Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ
июндаги 180-сонли буйруғига 6-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН НЕЙРОХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ
Описание
Энцефалоцеле — врожденный дефект черепа с выпячиванием мозговых оболочек и ткани мозга через костное отверстие. Может локализоваться в лобной, носолобной, затылочной областях и требует нейрохирургического лечения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 6
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ»
Ташкент-2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор РСНПМЦН
Кариев Г.М.
______________________
_____ ___________ 2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ПО НОЗОЛОГИИ «ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ»
Ташкент-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ
Cпециалисты, вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой диагностикой и лечением данной
Кодирование по данной нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
по МКБ 10/11 Дополнительн
Основной Основной Дополнительные
ые
специалист специалист специалисты
специалисты
Q01 Энцефалоцеле СВ Педиатр 1. Нейрохирург 1. Нейрофизиолог
Невролог ЛОР 2. Педиатр
Окулист 2.Анестезиолог- 3. Окулист
Q01.0 Лобное энцефалоцеле Уролог Реаниматолог 4. Отоларинголог
Радиолог 5. Эндокринолог
Q01.1 Носолобное энцефалоцеле (специалист 6. Радиолог (специалист
Q01.2 Затылочное энцефалоцеле по МРТ и КТ) по МРТ и КТ)
Эндокринолог 7. Физиотерапевт
Q01.8 Энцефалоцеле других областей 8. Патоморфолог
Q01.9 Энцефалоцеле неуточненное
LA01 Цефалоцеле
Настоящий стандарт распространяется на следующие категории пациентов
Возрастная категория: всех возрастов
Пол пациента: женщина и мужчина
Фаза: острая и/или хроническая
Стадия заболевания: все
Предполагаемые заинтересованные стороны: государственные и негосударственные лечебно-профилактические учреждения. медицинский
персонал и/или менеджеры и/или наблюдатели и/или экзаменаторы и/или сотрудники медицинского страхования и/или соответствующие
сотрудники медицинских образовательных учреждений
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ
Виды и степень плановой медицинской помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование помощь
Медицинских Курс лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной 1. СВ + 1 раз Амбулаторное
специалист 2. Окулист + + + + 2 раз лечение,
(врач) 3. Невролог + + + + 1 раз симптоматическое с
консультация 4. Нейрохирургу + + + 1 раз целью стабилизации
5. Анестезиолог- 1 раз состояние и
+ + + направление на
Реаниматолог
следующий этап для
дальнейшего
уточнения диагноз и
лечения.
Примечание: Осмотр узких специалистов и проведение анализов осуществляется при наличии соответствующих условий и специалистов в лечебно-
профилактическом учреждении (ЛПУ). Показания к оперативному вмешательству, а также необходимость дополнительных анализов и исследований
определяет лечащий врач. Инструментальная диагностика и консультации могут проводиться в профильных учреждениях при необходимости, с
последующим направлением пациента с выпиской и результатами обследования.
Специалист 1. Нейрофизиолог + + 1 раз Длительность
дополнительный 2. Педиатр/терапевт + + + + 1 раз Стационарное
консультация 3. Окулист + + + + 1 раз лечение с целью
4. Отоларинголог + + + + 1 раз хирургического
5. Эндокринолог + + + + 1 раз вмешательства
может быть
6. Радиолог (специалист по 1 раз
+ + + + скорректированы в
МРТ и КТ)
зависимости от
7. Физиотерапевт + + 1 раз
состояния пациента и
8. Патоморфолог 1 раз
развития осложнений
+ + + + (смотрите
примечание) .
Примечание: Повторное и/или дополнительное обследование проводится по медицинским показаниям. В случае выявления у пациента сопутствующих
заболеваний назначается консультация специалистов соответствующего профиля. При выявлении осложнений, а также при необходимости оперативного
вмешательства или консервативного лечения в стационаре, проводится консультация с профильным специалистом, после чего, в зависимости от состояния
пациента, принимается решение о его направлении или переводе на стационарное лечение.
Основные Общий анализ крови + + + + + 2
Лабораторные Общий анализ мочи + + + + + 1
исследования Биохимический анализ
+ + + + + 1-2
крови
Коагулограмма + + + + + 1
Группа крови и резус-
+ + + 1
фактор
Гепатиты В и С + + + 1
Кровь на ВИЧ + + + 1
Кровь на RW + + + 1
Анализ КШС + + + 1-2
Анализ гормонов гипофиза + + + 1-2
Примечание: По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую
патологию или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
Общий анализ ликвора: + + + 1-3
Анализ на Covid-19 + + + 1
Прокальцитонин + + + 1-2
Бактериологический посев
с определением
чувствительности к
+ + + 1-2
антибиотикам (мокроты,
Дополнительные спинномозговой жидкости,
Лабораторные раны и т.д.).
исследования АФП и ХЧГ + + + 1
Паталогическое
исследование биопсийного
+ + + 1
и оперативно-удаленного
материала
Цитологическое
исследование + + + 1
биологиеского материала
Анализ мочи по
+ + + 1
Зимницкому
Примечание: По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую
патологию или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
МРТ головного мозга и его
разные режимы с в/в
+ + + 1-2
контрастированием и/или
без
Основные МСКТ головного мозга и
Инструментальные его разные режимы с в/в
исследования + + + 1-2
контрастированием и/или
без
ЭКГ + + + 1
Рентгенография ОГК + + + 1
Примечание: По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую
патологию или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
Дополнительные режимы
МРТ головы и /или других + + + 1
органов
Дополнительные режимы
МСКТ головы и /или + + + 1
других органов
УЗИ внутренних органов + + + 1
ЭЭГ + + + 1
Нейрофизиологические
Дополнительные исследования (АСВП, + + + 2-3
Инструментальные ЭНМГ, ЭМГ, ССВП, ЗВП )
исследования ЭХО-КС + + + 1
Рентгенография по ходу
+ + + 1
шунта
Дополнительное
обследование органов
+ + 1
зрения: периметрия, ЗВП и
др.
МСКТ органов грудной
+ + + 1
клетки
Примечание: Инструментальная диагностика проводится в стационаре по медицинским показаниям. При выявлении сопутствующей соматической
патологии пациенты направляются на консультацию к соответствующему специалисту в профильное медицинское учреждение. В случае необходимости
лечения в медицинском учреждении другого уровня, пациент будет направлен туда с результатами обследования и выпиской из истории болезни.
Повторные инструментальные диагностические исследования проводятся по показаниям и указаниям профильного специалиста или в рамках
стационарного лечения.
По медицинским показаниям количество анализов и исследований может быть увеличено, при подозрении на сопутствующую соматическую патологию
или для динамического контроля состояния пациента. В таких случаях могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные
обследования, включая расширенные биохимические анализы, гормональные исследования, КТ и МРТ. Эти меры направлены на уточнение диагноза,
мониторинг эффективности лечения и предупреждение возможных осложнений. Объем и частота обследований определяются индивидуально, исходя из
клинической ситуации.
Стационарное лечение с целью хирургического вмешательства предусматривает следующие этапы и временные рамки, которые могут быть
скорректированы в зависимости от состояния пациента и развития осложнений:
При отсутствии осложнений пациент может быть выписан через 7-14 дней после операции с рекомендациями для дальнейшего амбулаторного
наблюдения и реабилитации.
При наличии осложнений продолжительность стационарного лечения продлевается до момента стабилизации состояния пациента. Выписка возможна
только после полного устранения острых состояний и назначения дальнейшего плана лечения.
При развитии послеоперационных осложнений (например, ликворея, дисфункция шунта, инфекций, нарушений ликвородинамики, эпилептических
приступов, пневмоний, тромбоэмболии) пациент продолжает лечение в стационаре до полной стабилизации состояния. В случае развития таких
осложнений сроки лечения могут увеличиться и зависят от характера осложнений. Проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ, анализы крови),
медикаментозная терапия (антибиотики, препараты для снижения внутричерепного давления, антиконвульсанты) и, при необходимости, повторные
хирургические вмешательства.
Показания к стационарному лечению:
Показания для плановой госпитализации
наличие энцефалоцеле
Показания для экстренной госпитализации:
Разрыв грыжевого мешка.
Противопоказания:
отягощенный соматический статус (нарушение витальных функций, декомпенсация)
значимые отклонения в лабораторных анализах
множественные уродства развития не совместимые с жизнью
Примечание: Количества, указанные в данном стандарте, а также наличие знака "плюс" не означают обязательность проведения исследований, а
лишь указывают на возможность их выполнения при наличии соответствующих медицинских показаний. Решение о необходимости
дополнительных исследований принимается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Лечебные мероприятия Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Средняя Курсовая доза
(основные) Амбулаторная суточная доза
Стационарная помощь
помощь
Название Дозировка и Районная Областные Республиканские
Лекарственных средств применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное лекарственных средств больница учреждения учреждения
непатентованное) ( пример)
Карбамазепин 10-15
Противоэпилептические 2-5 года/или
мг/кг 2 раза в день, + + + + + 10-20 мг/кг в сут.
препараты длительно
длительное применение.
Лечебный курс
подбирается
Фуросемид: 20-40 мг
Диуретики 1-2 мг/кг массы индивидуально, в
внутривенно, однократно + + + + +
тела/сут зависимости от
или по необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Ингибиторы
Ацетазоламид: 250 мг 1- индивидуально, в
карбоангидразы + + + + + 500мг/сут
2 раза в день, зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Противорвотные Ондансетрон: 4-8 мг
индивидуально, в
препараты внутривенно, 1-2 раза в + + + + + 16 мг/сут
зависимости от
день
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Метамизол натрия 500
Анальгетики 50-100 мг на 10 индивидуально, в
мг, внутримышечно, 1-2 + + + + +
кг массы тела зависимости от
раза в день.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
Антигистаминные Димедрол: 10-20 мг подбирается
средства системного внутривенно или индивидуально, в
+ + + + + 50-60 мг
действия внутримышечно, по зависимости от
необходимости. степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
НСПВС (нестероидные Ибупрофен, внутрь 20- 20-30 мг на 1 кг
индивидуально, в
противовоспалительные 30 мг на 1 кг массы тела 2 + + + + + массы тела 2
зависимости от
средства) раза в день раза в день
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
Раствор натрия хлорида подбирается
Солевые растворы 0,9%: 500-1000 мл индивидуально, в
+ + + 100-1000 мл
внутривенно, по зависимости от
необходимости. степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Растворы с Маннитол 15%: 0,5-1
индивидуально, в
осмодиуретическим г/кг внутривенно, один + + + + 140 гр
зависимости от
действием раз.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Глюкокортикоиды Дексаметазон: 4-8 мг в/м индивидуально, в
+ + + + 8-16мг
каждые раза в день, зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Растворы для в/в
Реосорбилакт: 200 мл 10 мл/кг массы индивидуально, в
введения + + + +
внутривенно 1 р.в.д. тела зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Диазепам: 5-10 мг 60 мг
Лечебный курс
внутривенно, по
подбирается
необходимости.
индивидуально, в
Психотропные средства + + +
зависимости от
Хлорпромазин 50 мг 50-100 мг
степени тяжести,
в/в, в/м, внутр
возраста пациента
(таблетки).
Стимуляторы моторики Метоклопрамид: 10 мг 0.5-1 мг/кг, Лечебный курс
желудочно-кишечного в/, в/м, 3 раза в день, по + + + + + частота приема подбирается
тракта мере необходимости. 1-3 раза/сут. индивидуально, в
зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Периферические Пентоксифиллин 100
индивидуально, в
вазодилататоры мг в/в + + + 100-200 мг
зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Пирацетам: 2-4 г
внутривенно, в течение 2- Лечение подбирается
30-160мг/кг
3 недель. индивидуально, в
Ноотропные средства + + + + зависимости от
Цитиколин 1000 мг степени тяжести,
1000 мг
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Ингибиторы протонного Омепразол 20 мг по 1 индивидуально, в
+ + + 20-40 мг
насоса капс 1 раз в сутки зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Цефтриаксон: 20-50 Лечебный курс
Антибактериальные мг/кг массы тела 1 подбирается
20-50 мг/кг
препараты системного раз/сут. в/в, в/м. индивидуально, в
+ + + + массы тела 1
действия Цефаперазон 250 зависимости от
раз/сут.
мг/сульбактам 125 мг 2 степени тяжести,
раз в сутки возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Калия хлорид 400 мг,
Растворы электролитов индивидуально, в
внутривенно, по + + + 400-800 мг
зависимости от
необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Кровезаменители и Гидроксиэтилкрахмал
индивидуально, в
перфузионные растворы 6%: 500 мл внутривенно, + + + 500 мл
зависимости от
по необходимости.
степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
Неостигмин подбирается
Антихолинэстеразные
метилсульфат: 0,5-2 мг индивидуально, в
средства + + + 2 мг
внутривенно, по зависимости от
необходимости. степени тяжести,
возраста пациента
Лечебный курс
подбирается
Этамзилат 12,5% - 2мл индивидуально, в
Системные гемостатики + + + 250-500 мг
зависимости от
степени тяжести,
возраста пациента
Доза подбирается в
Препараты крови и Эритроцитарная масса зависимости объема
+ + + 1-2 дозы
кровизаменители и СЗП кровопотери и
тяжести анемии
Лечение
Лечебный курс
подбирается
Препараты для лечение подбирается
индивидуально,
сопутствующих индивидуально, в
+ + + + + в зависимости от
симптоматических зависимости от
степени тяжести,
патологий степени тяжести,
возраста
возраста пациента
пациента
В зависимости от
Перед возраста и
Слабительная терапия + + +
операцией антропометрических
данных пациента
Примечание: В данном списке приведен один из примеров препаратов каждой группы; возможно использование любого препарата, относящегося к
указанной группе. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Приведенные дозировки рассчитаны для
пациентов со среднетяжелым течением заболевания.
Симптоматическая терапия для контроля за состоянием пациента до госпитализации, включая назначение препаратов для снижения внутричерепного
давления, купирование судорог и облегчение других симптомов (например, головных болей, тошноты и рвоты).
Особенности антибиотикотерапии:
Моно- или комбинированная антибиотикотерапии: В зависимости от тяжести состояния пациента и предполагаемого возбудителя может применяться
монотерапия (одним антибиотиком) или комбинированная терапия (несколько антибиотиков для покрытия широкого спектра патогенов и
предотвращения резистентности).
При развитии осложнений предпочтительно назначать антибиотики с учетом результатов бактериологического исследования и определения
чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
Для профилактики инфекционных осложнений антибактериальная терапия должна начинаться перед хирургическим вмешательством (обычно за 30-60
минут до разреза) и продолжаться в течение ограниченного периода после операции, чтобы предотвратить развитие резистентности.
При использовании хирургических имплантатов (например, шунтов) допускается их обработка антимикробными средствами.
Препараты анестезии и интенсивной терапии
В зависимости от
возраста и
Препараты для в
Препараты для общей антропометрических
соответствии с + + Индивидуально
анестезии данных пациента, и
стандартами анестезии
длительности
операции
Противоотечная терапия
Инфузионная терапия
Нейропротективная
терапия
Метаболическая терапия
Гормональная терапия
Обезболивающая терапия
Антибактериальная
терапия
Противосудорожная
терапия В зависимости от
Препараты интенсивной Нейростимуляционная возраста и
терапии интенсивной терапия + + Индивидуально антропометрических
терапии Противорвотная терапия данных пациента, и
Гемостатическая терапия тяжести состояния
Антикоагулянтная и
антиагрегантная терапия
Препараты для седации
Гипотензивная терапия
Вазопрессоры и
кардиотоники
Симптоматическая
терапия и терапия
сопутствующих
патологий
Примечание: Подбор препаратов для анестезии и интенсивной терапии осуществляется индивидуально, с учетом тяжести состояния, стадии заболевания
и реакции организма пациента на лечение, что позволяет минимизировать риски осложнений и повысить эффективность терапии.
(ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторна помощь Стационарная помошь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства / СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лечения больница учреждения учреждения
1. иссечение, пластика энцефалоцеле * + + +
2. шунтирующие операции
(эндоскопическаяфенестрация дна III желудочка + + +
или вентрикулоперитонеостомия).
3. Устранение ликворее +
4. Операции по поводу дисфункции шунтирующий
+ +
системы(ревизия/реимплантация)
* Иссечение, пластика энцефалоцеле: Удаление энцефалоцеле производится с использованием микрохирургической техники и интраоперационной
оптики. По показаниям могут быть использованы нейронавигация, интраоперационный электрофизиологический мониторинг. *** Эти операции могут
быть использованы также в виде паллиативной помощи.
Подготовка пациента к операции: Подготовка пациента: включает информирование родственников и больного о процедуре, получение письменного
согласие с указанием осложнений и подписью близких родственников или опекунов больного
-Подготовку операционной области- бритье волос и душ.
-Подготовка ЖКТ -слабительная терапия за ночь до операции, отказ от приема пищи минимум 4 часа до операции.
-Подготовка ЭР-массы и СЗП
-Эластичное бинтование конечностей (для пациентов старше 40 лет) для профилактики ТЭЛА.
- также проводится мероприятия по подготовки к общему инкубационному наркозу: премедикация, катетеризация центральных и/или пер иферических
вен, мочевого пузыря, интубация трахеи.
-По показаниям антибиотикотерапия, противоотечная, гормональная, обезболивающая, противосудорожная, дегидратационная, инфузионная,
нейропротективная и симптоматическая по рекомендации смежных специалистов.
Послеоперационный уход или реанимационные процедуры в ОРИТ.
1. После операции пациент транспортируется в отделение реанимации или интенсивной терапии.
Он размещается в палате на реанимационной койке.
2. Мониторинг витальных функций: В первую очередь проводится мониторинг важных показателей, таких как давление, пульс, частота дыхания,
насыщение кислородом и температура тела.
Эти данные фиксируются в медицинской карте пациента и
3. Анальгезия и обезболивание: Обеспечение контроля за болью пациента и адекватного обезболивания.
4. Контроль мозговой активности и сознания: Оценка состояния сознания и мозговой активности пациента.
В случае необходимости проведение дополнительных исследований, таких контрольное МРТ и КТ
5. Контроль внутричерепного давления: В случае риска повышения внутричерепного давления (ВЧД), появление признаков повышение ВЧД у
пациента, принимать меры его медикаментозной и/или хирургической коррекции.
6. Инфузионная терапия: Обеспечение адекватной гидратации и электролитного баланса с помощью внутривенных инфузий, проводимых на основе
результатов анализа кислотно-щелочного состояния (при наличии) а также водного баланса и суточного диуреза.
7. Профилактика инфекций: Профилактика инфекций и проведение антимикробной терапии при необходимости.
8. Нейропротективная терапия. Медикаментозная терапия и длительная седация
9. Длительная интенсивная терапия (по показаниям). Длительная ИВЛ и установка трахеостомы при неспособности пациента самостоятельно
поддерживать адекватное дыхание.
Трахеостома устанавливается при подозрении на длительное ИВЛ (более 7-10 суток).
• Послеоперационное наблюдение зависит от сложности и объёма операции и состояния пациента. Обычно оно продолжается от нескольких часов до
нескольких недель.
• При стабильном состоянии больной переводится в нейрохирургическую палату, дальнейшее лечение и наблюдение за пациентом ведется там, до
выписки из стационара
Осложнения:
вторичный менингоэнцефалит
дисфункция шунта
гипер и гиподренажное состояние
внутричерепные гематомы
пролежень по ходу шунта
энвентрация периферического конца шунта
псевдокисты в брюшной полости
углубление неврологического дефицита
летальный исход
Примечание: Количества, указанные в данном стандарте, а также наличие знака "плюс" не означают обязательность проведения
исследований, а лишь указывают на возможность их выполнения при наличии соответствующих медицинских показаний. Решение о
необходимости дополнительных исследований принимается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.
РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Дозировка
Название Районная Областные Республиканские
Дозировка и применение
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лекарственных средств
(международное больница учреждения учреждения
( пример)
непатентованное)
Гемостатические Тахокомб, Bloodstop, + + Вид, размер и количества
кровоостанавливающие Fibrillar, Nu-knit и другие/ определяются в
губки и другие зависимости от объема
вещества. операции и степени
васкуляризации опухоли.
Окончательное решение
принимается
индивидуально во время
операции, с учетом
текущего состояния
пациента и
интраоперационной
ситуации.
Синтетический клей для Duraseal 5 ml или другие + + Количества определяется
герметизации твердой в зависимости от объема
мозговой оболочки операции и дефекта
твердой мозговой
оболочки индивидуально
во время операции.
Искуственные DuraGen patch или другие + + Количества определяется
материалы для пластики в зависимости от объема
ТМО операции и дефекта
твердой мозговой
оболочки индивидуально
во время операции.
Расходники для Вентрикулоперитонеальный + + Подбираются в
ликворошунтирующей шунт и его части. зависимости от
операций Катетер Фогарти планируемой операции,
выраженности
гипертензивного синдром
.
Расходники для Иглы и электроды, + Количество и объем
интрооперационного определяются в
нейромониторинга зависимости от объёма
планируемого
оперативного
вмешательства
индивидуально
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол№15. + + +
Примечание Диетический стол №15 при удовлетворительном состоянии больного
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
Осмотр СВ 1 раз в 3, 6 и 12 регулярно
-Наблюдение за общем состоянием месяцев в первый
больного и соматическим статусом год, каждые 6
-назначение симптоматической месяцев в течение
терапии 2 года, затем 1 раз в
+
год.
Внеочередной
осмотр при
ухудшении
состояния
Осмотр невролога. 1 раз в 3, 6 и 12 Регулярно осуществляет
-Невролога. клиническое и месяцев в первый наблюдение за
физикальное обследование год, каждые 6 восстановлением
-Назначение реабилитационных месяцев в течение неврологических
процедур 2 года, затем 1 раз в функций, такими как
Консультация специалиста
-коррекция противосудорожной + год. двигательные
терапии Внеочередной способности,
осмотр при когнитивные функции, и
ухудшении оценивает
состояния неврологический статус
пациента.
Осмотр ортопеда 2 раза в год или в При наличие
соответствии со ортопедических
стандартами нарушений
+
лечение
эндокринных
больных
Осмотр окулиста 1 раз в 3, 6 и 12 регулярно
+ месяцев в первый
год, каждые 6
месяцев в течение
2 года, затем 1 раз в
год.
Внеочередной
осмотр при
ухудшении
состояния
Примечание: Основной специалист - семейный врач, офтальмолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(невропатолог, кардиолог)
+ В соответствии со регулярно
стандартами
Анализ гормонов гипофиза (по
лечение
Лабораторные исследования показаниям)
эндокринных
больных
Примечание:
+ 1 раз в 3, 6 и 12 регулярно
месяцев в первый
год, каждые 6
месяцев в течение 2
МРТ/МСКТ головы (по
Инструментальные исследования года, затем 1 раз в
показаниям)
год. Внеочередное
обследование при
ухудшении
состояния
+ 1 раз в 3, 6 и 12 регулярно
месяцев в первый
МСКТ головного мозга с год(по показаниям).
контрастом/фистулография(при Внеочередное
ликворее) обследование при
ухудшении
состояния
ЭЭГ + 1 раза в год. При
частых судорогах
внеочередное
обследование.
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента с проведением обследований 1 раз в 3, 6 и 12 месяцев в первый год, затем каждые 6
месяцев в течение второго года, и далее 1 раз в год. Внеочередное обследование проводится при ухудшении состояния пациента или появлении новых
симптомов. По показаниям выполняются клинические, лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации узких специалистов.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Примечание: В зависимости от выявленных осложнений пациент находится под наблюдением профильных специалистов, таких как невролог,
отоларинголог и другие. При наличии неврологического дефицита разрабатываются специальные программы реабилитации, направленные на
восстановление утраченных функций. Виды реабилитации подбираются индивидуально, исходя из жалоб, клинического состояния пациента и
данных объективного обследования. Реабилитационные мероприятия могут включать лечебную физкультуру, когнитивную и логопедическую
терапию, а также психологическую поддержку для улучшения качества жизни и функциональных способностей пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | Q00 Q01.0 Q01.1 Q01.2 Q01.8 Q01.9 Q07 Q99 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Неврология Нейрохирургия Реабилитология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Невролог Врач общей практики Нейрохирург Реабилитолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |