Приложение 5
                                                 к приказу № 180
                                             от «23» июня 2025 года
                                          Министерства здравоохранения
                                             Республики Узбекистан


    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

 РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКИЙ
              МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ПЕДИАТРИИ



ОТДЕЛЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ И ПРЕОБРЕТЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР ОРГАНОВ




           НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
ПО НОЗОЛОГИИ «СМЕЩЕННАЯ НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА У ДЕТЕЙ» У ДЕТЕЙ.




                         Ташкент – 2025




                               1
2
Содержание
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «СМЕЩЕННАЯ НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА У ДЕТЕЙ». -5

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО НОЗОЛОГИИ «СМЕЩЕННАЯ НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА У
ДЕТЕЙ». – 15

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПРОФИЛАКТИКА И
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПО НОЗОЛОГИИ «СМЕЩЕННАЯ НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА У
ДЕТЕЙ». - 19




                              3
        НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
               ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ПО НОЗОЛОГИИ «СМЕЩЕННАЯ НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА У ДЕТЕЙ».




                     Ташкент - 2025


                           4
   1. Вводная часть
   1) Код(ы) МКБ-10:
МКБ-10
Код         Название
J34.2       J34.2 https://icdcode.info/russian/icd-10/code-j34.2.html
CA0D       https://mkb11.online/112469
                             Дата разработки и пересмотра протокола: 25.01.2025 г;
 2) Список основных авторов
  №         фамилия             Звание/ степень    Место работы    контакты

   1    Абдукаюмов А.А.            Д.М.Н.,Директор                РСНПМЦП   901873690
   2    Наджимутдинова             Д.М.Н.                         РСНПМЦП   911654485
        Н.Ш.
   3    Амонов Ш.Э.                Д.М.Н,проф.,зав.каф.           ТашПМИ    946210010
   4    Разаков А.Д.               К.М.Н.                         РСНПМЦП   974149771
   5    Мусаев А.А.                К.М.Н.                         РСНПМЦП   998183113
   5    Идиев З.З.                 Врач высшей                    РСНПМЦП   909393436
                                   категории
   5    Бобоханов Г.К.             Д.М.Н.,Доцент                  ТашПМИ    977323474
   6    Мухитдинов У.Б.            Д.М.Н.,Доцент                  ТашПМИ    909058462
   7    Джаббарова Д.Р.            К.М.Н.,Доцент                  ТашПМИ    983690060
   8    Эргашев Ж.Ж.               К.М.Н.,Доцент                  ТашПМИ    971554657
   9    Карабаев Х.Э..             Д.М.Н.,Профессор               ТашПМИ    908059490
  10    Расулова Н.А.              К.М.Н.,Доцент                  ТашПМИ    977731607
  11    Абдуллаев Х.Н.             К.М.Н.,Доцент                  ТашПМИ    901759110

 3) Рецензенты
 Кузовков Владислав Евгеньевич - д.м.н., проф., зам. директор по инновационной
 деятельности, главный научный специалист Санкт-Петербургского научно-
 исследовательского института уха, горла, носа и речи Минздрава РФ
 Карабаев Хуррам Эсанкулович - Кафедра Оториноларингологии, Детской
 оториноларингологии,И детской стоматологии, ТашПМИ, Доктор медицинских
 наук, профессор
 4) Когда были проведены обсуждения 20.01.2025г. выписка из протоколов №1;
    Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под
 руководством заместителя министра здраввохранения Баситхановой Э.И,
 начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника
 отдела разработки и внедрения клинических протоколов и стандартов Нуримовой
 Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста
 отдела Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
 5) СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ:
                                                  5
АлТ – аланинаминотрансфераза
АсТ – аспартатаминотрансфераза
АСЛО – Антистрептолизин – О
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ЭКГ – электрокардиограмма




                                      6
УФО – ультрафиолетовое облучение
УВЧ – ультравысокочастотная терапия
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитноядерное обследование
УЗИ – ультразвуковое обследование
ИФА – иммуноферментный анализ
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
R рентген – рентгенография
АД – артериальное давление
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЧДД – частота дыхательных движений
П/П – придаточные пазухи
ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция
BL – бацилла Леффлера
ЛОР – оториноларинголог
6) детские оториноларингологи, врачи общей практики, инфекционисты,
гематологи, онкологи, педиатры;
7) дети до 18 лет с хроническими заболеваниями миндалин и аденоидной ткани
8) Шкала уровня доказательности, на основе доказательной медицины
       Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное
       РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки,
  A
       результаты которых могут быть распространены на соответствующую
       популяцию.
       Высококачественный (++) систематический обзор когортных или
       исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или
       исследований случай-контроль с очень низким риском систематической
  B
       ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки,
       результаты которых могут быть распространены на соответствующую
       популяцию.
       Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое
       исследование без рандомизации с невысоким риском систематической
       ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на
  C
       соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким
       риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут
       быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
       Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение
  D
       экспертов.

2. Основная часть.
1) Искривление носовой перегородки (J34.2код по мкб 10) – естественное, либо
приобретенное стойкое смещение костных или хрящевых структур, перегородки
носа, сопровождающееся нарушением носового дыхания [1, 2].
      Перегородка носа состоит из хрящей и костных структур, разделяющих
полость носа на две относительно равные половины, и формирует направление
воздушных потоков внутри носа. Благодаря этому происходит нормальное
                                      7
формирование свободного носового дыхания, вдыхаемый воздух согревается и
увлажняется, нормально работают другие защитные функции носа, формируется
обоняние. Искривление может возникнуть как вследствие прямой травмы носа,
так и появиться постепенно в процессе роста человека, многие видят причину
значимых искривлений в травмах носа в раннем детском возрасте – падениях,
родовых травмах, но доказать это представляется маловероятным вследствие
длительного времени развития. [3].
      2) Нарушение носового дыхания, может очень негативно сказаться на
организме человека. Недостаток носового дыхания и даже просто постоянное
дыхание через рот приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и не только
влияет на самочувствие, но способствует развитию ряда патологических
изменений.
      Наиболее сильно на кислородное голодание реагируют нервная и сердечно-
сосудистая, кроветворная системы, возможно значимое влияние на
гормональную систему человека. Пациенты с хроническими заболеваниями лёгких
могут быть очень чувствительны к качеству воздуха, которое определяется
именно правильным носовым дыханием. Ведь наш нос не только дышит, но ещё и
очищает, согревает и увлажняет воздух для того, чтобы он не раздражал
дыхательные пути и лёгкие человека. Очень чувствительны к кислородному
голоданию растущие организмы детей, больные, страдающие хроническими
заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, люди в условиях тяжелой
физической нагрузки, постоянных стрессов, напряженной умственной
деятельности.
3) Классификация
Классификация искривлений по Младину
·    гребневидное искривление в передней части перегородки, небольших
размеров, одностороннее, не нарушающее дыхание носом;
·    выраженная гребневидная деформация в переднем отделе носа, нарушающая
функцию дыхания;
·    гребневидная девиация, односторонняя, в заднем отделе перегородки;
·    S-деформация перегородки – два гребневидных искривления,
расположенные в правой и левой пазухе носа;
·    девиация по типу «турецкой сабли» — гребневидная, в задней части носа;
·    гребневидные деформации в горизонтальной плоскости, в обеих ноздрях;
·    «Смятая» перегородка – множество искривлений в разных плоскостях.
Классификация деформации перегородки по Лопатину:
·    утолщение;
·    С-образное искривление;
·    гребень;
·    S-видная девиация;
·    шип;
·    вывих 4х-угольного хряща и их комбинации.
 3. Методы, подходы и процедуры диагностики

     ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**
                                     8
     Диагностические критерии

     Жалобы и анамнез: одностороннее или двустороннее затруднение носового
     дыхания.

     Физикальное обследование:
     · внешний осмотр и пальпация наружного носа;
     · исследование дыхательной функции (проба с ваткой).
     Лабораторные исследования:
     · ОАК (исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени
     свёртываемости);
     · ОАМ (по показаниям);
     · кровь на микрореакцию (по показаниям);
     · кровь на RW (по показаниям);
     · кал на яйца гельминтов (по показаниям);
     · кровь на ВИЧ (при подготовке к оперативному лечению).
     Инструментальные исследования:
     · передняя, задняя риноскопия;
     · рентгенография носа и ППН.или (МСКТ)

2) диагностический алгоритм:
                                   •   затруднение дыхания (одностороннее или
      ЖАЛОБЫ                           двустороннее затруднение носового дыхания);
                                   •   изменение речи; (тембр)
                                   •   ночной храп; простудные заболевания;
                                   •   изменения обоняния;




     АНАМНЕЗ                    Наличие травмы, сроки травмы. Отсутствие травмы
   ЗАБОЛЕВАНИЯ




                                Необходимо информация о перенесенных заболеваниях.
  АНАМНЕЗ ЖИЗНИ                 Сроки    травмы. Чаще   болеют    дети,  имеющие
                                неблагоприятный преморбидный фон, аллергические
                                реакции.




                                Состояние больного зависит от сроки травмы, иммунного
                                статуса, искривление в передней части перегородки,
 ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
                                небольших размеров, одностороннее, нарушающее
                                дыхание ест или нет,
                                        9
       ДИАГНОЗ




                   Смещенная носовая перегородка у детей:
                 ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ***

Диагностические критерии на стационарном уровне***
      Жалобы и анамнез:
• затруднение дыхания (одностороннее или двустороннее затруднение носового
дыхания);
• затруднение речи;
• ночной храп;
• частые простудные заболевания;
• изменения обоняния;
Физикальное обследование:
· внешний осмотр и пальпация наружного носа;
· исследование дыхательной функции (проба с ваткой).
Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· кровь на микрореакцию (по показаниям);
· кровь на RW (по показаниям);
· кал на яйце гельминтов (по показаниям);
· кровь на ВИЧ (по показаниям);
· определение группы крови и резус фактора (по показаниям);
· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АсТ, АлТ, мочевина,
креатинин).

Инструментальные исследования:
· передняя, задняя риноскопия с целью выяснения (правда, очень редкие) изгибы
заднего отдела сошника, гипертрофия задних концов раковин, а также наличие
гипертрофии слизистой, обычно расположенной симметрично, с обеих сторон
заднего отдела сошника;
· рентгенография носа и ППН или ЗD рентген носа и ППН, МСКТ носа и ППН с
целью выяснения состояния придаточных пазух носа.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
· передняя, задняя риноскопия, эндоскопия полости носа;
                                     10
·     ОАК;
·     кровь на микрореакцию;
·     рентгенография носа и ППН.
·     определение группы крови и резус фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· исследования функции носа;
· эндоскопическое исследование полости носа;
· ринопневмометрия;
· ЗD рентген носа и ППН, МСКТ носа и ППН;
· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АсТ, АлТ, мочевина,
креатинин);
· кровь на RW;
· кровь на ВИЧ;
· ОАМ;
· ИФА на гепатиты;
· ЭКГ;
· кал на яйце гельминтов.

Внешний осмотр, передняя и задняя риноскопия с анемизацией при
необходимости, эндоскопия носа, рентгенография носа и ППН.
3) дифференциальный диагноз
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика смещенная носовая перегородка
у детей:

         Диагноз           Обоснование для          Обследования            Критерии
                          дифференциальной                                 исключения
                             диагностики                                     диагноза
                                                   Передняя и задняя
                                                                              Наличие
                            Затруднение               риноскопия;
    Хронический ринит                                                   гипертрофии носовой
                          носового дыхания        рентгенография носа
                                                                             раковины
                                                        и ППН.
                                                                        Получение крови при
    Абсцесс и гематома      Затруднение            Передняя и задняя
                                                                          пункции и гноя
     перегородки носа     носового дыхания        риноскопия, пункция
                                                                             вскрытии
                                                      Передняя и
                                                  задняя риноскопия,        Выявление
    Полип перегородки       Затруднение
                                                  рентгенография носа      полипозных
          носа            носового дыхания
                                                        и ППН,             образований
                                                           КТ
                                                   Передняя и задняя
                                                                            Выявление
                                                      риноскопия,
                            Затруднение                                  воспалительного
    Хронический синусит                           рентгенография носа
                          носового дыхания                               процесса и кист в
                                                        и ППН,
                                                                             пазухах
                                                           КТ
                                                   Передняя и задняя        Выявление
     Новообразования        Затруднение
                                                      риноскопия,        новообразования в
      полости носа        носового дыхания
                                                  Рентгенография носа      полости носа

                                             11
                                              и ППН,
                                            КТ, биопсия



4. Тактика лечения на амбулаторном уровне:
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
Консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.
Профилактические мероприятия: нет.
Мониторинг состояния пациента: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
Улучшение носового дыхания после оперативного лечения в стационаре.
 ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Тактика лечения**
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
Перечень основных лекарственных средств

                                                                 Уровень
                                                 Суточная доза
№ Препарат         Путь введения                                 доказатель
                                                 (кратность)
                                                                 ности
Местноанестезирующие препараты:
                                                 1 раз при
                   в/м, п/к, в/в 0,5%, 2%
    Новокаин,                                    поступлении
1                  раствор, не более1 г                          В
    Прокаин                                      пациента в
                                                 стационар
Опиоидные анальгетики
                   в/в, в/м, п/к по 1 мл 1%,2%
                   раствора, максимальная
                   доза для взрослых: разовая –
    Тримеперидин
2                  40 мг, суточная –160 мг.     1-3 сут.         В
    или




                                      12
                    разовая — 0,04 г,
                    суточная — 0,16 г.
    Трамадол        в/в, в/м, п/к, внутрь 50 мг –
3                                                      1-3 сут.           В
                    100мг*1-4 раза в сутки.



Перечень дополнительных лекарственных средств:

                                               Суточная доза        Уровень
№ Название препарата      Путь введения
                                               (кратность)          доказательности
Антибактериальные препараты (при наличии инфекционного процесса)
                                               500-1000мг х 4
    Ампициллин
                                внутрь,        раза в сутки
1                                                                   А
                          в/м                  7-10 суток
    или

    Амоксициллин                               25-60 мг/кг (3)-5-7
                          per os                                   А
2   или                                        дней
    Амоксициллин/
    клавуланат
3                         per os               20-40 мг/кг по
                                               амоксициллину        А
    или
                                               (3)-5- 7 дней
                                               До 4 г в сутки по
    Ампициллин/
                                               ампициллину (3-
    сульбактам
4                         в/м, в/в             4)-5- 7 дней
    или
                                               1сут.- 1-2 гр (2-3
5   Джозамицин
                          per os               приема)              А
    или
                                                7 дней
    Азитромицин
6                         per os               500мг (1) 3 дня      А
    или
    Кларитромицин                               250 - 1000 мг (2)
7                         per os                                    А
    или                                        6–14 дней.



                                          13
     Цефуроксим                          750-1500 мг
8    750 мг,1500мг       в/м, в/в внутрь (2-3) 5- 7 дней          А
     или
     Цефотаксим                              1000мг (2)
9                        в/м, в/в                                 А
     или                                     5- 7 дней
10 Цефиксим                                  400мг (1-2)          А
                         внутрь
   или                                       5-7 дней
     Цефазолин                               1г*2-3 раза в
11                       в/м, в/в                                 А
                                             сутки, 5-10 суток
Гемостатические препараты
   Аминокапроновая
                         в/в                 Суточная доза 5-
12 кислота                                                        С
                                             30 мг 3-5 дней
   или
                         в/м, в/в            10-20 мг (3-4), 7-
13 Этамзилат                                                      С
                                             10 дней
   Адсорбирующее
                                             1 раз в течении
14 гемостатическое       аппликация                               С
                                             3-4 дней
   средство, губка
     Нестероидные противовоспалительные средства
                                             10-15 мг/кг
   Парацетамол
15                       внутрь              разовая доза 1-      В
   или
                                             3раза в сутки
                                             внутрь10-
   Ибупрофен
16                       внутрь              30мг/кг/сут в 1-     В
   или
                                             3приема
                                             100 мг/сут-
   Кетопрофен            внутрь, в/м,
17                                           300мг/сут, 1-3 раза В
   или                   в/в
                                             в сутки, 1-5дней
                                             30 мг-60мг/сут, 1-
18 Кеторолак             внутрь, в/м                            В
                                             3 в сутки, 1-5дней
     Антисептики и дезинфицирующие средства



                                        14
   Нитрофурал 20мг,      20-200 мл для
                                                          С
19 0,02%,0,67%.          наружного        5 – 15 суток
   или                   применения
                         20-200 мл для
   Хлоргекседин 0,05%
20                       наружного        5 – 15 суток    С
   или
                         применения
                         3% раствор
     Перекись водорода
21                       для наружного 5– 15 суток        С
                         применения



 3) Хирургическое вмешательство:
Виды и наименование операций:
Хирургическое вмешательство:
· подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану;
· круговая резекция по Воячеку;
· септопластика, эндоскопическая септопластика
Другие виды лечения: нет.
Показания:
• затруднение дыхания (одностороннее или двустороннее затруднение носового
дыхания);
• затруднение речи;
• ночной храп;
• частые простудные заболевания;
• изменения обоняния;
Противопоказания:
    • заболевания крови;
    • неконтролируемые системные заболевания;
    • острые инфекционные заболевания;
    • детей до 15 лет
4) дальнейшее ведение
Показания для консультации специалистов:
     • консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии;
Профилактические мероприятия:
• соблюдение правил гигиены;
• избегать простудных заболеваний и ОРВИ;
• закаливание, занятия спортом;
• санация очагов хронической инфекции;
• иммунологическая терапия;
• диспансерный учет и наблюдение у ЛОР врача по месту жительства 1 раз в 3
месяца.
                                     15
Мониторинг состояния пациента:
• Риноскопия;
• термометрия;
• оценка сна, количество апноэ во время сна;
• наблюдение пациента в течение 3-6 месяцев после консервативного лечения
5) Индикаторы эффективности лечения:
    • полное восстановление носового дыхания;
    • улучшение качества жизни.

5. Показания для госпитализации с учетом видов оказания медицинской
помощи:
1) Показания для плановой госпитализации:
     • наличие искривления перегородки носа с затруднением носового дыхания;
     • наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
2) Показания для экстренной госпитализации:
    • искривление носовой перегородки в результате травмы носа с носовым
      кровотечением, и присоединением другой ЛОР патологии.
 6. Тактика лечения на стационарном уровне:
1) Немедикаментозное лечение:
• Режим – изоляция пациента, полупостельный, в послеоперационном периоде
строгий постельный.
• Диета – щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная), обильное
питье, в раннем послеоперационном стол № 0 и №1.;
• ограничение физической нагрузки в течении 2 месяцев в после операционном
периоде.
2) Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде:

Фармакотерапевтическая       МНН лекарственного   Способ           Уровень
группа                       средства             применения       доказательности
                                                  10 – 15 мг/кг-
     Жаропонижающие,             Парацетамол      разовая доза               А
обезболивающие препараты                          1-4 раза
  (один из перечисленных                          0,5–1,0мл-
        препаратов)               Кетопрофен      разовая доза               В
                                                  1-2 раза
                                                  100 мг/кг-
                                 Ампициллин       разовая доза               А
                                                  4-6 раз
     Антибактериальные                            20–100мг/кг-
     препараты (один из           Цефазолин       разовая доза               А
 перечисленных препаратов)                        2-4 раза
                                                  20 – 100мг/кг-
                                 Цефтриаксон      разовая доза               А
                                                  1-2 раза


                                          16
                                           50 – 100 мг/кг-
                            Цефуроксим     разовая доза           А
                                           2-3 раза
Включение незарегистрированных лекарственных средств в клиническую
справку в Республике Узбекистан не является основанием для покрытия
расходов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской
помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
4) Хирургическое вмешательство:
Виды и наименование операций:
   • подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану;
   • круговая резекция по Воячеку;
   • септопластика, эндоскопическая септопластика
Показания:
• затруднение дыхания (одностороннее или двустороннее затруднение носового
дыхания);
• затруднение речи;
• ночной храп;
• частые простудные заболевания;
• изменения обоняния.
Противопоказания:
   • заболевания крови;
   • неконтролируемые системные заболевания;
   • острые инфекционные заболевания;
   • детей до 15 лет
   • заболевания крови;
   • неконтролируемые системные заболевания;
   • острые инфекционные заболевания
   • Психическое нарушение у пациента
   • Показания для консультации специалистов: по показаниям
   • Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации
   • кровопотеря, угрожающая жизни пациента;
   • шоковое состояние;
   • острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.;
5) Индикаторы эффективности лечения
   • полное восстановление носового дыхания;
   • улучшение качества жизни.;
   • уменьшение частоты простудных заболеваний;
   • улучшение общего состояния
   • Медицинская реабилитация: нет




                                    17
7. Организационные аспекты протокола:
1) информация об отсутствии конфликта интересов: нет
2) данные экспертов (специалистов республики и зарубежных стран)
Wetmor R.F., Muntz H.R., McGill T.J. Pediatric Otolaryngology: principles and practice
pathways. 2nd ed. Thieme, 2012.
McClay         John      E.,       Meyers       Arlen      D.        Adenoidectomy||
http://emedicine.medscape.com/article/872216-overview.
3) указание условий пересмотра протокола (пересмотр протокола через 3 или 5 лет
после его разработки или при наличии новых методов с уровнем доказательности);

Список использованной литературы:
1. «Оториноларингология» В.Т. Пальчун, Москва, 2017.-68с.
2. Оторинрларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., 2014
2.Абдурашитов, Р. Ш. Пластика преддверия в лечении нарушений дыхательной
функции носа / Р. Ш. Абдурашитов // Рос.оториноларингология. -2018
3. Абражанов, А. А. Замещение носовой перегородки костной пластинкой при
запавшем носе. Полное вживление / А. А. Абражанов // Хирургия. -2008.
4. Айзенштадт, А. А. Хирургическая коррекция деформаций перегородки носа в
детском возрасте / А. А. Айзенштадт // Рос.ринология. 2007
5. Азнаурян, В. А. Применение костноматричных трансплантатов при
ринопластических 6.Колесников Н. // Рос.ринология. 2006
7. Шехтер Б. и др. // Вестн. оториноларингологии.-2006
8. Горбачевский, В. Н. Хирургические вмешательства при искривлении
перегородки носа / В. Н.
9. Евсеева, В. В. Носовой цикл при искривлении носовой перегородки / В. В. -
Евсеева // Рос.ринология. 2004.
10. Егоров, В. И. Модификация септопластики при искривлениях перегородки носа
/ В. И. Егоров, А. В. Козаренко // Рос.ринология. 2005. - № 2.
11. Британский национальный формуляр.www.bnf.com
12. Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных
средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011.
13. Библиотека Кохрейна www.cochrane.com
14. Список           основных          лекарственных           средств   ВОЗ.
http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com




                                         18