Стандарт лечения
✓ Утверждён
ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ
ҚЎЛ КАФТИ БАРМОҚЛАРИНИНГ ТУҒМА ДЕФОРМАЦИЯЛАРИ
Описание
Врожденные аномалии развития пальцев кистей, включая полидактилию (добавочные пальцы), синдактилию (сращение пальцев) и их комбинации. Требуют хирургической коррекции в раннем детском возрасте.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 8
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
“ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ”
Ташкент 2025
,
9 tu.
L
x
F
9? ,
:AEO
Y
* u E 2 q) rn
(\l
AAE|Q ol F
X\c5 I , ,
\J >. Hi =
ts(
vr\ r!''1 iF Iq) =
,
4:|(ii v E
.t
I- A, F a
h *E xlFr
-F-
yza
F
-)
v!9 vAN Jf-l
.td
Y (,) :.'l Fa
A I
-H
Y
F
fT'1 r\
-/..V
us
Ei:g
Ft
*i
ra
r-l
.-l
F1
AF
A
4-\-t
;i|-lts
'{F)
ra
,r Rt (\
r\ r
L-
v>( Frl
F
r-'] f-t
F
lq
uz!i !/.
Y=\t
;i
El
A,
F.i
Fri
2V 'a
Fr r-']
'ri
IF
ir l<'--L
ts lvl
t-ti
HA
/F I-
fn
tr fr. li_
flFt
! :-!
iJiu
4A
E= \J ,lA
|rll l-l
l*i :l
A
l.a
4
-l
-
F
F(
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по диагностикой и лечением данной
Кодирование данной нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
по МКБ 10/11 Основной Основной
Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
Q69 / LB78 Полидактилия кисти
Q69.0 / LB78.Y Добавочный палец (пальцы) кисти Семейный врач Генетик Ортопед Анестезиолог
Q69.1 / LB78.0 Добавочный большой палец (пальцы) кисти Ортопед (при семейных Педиатр
формах Терапевт
Q69.9 / LB78.Z Полидактилия неуточненная
аномалий)
Q70 / LB79 Синдактилия кисти
Q70.0 / LB79.0 Сращение пальцев кисти
Q70.1 / LB79.1 Перепончатость пальцев кисти
Q70.4 / LB78.1 Полисиндактилия
Q70.9 / LB79.Z Синдактилия неуточненная
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ “ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ
ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ”
Виды и степень медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество Срок
Диагностические Наименование
Районная Областные Республиканские медицинских лечения
мероприятия медицинских услуг
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские услуг и
больница учреждения учреждения обследований
Основной Медицинский осмотр
специалист Жалобы: наличие Семейный Ортопед Ортопед Ортопед Ортопед 1 раз −
(врач) сращения пальцев врач
консультант кисти, наличие
дополнительных
фаланг или пальцев
кисти
Анамнез – аномалия с
рождения
Объективный осмотр –
- общий осмотр с
целью выявления
сопутствующих
аномалий других
сегментов тела;
- осмотр кисти с
определением
локализации и формы
аномалий, а также
оценку состояния
кожных покровов с
ладонной и тыльной
стороны;
- определение объема
движений пальцев и
оценки функции кисти
в целом.
Примечание: проводится с момента обращения в поликлинику
Педиатр + + 1 раз
Дополнительный Анестезиолог
специалист (врач) Терапевт
консультант
Примечание: проводится в период подготовки к операции
Основные
лабораторные
исследования
Примечание: Специфических лабораторных анализов для данной группы патологий не существует
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ
крови
-коагулограмма
-гепатит В Экспресс-
Дополнительные
метод 1 раз
лабораторные + + + +
-гепатит С Экспресс-
исследования
метод
-время свертывания
крови
-исследование крови
на RW.
Примечание: дополнительные лабораторные исследования проводятся в период подготовки к оперативному лечению
Основные 1. Рентгенография - + + + + 1 раз
инструметальные
исследования
Примечание: проводится для оценки характера аномалий костей пальцев кистей
Дополнительные 1. МСКТ + + 1 раз
инструметальные 2. МРТ + + 1 раз
исследвоания ...
Примечание: На МСКТ исследованиях определяют характер деформации, состояние суставных поверхностей, форму костей кисти, состояние
физарных пластин (узурация, сужение, расширение, синостозирование), структуру костной ткани.
На МРТ исследуют состояние сухожильно-связочного аппарат пальцев.
Лабораторные исследования можно повторить при наличии показаний в процессе лечения.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: Оперативная коррекция врожденных аномалий пальцев кистей
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Виды и степень медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
Медикаментозное лечение Стационарная помощь
помощь
(основные)
Средняя суточная Курсовая
доза доза
Районная Областные Республиканские
Название Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лекарственных применения
больница учреждения учреждения
средств препарата
(междунароное
непатентованное)
Примечание: Специфического медикаментозного лечения в данной группе патологий не предусмотрено
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия (дополнительные)
(дополнительные) Амбулаторная
Стационарная помощь
медикаментозное лечение помощь
Средняя суточная Курсовая
доза доза
Название Дозировка и способ
Районная Областные Республиканские
лекарственных применения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств препарата
больница учреждения учреждения
(междунароное
непатентованное)
Согласно инструкции Согласно инструкции
Согласно
антибиотики и протоколов по + + и протоколов по
инструкции
антибиотикотерапии антибиотикотерапии
+ + Согласно
анальгетики Согласно инструкции Согласно инструкции
инструкции
+ + Согласно
НПВС Согласно инструкции Согласно инструкции
инструкции
Примечание: дополнительные лекарственные препараты применяются с целью профилактики инфекционных осложнений и в качестве
болеутоляющих средств в послеоперационном периоде
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Хирургическое вмешательство (название СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
операции) больница учреждения учреждения
Операции при синдактилии + +
Кожная пластика местными тканями при неполной
+ +
простой синдактилии 1-2 пальцев кисти:
Кожная пластика местными тканями и перевод
большого пальца в положение оппозиции при
неполной сложной синдактилии 1-2 пальцев кисти с + +
отсутствием ротации 1-го луча
Свободная аутокожная пластика с одномоментной
коррекцией деформации при полной сложной
+ +
синдактилии 1-2 пальцев кисти с клинодактилией 1-
го луча
Микрохирургическая аутотрансплантация кожно-
фасциального лоскута при полной сложной
+ +
синдактилии 1-2 пальцев с отсутствием ротации
первого луча:
Разделение пальцев с аутокожной пластикой при
неполной и полной простой синдактилии
+ +
трехфаланговых пальцев кисти
Разделение пальцев и остеотомия со свободной
кожной пластикой при полной сложной + +
синдактилии трехфаланговых пальцев
Хирургическое лечение полидактилии
Удаление дополнительного пальца или фаланги без
+ +
вмешательства на основном пальце
2. Удаление дополнительного пальца с
+ +
вмешательством на основном пальце
Примечание: Вышеуказанные оперативные вмешательства должны проводиться хирургом, владеющим техниками пластической хирургии
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол № 15
+ +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
Консультация специалиста Диспансерное наблюдение + + 1 раз До окончания
периода роста
детей
Примечание:
Лабораторные исследования
Примечание: Специфические лабораторные исследования при диспансерном наблюдении пациентов данной группы не предусмотрены.
Инструментальные 1. Рентгенография + 1 раз
исследования
Примечание: проводится по показаниям во время контрольных осмотров
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
Консультация специалиста Диспансерное наблюдение + 1 раз до окончания роста
(ортопеда) ребенка
Примечание: проводится с момента выявления аномалии, до и после оперативного лечения
Лабораторные исследования
Примечание: не предусмотрено
Инструментальные Рентгенография кисти + + 1 раз по показаниям
исследования
Примечание: рентгеновские исследования проводятся для уточнения характера аномалий костей кисти
1. Первичная профилактика + + 1 раз 1 год
Виды профилактики (скрининг плода)
2. Вторичная профилактика (раннее + + 1 раз 1 год
выявление заболевания,
качественное оперативное лечение)
3. Третичная профилактика + + 1 раз 1 год
(предупреждение вторичных
деформаций после операции
4. Скрининг послеродовой + + 1 раз 1 год
Примечание: профилактические мероприятия проводятся семейным врачом и ортопедом
Профилактические мероприятия (медикаментозные)
Международное
Дозировка и применение Средняя суточная
непатентованное название СВП/СП ЦМП Курсовая доза
профилактических дозировка
профилактических
фито/лекарственных веществ
фито/лекарственных веществ
Примечание: Применение медикаментозных препаратов с целью профилактики аномалий кисти не предусмотрено.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях Срок
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество
услуг условиях стационара реабилитации
мероприятий
Массаж + 1 раз в 3 месяца 1 год
-
консервативное лечение
ЛФК + + постоянно 1 год
Примечание: Реабилитационные мероприятия проводятся в послеоперационном периоде
Лабораторные исследования
Примечание: по этой нозологии лабораторные исследования не проводятся
Инструментальные Рентгенография - + 1 1 год
исследования
Примечание: используют для определения степени деформации и контроля результата лечения.
Реабилитационные Массаж - + 1 раз в 3 месяца 1 год
мероприятия
ЛФК + + постоянно 1 год
Примечание: Реабилитация проводится семейным врачом и ортопедом, при необходимости может вовлекаться физиотерапевт
Лечебные мероприятия (медикаментозное лечение)
Международное В домашных В условиях Средняя суточная
Дозировка и применение СВП/СП / ЦМП Курсовая доза
непатентованное название условияз стационара дозировка
лекарственных веществ
лекарственных веществ
Примечание: Реабилитационные мероприятия не включают специфического медикаментозного лечения.
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | Q69.0 Q69.1 Q69.9 Q70.0 Q70.1 Q70.4 Q70.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Неврология Травматология и ортопедия Рентгенология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Невролог Травматолог-ортопед Семейный врач Врач общей практики Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |