Стандарт лечения ✓ Утверждён

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ

июндаги 180-сонли буйруғига 2-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ОНА ВА БОЛА САЛОМАТЛИГИ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ЭНДОМЕТРИЙ ПОЛИПИ


Описание

Полип эндометрия — доброкачественное образование слизистой оболочки матки, возникающее в результате локальной гиперплазии эндометрия. Проявляется аномальными маточными кровотечениями, межменструальными кровотечениями и может привести к бесплодию.

Файл протокола

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение 2
                                                                            к приказу № 180
                                                                        от «23» июня 2025 года
                                                                     Министерства здравоохранения
                                                                        Республики Узбекистан


                    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И
                                         РЕБЕНКА




     НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                            «ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ»




                                       ТАШКЕНТ - 2025


                                             1
                  НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ «ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ»


                                                                Специалисты, занимающиеся         Специалисты, занимающиеся
                                                               нозологиями для диагностики и     нозологиями для стационарной
                                                              лечения в амбулаторных условиях        диагностики и лечения
Код МКБ-
                           Название нозологии                                  Дополнительные                   Дополнительные
  10/11:                                                          Главный                           Главный
                                                                                 специалисты,                     специалисты,
                                                                курирующий                       курирующий
                                                                                которые будут                    которые будут
                                                                 специалист                       специалист
                                                                                  привлечены                       привлечены
МКБ-10                                                        Семейный врач,    Эндокринолог,       Акушер-      Эндокринолог,
  N84.0                     Полип эндометрия                      акушер-      онко-гинеколог,     гинеколог    онко-гинеколог,
МКБ-11                                                           гинеколог,         Терпевт                         Терапевт
  GA16.0                    Полип эндометрия                       онколог

   ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ
                                            БОЛЕЗНИ

                                                      По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                                   Амбулаторное
                                                                             Стационарное лечение*          Мини-
                                                       лечение
                                                                                                           мальное
                                                                                               Медицин-             Продолжи-
 Диагностические    Название медицинских                                            Медицин-             количество
                                                                                                  ские              тельность
  мероприятия                 услуг                                   Районные         ские               услуг или
                                                                                              учреждения              лечения
                                                 ПСВ     СП/МПЦП (городские) учреждения                    обследо-
                                                                                               республи-
                                                                      больницы областного                   ваний
                                                                                               канского
                                                                                     уровня
                                                                                                уровня
                                                                                                                      Период
                   1. Жалобы и анамнез                                                                              лечения: по
  Консультация
                   2. Объективный осмотр        Семей-    Семейный                                                  обращению
     главного
                   3. Физикальное и              ный        врач /     Гинеколог    Гинеколог  Гинеколог      2     Продолжи-
   специалиста
                   клиническое                   врач     Гинеколог                                                  тельность
      (врача)
                   обследование.                                                                                      лечения:
                                                                                                                    3-6 месяцев
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.



                                                               4
                                                                                                                         Период
                     1. Жалобы и анамнез                Онко-                     Онко-         Онко-                  лечения: по
  Консультация                                                      эндокри-
                     2. Объективный осмотр            гинеколог,                гинеколог,    гинеколог,               обращению
(дополнительного)                                                    нолог,
                     3. Физикальное и             -    эндокри-                  эндокри-      эндокри-        1       Продолжи-
   специалиста                                                       онко-
                     клиническое                        нолог,                    нолог,        нолог,                  тельность
      (врача)                                                      гинеколог
                     обследование.                     терапевт                  терапевт      терапевт                  лечения:
                                                                                                                       3-6 месяцев
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
                     1. Общий анализ крови        +       +            +            +             +            1
                     2. Общий анализ мочи         +       +            +            +             +            1
                     3. Биохимический анализ
                                                  +       +            +            +             +            1
                     крови
                     4. Коагулограмма             -        -           +            +             +            1
                     5. Реакция Вассермана
                                                  -        -           +            +             +            1
                     (RW)
                     6. Определение HBsAg         -        -           +            +             +            1         Период
                     7. Определение ВИЧ           -        -           +            +             +            1       лечения: по
    Основные         8. Определение AntiHCV       -        -           +            +             +            1       обращению
  лабораторные       9. Определение группы                                                                             Продолжи-
     анализы         крови
                                                  -        -           +            +             +            1        тельность
                     10. Бактериологическое                                                                              лечения:
                     исследование выделений                                                                            3-6 месяцев
                                                  -        -           +            +             +            1
                    Анализ крови на ИППП
                    (ИФА, 1 ПЦР)
                    11. Анализ выделений на
                                                  -         -            +            +            +            1
                    ИППП (ИФЛА, ПЦР)
                    12. Морфологическое
                    исследование материала        -         -            +            +            +            1
                    Цитология мазка (РАР- тест)
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. ПЦР- диагностика
 Дополнительные ВПЧ типирование на             -           -            -             +           +             1
  лабораторные      высокоонкогенность
   исследования     2. Определение уровня
                                               +          +             +             +           +             1
                    глюкозы в крови

                                                                5
                     3. Пайпель диагностика      -       -            -            +            +            1
                     4. Онкомаркеры
                     СА 125, НЕ4, РЭА, АФП,      -       -            +            +            +            1
                     ХГЧ, Индекс ROMA
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
 основанным на уровне медицинских учреждений.
                     1. ЭКГ                      +       +            +            +            +            1
                     2. Кольпоскопия             +       +            +            +            +            1
                     3. УЗИ органов малого таза/
                      Жидкостное УЗИ
     Основные
                  (использовании цветного              +          +            +             +             +          1
 инструментальные
                  допплера, 3D-исследования и
   исследования
                  и контраста).
                  4. Гистероскопия
                                                       -          -            +             +             +          1
                      диагностическая
                     5. Биопсия эндометрия      -           -            +             +            +            1
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
 основанным на уровне медицинских учреждений.
  Дополнительные
 инструментальные 1. МРТ малого таза            -           -            +             +            +            1
    исследования

ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; УЗИ – ультразвуковое исследование; ЭКГ - электрокардиография

 ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
 Симптомное течение заболевания, размер полипа, планирование беременности и/или подготовка к ЭКО, постменопаузальный период.
 При бессимптомном течении заболевания, в случае небольших размеров полипа эндометрия (до 1 см) госпитализация и хирургическое лечение не
 показано (Исключение планирование беременности и постменопаузальный период).

                                                      МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                        При данной нозологии специфического медикаментозного лечения нет

Примечание: Гормональная терапия, в частности применение прогестагенов, может быть рассмотрена при наличии гиперплазии эндометрия. Однако
при отсутствии гиперпластических процессов эффективность гормональной терапии в отношении полипов эндометрия не доказана.

                                                                       6
                                            ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                                                       Виды и степень плановой медицинской помощи
                                                              Амбулаторная
         Лечебные мероприятия (оперативное лечение )                                      Стационарная помощь
                                                                помощь
                                                                                   Районная        Областные Республиканские
      Название хирургической процедуры/вмешательства          СВП/СП ЦМП          (городская)     медицинские  медицинские
                           /лечения                                                больница       учреждения   учреждения
   1. Гистероскопия лечебная (удаление полипа эндометрия)        -        -              +            +               +
   2. Гистерорезектоскопия (удаление полипа эндометрия)          -        -           +               +               +
   Примечание: Объем операции подбирается индивидуально, учитывая возраст, репродуктивные планы


                                                  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
                                            При данной нозологии специфической диеты нет

                                         ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
    Мероприятия по
                                                                                            Минимальное       Период диспансерного
       проведению                 Название медицинских услуг        ПСВ/СП       МПЦП
                                                                                             количество           наблюдения
    диспансеризации
Консультация специалиста
                             Осмотр врача                              +           +               1                 3 месяц
         (врача)
Примечание. При излечивании больного клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 6 месяца
   Инструментальное          1. УЗИ матки/малого таза                                              1                 6 месяц
                                                                       +           +
      исследование
Примечание: Через 3-6 месяцев у больных проводят УЗИ матки

                             ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
                                           При данной нозологии не предусмотрено

                                                          РЕАБИЛИТАЦИЯ
                                                 При данной нозологии не предусмотрено

                                                    ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                                 При данной нозологии не предусмотрено

                                                                 7
                           ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛИПЕ ЭНДОМЕТРИЯ

   Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию:
     • Экстренная госпитализация в медицинские организации 1-3 уровней показана при наличии ПЭ, сопровождающихся острыми АМК и
        анемией.

                    ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
                                     «ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ НА ФОНЕ АМК»

                                          По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
                                         Амбулаторное
                                                                        Стационарная помощь*           Минимальное
                                            лечение
                                                                                                           число
Диагностические       Наименование        В
                                                                          Медицинские    Медицинские   оказываемых Сроки лечения
 мероприятия       медицинских услуг условиях       СП,      Районные
                                                                          учреждения      учреждения      услуг и
                                     домашних     СВП,      (городские)
                                                                           областного республиканского обследований
                                      и скорой    МЦП        больницы
                                                                             уровня          уровня
                                      помощи
                   Жалобы и сбор
                                     проводится проводится проводится      проводится      проводится    ежедневно
                   анамнеза
                   Объективный осмотр проводится проводится     проводится     проводится       проводится        ежедневно
                    Клинико-
                    инструментальное         -      проводится проводится       проводится       проводится      по стандартам
  Консультация      обследование
   специалиста      Ежедневное                                                                                                      1-5 дней
     (врача)        наблюдение врачом-
                    хирургом, а также
                    процедуры и
                                        проводится проводится проводится        проводится       проводится        ежедневно
                    поддерживающий
                    уход медицинским
                    работником среднего
                    и младшего звена
 Примечания: При подозрении на полип эндометрия пациентка должна пройти первичный осмотр у гинеколога в СП/СВП/МЦП. Важно отметить
симптомы, такие как аномальные маточные кровотечения, бесплодие, боль внизу живота, нарушение менструального цикла. Если у пациентки выявлены
признаки выраженной симптоматики, такие как обильные маточные кровотечения или сильная боль, необходимо немедленно вызвать скорую
медицинскую помощь и направить пациентку в экстренный гинекологический стационар для дальнейшего обследования и лечения. В случае
нестабильной гемодинамики (например, массивное кровотечение, гиповолемический шок), необходимо принять меры по стабилизации состояния на
                                                                      8
уровне поликлиники, прежде чем прибудет скорая помощь (СМП-103). Лечение должно продолжаться бригадой СМП-103 в пути следования в
специализированный стационар. В районах пациентки с подозрением на полип эндометрия направляются в филиалы Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка (РСНПМЦЗМИР) или в соответствующие областные центры.
В городе направление в областной филиал РСНПМЦЗМИР или специализированные гинекологические учреждения. Если пациентка находится на
стационарном лечении в филиале РСНПМЦЗМИР, и ее состояние требует дальнейшего наблюдения или специализированной помощи, она может быть
переведена в центральное отделение РСНПМЦЗМИР после консультации по линии санитарной авиации. В случае осложнений (например, массивное
кровотечение, признаки злокачественного процесса) пациентка может быть переведена в специализированные отделения РСНПМЦЗМИР после
консультации по линии санитарной авиации или с использованием телемедицины. Необходимо учитывать возможные риски и осложнения, такие как
бесплодие, рецидивы или малигнизация полипа, и активно следить за состоянием пациентки после лечения.
                     1. Акушер-гинеколог       -      проводится проводится      проводится        проводится      по показаниям
                     2.
                     Teрапевт/кардиолог проводится проводится проводится         проводится        проводится      по показаниям
  Консультация       (или ВОП)
   специалиста       3. хирург/уролог          -      проводится проводится      проводится        проводится      по показаниям       2-5 дней
      (врача)        4. Рентгенолог            -      проводится проводится      проводится        проводится      по показаниям
                     5. Врач УЗИ               -      проводится проводится      проводится        проводится      по показаниям
                     6. Анестезиолог-
                                               -           -       проводится    проводится        проводится      по показаниям
                     реаниматолог
Примечания: Осмотр узких специалистов проводится при выявлении у пациентки дополнительных сопутствующих заболеваний или при необходимости
дифференцировать полип эндометрия от других патологий, таких как: миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, киста яичника, внематочная
беременность, рак эндометрия, инфекционные заболевания органов малого таза и другие. Консультация терапевта проводится для исключения
сопутствующей патологии, а консультации уролога, хирурга и других узких специалистов назначаются по показаниям для проведения дифференциальной
диагностики. В случаях, когда выявлены показания к неотложному хирургическому вмешательству, проводится срочная консультация узких специалистов,
и в зависимости от состояния пациентки оперативное вмешательство осуществляется в стационарных условиях. Установленный диагноз, например, полип
эндометрия с осложнениями (массивное кровотечение, злокачественная трансформация), является показанием для неотложного хирургического
вмешательства, вплоть до расширения объема операции до гистерэктомии.
                                                                                                                   не менее 1 раз
                                                                                                                      в период
                                                                                                                   стационарного
                     1. Общий
                                                                                                                     лечения по
                     (клинический) анализ      -      проводится проводится      проводится        проводится
     Основные                                                                                                          поводу        2-5 дней при
                     крови
  лабораторные                                                                                                      заболевания    неосложненных
  обследования                                                                                                        и/или при         формах
                                                                                                                     показаниях
                     2. Общий                                                                                     не менее 1 раз в
                     (клинический) анализ      -      проводится проводится      проводится        проводится          период
                     мочи                                                                                          стационарного
                                                                        9
                                                                                                                        лечения по
                                                                                                                          поводу
                                                                                                                       заболевания
                                                                                                                         и/или при
                                                                                                                        показаниях
                                                                                                                    не менее 1 раз в
                                                                                                                          период
                                                                                                                     стационарного
                                                                                                                        лечения по
                     3. Коагулограмма          -      проводится проводится       проводится        проводится
                                                                                                                          поводу
                                                                                                                       заболевания
                                                                                                                         и/или при
                                                                                                                        показаниях
 Примечания: в отделении «Emergency department» проводятся обязательные и дополнительные методы обследования. Основные исследования
 (обязательные): общий анализ крови, общий анализ мочи, время свертывания, длительность кровотечения, анализ крови на ВИЧ, группа крови и Rh фактор.
                                                                                                                    не менее 1 раз в
                                                                                                                          период
                                                                                                                     стационарного
 Дополнительные                                                                                                                        2-5 дней при
                     1. Биохимические                                                                                  лечения по
   лабораторные                                -           -       проводится     проводится       проводится                         неосложненных
                     анализы крови                                                                                        поводу
   исследования                                                                                                                           формах
                                                                                                                      заболевания
                                                                                                                        и/или при
                                                                                                                       показаниях
 Примечания: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые лабораторные
 исследования в зависимости от уровня медицинских учреждений. Дополнительные исследования по показаниям: биохимический анализ крови,
 коагулограмма, КЩС (по показаниям).
                                                                                                                    не менее 2 раза в
                                                                                                                          период
                                                                                                                     стационарного
                     1. УЗИ брюшной
                                                                                                                        лечения по
                     полости и малого          -      проводится проводится       проводится        проводится
     Основные                                                                                                             поводу        2-5 дней при
                     таза
инструментальные                                                                                                       заболевания    неосложненных
   исследования                                                                                                          и/или при         формах
                                                                                                                        показаниях
                                                                                                                    не менее 1 раза в
                     2. ЭКГ               проводится проводится проводится        проводится        проводится            период
                                                                                                                     стационарного

                                                                         10
                                                                                                                       лечения по
                                                                                                                         поводу
                                                                                                                      заболевания
                                                                                                                        и/или при
                                                                                                                       показаниях
 Примечания: обзорная R-графия брюшной полости и органов грудной клетки – стоя, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ЭКГ, осмотр терапевта,
 анестезиолога-реаниматолога, при необходимости осмотр хирурга. Беременным пациенткам МРТ рекомендуется для дифференциальной диагностики, КТ
 противопоказана. КТ строго по показаниям для дифференциальной диагностики – при наличии оборудования в лечебном учреждении и стабильной
 гемодинамике пациентки (противопоказано беременным и детям до 18 лет!).
 Дополнительные 1. Рентгеноскопия             -      проводится проводится       проводится        проводится       По показаниям  2-5 дней при
инструментальные грудной клетки                                                                                                   неосложненных
   исследования      2. МРТ малого таза       -           -            -         проводится        проводится       по показаниям     формах
 Примечания: дополнительное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
 стационарного лечения. У пациентов с подозрением на осложненную миомы матки рекомендуется индивидуальный подход в определении показаний к
 диагностической визуализации и выбору метода визуализации, зависящий от вероятности заболевания, пола и возраста пациента.

                                                         МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                               По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
       Лечебные мероприятия                Амбулаторное лечение              Стационарная помощь*
 (основное медикаментозное лечение)
                                                                                                                      Средняя
                                          В условиях                            Медицинские   Медицинские                          Дозировка на
                       Дозировка и                      СП,        Районные                                           суточная
  Международное                           домашних и                            учреждения     учреждения                           один курс
                          способ                        СВП,      (городские)                                        дозировка
 непатентованное                            скорой                               областного республиканского
                       применения                       МЦП        больницы
название препарата                          помощи                                 уровня        уровня
                        препарата
                                                                                                                   100-200 мг/2-4
1. Кетопрофен        100 мг/2 мл, в/м         -           -       применяется    применяется      применяется                     500-1000мг/10 мл
                                                                                                                        мл
2. Диклофенак
                     75 мг/3 мл, в/м          -           -       применяется    применяется      применяется        75 мг/3 мл    475 мг / 15 мл
натрия
3. Метамизол
                     50%-2 мл, в/м, в/в       -           -       применяется    применяется      применяется        50%-2-4 мл      50%-2 мл
натрий (анальгин)
4. Цефтриаксон    1 г, в/в, в/м          -          -        применяется применяется        применяется           2г           10-12 г
5. Ципрофлоксацин 250/500 мг, per/os     -     применяется применяется применяется          применяется         1000 мг        5000 мг
6. Транексамовая  250 мг, 500 мг в       -                   применяется применяется        применяется      3,9-4,0 г/сут.   15,6-16,0 г
                                               применяется
кислота           форме таблеток,
                  ампулы по 5 мл
Примечания: так же, наркотические препараты можно применять до и после операции в зависимости от характера боли. При развитии осложнений
                                                                       11
проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения (см. раздел о лечении национального клинического протокола).
Суточная и курсовая дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости
от показателей анализа крови (в том числе лейкоформулы), общего состояния больного и динамических изменений.
       Лечебные мероприятия                    По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
 (дополнительное медикаментозное          Амбулаторное лечение                Стационарная помощь*
               лечение)                                                                                               Средняя
                                        В условиях                              Медицинские   Медицинские                           Дозировка на
                          Дозировка и                  СП,         Районные                                           суточная
  Международное                         домашних и                              учреждения     учреждения                            один курс
                             способ                    СВП,       (городские)                                        дозировка
 непатентованное                          скорой                                 областного республиканского
                          применения                   МЦП         больницы
название препарата                        помощи                                   уровня        уровня
                           препарата
                                                                                                                    гепарин Na до
1. Гепарин натрия    5000 МЕ (4000-                                                                                   20000 МЕ,     в зависимости
(или Эноксапарин     6000 анти-Ха            -           -        применяется    применяется      применяется        эноксапарин     от возраста и
Na)                  МЕ), п/к, в/м                                                                                  Na 4000-6000    веса больного
                                                                                                                     анти-Ха МЕ
                                                                                                                                    в зависимости
                     5 ЕД, 1 мл,                                                                                                     от возраста и
3. Окситоцин                            применяется применяется   применяется    применяется      применяется        20 ЕД/4 мл
                     в/м,в/в                                                                                                        веса больного

Примечания: При развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения (см. раздел о лечении
национального клинического протокола). Суточная и курсовая дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с
руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей анализа крови (в том числе лейкоформулы), общего состояния больного и динамических
изменений.

                                НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
                                                              По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
     Лечебные мероприятия (оперативное лечение)      Амбулаторное  лечение                      Стационарная помощь*
                                                                                                    Медицинские      Медицинские
                                                   В условиях        СП,            Районные
                                                                                                     учреждения      учреждения
                                                   домашних и       СВП,           (городские)
   Хирургическая операция/вмешательство/название                                                     областного   республиканского
                                                 скорой помощи      МЦП             больницы
                                                                                                       уровня           уровня
1. Лечебная гистероскопия                                                        по технической
                                                        -              -                             проводится       проводится
                                                                                  возможности
2. Гистерорезектоскопия                                                          по технической
                                                        -              -                             проводится       проводится
                                                                                  возможности
3. Дилатация и кюретаж (D&C)                            -              -           проводится        проводится       проводится
                                                                        12
4. Лапароскопически ампутация\экстирпация матки                                            по технической
                                                                -               -                               проводится          проводится
                                                                                            возможности
5. Лапаротомия (открытая) ампутация\экстирпация матки            -              -            проводится         проводится          проводится
6. Срединная лапаротомия, ампутация\экстирпация матки            -              -            проводится         проводится          проводится
Примечания: При неясной клинической картине, а также с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной
полости и малого таза рекомендовано выполнение диагностической видеогистероскопии. Удаление полипа эндометрия (гистероскопическая
полипэктомия) является операцией выбора при наличии соответствующего оборудования и навыков. В случае осложненных форм полипа, например, с
выраженными кровотечениями или подозрением на злокачественную трансформацию, может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки), в
зависимости от состояния пациентки и показаний.
При отказе пациентки от оперативного лечения назначается курс антибактериальной и симптоматической терапии в условиях стационара. В случае отказа
от госпитализации пациентка предупреждается о возможных последствиях, документально оформляется причина отказа, и информация направляется в
семейную поликлинику или РМО (ГМО) по месту жительства для постановки пациентки под наблюдение гинеколога.
Кюретаж применять только в случае массивного кровотечения с целью хирургического гемостаза, при неэффективности консервативной терапии
(см.национальный стандарт по аномальным маточным кровотечениям), консилиумом врачей решать вопрос о гистерэктомии.

                                                       ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
                                                      По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
    Порядок питания.                   Амбулаторное лечение                                 Стационарная помощь*
   Диетический стол и                                                                                                           Медицинские
                                                           СП,                  Районные             Медицинские
  продолжительность его     В условиях домашних                                                                                  учреждения
                                                           СВП,                (городские)       учреждения областного
       применения             и скорой помощи                                                                                 республиканского
                                                           МЦП                  больницы                уровня
                                                                                                                                   уровня
1. Стол №15 (общий) и стол
№0. Применяется до выписки              -                     -                 применяется           применяется               применяется
больного из стационара
Примечания: Реабилитация после гистероскопической полипэктомии эндометрия обычно проходит быстро и без осложнений. Сроки восстановления
зависят от общего состояния пациентки, объема операции, локализации полипа, состояния послеоперационных тканей и соблюдения рекомендаций врача.
После выписки пациентка находится под наблюдением гинеколога в поликлинике. Продолжительность амбулаторного лечения и вопрос о
трудоспособности решаются индивидуально. Профилактика инфекционных осложнений. Ограничение физической нагрузки рекомендуется в течение 2-4
недель после выписки из стационара, в зависимости от объема вмешательства и состояния пациентки.

                                                                    РЕАБИЛИТАЦИЯ

                                                                                СП,             В         Минимальное
     Реабилитационные          Наименование медицинских      В домашних
                                                                               СВП,       стационарных      количество        Срок реабилитации
        мероприятия                     услуг                 условиях
                                                                               МЦП           условиях      мероприятий
 Консультация специалиста           Хирург-гинеколог                -        проводится     проводится 1 раз после операции         месяц

                                                                        13
           (врач)                       Терапевт/ВОП                  -          проводится      проводится   1 раз после операции
                                       Специалист УЗИ                 -          проводится      проводится       по показанием
Примечания: специфическая реабилитация не требуется. Для профилактики рецидива: поддержание гормонального баланса, регулярная физическая
активность, употребление 400-500 г овощей и фруктов в день, своевременное лечение заболеваний малого таза. Регулярное наблюдение у гинеколога
обязательно.
                                     Общий анализ крови               -          проводится      проводится 1 раз после операции            месяц
 Лабораторные обследования
Примечания: в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания, под наблюдением акушер гинеколога и врача общей практики могут быть назначены
дополнительные лабораторные исследования в СП, СВП и МЦП.
                                             УЗИ                       -           проводится     проводится       по показанием
      Инструментальные
                                                                                 по технической                                               месяц
         обследования                   Кольпоскопия                   -                          проводится       по показанием
                                                                                  возможности
Примечания: УЗИ в динамике после выписки с разрешившейся полипом эндометрия – по показаниям.
                    Лечебные мероприятия
                  (медикаментозное лечение)                                           СП,             В
                                                                 В домашних                                     Средняя суточная
       Международное                                                                 СВП,       стационарных                          Курсовая дозировка
                               Дозировка и способ применения      условиях                                          дозировка
  непатентованное название                                                           МЦП           условиях
                                          препарата
          препарата
1. Гормональная терапия (при
                                    Прогестагены согласно                                                                           Доза, способ введения и
необходимости-если есть
гиперплазия эндометрия по
                                рекомендациям национального                                                                          режим подбираются
                                   клинического протокола                                                                               индивидуально
гистоответу)
3. Ацетилсалициловая кислота           75/150 мг, per/os         применяется      проводится           -              150 мг               1 таблеток
Примечания: указанные препараты применяются в амбулаторном порядке, в период реабилитации. В целях борьбы с болью, рецидива и предотвращения
тромболитических осложнений вышеуказанные препараты можно применять под контролем акушер-гинеколога и ВОП в СП, СВП и МЦП (см. раздел «Профилактика и
реабилитация» национального клинического протокола по нозологии острого аппендицита).

                                                          ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
                                                (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ)

       Мероприятия по
                                                                                               Минимальное       Период диспансерного
          проведению                 Название медицинских услуг        ПСВ/СП       МПЦП
                                                                                                количество           наблюдения
       диспансеризации
   Консультация специалиста
                                Осмотр врача                              +           +               1                 3 месяц
            (врача)
   Примечание. При излечивании больного клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 6 месяца
      Инструментальное          1. УЗИ матки/малого таза                                              1                 6 месяц
                                                                          +           +
         исследование
   Примечание: Через 3-6 месяцев у больных проводят УЗИ матки
                                                                            14
               ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
            При данной нозологии не предусмотрено


ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
              При данной нозологии не предусмотрено




                             15

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:N84.0
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Акушерство и гинекология Эндокринология Онкология
Специалисты:Акушер-гинеколог Эндокринолог Онколог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026