
6. Сакроспинальная фиксация - - - + +
7. Пектопекция - - - + +
8. Сакрокольпопексия - - - + +
Примечание: Объем операции подбирается индивидуально, учитывя возраст.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
9
При данной нозологии специфической диеты нет
ПРОФИЛАКТИКА
Мероприятия по Минимальное
Название медицинских услуг ПСВ/СП МПСП Период профилактики
проведению профилактики количество
Консультация специалиста Осмотр акушера-гинеколога
+ + 1 По показаниям
(врача)
Лабораторное исследование Не требуется
1. Осторожное ведение родов, избегая
длительных и травматичных - - 1 По показаниям
процессов.
2. Лечение соматической патологии,
которая может привести к
+ + По показаниям По показаниям
повышению внутрибрюшного
давления.
Немедикаментозная 3. Послойное анатомическое
профилактика восстановление промежности после
- - По показаниям По показаниям
родов в случае разрывов,
эпизиотомии или перинеотомии.
4. Применение гормональной терапии
при состояниях с низким уровнем + + По показаниям По показаниям
эстрогенов.
5. Проведение комплекса упражнений
+ + По показаниям По показаниям
для укрепления мышц тазового дна.
Примечание. Лечение соматической патологии, которая может привести к повышению внутрибрюшного давления проводится согласно протоколам
и стандартам лечения и диагностики соответствующих соматических заболеваний. Гормональная терапии при состояниях с низким уровнем
эстрогенов зависит от конкретного эстроген-дефицитного состояния, подбор препарата, его дозы и продолжительности курса терапии проводится в
соответствии с рекомендациями протоколов и стандартов диагностики и лечения “Планирование семьи, применение средст контрацепции”,
“Синдром поликситозных яичников”, “Аномальные маточные кровотечения”, “Менопаузальные и перименопаузальные расстройства”.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СП, В Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
СВП, стационарных количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
МПСП условиях мероприятий
10
Консультация специалиста
Акушер-гинеколог - проводится проводится 1 раз после операции 2 месяц
(врач)
Примечания: специфическая реабилитация не требуется. Для профилактики рецидива: отказ от курения, лечение заболеваний сопровождающихся
хроническим кашлем; нормализация стула; ограничение физических нагрузок с подъёмом тяжестей; контроль массы тела с поддержанием нормального
ИМТ; тренировки мышц тазового дна. Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога обязательно.
1 раз после
Общий анализ крови - проводится проводится 2 месяц
операции
Лабораторные обследования
1 раз после
Общий анализ мочи - проводится проводится 2 месяц
операции
Примечания: в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания, под наблюдением акушер гинеколога и врача общей практики могут быть назначены
дополнительные лабораторные исследования в СП, СВП и МПСП.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
Мероприятия по
Минимальное Период диспансерного
проведению Название медицинских услуг ПСВ/СП МПСП
количество наблюдения
диспансеризации
Консультация специалиста 2 месяц и 1 год после
Осмотр врача акушера-гинеколога + + 2
(врача) операции
ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОЛАПСЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
При данной нозологии не предусмотрено
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При данной нозологии не предусмотрено
11
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | N81.0 N81.1 N81.2 N81.3 N81.4 N81.5 N81.6 N81.8 N81.9 N99.3 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Акушерство и гинекология |
| Специалисты: | Акушер-гинеколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |