Стандарт лечения
✓ Утверждён
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБЕ И СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Описание
Черепно-мозговая травма с ушибом и сдавлением головного мозга — состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Характеризуется повреждением вещества мозга и/или его оболочек вследствие механической травмы черепа.
Файл протокола
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБЕ И СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБЕ И СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА»
ТАШКЕНТ 2025
о
lr
о
*
l сз ^
Е о -
1-1 l_r
ь е) :la Lc оа
j
l/
HLN
Е
сл
: ФФ
l
oN
Е
tsБ :-)л
2rE
lts.Ё vy
ц
iЕ
l
4.у
^р
rJ9 q)
llY
gа 2
l-J tsЕ
a-\
х; l-t
l.l
НЕ оt
лl
а/
Ё
l- l! ь.х
ф \с' ;i
lJЕ
ч
i-)
?а) iлл
чФ
nr
>i
li \J
t-
li |_
El Ё(
|r{|arl
l..{
ь{_ Ё(
l
нн цЕJ
ts{
ен .-->
Ел
!ЕEd
оаЕ
и
хн
vl=r эбt
,л
l- N
*(- -l
rJ н
lrl
Ёr
ЕБ н
Е
Edц
l+{
-li
ts
Jл
l*i --
F
н
U= л\
ýz
ну
ь4с
Qtr
,i Чi
Цl
F-( й
н
*r 1-1
Е5
|-/,
Ё5
нх
Е
Еv
дн
Н- *r
1-1
trý
Дч
sý
1-1 lr
оо
lllE
Fl_ н
l- \J
4,
jл f},)
iл \J
)+l
*r
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБЕ И СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
УШИБЕ И СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА»
Нозологическое название Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
нозологиями для стационарной
амбулаторных состояний по
диагностики и лечения
Кодировка Кодировка нозологиям
по МКБ-10 по МКБ- Дополнительные Дополнительные
Главный Главный
11 специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
NA00
NA01 Травматолог
NA02 Неврапатолог
S06.1 NA04 Рентгенолог
S06.2 NA05 Врач
S06.3 NA07 Черепно-мозговая травма, ушиб и нейрохирург Неврапатолог нейрохирург
ультразвуковой
S06.4 NA08 сдвление головного мозга. диагностики
S06.5 NA09 Анестезиолог-
S02.0 NA0А ренаиматолог
Хирург
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ «НЕОТЛОЖНАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ УШИБЕ И СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА»
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная помощь*
лечение
Областные РеспубликанскийМинимальное
филиалы научно- число
Диагностические Наименование медицинских Межрайонный
В условиях научно- практический оказываемых Сроки лечения
мероприятия услуг СП/ центр
домашних практических центр услуг и
СВП/ экстренной
и скорой центров экстренной и обследований
МЦП медицинской
помощи экстренной неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
Основной Жалобы и сбор анамнеза проводится проводится проводится проводится проводится ежедневно 10-12 дня
Консультация (По тяжести
специалиста (врача) Объективный и проводится проводится проводится проводится ежедневно состояние
неврологический осмотр больного до
Клинико-инструментальное ежедневно 20 дней)
проводится проводится проводится
обследование
Ежедневное наблюдение
врачом-нейрохирургом,
перевязки, а также процедуры
проводится проводится проводится ежедневно
и поддерживающий уход
медицинским работником
среднего и младшего звена
Примечания: в СП/СВП/МЦП проводится первичный осмотр больных с черепно-мозговой травмой. На дданном этапе основными задачами
являются:
• правильное определение тяжести состояния пострадавшего;
• иммобилизация шейного отдела позвоночника;
• оценка неврологического статуса;
• оценка витальных функций (респираторных и гемодинамических показателей), при нарушении дыхания и/или аспирационном синдроме
интубация трахеи.
Больные направляются в межрайонный центр экстренной медицинской помощи, если в областном центре - областной филиал РНЦЭМП, а в городе
Ташкенте - РНЦЭМП, во 2-ю клинику ТМА по дислокации (Шайхонтахурский, Алмазарский и Юнусабадский районы). По показаниям, больные,
находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной медицинской помощи, после консультации по линии санитарной авиации
переводятся в областные филиалы РНЦЭМП, больные с тяжелой черепно-мозговой травмой могут быть переведены после консультации по линии
санитарной авиациии или сеанса телемедицины в РНЦЭМП.
Консультация 1. Рентгенолог (КТ и МРТ) проводится проводится проводится по показаниям
специалиста (врача) 2. Врач ультразвуковой проводится проводится проводится по показаниям
(дополнительно) диагностики
3. Анестезиолог- проводится проводится проводится по показаниям
реаниматолог
4. Tравматолог проводится проводится проводится по показаниям
5. Хирург проводится проводится проводится по показаниям
6. Окулист проводится проводится проводится по показаниям
Примечания: - осмотр узких специалистов проводится при наличие у пациента сочетанных травм и сопутствующих заболеваний. Когда есть показания к
неотложному нейрохирургическому вмешательству, проводится срочная консультация узких специалистов, в зависимости от состояния больного,
оперативное вмешательство проводится в стационарных условиях
не менее 1-2
раза в период
стационарного
1. Общий (клинический) лечения по
- - проводится проводится проводится
анализ крови поводу
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1-2
раза в период
стационарного
Основные
2. Общий (клинический) лечения по
лабораторные - - проводится проводится проводится
анализ мочи поводу
обследования
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1 раза
в период
стационарного
лечения по
3. Коагулограмма - - проводится проводится проводится
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
4. Группа крови и резус 1 раз, при
- - проводится проводится проводится
фактор. поступлении
не менее 1
раза в период
стационарного
1. Биохимические анализы лечения по
Дополнительные - - проводится проводится проводится
крови поводу
лабораторные
заболевания
исследования
и/или при
показаниях
2. Анализ спинно-мозговой При наличие
- - проводится проводится проводится
жидкости. показания.
Примечания: при наличие сочетанных повреждений после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые лабораторные
исследования в зависимости от уровня медицинских учреждений
Основные не менее 1 раза
инструментальные в период
исследования стационарного
1. Рентгенологические лечения по
проводится проводится проводится
исследование поводу
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1 раза
в период
стационарного
лечения по
2. МСКТ головного мозга проводится проводится проводится
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1
раза в период
стационарного
Дополнительные
лечения по
инструментальные 1. УЗИ проводится проводится проводится
поводу
исследования
заболевания
и/или при
показаниях
не менее 1
раза в период
стационарного
лечения по
2. Осмотр окулиста проводится проводится проводится
поводу
заболевания
и/или при
показаниях
Примечания: дополнительное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в
процессе стационарного лечения
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная помощь*
лечение
Областные РеспубликанскийМинимальное
филиалы научно- число
Диагностические Наименование медицинских Межрайонный
В условиях научно- практический оказываемых Сроки лечения
мероприятия услуг СП/ центр
домашних практических центр услуг и
СВП/ экстренной
и скорой центров экстренной и обследований
МЦП медицинской
помощи экстренной неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
10-12 дня
По тяжести (По тяжести
Другие виды Все больные с ушибом или состояние состояние
+ + +
обследований сдавлением головного мозга. больного и по больного до 20
показаниям дней)
Примечания: пациенты, находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной медицинской помощи, при наличии показаний, после
консультации по линии санитарной авиации могут быть переведены в областные филиалы РНЦЭМП. Больные с тяжелой черепно-мозговой и сочетанной
травмой могут быть переведены после консультации по линии санитарной авиациии или сеанса телемедицины в РНЦЭМП
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
филиалы научно-
Межрайонный Средняя
В условиях научно- практический Дозировка на
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и практических центр один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное скорой центров экстренной и
применения МЦП медицинской
название препарата помощи экстренной неотложной
препарата помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
1. Этамзилат натрия 12,5%-2,0 мл В зависимости
Внутривенно или применяется применяется применяется 4,0 мл от возраста и
внутримышечно веса больного
2. Магнезия сульфат 25%-5,0мл 5,0 мл В зависимости
Внутривенно или применяется применяется применяется от возраста и
внутримышечно веса больного
3. Фуросемид 1%-2,0мл В зависимости
Внутривенно или применяется применяется применяется 2,0 мл от возраста и
внутримышечно веса больного
4. Маннитол 200мл-150гр В зависимости
Внутривенно применяется применяется применяется 1,0гр/кг от веса
больного
5. Таблетка Бензонал 100 мг 100 мг В зависимости
Внутрь применяется применяется применяется 2 раза от возраста
больного
6. Таблетка Нитоп 30 мг 6 раз в В зависимости
день. от возраста
30 мг
применяется применяется применяется (максимальная больного
Внутрь
суточная доза
360мг)
7. Метоклопрамид 2,0 мл 2,0 мл. 4,0мл
гидрохлорид Внутривенно или применяется применяется применяется
внутримышечно
8. Винпоцетин 5,0 мл 5,0мл 10,0мл
применяется применяется применяется
Внутривенно
9. Анальгин 50%-2,0мл применяется применяется применяется 2,0мл 4,0 мл
внутримышечно
10. Цефтриаксон. 1,0гр, 2 грамм В зависимости
Внутривенно или применяется применяется применяется от возраста и
внутримышечно веса больного
Примечания: при развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от возраста
больного и течение неврологического статуса.
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
филиалы научно-
Межрайонный Средняя
В условиях научно- практический Дозировка на
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и практических центр один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное скорой центров экстренной и
применения МЦП медицинской
название препарата помощи экстренной неотложной
препарата помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
Примечания: при тяжелой степени тяжести ушиба или сдавления головного мозга, в процессе течения заболевания или при развитии осложнений у оперированных
больных в зависимости от их вида вносятся дополнительные коррективы в медикаментозное лечение. Суточная и курсовая дозировки назначаемых препаратов могут
иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от возраста больного и течение неврологического статуса.
НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Областные Республиканский
филиалы научно- научно-
Межрайонный
В условиях СП/ практических практический
центр экстренной
домашних и СВП/ центров центр экстренной
Хирургическая операция/вмешательство/название медицинской
скорой помощи МЦП экстренной и неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
1. Резекционная декомпрессивная трепанация черепа с - проводится проводится проводится
-
удалением оболочечных или внутримозговых гематомы
2. Костно-пластическая трепанация черепа с удалением проводится проводится проводится
- -
оболочечных гематмы.
3. Малоинвазивная методика удаления оболочечных или проводится проводится
- - проводится
внутримозговых гематом.
4. Декомпрессивная гемикраниотомия - - - проводится проводится
5. Резекционная трепанация черепа с удалением проводится проводится проводится
- -
вдавленных костных отломков
Примечание: Антибактериальная терапия и дополнительные лекарственные препараты могут быть изменены или добавлены в зависимости от степени
тяжести заболевания.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Порядок питания.
Республиканский
Диетический стол и Областные филиалы
СП/ Межрайонный центр научно-практический
продолжительность его В условиях домашних научно-практических
СВП/ экстренной центр экстренной и
применения и скорой помощи центров экстренной
МЦП медицинской помощи неотложной
медицинской помощи
медицинской помощи
1. Стол №15 (общий). - - применяется применяется применяется
Примечания: пациентам не требуются специальные терапевтические диеты
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СП/ В Минимальное
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних
СВП/ стационарных количество Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях
МЦП условиях мероприятий
Неврапатолог В зависимости от В зависимости от
+ + + неврологического неврологического
Консультация специалиста дефицита дефицита
(врач) Реабилитолог + + + В зависимости от В зависимости от
неврологического неврологического
дефицита дефицита
Примечания:
Лабораторные
обследования
Примечания:
ЭЭГ + По показанием В зависимости от
Инструментальные
неврологического
обследования
дефицита
Примечания:
Физиотерапия + + В зависимости от
неврологического
дефицита
Массаж + + + В зависимости от
Способы реабилитации неврологического
дефицита
ЛФК + + + В зависимости от
неврологического
дефицита
Примечания:
Лечебные мероприятия
(медикаментозное лечение) СП/ В
В домашних Средняя суточная
Международное СВП/ стационарных Курсовая дозировка
Дозировка и способ условиях дозировка
непатентованное название МЦП условиях
применения препарата
препарата
В зависимости от В зависимости от
1. Бензонал Таблетка 100мг. Внутрь. проводится проводится -
возраста больного возраста больного
Примечания: указанные препараты применяются в амбулаторном порядке, в период реабилитации, длительность сотавляет от 3х до 6 месяцев.
Руководитель научно-клинического отдела
нейрохирургии и сложно-сочетанных
травм РНЦЭМП, д.м.н., профессор _________________________ Махкамов К.Э.
Заведующий отделением сосудистой
нейрохирургии РНЦЭМП, д.м.н. _________________________ Махкамов М. К.
Заведующий отделением детской
Нейрохирургии РНЦЭМП, к.м.н. _________________________ Насимов С.Т.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | S02.0 S06.1 S06.2 S06.3 S06.4 S06.5 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Неврология Анестезиология и реаниматология Нейрохирургия Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Невролог Анестезиолог-реаниматолог Нейрохирург Торакальный хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |