Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
Описание
Переломы костей голени — повреждение целостности берцовых костей (большеберцовой и/или малоберцовой) в результате травматического воздействия, требующие неотложной медицинской помощи и специализированного лечения.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИЯМ «ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ»
ТАШКЕНТ 2024
!r
)x vA
E
I F
H
g =
I
- ;ra
5-
L
I
E
t :t\I
JA
fr
A
\lE li -E '-l - -
-t\
I
\"
g FI
(9 \
fr
fr{ I
T E
C} G'
H tr
= - 11
I
F X
v )EF c
E
FI H
- Ftr Et
H -!/.
I
tn G = \J
F >t
E iTt
I
€J. i-
v A,(D\
J/\
- tl!|:- :i>
il .4
-i - Er
',
II
t-_l
r r- r.-'1
sEll-
>,=
t-
HY
w
6-T5lFJ..4ffiCl1l-
d.9\SN@ffiIiff/r qL
* F
= rlt
fTl '-r--l
-1-
a-{
fv.j
.4V i.
\t. \J ,-l
Fr(
v _t
ta
(\
(\
-'lA-
rF
-- - F
l+l
A ,-\ f{
-\J FI
< ?t
Fl
Ft- r.Ei
:-\ .E
. .rF
'lrE rt. -l
rI
t'{
Fti
r\
\/Y
r, -r
.lrt Ff
e
l\A
--l
l/ rr
r\
-l r
\/h
r..-1
l..lv
-
F-( -
N\J
Tl
I!i
A+r
iA
r-i Y
||?l
-
-)
</ -t
-
-l
f-{
A
-
f+r
E
IIA
-
4
fT!
I
vA
-
4
1
-l
f.l.t
t-l
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИЯМ «ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
Нозологическое название Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
нозологиями для стационарной
амбулаторных состояний по
Кодировка диагностики и лечения
нозологиям
по МКБ-
Дополнительные Дополнительные
10/11 Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
Нейрохирург;
хирург;
рентгенолог;
врач
ультразвуковой
S82.0- хирург; диагностики,;
S82.9 терапевт; анестезиолог-
NC92.0-92.8 Переломы костей голени Травматолог специалист Травматолог реаниматолог;
NC92.Y народной терапевт;
NC92.Z медицины ангиохирург;
микрохирург;
эндокринолог;
специалист
народной
медицины
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ ПЕРЕЛОМЫ
КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской
помощи Минимальное
Амбулаторное лечение Стационарная помощь* число
Диагностические Наименование
В условиях В условиях В условиях оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг СП/ СП/
домашних домашних домашних услуг и
СВП/ СВП/
и скорой и скорой и скорой обследований
МЦП МЦП
помощи помощи помощи
Основной При
Консультация неосложненных
специалиста переломах 7-
(врача) Жалобы и сбор анамнеза проводится проводится проводится проводится проводится ежедневно 10дней;
Осложненные
переломы 14-
21день
Объективный осмотр проводится проводится проводится проводится проводится ежедневно
Клинико-
инструментальное проводится проводится ежедневно
обследование
Ежедневное наблюдение
травматологом,
перевязки, а также
До заживления
процедуры и
проводится проводится ежедневно послеоперационных
поддерживающий уход
ран
медицинским
работником среднего и
младшего звена
Примечания:
Консультация 1. Рентгенолог - - проводится проводится проводится по показаниям
специалиста 2. Нейрохирург - - проводится проводится проводится по показаниям
(врача) 3. Врач - по показаниям
(дополнительно) ультразвуковой - проводится проводится проводится
диагностики
4. Анестезиолог- - по показаниям
- проводится проводится проводится
реаниматолог
5. Терапевт - проводится проводится проводится проводится по показаниям
6. Хирург - - проводится проводится проводится по показаниям
7. Ангиохирург - - - проводится проводится по показаниям
8. Микрохирург - - - проводится проводится по показаниям
- по показаниям
9. Эндокринолог - - проводится проводится
Примечания: - осмотр узких специалистов проводится при выявлении у пациента дополнительных сопутствующих заболеваний, при
комбинированных и сочетанных травмах;
- - при обращении и/или диагностировании осложненного течения переломов костей голени, в случаях, когда есть показания к неотложному
хирургическому вмешательству проводится срочная консультация узких специалистов, в зависимости от состояния больного оперативное
вмешательство проводится в стационарных условиях
не менее 1-2
раза в период
стационарного
1. Общий
лечения по
(клинический) анализ - - проводится проводится проводится
поводу
крови
заболевания
и/или при
Основные
показаниях
лабораторные
не менее 1-2
обследования
раза в период
стационарного
2. Общий
лечения по
(клинический) анализ - - проводится проводится проводится
поводу
мочи
заболевания
и/или при
показаниях
Примечания: при неосложненных переломах и проведении консервативной терапии основным является общий анализ крови и мочи, в качестве
дополнительных назначают определение группы крови и резус-фактора, коагулограмму и биохимические исследования крови. При осложненных
переломах и проведении оперативного лечения все вышеперечисленные анализы назначаются как основные.
не менее 1 раза
в период
стационарного
лечения по
1. Коагулограмма - - проводится проводится проводится
поводу
Дополнительные заболевания
лабораторные и/или при
обследования показаниях
не менее 1 раза
в период
2. Биохимические
- - проводится проводится проводится стационарного
анализы крови
лечения по
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
При
4. Определение группы
- - проводится проводится проводится показаниях, 1
крови и резус-фактора
раз
Примечания: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые
лабораторные исследования в зависимости от уровня медицинских учреждений
Основные 1. Рентгенограмма
1 раз и/или по
инструментальные костей голени (в двух - - - проводится проводится
показаниям
исследования проекциях)
Примечания: -
1. Рентгенограмма
костей голени в косой
1 раз и/или по
проекции (при - - проводится проводится проводится
показаниям
переломах в области
голентоспонго сустава)
2. МСКТ по
показаниям (при 1 раз и/или по
- - проводится проводится проводится
внутрисутавных показаниям
Дополнительные переломах)
инструментальные 3. ЦДС сосудов нижних 1 раз и/или по
- - проводится проводится проводится
исследования конечностей показаниям
1 раз и/или по
4. ЭКГ - - проводится проводится проводится
показаниям
Примечания: при подозрении на сочетанную травму и выявлении сопутствующих заболеваний после осмотра узких специалистов возможно
проведение дополнительных инструментальных исследований.
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской Минимальное
помощи число
Диагностические Наименование
Амбулаторное лечение Стационарная помощь* оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг
В условиях СП/ В условиях СП/ В условиях услуг и
домашних СВП/ домашних СВП/ домашних обследований
и скорой МЦП и скорой МЦП и скорой
помощи помощи помощи
1. переломы костей При
голени без смещения. не менее 1 раза неосложненных
(при наличии в период переломах 7-
значительного отека, стационарного 10дней;
после лечения по Осложненные
- проводится проводится проводится
высокоэнергетических поводу переломы 14-21день
травм: автотравма, заболевания
кататравма и др.), и/или при
переломы костей показаниях
голени со смещением.
2. Показания для При
экстренной неосложненных
Другие виды
госпитализации: переломах 7-
обследований
сдавление или 10дней;
не менее 1 раза
повреждение нервно- Осложненные
в период
сосудистого пучка, переломы 14-21день
стационарного
угроза перфорации
лечения по
кожи костными - проводится проводится проводится
поводу
отломками, открытые
заболевания
переломы,
и/или при
интерпозиция между
показаниях
отломками мягких
тканей и костного
фрагмента.
Примечания:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
Межрайонный Средняя
В условиях филиалы научно- Дозировка на
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и научно- практический один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное скорой практических центр экстренной
применения МЦП медицинской
название препарата помощи центров и неотложной
препарата помощи
экстренной медицинской
медицинской помощи
помощи
75мг
1.Нестероидные В зависимост
внутримышечно,
противовоспалительные от В зависимости от
100мг
средства(диклофенак, применяется применяется применяется применяется применяется возраста и возраста и веса
внутримышечно,
кетопрофен, парацетамол веса больного
500мг
больного
перорально
При местной
В
блокады место
2. Анестетики местного зависимости В зависимости от
перелома и/или
действия (новокаин, применяется применяется применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
по показаниям.
лидокаин ) веса больного
(0,5%-10-20мл,
больного
2%-5,0)
Примечание: при развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии,
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение)
Областные
Республиканский
филиалы
Межрайонный научно- Средняя
В условиях научно- Дозировка на
Дозировка и СП/ центр практический суточная
Международное домашних и практических один курс
способ СВП/ экстренной центр экстренной дозировка
непатентованное скорой центров
применения МЦП медицинской и неотложной
название препарата помощи экстренной
препарата помощи медицинской
медицинской
помощи
помощи
250-500-1000мл
1. Инфузионные В
внутривенно в
растворы (натрия зависимости В зависимости от
зависимости от
хлорид 0,9%, Глюкоза - - применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
возраста и веса,
5%, раствор Рингера, веса больного
площади ожога.
янтарная кислота) больного
Парентерально
2000мг/сут,
В
1000мг/сут
2. Антибиотики зависимости В зависимости от
В зависимости от
(Цефтриаксон, - - применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
возраста и веса,
ципрфлоксацин) веса больного
площади ожога.
больного
Парентерально
3. Антикоагулянты 20000МЕ /сут, В В зависимости от
- - применяется применяется применяется
(гепарин, эноксипарин, 4-6мг/сут зависимости возраста и веса
ривароксабан) 10-15-20мг/сут от возраста и больного, также
В зависимости от веса длительного
возраста и веса, больного ортопедического
площади ожога. постельного
Парентерально и режима
перорально
4.Блокаторы Табл. 20-40 мг В
гистаминовых зависимости В зависимости от
рецепторов (омепразол) применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
веса больного
больного
В
5. Натуральные В зависимости от зависимости В зависимости от
противовоспалительные возраста и веса применяется применяется применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
средства больного веса больного
больного
В
6. Натуральные В зависимости от зависимости В зависимости от
анестетики местного возраста и веса применяется применяется применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
действия больного веса больного
больного
В
В зависимости от зависимости В зависимости от
7. Натуральные
возраста и веса применяется применяется применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
антикоагулянты
больного веса больного
больного
В
В зависимости от зависимости В зависимости от
8. Природные средства
возраста и веса применяется применяется применяется применяется применяется от возраста и возраста и веса
для сращения костей
больного веса больного
больного
Примечания: при развитии осложнений, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая дозировки назначаемых
препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии
НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Областные Республиканский
филиалы научно- научно-
Межрайонный
В условиях СП/ практических практический
центр экстренной
домашних и СВП/ центров центр экстренной
Хирургическая операция/вмешательство/название медицинской
скорой помощи МЦП экстренной и неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
1. Внеочаговый (аппараты внешней фиксации) - - проводится проводится проводится
2. Экстрамедулляр (пластины) - - проводится проводится проводится
3. Интрамедулляр (блокируемые и неблокируемые проводится проводится проводится
- -
штифты)
4. Комбинированные - - проводится проводится проводится
Примечания: при осложненных переломах костей голени (при сдавлении или повреждении сосудистого пучка, при угрозе перфорации кожи костными
отломками, открытых переломах) оперетивное лечение проводится в экстренном порядке, в остальных случаях оперативное лечение проводится в
зависимости от общего состояния и локального статус сегмента.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Порядок питания Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Республиканский
Областные филиалы
СП/ Межрайонный центр научно-практический
Диетический стол и В условиях домашних научно-практических
СВП/ экстренной центр экстренной и
продолжительность его и скорой помощи центров экстренной
МЦП медицинской помощи неотложной
применения медицинской помощи
медицинской помощи
1. Стол №15 (общий) – для
питания пациентов с
ограниченными ожогами. - - применяется применяется применяется
Применяется до выписки
больного из стационара
Примечания:: в зависимости от общего состгояни больного и при имеющихся сопутствующих заболеваний диетический стол может быть изменен.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СП/ В Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
СВП/ стационарных количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
МЦП условиях мероприятий
1. Физиотерапевт - проводится - 1 раз 2,5 год
Мутахассис (шифокор)
2. Травматолог - проводится - 1 раз в месяц 3-12 мес.
маслаҳати
3. Терапевт и др. специалисты - проводится - 1 раз в месяц 6 мес.
4. Специалист народной 1 раз в месяц
проводится проводится
медицины
Примечания: физиотерапевтические процедуры проводятся в течение 3-6мес. Консультация травматолога и физиотерапевта необходимо для кореекции
физиотерапевтических процедур.
Лабораторные исследования
Примечания: при имеющихся сопутствующих заболеваний может быть назначены дополнительные лабораторные исследования.
1. Рентгенография - - 8-12-16 нед. и/или по
Инструментальные проводится
показаниям
исследования
Примечания: исследования проводится для наблюдения за процессом консолидации перелома
Реабилитационные процедуры прводятся для предотвращения и/или уменьшения осложнений после переломов костей голени.
1. Физиотерапевтические - - Каждые 2-3 мес. 1 год
проводится
процедуры
Реабилитационные методы 2. Лечебная физкультура проводится проводится - Постоянно 1 год
3. Санаторно-курортное - - 1-2 раза 1-2 год
проводится
лечение
Примечания: В зависимости от выраженности и тяжести развившихся осложнений при неоходимости курсы реабилитации могут быть назначены от 1
курса в течении года до 3 курсов
Руководитель научно-клинического отдела
травматологии РНЦЭМП, д.м.н., профессор_________________________ Валиев Э.Ю.
Докторант 2-года обучения научно-клини-
ческого отдела травматологии РНЦЭМП_________________________ Каримов Б.Р.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | S82.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Хирургия Травматология и ортопедия Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Хирург Травматолог-ортопед Торакальный хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |