Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Описание
Патологический вывих бедра — приобретённая деформация тазобедренного сустава, развивающаяся вследствие различных патологических процессов. Состояние требует специализированной диагностики и комплексного лечения, включая хирургические вмешательства и реабилитацию.
Файл протокола
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
«ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО
ОСТЕОМИЕЛИТА»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
диагностикой и лечением данной
Кодирование диагностикой по данной нозологии
нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
М 95,5 Патологический вывих бедра - Ортопед - Педиатр - Ортопед - Педиатр
- Невропатолог - Кардиолог
- Генетик
- Невропатолог
- Анестезиолог
- Реаниматолог
- Психолог
Примечание:
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование помощь Срок
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские Медицинских лечения
СВП/СП ЦМП медицинские медицинские услуг и
(городская)
учреждения учреждения обследований
больница
Основной 1. Жалобы и сбор Каждый раз при
+ + + +
специалист анамнеза поступлении
Каждый день до
(врач) 2. Объективный осмотр + + + + выписки
консультант пациента
3. Физикальные и Каждый раз при
клинические + + + + поступлении 7-14 дней
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки
также процедуры и + + + пациента
поддерживающий уход
за больным
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + + + По показаниям 7-14 дней
3. Физикальное и
клиническое + + + + + По показаниям
обследование
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо пройти
обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
1. Общий анализ крови Перед каждой
Основные + + + + + лечении и по
показаниям
лабораторные 7-14 дней
2. Общий анализ кала и Перед каждой
исследования мочи + + + + + лечении и по
показаниям
3. Биохимический анализ
+ +
крови
4. Группа крови и резус
+ +
фактор
5. Коагулограмма + +
+ +
Примечание: Определение группа крови, резус фактора и коагулограмма проводится у болных которые госпитализированны с целю оперативного
леченгия в областных и Республиканских учреждениях.
1. Определении кальция По
+ + +
в крови показаниям
2. Определении фосфора По
+ + +
в крови показаниям
3. Определении магния в По
+ + +
крови показаниям
4. Определении
По
шелочной фосфатазы в + + +
показаниям
крови
Дополнительные 5. Определении По
+ +
лабораторные витамина Д в крови показаниям 7-14 дней
исследования 6. HbsAg, HCV По
+
показаниям
7. ВИЧ (экспресс тест) По
показаниям
8. По
показаниям
9. По
показаниям
10. По
показаниям
Примечание: ВИЧ экспресс тест проводится у больных (в анамнезе часто болеющие и больные оперированные в других лечебных учреждениях по
несколько раз и при подозрении на ВИЧ), коториые госпитализированы с целью оперативного лечения .
Основные 1. УЗИ внутренних Перед каждим
инструментальные органов + + + + + лечением и по
исследования показаниям
3-6 мес
2. УЗИ тазобедренного У детей до 4 х
сустава (по Графу) мес
3. Рентгенография
(тазобедренного Перед каждим
сустава) лечением и по
+ + + показаниям
(через каждые 3-
6 мес)
4. Рентгенография Перед
(грудной клетки) + + оперативным 3-6 мес
лечением
5. МСКТ (тазобедренного Перед
сустава) оперативным
+ 3-6 мес
лечением по
показаниям
6. МРТ (тазобедренного Перед
сустава) оперативным
+ 3-6 мес
лечением по
показаниям
7. ЭКГ Перед
+ + оперативным 3-6 мес
лечением
8. Эхо КГ + + По показаниям 3-6 мес
Примечание: 1. УЗИ внутренних органов проводится в областных и Республиканских учреждениях у больных которые госпитализированы с целью
оперативного лечения.
Дополнительные 1.
инструментальные 2.
исследования
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: 1. Дети с патологическим вывихом бедра от 4 мес до 2 лет для консервативного лечения.
2. Дети с патологическим вывихом бедра старше 2 лет для оперативного лечения.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Название Средняя
Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Лекарственных Дозировка и суточная доза
средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
способ применения
больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Цефалоспоринлар По 0,5, 1,0 мг в/м
I-II-III паколения или в/в 1-2 раза в + + 1,0-3,0 мг 5-15 мг
сутке
По 50-100 мл
50 мл 250 мл
Метронидазол раствора 1-2 раза в
100 мл 500 мл
ден в/в капельно
По 100 мл в/в
Фторхинолон + + 10-15 мг/кг 30-45 мг/кг
капельно
0,9% раствор в/в от
Натрий хлор 100 мл, 500 мл, до + + 100-1000 мл 300-3000 мл
1000 мл
5% раствор в/в от
Глюкоза + + 100-1000 мл 300-3000 мл
100 до 1000 мл
10 мл/кг в/в
Аминокислоты + + 10 мл/кг 30 мл/кг
капельно
По показаниям
Препараты крови СЗП-10-15 мл/кг 10-15 мл/кг 10-15 мл/кг
СЗП Эр масса 10-15 + + 10-15 мл/кг 10-15 мл/кг
Эритроцитарная масса мл/кг
2% 5,0 мл раствор
по 250 мл, 500 мл на
Пентоксифиллин растворе 0,9% + + 5,0 мл 15,0 мл
натрий хлор в/в
капельно
5% 2,0 мл раствора
Аскорбиновая по 2,0 – 4,0 – 5,0 на
+ + 2,0-5,0 мл 10-25 мл
кислота растворе 5%-100,
200, 400 мл
раствора глюкозы
1250-2500
Цианокобаламин 250 мкг, 500 мкг в/м + + 250-500 мкг
мкг
5% раствора по1,0
Тиамин гидрохлорид + + 1,0-2,0 мл 5,0-10,0 мл
мл в/м
Перидоксин 5% раствора по1,0
+ + 1,0-2,0 мл 5,0-10,0 мл
гидрохлорид мл в/м
50% раствор в/м по
Метамидазол 0,5-1,0-2,0 мл при + + 1,0-4,0 мл 3,0-12,0 мл
болях
1,0 % раствор в/м
Дифенгидрамин 0,5-1,0 мл при болях + + 1,0-2, мл 3,0-6, мл
с метамидазолом
0,5% раствор по 1,0-
2,0-5,0 мл в/м с
метамидазолом и 15-25 мл 45-75 мл
Прокаин (новокаин) дифенгидрамином + +
при болях и
повышений
температуры тела
10% раствор по 10
Кальций хлор 10%-10 мл на растворе
+ +
мл 0,9%-100 мл натрий 10 мл 30 мл
хлора в/в капельно
Таблетки по 500 мг
Парацетамол или 15 мл раствора + + 0,5-4 г 20-30 г
2-3 раза в день
200 мг раствора
Ибупрофен перорал 3 раза в + + 600-1200 мг 3000-4200 мг
день.
100 мл/кг в 100 мл/кг в
течении 1 часа течении 1
и 33 мл в часа и 33 мл
в/в капельно по
Аминокапроновая течении 2 часа в течении 2
показаниям
кислота оперативного часа
мешательста оперативного
в/в капельно мешательста
в/в капельно
Железо (III) гидроксид 1 раз в день в/м. 250-500
+ + 25-50 мг/мл
декстран Перорально 1-2 таб мг/мл
1-2 раз в день
Примечание: 1. Лекарственные препараты входящие в группу Фторхинолонов назначаются больным старше 12 лет по показаниям.
2. Метронидазол назначается в после операционном периоде с целью повышения эффективности антибактериального лечения.
3. Раствор 0,1 % кальций хлора назначается с целью десенсибилизации в раннем послеоперационном периоде.
4. Препараты крови и кровоземенители назначаются при обьёмных и длительно протекающих оперативных вмешателствах сопроваждающихся с
остеотомией нескольких костей.
(КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫВИХ БЕДРА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА )
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (консервативное лечения) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Районная Республика
даражасидаги
ЦМП (городская) ЦМП (городская)
Название процедуры тиббиёт
больница больница муассасалари
1. Отводящие шины, стремена Павлика, шина Фрейка,
шина Кошля, шина Виленского + + + +
2. Лечение с наложением гипсовых повязок по
Шептуну-Тер-Егиазарову. + + + +
3. Лечение по методу Over hend (лейкопластырное
функциональное вытяжение) с последующим
+ +
наложением тазобедренной гипсовой повязки по
Лоренцу-1
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Открытое вправление головки бедренной кости с
межвертельной корригирующей остеотомией. + +
2. Открытое вправление головки бедренной кости с
межвертельной корригирующей остеотомией. + +
Ротационная остеотомия таза по Salter.
3. Открытое вправление головки бедренной кости с
межвертельной корригирующей остеотомией. Пластиа
крыши по Пембертону.
4. Открытое вправление культи головки и шейки с
муделирующей резекцией и межвертельной + +
корригирующей остеотомией бедренной кости.
5. Открытое вправление культи головки и шейки с
муделирующей резекцией и межвертельной
+ +
корригирующей остеотомией бедренной кости.
Ротационная остеотомия таза по Salter.
6. Открытое вправление культи головки и шейки с
муделирующей резекцией и межвертельной
+
корригирующей остеотомией бедренной кости. Пластиа
крыши по Пембертону.
7. Открытое вправление культи головки и шейки с
муделирующей резекцией и межвертельной
корригирующей остеотомией бедренной кости с
апофизиодезом и транспозицией большого вертела
8. Контрлатеральный эпифизиодез. Наложение аКДО
аппарата Илизарова на бедро и голен с кортикотомией
(остеотомией) нижней трети бедренний кости.
Примечание: Показания к методу хирургического лечения опеределяется по данным клинического и инструментального обследования больного.
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Республиканские
Областные медицинские
СВП/СП ЦМП медицинские
Диетический стол (городская) больница учреждения
учреждения
Стол №15 + + +
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
В зависимости от
срока наблюдения
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
кажные 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
кажные 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
3. Физикальные и клинические срока наблюдения
+ +
обследоваия кажные 3, 6, 12
месяцев
Примечание:
1. Общий анализ крови В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
+ +
Лабораторные исследования кажные 3, 6, 12
месяцев
Примечание:
В зависимости от 5 лет
1. Рентгенография тазобедренных срока наблюдения
+
суставов кажные 3, 6, 12
Инструментальные
месяцев
исследования
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях количество
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
Жалобы и сбор анамнеза + + + 3-6-12 мес 3-5 лет
Консультация специалиста Объективный осмотр + + + 3-6-12 мес 3-5 лет
(врача)
Физикальные и клинические
+ + 3-6-12 ой 3-5 лет
обследоваия
Примечание:
1. Общий анализ крови + + 3-6-12 ой 3-5 лет
Лабораторные исследования
Примечание:
1. Рентгенография 3-6-12 ой 3-5 лет
Инструментальные + +
тазобедренных суставов
исследования
Примечание: Контроль врача физиотерапевта и специалиста ЛФК в областных и Республиканских учреждениях.
Вложения (1)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Травматология и ортопедия Реабилитология |
| Специалисты: | Педиатр Травматолог-ортопед Реабилитолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |