Стандарт лечения
✓ Утверждён
СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ
Описание
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия шейки матки) различных степеней тяжести — предраковое поражение эпителия шейки матки, требующее скрининга, диагностики и дифференцированного лечения в зависимости от степени дисплазии.
Файл протокола
СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ИНТ....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение 2
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИЧЕСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ»
ТАШКЕНТ – 2025
1
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ»
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
Код МКБ-
Название нозологии Дополнительные Дополнительные
10/11: Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10
Дисплазия шейки матки (цервикальная
Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
N87 интраэпителиальная неоплазия), исключена карцинома
гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
in situ шейки матки (D06).
Слабая цервикальная дисплазия, цервикальная
интраэпителиальная неоплазия I степени (CIN I), низкая Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
N87.0
степень плоскоклеточных интраэпителиальных гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
поражений (LSIL).
Умеренная цервикальная дисплазия, включена
Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
N87.1 цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени
гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
(CIN II).
Выраженная цервикальная дисплазия, не включенная в
другие уточненные группы болезней, исключена Цитолог,
Акушер- Акушер- Цитолог,
N87.2 цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени Гистолог,
гинеколог гинеколог Гистолог
(CIN III) с и без указания на выраженную дисплазию и Онкогинеколог
CIS (карцинома in situ) шейки матки (D06).
Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
N87.9 Цервикальная дисплазия неуточненная.
гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
МКБ-11
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
GA15.7
шейки матки низкой степени. гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
Интраэпителиальное плоскоклеточное поражение
шейки матки высокой степени: цервикальная
Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
2E66.2 интраэпителиальная неоплазия II степени,
гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
цервикальная интраэпителиальная неоплазия III
степени.
4
Специальное скрининговое обследование с целью
QA09.4 Акушер- Цитолог, Акушер- Цитолог,
выявления новообразования шейки матки – скрининг
гинеколог Гистолог гинеколог Гистолог
неоплазии шейки матки.
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарное лечение* Мини-
лечение
мальное
Медицин- Продолжи-
Диагностические Название Медицин- количество
ские тельность
мероприятия медицинских услуг Районные ские услуг или
учреждения лечения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения обследо-
республи-
больницы областного ваний
канского
уровня
уровня
В
1. Жалобы и анамнез
Консультация зависимости
2. Объективный осмотр
главного Акушер- Акушер- Акушер- Акушер- Акушер- от тяжести
3. Физикальное и 2
специалиста гинеколог гинеколог гинеколог гинеколог гинеколог поражения:
клиническое
(врача) от 7 дней до
обследование.
1 месяца
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
В
1. Жалобы и анамнез
Консультация зависимости
2. Объективный осмотр Цитолог, Цитолог Цитолог,
(дополнительного) от тяжести
3. Физикальное и - - Гистолог, Гистолог, Гистолог, 1
специалиста поражения:
клиническое Онкогинеколог Онкогинеколог Онкогинеколог
(врача) от 7 дней до
обследование.
1 месяца
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
1. Мазок на степень В
+ + + + + 1
Основные чистоты влагалища зависимости
лабораторные 2. Взятие от тяжести
анализы цервикального мазка на - + + + + 1 поражения:
ПЦР ДНК ВПЧ от 7 дней до
5
3. Взятие 1 месяца
цервикального мазка на
жидкостную
- + + + + 1
цитологию с окраской
по методу
Паппаниколау
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. ПЦР на хламидии,
уреаплазму,микоплазму - + + + + 1
гениталиум, ВПГ, ЦМВ
В
2. Бакпосев выделений
зависимости
Дополнительные из цервикального
от тяжести
лабораторные канала с определением - + + + + 1
поражения:
исследования чувствительности к
от 7 дней до
антибиотикам
1 месяца
3. Гистологическое
исследование - - + + + 1
биопсийного материала
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
В
зависимости
Основные
1. Расширенная от тяжести
инструментальные - + + + + 1
кольпоскопия поражения:
исследования
от 7 дней до
1 месяца
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
В
зависимости
Дополнительные
1. Биопсия шейки от тяжести
инструментальные - + + + + 1
матки поражения:
исследования
от 7 дней до
1 месяца
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
6
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; УЗИ – ультразвуковое исследование; МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография; Эхо-КГ – эхокардиография; ЭКГ –
электрокардиография.
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
При выявлении CIN III показано лечение в условиях онкологического стационара
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) лечение
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Международное Районные ские один курс
Дозировка и учреждения дозировка
незапатентованное ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
применение республи-
название больницы областного
препарата канского
препарата уровня
уровня
Метронидазол 200
мг,
Вагинальные
Клотримазол 160 + + + + + 1 свеча на ночь 7-14 свечей
свечи
мг,
Хлоргексидин 8 мг
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное
(дополнительное медикаментозное Стационарное лечение
лечение
лечение)
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Международное Районные ские один курс
Дозировка и учреждения дозировка
незапатентованное ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
применение республи-
название больницы областного
препарата канского
препарата уровня
уровня
1 таблетка - 200 мг
3 таблетки – 600 21 таблетка – 4200
Нифурател 3 раза в день + + + + +
мг мг
внутрь
Неомицина сульфат
Вагинальные
- 35000 МЕБ + + + + + 1 свеча на ночь 7-14 свечей
свечи
Полимиксина В
7
сульфат - 35000 МЕ,
Нистатин - 100000
МЕ.
Масло Куркумы 82
мг, Борнеол 75 мг
Вспомогательные
вещества: ёрдамчи
моддалар: этанол, Вагинальные
+ + + + + 1 свеча на ночь 14 дней
макрогол 400, свечи
макрогол 4000,
полиоксил (40)
стеарати,
лаурокапрам.
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Виды и степень плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Стационарная помощь
помощь
Районная Областные Республиканские
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
Название хирургической процедуры/вмешательства /лечения больница учреждения учреждения
1. Биопсия шейки матки методом радиоволновой хирургии - - - + +
2. Эксцизия зоны трансформации методом радиоволновой
- - - + +
хирургии
3. Конизация шейки матки методом радиоволновой хирургии
- - - + +
(при определении зоны трансформации 2 и 3 типов)
4. Криодеструкция - - - + +
5. Электроэксцизия - - - + +
6. Ножевая конизация - - - + +
Примечание: Объем операции подбирается индивидуально, учитывя возраст, степень и глубину поражения
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
Мероприятия по Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП Минимальное Период диспансерного
8
проведению количество наблюдения
диспансеризации
1 раз.
Через 3 месяца
Консультация специалиста Консультация акушер-гинеколога:
гинекологический смотр - + после 3 года
(врача)
хирургического
лечения
Примечание. При излечивании больного клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 6 месяца
7 раз. 3 года
После
хирургического
лечения: первый
1. Взятие цервикального мазка на ПЦР
- + год - каждые 3
ДНК ВПЧ
месяца, второй год
– каждые 6
месяцев, третий
год – 1 раз в год
После Индивидуально
хирургического
лечения:
Лабораторное и 2. Взятие цервикального мазка на 1 раз в год – при
инструментальное жидкостную цитологию с окраской по - + ВПЧ позитивном
исследование методу Паппаниколау результате,
1 раз в 10 лет – при
ВПЧ негативном
результате
7 раз. 3 года
После
хирургического
лечения: первый
3. Кольпоскопия - + год - каждые 3
месяца, второй год
– каждые 6
месяцев, третий
год – 1 раз в год
Примечание: После хирургического лечения интраэпителиальной дисплазии рекомендуется вакцинирование против ВПЧ
9
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
При данной нозологии специфической диеты нет
РЕАБИЛИТАЦИЯ
При данной нозологии не предусмотрено
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При данной нозологии не предусмотрено
ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ
При данной нозологии экстренная (скорая) медицинская помощь не применяется
10
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | D06 N87.0 N87.1 N87.2 N87.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Акушерство и гинекология |
| Специалисты: | Акушер-гинеколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |