Стандарт лечения ✓ Утверждён

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ

июндаги 180-сонли буйруғига 2-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ОНА ВА БОЛА САЛОМАТЛИГИ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ “ОДАТИЙ ҲОМИЛА ТУШИШИ


Описание

Привычный выкидыш — повторяющаяся потеря беременности (2 и более клинических потерь в сроках до 22 недель). Требует комплексного обследования и лечения для профилактики рецидивирующего невынашивания.

Файл протокола

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение 2
                                                                          к приказу № 180
                                                                      от «23» июня 2025 года
                                                                   Министерства здравоохранения
                                                                      Республики Узбекистан


                    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И
                                         РЕБЕНКА




     НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                           «ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ»




                                       ТАШКЕНТ - 2025
                                             1
                         НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ «ПРИВЫЧНЫЙ
                                                ВЫКИДЫШ»

                                                                            Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
                                                                            нозологиями для диагностики        нозологиями для
                                                                              и лечения в амбулаторных    стационарной диагностики и
                                                                                      условиях                      лечения
           Код МКБ-10/11:                      Название нозологии
                                                                                          Дополнительные               Дополнительные
                                                                              Главный                      Главный
                                                                                            специалисты,                специалисты,
                                                                            курирующий                   курирующий
                                                                                           которые будут                которые будут
                                                                             специалист                   специалист
                                                                                             привлечены                  привлечены
МКБ-10
                 N96                              Привычный выкидыш
                                             Медицинская помощь женщине с
                O26.2                          привычным невынашиванием
                                                                                                                         Эндокринолог,
                                                     беременности                        Эндокринолог,
                                                                             Семейный                                    инфекционист,
               Ссылка: https://classinform.ru/mkb-10/n96.html                            инфекционист,     Акушер-
                                                                               врач,                                       терапевт,
              МКБ-11                                                                       терапевт,      гинеколог
                                                                              акушер-                                       генетик,
                                             Медицинская помощь женщине с                   генетик
                                                                             гинеколог                                     гематолог
               JA65.4                          привычным невынашиванием
                                                     беременности
                GA33                          Невынашивание беременности
         Ссылка: https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/ru#753990808

 ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРЕГРАВИДАРНОМ ЭТАПЕ

                                                   По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                                Амбулаторное
                                                                           Стационарное лечение*               Мини-
                                                   лечение
                                                                                                              мальное        Продол-
                                                                                             Медицин-
Диагностические     Название медицинских                                        Медицин-                    количество       житель-
                                                                   Районные                     ские
 мероприятия               услуг                                                  ские                       услуг или        ность
                                                                    (городс-                учреждения
                                               ПСВ    СП/МПЦП                  учреждения                     обследо-       лечения
                                                                      кие)                   республи-
                                                                               областного                      ваний
                                                                   больницы                  канского
                                                                                 уровня
                                                                                              уровня


                                                                    5
                                                                                   Акушер-     Акушер-
                  1. Жалобы и анамнез
  Консультация                                         Семейный                   гинеколог,  гинеколог,
                  2. Объективный осмотр      Семей-                  Акушер-
     главного                                             врач /                 неонатолог,  неонатолог,                  3-4 дня
                  3. Физикальное и            ный                   гинеколог,                                  1
   специалиста                                           акушер-                    генетик,    генетик,
                  клиническое                 врач                  неонатолог
      (врача)                                          гинеколог,                уролог (для  уролог (для
                  обследование.
                                                                                   партнера)   партнера)
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
  Консультация     1. Жалобы и анамнез                                             Терапевт,   Терапевт
                                                       Семейный
  (дополнитель-    2. Объективный осмотр     Семей-                              эндокрино-   эндокрино-
                                                          врач /                                                         По показа-
       ного)       3. Физикальное и           ный                    Терапевт         лог,        лог,          1
                                                         акушер-                                                            ниям
   специалиста     клиническое                врач                                инфекцио-   инфекцио-
                                                        гинеколог
      (врача)      обследование.                                                      нист        нист
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
                                                                                                                В
                                                                                                           звисимости
                   1. Общий анализ крови        +           +           +              +           +
                                                                                                           от тяжести
    Основные
                                                                                                            состояния
  лабораторные                                                                                                             3-4 дня
                                                                                                                В
     анализы
                                                                    По показа-         По          По      звисимости
                   2. Общий анализ мочи         +           +
                                                                       ниям      показаниям   показаниям   от тяжести
                                                                                                            состояния
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                                                                                                                В
                   1. Исследование уровня                                              По          По     зависимости
                                                -           -            -
                   ферритина в крови                                             показаниям   показаниям   от тяжести
                                                                                                            состояния
                                                                                                                В
Дополнительные
                   2.Определение уровен                                                По          По     зависимости      3-4 дня
  лабораторные                                  -           -            -
                   тиреотропного гормона                                         показаниям   показаниям   от тяжести
  исследования
                                                                                                            состояния
                   3. Определение                                                                               В
                   содержания антител к                                                По          По     зависимости
                                                -           -            -
                   тиреопероксидазе в                                            показаниям   показаниям   от тяжести
                   крови                                                                                    состояния


                                                                 6
                                                                                              В
4. Определение
                                                                  По           По       зависимости
содержания антител к         -          -            -
                                                              показаниям   показаниям    от тяжести
кардиолипину в крови
                                                                                         состояния
5. Определение                                                                                В
содержания антител к                                              По           По       зависимости
                             -          -            -
бета-2-гликопротеину в                                        показаниям   показаниям    от тяжести
крови                                                                                    состояния
                                                                                              В
6. Исследование уровня                                            По           По       зависимости
                             -          -            -
пролактина                                                    показаниям   показаниям    от тяжести
                                                                                         состояния
                                                                                              В
7. Исследование уровня                                            По           По       зависимости
                             -          -            -
андрогенов                                                    показаниям   показаниям    от тяжести
                                                                                         состояния
8. Исследование уровня                                                                        В
прогестерона в крови во                                           По           По       зависимости
                             -          -            -
2-й фазе менструального                                       показаниям   показаниям    от тяжести
цикла                                                                                    состояния
                                                                                              В
                            По
                                        По       По показа-       По           По       зависимости
9. Сахар крови            показа-
                                    показаниям     ниям       показаниям   показаниям    от тяжести
                           ниям
                                                                                         состояния
                                                                                              В
10. Биохимический                                По показа-       По           По       зависимости
                            +           +
анализ крови                                       ниям       показаниям   показаниям    от тяжести
                                                                                         состояния
                                                                                              В
                                                 По показа-       По           По       зависимости
11. Коагулограмма           +           +
                                                   ниям       показаниям   показаниям    от тяжести
                                                                                         состояния
                                                                                              В
12. Определение
                                                                  По           По       зависимости
активности протеина S в      -          -            -
                                                              показаниям   показаниям    от тяжести
крови
                                                                                         состояния
13. Микроскопическое        +           +        По показа-      По           По              В
                                                 7
                  исследование                                       ниям      показаниям    показаниям    зависимости
                  влагалищных мазков                                                                        от тяжести
                                                                                                            состояния
                  14. Молекулярно-
                  биологическое
                  исследование с
                  применением метода
                  ПЦР отделяемого
                                                                                                                 В
                  слизистых оболочек
                                                                                   По            По        зависимости
                  женских половых             -           -            -
                                                                               показаниям    показаниям     от тяжести
                  органов на возбудители
                                                                                                            состояния
                  ИППП (Neisseria
                  gonorrhoeae,
                  Trichomonas vaginalis,
                  Chlamydia trachomatis,
                  Mycoplasma genitalium)
                                                                                                                В
                  15. Гистологическое
                                                                  По показа-       По            По       зависимости
                  исследование плаценты      +          +
                                                                    ниям       показаниям    показаниям    от тяжести
                                                                                                           состояния
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                                                                                                         C 14-16 до 24
                                                                                                             недель
                                                                                                          беременнос-
                                                                                                           ти: каждые
                                                                                                           две недели
                                                                                                           при длине    с 14-16 до 24
    Основные
                   1. УЗИ органов малого                                                                 шейки матки       недель
 инструментальн                              +          +            +             +            +
                   таза                                                                                      30 мм и     беременно-
ые исследования
                                                                                                            более или        сти
                                                                                                         еженедельно,
                                                                                                           если длина
                                                                                                              шейки
                                                                                                           составляет
                                                                                                            25-29 мм
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
                                                                 8
основанным на уровне медицинских учреждений.
                   1. УЗИ молочных желез          -         +           +             +            +             1
                                                                    По показа-       По           По
                    2. ЭКГ                        -         +                                                    1
                                                                      ниям       показаниям   показаниям
                                                                                                                  В
 Дополнительные     3. Гистеросальпингогра-                                          По           По        зависимости
                                                 -         -            -                                                    3-4 дня
 инструментальн     фия                                                          показаниям   показаниям     от тяжести
 ые исследования                                                                                             состояния
                                                                                                                  В
                    4. Проведение биопсии                                           По            По        зависимости
                                                 -         -            -
                    эндометрия                                                  показаниям    показаниям     от тяжести
                                                                                                             состояния
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЭКГ – электрокардиография

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
угрожающий выкидыш, необходимость хирургической коррекции ИЦН, угрожающие преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных
оболочек.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПИСКИ:
купирование симптомов УВ, угрожающих ПР, ИЦН при прогрессировании беременности.

                                                      МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                            По уровню и виду плановой медицинской помощи
       Лечебные мероприятия               Амбулаторное
                                                                  Стационарное лечение
 (основное медикаментозное лечение)         лечение
                                                                                    Медицин-          Средняя
                                                                       Медицин-                                        Дозировка на
                                                                                       ские           суточная
 Международное                                             Районные       ские                                          один курс
                       Дозировка и               СП/МП                             учреждени         дозировка
незапатентованное                         ПСВ             (городские) учреждения
                       применение                  ЦП                              я республи-
     название                                              больницы областного
                        препарата                                                   канского
    препарата                                                           уровня
                                                                                     уровня
                       Капсулы или
                                                                                                    Доза, способ
                      свечи по 400 мг                                                                                   до 20 недель
 Микронизирован-                                                                                  введения и режим
                     интравагинально/         +       +         +           +            +                             беременности
 ный прогестерон                                                                                    подбираются
                     ректально 2 раза в
                                                                                                   индивидуально.
                           сутки
                                                                    9
                                                                                                         Суточная доза 20       Доза, способ
                       Перорально 2
                                                                                                         мг дидрогестерона    введения и режим
  Дидрогестерон      раза в сутки по 10    +          +           +              +             +
                                                                                                           в I триместре        подбираются
                         мг на дозу
                                                                                                           беременности        индивидуально.
                                            По уровню и виду плановой медицинской помощи
      Лечебные мероприятия
                                          Амбулаторное
 (дополнительное медикаментозное                                  Стационарное лечение
                                            лечение
             лечение)
                                                                                    Медицин-
                                                                                                             Средняя
                                                                        Медицин-       ские                                    Дозировка на
                                                                                                             суточная
 Международное                                             Районные       ские      учрежде-                                    один курс
                       Дозировка и               СП/МП                                                      дозировка
незапатентованное                         ПСВ             (городские) учреждения       ния
                       применение                 ЦП
     название                                              больницы    областного республи-
                        препарата
    препарата                                                            уровня     канского
                                                                                     уровня
                                                                                                                       С момента
                       100 мг/сут в                                                                                 подтверждения
Ацетилсалициловая
                         форме         +         +           +             +            +          100 мг/сут      беременности до
кислота
                        таблеток                                                                                       36 недель
                                                                                                                     беременности
Примечание: при установлении причины ПВ лечение осуществляется согласно клиническим рекомендациям по соответствующим заболеваниям и
состояниям

                                                ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                                                               Виды и степень плановой медицинской помощи
                                                                      Амбулаторная
         Лечебные мероприятия (оперативное лечение )                                                Стационарная помощь
                                                                        помощь
                                                                                         Районная        Областные Республиканские
                                                                      СВП/СП ЦМП        (городская)     медицинские    медицинские
  Название хирургической процедуры/вмешательства /лечения                                больница        учреждения     учреждения
 1. Гистероскопия                                                       -       -            +               +              +
 2. Лапароскопия                                                           -         -             +               +                +
 3. Введение акушерского разгружающего пессария                            -         -             +               +                +
 4. Наложение швов на ШМ (серкляж)                                         -         -             +               +                +
Примечание: указанные оперативные вмешательства проводятся при наличии показаний, объем операции подбирается индивидуально.

                                                                      10
                                                  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
       Режим питания             Амбулаторное звено                      Стационарное звено
                                                                                                                 Медицинские
                                                           Районные             Медицинские учреждения
 Диета и продолжительность       ПСВ   СП/МПЦП                                                               учреждения республи-
                                                     (городские) больницы          областного уровня
                                                                                                               канского уровня
Диета:                            +        +                   +                           +                          +
- отказ от строгого
вегетарианства, от потребления
рафинированной пищи, фаст-
фуда, пищи с высоким
содержанием легкоусвояемых
углеводов и снижение
потребления кофеина
- прием с достаточной
калорийностью еды,
                                  +        +                   +                           +                           +
содержанием белка, витаминов и
минеральных веществ,
получаемых в результате
употребления в пищу
разнообразных продуктов,
включая зеленые и оранжевые
овощи, мясо, рыбу, бобовые,
орехи, фрукты и продукты из
цельного зерна.

                                        ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
                                             При данной нозологии не предусмотрено

                             ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Проводится соответственно рекомендациям национального клинического протокола «Антенатальный уход, ведение беременных групп риска»,
утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан №195 от 14.06.2024 г. К методам первичной профилактики
относятся: планирование беременности в возрасте до 35 лет, предотвращение искусственных абортов, инструментального удаления элементов
плодного яйца, лечение ИППП, эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза. Вторичной профилактикой ПВ является
своевременное обследование пациенток с ПВ, выявление и устранение причин, приводящих к неоднократным гестационным потерям для
предотвращения репродуктивных нарушений в будущем.


                                                                11
                                                                РЕАБИЛИТАЦИЯ
                                                       При данной нозологии не предусмотрено

                                                          ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                                       При данной нозологии не предусмотрено

                            ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

    Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию:
      • Кровотечение из половых путей после первичного выкидыша;
      • Гипертермия после первичного выкидыша;
      • Другие симптомы осложненного течения после первичного выкидыша (согласно стандартам и протоколам по профильным состояниям)

                     ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
                                          «ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ»

                                                  По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
                                          Амбулаторное лечение                 Стационарная помощь*            Минимальное
                                               В                                 Медицинские     Медицинские       число
 Диагностические      Наименование
                                           условиях      СП,       Районные                                    оказываемых    Сроки лечения
  мероприятия       медицинских услуг                                             учреждения       учреждения
                                          домашних      СВП,      (городские)                                     услуг и
                                           и скорой     МЦП                       областного республиканского обследований
                                                                   больницы
                                            помощи                                  уровня           уровня
                   Жалобы и сбор анамнеза проводится проводится    проводится      проводится       проводится       1
                                          проводится проводится   проводится    проводится     проводится
                   Объективный осмотр                                                                              1
                    Клинико-              проводится проводится   проводится    проводится     проводится
                    инструментальное                                                                               1
                                                                                                                              В зависимости от
   Консультация     обследование
                                                                                                                                   тяжести
специалиста (врача) Ежедневное наблюдение проводится проводится   проводится    проводится     проводится
                                                                                                                                  состояния
                    врачом, а также
                    процедуры и
                    поддерживающий уход                                                                            1
                    медицинским
                    работником среднего и
                    младшего звена
   Консультация     1. Акушер-гинеколог   проводится проводится   проводится    проводится     проводится     по показаниям   В зависимости от

                                                                       12
специалиста (врача) 2. Teрапевт/кардиолог                                                                                                      тяжести состояния
                                              проводится проводится    проводится        проводится           проводится       по показаниям
                     (или ВОП)
                     3. Хирург/уролог                                  проводится        проводится           проводится       по показаниям
                     4. Рентгенолог                                    проводится        проводится           проводится       по показаниям
                     5. Врач УЗИ              проводится проводится    проводится        проводится           проводится       по показаниям
                     6. Анестезиолог-
                                                                       проводится        проводится           проводится       по показаниям
                     реаниматолог
 Примечания: Осмотр узких специалистов проводится при выявлении у пациентки дополнительных сопутствующих заболеваний, а также при необходимости
 дифференцировать с другими заболеваниями.
 Консультация терапевта проводится для исключения сопутствующей патологии, а консультации уролога, хирурга и других узких специалистов назначаются по показаниям
 для проведения дифференциальной диагностики.
                     1. Общий (клинический)
     Основные        анализ крови
                                                   -          -              +               +                    +                  1
                                                                                                                                                В зависимости от
   лабораторные
                     2. Общий (клинический)                                                                                                    тяжести состояния
   обследования                                    -          -              +               +                    +                  1
                     анализ мочи
 Примечания: .
  Дополнительные                                                                                                              В зависимости
                                                                                                                                                В зависимости от
   лабораторные      1. Сахар крови                +         +       По показаниям По показаниям          По показаниям         от тяжести     тяжести состояния
   исследования                                                                                                                 состояния
                                                                                                                             В зависимости
                     2. Биохимический                                                                                                          В зависимости от
                                                  +            +      По показаниям По показаниям         По показаниям        от тяжести
                     анализ крови                                                                                                             тяжести состояния
                                                                                                                               состояния
                                                                                                                             В зависимости
                                                                                                                                               В зависимости от
                     3. Коагулограмма             +            +      По показаниям По показаниям         По показаниям        от тяжести     тяжести состояния
                                                                                                                               состояния
Примечания: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые лабораторные исследования в
зависимости от уровня медицинских учреждений. Дополнительные исследования по показаниям: биохимический анализ крови, коагулограмма, КЩС (по показаниям).
    Основные
                                                                                                                                         В зависисмости от
инструментальные 1. УЗИ малого таза             +           +             +                +                 +            По показаниям
                                                                                                                                         тяжести состояния
  исследования
 Дополнительные 1. УЗИ молочных                  -            +             +               +                   +        1        В зависисмости от
инструментальные желез
                                                                                                                                  тяжести состояния
  исследования      2. ЭКГ                       -            +     По показаниям По показаниям          По показаниям   1
Примечания: дополнительное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения. У пациентов с подозрением на осложнение послеродового периода рекомендуется индивидуальный подход в определении показаний к
диагностической визуализации и выбору метода визуализации, зависящий от вероятности заболевания и возраста пациента.

                                                              МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                                                               13
                                             По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
      Лечебные мероприятия               Амбулаторное лечение              Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
                                                                                                                  Средняя
                                         В условиях                          Медицинские   Медицинские                          Дозировка на
                          Дозировка и                 СП,       Районные                                          суточная
  Международное                          домашних и                          учреждения     учреждения                           один курс
                             способ                   СВП,     (городские)                                       дозировка
 непатентованное                           скорой                             областного республиканского
                          применения                  МЦП       больницы
название препарата                         помощи                               уровня        уровня
                           препарата
                                                                                                               Доза, способ
                       Раствор для
                                                                                                                 введения и
                     инъекций 5 Ед                                                                                             В зависимости
                                                                                                                   режим
1. Окситоцин         ампулы по 1 мл,        +           +            +             +               +                             от тяжести
                                                                                                               подбираются
                          10 ЕД                                                                                                  состояния
                                                                                                               индивидуаль-
                      однократно в/м
                                                                                                                     но.
Примечания: При развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей
анализа крови, общего состояния больного и динамических изменений.
       Лечебные мероприятия                   По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
  (дополнительное медикаментозное       Амбулаторное лечение                Стационарная помощь*
               лечение)                                                                                          Средняя
                                         В условиях                          Медицинские   Медицинские                          Дозировка на
                          Дозировка и                 СП,       Районные                                         суточная
  Международное                          домашних и                          учреждения     учреждения                           один курс
                             способ                   СВП,     (городские)                                      дозировка
 непатентованное                           скорой                             областного республиканского
                          применения                  МЦП       больницы
название препарата                         помощи                               уровня        уровня
                           препарата
                                                                                                                Доза, способ
                     До 90 кг - 0,4 мг                                                                                          в зависимости
                                                                                                                 введения и
                            п/к                                                                                                   от тяжести
1. Эноксапарин                               -          -           +              +               +               режим
                     Больше 90 кг -                                                                                               состояния
                                                                                                                подбираются
                        0,6 мг п/к
                                                                                                               индивидуально.
                                                                                                                Доза, способ
                                                                                                                                в зависимости
                                                                                                                 введения и
                      5 ЕД, 1 мл, в/м,                                                                                            от тяжести
2. Окситоцин                                 -          -           +              +               +               режим
                            в/в                                                                                                   состояния
                                                                                                                подбираются
                                                                                                               индивидуально.


                                                                     14
                                                                                                               Доза, способ
                                                                                                                                В звисимости
                                                                                                                 введения и
3. Диклофенак                                                                                                                    от тяжести
                       75 мг/3 мл, в/м       -           -      применяется применяется       применяется          режим
натрия                                                                                                                           состояния
                                                                                                               подбираются
                                                                                                              индивидуально.
                                                                применяется применяется       применяется      Доза, способ
                                                                                                                               В зависимочти
                                                                                                                 введения и
                                                                                                                                 от тяжести
4. Цефтриаксон           1 г, в/в, в/м       -           -                                                         режим
                                                                                                                                 состояния
                                                                                                               подбираются
                                                                                                              индивидуально.
                                                                применяется применяется       применяется      Доза, способ
                                                                                                                               В зависимочти
                                                                                                                 введения и
                                                                                                                                 от тяжести
5. Ампициллин            1 г, в/в, в/м       -           -                                                         режим
                                                                                                                                 состояния
                                                                                                               подбираются
                                                                                                              индивидуально.
6. Транексамовая      250 мг, 500 мг в                          применяется применяется       применяется      Доза, способ    В зависимости
кислота               форме таблеток,                                                                            введения и      от тяжести
                                                           -
                       ампулы по 5 мл        -                                                                     режим         состояния
                                                                                                               подбираются
                                                                                                              индивидуально.
Примечания: При развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей
анализа крови, общего состояния больного и динамических изменений.

                                  НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

                                                                      По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
      Лечебные мероприятия (оперативное лечение)            Амбулаторное лечение                        Стационарная помощь*
                                                                                                           Медицинские        Медицинские
                                                         В условиях         СП,            Районные
                                                                                                           учреждения          учреждения
                                                         домашних и         СВП,          (городские)
    Хирургическая операция/вмешательство/название      скорой помощи        МЦП                             областного      республиканского
                                                                                           больницы
                                                                                                              уровня             уровня
   1. Гистероскопия                                          -               -
                                                                                        по технической
                                                                                                             проводится         проводится
                                                                                         возможности
   2. Лапароскопия                                           -               -
                                                                                        по технической
                                                                                                             проводится         проводится
                                                                                         возможности
   3. Введение акушерского разгружающего пессария            -               -
                                                                                        по технической
                                                                                                             проводится         проводится
                                                                                         возможности
                                                                       15
Примечание: указанные оперативные вмешательства проводятся при наличии показаний, объем операции подбирается индивидуально.

                                                         ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА

                                                          По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
     Порядок питания.                   Амбулаторное лечение                                      Стационарная помощь*
    Диетический стол и                                                                                                      Медицинские
                                                          СП,                                       Медицинские
   продолжительность его      В условиях домашних                          Районные (городские)                              учреждения
        применения
                                                          СВП,                                  учреждения областного
                                и скорой помощи
                                                          МЦП                   больницы                                  республиканского
                                                                                                       уровня
                                                                                                                               уровня
Диета:
- отказ от строгого
вегетарианства, от
потребления
рафинированной пищи,
фаст-фуда, пищи с высоким
содержанием
легкоусвояемых углеводов и
снижение
потребления кофеина
- прием с достаточной             применяется           применяется            применяется              применяется           применяется
калорийностью еды,
содержанием белка, витами-
нов и минеральных веществ,
получаемых в результате
употребления в пищу
разнообразных продуктов,
включая зеленые и оранжевые
овощи, мясо, рыбу, бобовые,
орехи, фрукты и продукты из
цельного зерна.

                                                                 РЕАБИЛИТАЦИЯ

                                                                                  СП,              В        Минимальное
                                  Наименование медицинских    В домашних
Реабилитационные мероприятия                                                     СВП,        стационарных    количество   Срок реабилитации
                                           услуг               условиях
                                                                                 МЦП            условиях    мероприятий
                                         Терапевт/ВОП                 -        проводится      проводится        1
                                                                          16
   Консультация специалиста                                                        проводится      проводится
                                          Специалист УЗИ                -                                         По показаниям
            (врач)
Примечания: специфическая реабилитация не требуется. Регулярное наблюдение у гинеколога обязательно.
   Лабораторные обследования            Общий анализ крови               -           проводится    проводится      По показаниям              1 месяц
Примечания: в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания, под наблюдением акушер гинеколога и врача общей практики могут быть назначены
дополнительные лабораторные исследования в СП, СВП и МЦП.
 Инструментальные обследования                  УЗИ                      -           проводится    проводится       по показаниям             1 месяц
Примечания: лабораторные и инструментальные исследования – по показаниям.
                    Лечебные мероприятия
                                                                                        СП,            В
                  (медикаментозное лечение)                        В домашних                                    Средняя суточная
                                                                                       СВП,      стационарных                         Курсовая дозировка
Международное непатентованное           Дозировка и способ           условиях                                        дозировка
                                                                                       МЦП          условиях
      название препарата              применения препарата

                                                          ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
                                                (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ)

       Мероприятия по
                                                                                               Минимальное       Период диспансерного
          проведению                 Название медицинских услуг        ПСВ/СП       МПЦП
                                                                                                количество           наблюдения
       диспансеризации
   Консультация специалиста
                                Осмотр врача                              +           +               1                 3 месяц
            (врача)
   Примечание. При излечивании больного клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 6 месяца
      Инструментальное          1. УЗИ матки/малого таза                                              1                 6 месяц
                                                                          +           +
         исследование
   Примечание: Через 3-6 месяцев у больных проводят УЗИ матки

                                                           ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                                        При данной нозологии не предусмотрено

                                ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
  Проводится соответственно рекомендациям национального клинического протокола «Антенатальный уход, ведение беременных групп риска»,
  утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан №195 от 14.06.2024 г. К методам первичной профилактики
  относятся: планирование беременности в возрасте до 35 лет, предотвращение искусственных абортов, инструментального удаления элементов
  плодного яйца, лечение ИППП, эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза. Вторичной профилактикой ПВ является
  своевременное обследование пациенток с ПВ, выявление и устранение причин, приводящих к неоднократным гестационным потерям для
  предотвращения репродуктивных нарушений в будущем.


                                                                            17

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:N96 O26.2
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Акушерство и гинекология Эндокринология
Специалисты:Акушер-гинеколог Эндокринолог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026