Стандарт лечения
✓ Утверждён
АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА
июндаги 180-сонли буйруига 6-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН НЕЙРОХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «БОШ МИЯ АБСЦЕССИ
Описание
Внутричерепной абсцесс — гнойное воспаление головного мозга, характеризующееся образованием ограниченной полости с гноем в веществе мозга или в оболочках. Может быть единичным или множественным, требует срочного нейрохирургического лечения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 6
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА»
Ташкент-2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор РСНПМЦН
Кариев Г.М.
______________________
_____ ___________ 2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ПО НОЗОЛОГИИ «АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА»
Ташкент-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО АБСЦЕССАМ ГОЛОВНОГО
МОЗГА
Наименование национального стандарта (код), специалисты, вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой диагностикой и лечением данной
Кодирование по данной нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
по МКБ 10/11 Дополнительн
Основной Основной Дополнительные
ые
специалист специалист специалисты
специалисты
МКБ 10
СВ Окулист 1. Нейрохирург 1. Нейрофизиолог
Невролог Радиолог 2. Кардиолог
(специалист 2.Анестезиолог- 3. Терапевт/Педиатр
по МРТ и КТ) Реаниматолог 4. Педиатр
Кардиолог 5. Психиатр
Психиатр 6. Стоматолог
7. Отоларинголог
8.Отоневролог
G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема
9. Эндокринолог
10. Эпилептолог
11. Радиолог
(специалист по МРТ и
КТ)
12. Физиотерапевт
13. Патоморфолог
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс
G06.2
неуточненный
МКБ 11
1D03.3 Внутричерепной абсцесс
1D03.30 Глубокий абсцесс полушария головного
мозга
1D03.31 Абсцесс мозолистого тела
1D03.32 Гипофизарный абсцесс
1D03.33 Множественный или
распространенный
внутричерепной абсцесс
1D03.3Y Другой уточненный
внутричерепной абсцесс
1D03.3Z Внутричерепной абсцесс,
неуточненный
Настоящий стандарт распространяется на следующие категории пациентов
Возрастная категория: Все
Пол пациента: женщина и мужчина
Фаза: острая и/или хроническая
Стадия заболевания: все
Предполагаемые заинтересованные стороны: государственные и негосударственные лечебно-профилактические учреждения. медицинский
персонал и/или менеджеры и/или наблюдатели и/или экзаменаторы и/или сотрудники медицинского страхования и/или соответствующие
сотрудники медицинских образовательных учреждений
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ АБСЦЕССЫ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Виды и степень плановой медицинской помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование помощь
Медицинских Курс лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной 1. СВ + 1 раз Амбулаторное
специалист 2. Окулист + + + + 2 раз лечение,
(врач) 3. Невролог + + + + 1 раз симптоматическое с
консультация 4. Нейрохирург + + + 1 раз целью стабилизации
5. Анестезиолог- 1 раз состояние и
+ + + направление на
Реаниматолог
следующий этап для
дальнейшего
уточнения диагноз и
лечения.
Примечание: Осмотр узких специалистов и проведение анализов осуществляется при наличии соответствующих условий и специалистов в лечебно-профилактическом
учреждении (ЛПУ). Показания к оперативному вмешательству, а также необходимость дополнительных анализов и исследований определяет лечащий врач.
Инструментальная диагностика и консультации могут проводиться в профильных учреждениях при необходимости, с последующим направлением пациента с выпиской
и результатами обследования.
Специалист 1. Нейрофизиолог + + 1 раз Длительность
дополнительный 2. Кардиолог + + + + 1 раз Стационарное
консультация 3. Терапевт/Педиатр + + + + 1 раз лечение с целью
5. Психиатр + + + + 1 раз хирургического
6. Стоматолог + + + + 1 раз вмешательства
может быть
7. Отоларинголог + + + + 1 раз
скорректированы в
8.Отоневролог + + 1 раз
зависимости от
9. Эндокринолог + + + + 1 раз
состояния пациента и
развития осложнений
10. Эпилептолог + + 1 раз (смотрите
примечание) .
Примечание: Повторное и/или дополнительное обследование проводится по медицинским показаниям. В случае выявления у пациента сопутствующих
заболеваний назначается консультация специалистов соответствующего профиля. При выявлении осложнений, а также при необходимости оперативного
вмешательства или консервативного лечения в стационаре, проводится консультация с профильным специалистом, после чего, в зависимости от состояния
пациента, принимается решение о его направлении или переводе на стационарное лечение.
Общий анализ крови + + + + + 2
Общий анализ мочи + + + + + 1
Биохимический анализ
+ + + + + 1-2
крови
Основные
Коагулограмма + + + + + 1
Лабораторные
Группа крови и резус-
исследования + + + 1
фактор
Гепатиты В и С + + + 1
Кровь на ВИЧ + + + 1
Кровь на RW + + + 1
Анализ КШС + + + 1-2
Примечание: По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую
патологию или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
Общий анализ ликвора: + + + 1-3
Анализ на Covid-19 + + + 1
Прокальцитонин + + + 1-2-3-4
Бактериологический посев
с определением
чувствительности к
Дополнительные + + + 1-2
антибиотикам (Абсцесс,
Лабораторные
мокроты, спинномозговой
исследования
жидкости, раны и т.д.).
Паталогическое
исследование биопсийного
+ + + 1
и оперативно-удаленного
материала
Цитологическое
исследование + + + 1
биологиеского материала
Примечание: По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую
патологию или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
МРТ головного мозга и его
разные режимы с в/в
+ + + 1-2
контрастированием и/или
без
Основные МСКТ головного мозга и
Инструментальные его разные режимы с в/в
исследования + + + 1-2
контрастированием и/или
без
ЭКГ + + + 1
Рентгенография ОГК + + + 1
Примечание: По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую
патологию или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
Дополнительные режимы
МРТ головы и /или других + + + 1
органов
Дополнительные режимы
МСКТ головы и /или + + + 1
других органов
УЗИ внутренних органов + + + 1
ЭЭГ + + + 1
ЭХО-КГ + + + 1
Дополнительные
Инструментальные МСКТ органов грудной + + + 1
исследования клетки
Интра-операционный
+ + 1
нейромониторинг
Интра-операционная
навигации (Навигационная + + 1
система, УЗИ навигация)
Интра-операционное
применение
ультразвукового + + 1
деструктора -аспиратора
(CUSA, Sonaca и др)
Примечание: Инструментальная диагностика проводится в стационаре по медицинским показаниям. При выявлении сопутствующей соматической
патологии пациенты направляются на консультацию к соответствующему специалисту в профильное медицинское учреждение. В случае необходимости
лечения в медицинском учреждении другого уровня, пациент будет направлен туда с результатами обследования и выпиской из истории болезни.
Повторные инструментальные диагностические исследования проводятся по показаниям и указаниям профильного специалиста или в рамках
стационарного лечения.
По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую патологию
или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
Стационарное лечение с целью хирургического вмешательства предусматривает следующие этапы и временные рамки, которые могут быть
скорректированы в зависимости от состояния пациента и развития осложнений:
При отсутствии осложнений пациент может быть выписан через 7-15 дней после операции с рекомендациями для дальнейшего амбулаторного
наблюдения и реабилитации.
При наличии осложнений продолжительность стационарного лечения продлевается до момента стабилизации состояния пациента. Выписка возможна
только после полного устранения острых состояний и назначения дальнейшего плана лечения.
При развитии послеоперационных осложнений (например, кровоизлияний, отека мозга, инфекций, нарушений ликвородинамики, эпилептических
приступов, пневмоний, тромбоэмболии) пациент продолжает лечение в стационаре до полной стабилизации состояния. В случае развития таких
осложнений сроки лечения могут увеличиться и зависят от характера осложнений. Проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ, анализы крови),
медикаментозная терапия (антибиотики, препараты для снижения внутричерепного давления, антиконвульсанты) и, при необходимости, повторные
хирургические вмешательства.
Показания к стационарному лечению:
Показания для плановой госпитализации
Подозрение на абсцесс головного мозга: на основании результатов предварительной диагностики, таких как МРТ или КТ головного мозга.
Наличие прогрессирующей общемозговой и/или неврологической симптоматики.
Застойные явления на глазном дне.
Показания для экстренной госпитализации:
Прогрессирующие неврологические дефициты: Быстрое ухудшение состояния, угрожающее жизни или вызывающее значительную
инвалидность.
Острая внутричерепная гипертензия: Симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как сильная головная боль, рвота, изменения
сознания.
Подозрение острое осложнение: Например, кровоизлияние в мозг или прорыв в желудочковую систему.
Судорожный статус: Неконтролируемые судороги, не поддающиеся стандартной антиэпилептической терапии.
Внезапное нарушение когнитивных функций: Например, резкое угнетение уровня сознания или психические расстройства, указывающие на быстрое
прогрессирование заболевания
Примечание: Количества, указанные в данном стандарте, а также наличие знака "плюс" не означают обязательность проведения исследований, а
лишь указывают на возможность их выполнения при наличии соответствующих медицинских показаний. Решение о необходимости
дополнительных исследований принимается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Название Дозировка и Районная Областные Республиканские суточная доза
Лекарственных средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных средств больница учреждения учреждения
непатентованное) ( пример)
Карбомазепин 200 мг 2
Противоэпилептические 2-5 года/или
раза в день, длительное + + + + + 800-1200мг/сут
препараты длительно
применение.
Лечебный курс
подбирается
Фуросемид: 20-40 мг
Диуретики индивидуально, в
внутривенно, однократно + + + + + 80 мг/сут
зависимости от
или по необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Ингибиторы
Ацетазоламид: 250 мг 1- индивидуально, в
карбоангидразы + + + + + 500мг/сут
2 раза в день, зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Противорвотные Ондансетрон: 4-8 мг
индивидуально, в
препараты внутривенно, 1-2 раза в + + + + + 16 мг/сут
зависимости от
день
степени тяжести,
возраста пациента
Метамизол натрия 500 Метамизол Лечебный курс
Анальгетики
мг, внутримышечно, 1-2 + + + + + натрий 500- подбирается
раза в день, 100мг индивидуально, в
Морфин: 2-4 мг
зависимости от
внутривенно каждые 4
степени тяжести,
часа, до купирования
возраста пациента
боли.
Лечебный курс
Антигистаминные Димедрол: 10-20 мг подбирается
средства системного внутривенно или индивидуально, в
+ + + + + 50-60 мг
действия внутримышечно, по зависимости от
необходимости. степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
Раствор натрия хлорида подбирается
Солевые растворы 0,9%: 500-1000 мл индивидуально, в
+ + + 500-1500 мл
внутривенно, по зависимости от
необходимости. степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Растворы с Маннитол 20%: 0,5-1
индивидуально, в
осмодиуретическим г/кг внутривенно, один + + + + 140 гр
зависимости от
действием раз или каждые 6-8 часов.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Растворы для в/в
Реосорбилакт: 200 мл индивидуально, в
введения + + + + 500 мл
внутривенно 1 р.в.д. зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Диазепам: 5-10 мг 60 мг Лечебный курс
внутривенно, по подбирается
необходимости. индивидуально, в
Психотропные средства + + +
зависимости от
Хлорпромазин 50 мг 50-100 мг степени тяжести,
в/в, в/м, внутр (таблетки). возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Стимуляторы моторики Метоклопрамид: 10 мг
индивидуально, в
желудочно-кишечного в/, в/м, 3 раза в день, по + + + + + 10-30 мг
зависимости от
тракта мере необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Периферические Пентоксифиллин 100
индивидуально, в
вазодилататоры мг в/в + + + 100-200 мг
зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечение подбирается
индивидуально, в
Блокаторы кальциевых
Нимодипин 30 мг внутрь 90-180 мг зависимости от
каналов
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Блокаторы H2-
Ранитидин: 50 мг per os индивидуально, в
гистаминовых + + + + 300мг
2-3 раза в день зависимости от
рецепторов
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Ингибиторы протонного индивидуально, в
Омепразол 20 мг 20-40 мг
насоса зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Лидокаин 2%: 1-2 мл
Местные анестетики индивидуально, в
для инфильтрации, по + + + 100-150 мг
зависимости от
необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Цефтриаксон: 1-2 г в/в,
в/м. Лечебный курс
Антибактериальные (Возможно подбирается
препараты системного индивидуально индивидуально, в
+ + + + 2 гр
действия проведение зависимости от
комнированного степени тяжести,
антибактириальной возраста пациента
терапии)
Калия хлорид 400 мг, Лечебный курс
Растворы электролитов
внутривенно, по + + + 400-800 мг подбирается
необходимости. индивидуально, в
зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Кровезаменители и Гидроксиэтилкрахмал
индивидуально, в
перфузионные растворы 6%: 500 мл внутривенно, + + + 500 мл
зависимости от
по необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
Неостигмин подбирается
Антихолинэстеразные
метилсульфат: 0,5-2 мг индивидуально, в
средства + + + 2 мг
внутривенно, по зависимости от
необходимости. степени тяжести,
возраста пациента
Нестероидные Лечебный курс
противовоспалительные подбирается
Кеторолак: 30 мг
и индивидуально, в
в/в,в/м каждые 6 часов, + + + 40мг
противоревматические зависимости от
до 5 дней.
препараты степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Антитромботические Гепарин: 5000 ЕД
индивидуально, в
средства подкожно каждые 8 + + + 20000-25000
зависимости от
часов, по необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
Гормоны гипофиза и подбирается
гипоталамуса и их Десмопрессин 10 мкг индивидуально, в
+ + + 10-40мкг
аналоги интроназально зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Этамзилат 12,5% - 2мл индивидуально, в
Системные гемостатики + + + 250-500 мг
зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Препараты крови и Эритроцитарная масса + + + 1-2 дозы Доза подбирается в
зависимости объема
кровизаменители и СЗП кровопотери и
тяжести анемии
Лечение
Лечебный курс
подбирается
Препараты для лечение подбирается
индивидуально,
сопутствующих индивидуально, в
+ + + + + в зависимости от
симптоматических зависимости от
степени тяжести,
патологий степени тяжести,
возраста
возраста пациента
пациента
Свечи слабительные Перед
Слабительная терапия + + +
и/или клизмы. операцией
Эластичное бинтование Перед
Профилактика ТЭЛА + + +
конечностей операцией
Примечание: В данном списке приведен один из примеров препаратов каждой группы; возможно использование любого препарата, относящегося к
указанной группе. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Приведенные дозировки рассчитаны для
пациентов со среднетяжелым течением заболевания.
Симптоматическая терапия для контроля за состоянием пациента до госпитализации, включая назначение препаратов для снижения внутричерепного
давления, купирование судорог и облегчение других симптомов (например, головных болей, тошноты и рвоты).
Особенности антибиотикотерапии:
Моно- или комбинированная антибиотикотерапии: В зависимости от тяжести состояния пациента и предполагаемого возбудителя может применяться монотерапия
(одним антибиотиком) или комбинированная терапия (несколько антибиотиков для покрытия широкого спектра патогенов и предотвращения резистентности).
При развитии осложнений предпочтительно назначать антибиотики с учетом результатов бактериологического исследования и определения чувствительности
возбудителя к антибактериальным препаратам.
Для профилактики инфекционных осложнений антибактериальная терапия должна начинаться перед хирургическим вмешательством (обычно за 30-60 минут до разреза)
и продолжаться в течение ограниченного периода после операции, чтобы предотвратить развитие резистентности.
При использовании хирургических имплантатов (например, шунтов) допускается их обработка антимикробными средствами.
Препараты анестезии и интенсивной терапии
В зависимости от
возраста и
Препараты для в
Препараты для общей антропометрических
соответствии с + + Индивидуально
анестезии данных пациента, и
стандартами анестезии
длительности
операции
Противоотечная терапия
Инфузионная терапия В зависимости от
Препараты интенсивной Нейропротективная возраста и
терапии интенсивной терапия + + Индивидуально антропометрических
терапии Метаболическая терапия данных пациента, и
Гормональная терапия тяжести состояния
Обезболивающая терапия
Антибактериальная
терапия
Противосудорожная
терапия
Нейростимуляционная
терапия
Противорвотная терапия
Гемостатическая терапия
Антикоагулянтная и
антиагрегантная терапия
Препараты для седации
Гипотензивная терапия
Вазопрессоры и
кардиотоники
Симптоматическая
терапия и терапия
сопутствующих
патологий
Примечание: Подбор препаратов для анестезии и интенсивной терапии осуществляется индивидуально, с учетом тяжести состояния, стадии заболевания
и реакции организма пациента на лечение, что позволяет минимизировать риски осложнений и повысить эффективность терапии.
(ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторна помощь Стационарная помошь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства / СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лечения больница учреждения учреждения
1. Удаления абсцесса (с капсулой) * + +
2. Дренирование абсцесса* + +
3. Вентрикулоперитонеальное шунтирование *** + + +
4. Установление наружного вентрикулярного
+ + +
дренажа***
5. Оперативные вмешательства проводимы при
осложнениях заболевания (ревизия ложе абсцесса,
+ +
удаление костного лоскута, устранение ликвореи,
установка трахеостомы и др.)
*Удаление абсцесса: Микрохирургические, эндоскопические вмешательства, а также комбинированные вмешательства, микрохирургические
вмешательства с использованием операционного микроскопа, ультразвукового деструктора аспиратора, интраоперационного нейрофизиологического
мониторинга, интраоперационной навигации, методом «Awake» при абсцессах головного мозга.
Дренирование асбцесса: Через расширенное фрезевые отверстии и/или костно – пластической трепанации черепа, а также под нейронавигацией
УЗИ/стереотаксис.
*** Эти операции могут быть использованы также в виде паллиативной помощи
Подготовка пациента к операции: Подготовка пациента: включает информирование родственников и больного о процедуре, получение письменного
согласие с указанием осложнений и подписью близких родственников или опекунов больного
-Подготовку операционной области- бритье волос и душ.
-Подготовка ЖКТ -слабительная терапия за ночь до операции, отказ от приема пищи минимум 4 часа до операции.
-Подготовка ЭР-массы и СЗП
-Эластичное бинтование конечностей (для пациентов старше 40 лет) для профилактики ТЭЛА.
- также проводится мероприятия по подготовки к общему инкубационному наркозу: премедикация, катетеризация центральных и/или периферических
вен, мочевого пузыря, интубация трахеи.
-По показаниям антибиотикотерапия, противоотечная, гормональная, обезболивающая, противосудорожная, дегидратационная, инфузионная,
нейропротективная и симптоматическая по рекомендации смежных специалистов.
Послеоперационный уход или реанимационные процедуры в ОРИТ.
1. После операции пациент транспортируется в отделение реанимации или интенсивной терапии.
Он размещается в палате на реанимационной койке.
2. Мониторинг витальных функций: В первую очередь проводится мониторинг важных показателей, таких как давление, пульс, частота дыхания,
насыщение кислородом и температура тела.
Эти данные фиксируются в медицинской карте пациента и
3. Анальгезия и обезболивание: Обеспечение контроля за болью пациента и адекватного обезболивания.
4. Контроль мозговой активности и сознания: Оценка состояния сознания и мозговой активности пациента.
В случае необходимости проведение дополнительных исследований, таких контрольное МРТ и КТ
5. Контроль внутричерепного давления: В случае риска повышения внутричерепного давления (ВЧД), появление признаков повышение ВЧД у
пациента, принимать меры его медикаментозной и/или хирургической коррекции.
6. Инфузионная терапия: Обеспечение адекватной гидратации и электролитного баланса с помощью внутривенных инфузий, проводимых на основе
результатов анализа кислотно-щелочного состояния (при наличии) а также водного баланса и суточного диуреза.
7. Профилактика инфекций: Профилактика инфекций и проведение антимикробной терапии при необходимости.
8. Нейропротективная терапия. Медикаментозная терапия и длительная седация
9. Длительная интенсивная терапия (по показаниям). Длительная ИВЛ и установка трахеостомы при неспособности пациента самостоятельно поддерживать
адекватное дыхание.
Трахеостома устанавливается при подозрении на длительное ИВЛ (более 7-10 суток).
• Послеоперационное наблюдение зависит от сложности и объёма операции и состояния пациента. Обычно оно продолжается от нескольких часов до
нескольких недель.
• При стабильном состоянии больной переводится в нейрохирургическую палату, дальнейшее лечение и наблюдение за пациентом ведется там, до выписки из
стационара
Примечание: Количества, указанные в данном стандарте, а также наличие знака "плюс" не означают обязательность проведения исследований, а
лишь указывают на возможность их выполнения при наличии соответствующих медицинских показаний. Решение о необходимости
дополнительных исследований принимается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.
РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Дозировка
Название Районная Областные Республиканские
Дозировка и применение
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лекарственных средств
(международное больница учреждения учреждения
( пример)
непатентованное)
Гемостатические Тахокомб,Bloodstop, Fibrillar, + + Вид, размер и количества
кровоостанавливающие Nu-knit и другие/ определяются в
губки и другие зависимости от объема
вещества. операции и степени
васкуляризации опухоли.
Окончательное решение
принимается
индивидуально во время
операции, с учетом
текущего состояния
пациента и
интраоперационной
ситуации.
Синтетический клей для Duraseal 5 ml + + Количества определяется
герметизации твердой в зависимости от объема
мозговой оболочки операции и дефекта
твердой мозговой
оболочки индивидуально
во время операции.
Расходники для Вентрикулоперитонеальный Подбираются в
ликворошунтирующей шунт и его части. зависимости от
операций Катетер Фогарти планируемой операции,
выраженности
гипертензивного
синдром .
Расходники для Иглы и электроды, Количество и объем
интрооперационного определяются в
нейромониторинга зависимости от объёма
планируемого
оперативного
вмешательства
индивидуально
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол№15. + + +
Примечание Диетический стол №15 при удовлетворительном состоянии больного
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
Осмотр СВ 1 раз в 3, 6 и 12 регулярно
-Наблюдение за общем состоянием месяцев в первый
больного и соматическим статусом год, каждые 6
-назначение симптоматической месяцев в течение
терапии 2 года, затем 1 раз в
+
год.
Внеочередной
осмотр при
ухудшении
состояния
Осмотр невролога. 1 раз в 3, 6 и 12 Регулярно осуществляет
-Невролога. клиническое и месяцев в первый наблюдение за
физикальное обследование год, каждые 6 восстановлением
- Психиатра месяцев в течение неврологических функций,
-Назначение реабилитационных 2 года, затем 1 раз в такими как двигательные
Консультация специалиста + способности, когнитивные
процедур год.
функции, и оценивает
-коррекция противосудорожной Внеочередной неврологический статус
терапии осмотр при пациента.
ухудшении
состояния
Осмотр кардиолога 1 раз в 3, 6 и 12 Регулярно (при наличии
месяцев в первый у пациента патологии
год, каждые 6 сердечно –сосудистой
месяцев в течение системы)
2 года, затем 1 раз в
+
год.
Внеочередной
осмотр при
ухудшении
состояния
Примечание: Основной специалист - семейный врач, офтальмолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(невропатолог, кардиолог)
Лабораторные исследования
Примечание:
1 раз в 3, 6 и 12 регулярно
месяцев в первый
год, каждые 6
месяцев в течение
Инструментальные исследования МРТ/МСКТ головы (по показаниям) 2 года, затем 1 раз в
год. Внеочередное
обследование при
ухудшении
состояния
ЭЭГ 1 раза в год. При
частых судорогах
внеочередное
обследование.
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента с проведением обследований 1 раз в 3, 6 и 12 месяцев в первый год, затем каждые 6
месяцев в течение второго года, и далее 1 раз в год. Внеочередное обследование проводится при ухудшении состояния пациента или появлении новых
симптомов. По показаниям выполняются клинические, лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации узких специалистов.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Примечание: В зависимости от выявленных осложнений пациент находится под наблюдением профильных специалистов, таких как невролог,
кардиолог и другие. При наличии неврологического дефицита разрабатываются специальные программы реабилитации, направленные на
восстановление утраченных функций. Виды реабилитации подбираются индивидуально, исходя из жалоб, клинического состояния пациента и
данных объективного обследования. Реабилитационные мероприятия могут включать лечебную физкультуру, когнитивную и логопедическую
терапию, а также психологическую поддержку для улучшения качества жизни и функциональных способностей пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | G06.1 G06.3 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Хирургия Неврология Диетология Нейрохирургия Реабилитология Физиотерапия Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Хирург Невролог Семейный врач Врач общей практики Диетолог Нейрохирург Реабилитолог Физиотерапевт |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |