Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ
Описание
Острое отравление трициклическими антидепрессантами — токсическое состояние, развивающееся при передозировке или случайном/преднамеренном приёме данной группы лекарственных средств, характеризующееся холинергической и кардиотоксической симптоматикой.
Файл протокола
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ»
ТАШКЕНТ 2025
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ (Т43.0),
СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
амбулаторной диагностикой по
Кодирование Кодирование по данной нозологии в условиях
Наименование нозологии: данной нозологии
по МКБ 10 МКБ 11 стационара
Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
рентгенолог;
эндоскопист;
врач УЗИ;
микробиолог;
анестезиолог-
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ВОП, Невропатолог, реаниматолог;
Т43.0 NE60 ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ терапевт, психолог, токсиколог педиатр;
АНТИДЕПРЕССАНТАМИ педиатр, психиатр терапевт;
эндокринолог;
психолог;
психиатр;
нейрохирург,
невропатолог
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационар ёрдам* Минимальное
лечение
число
Диагностические Наименование В ОП/ Районный Республика Сроки
В условиях оказываемых
мероприятия медицинских услуг условиях ОШП/ центр шошилинч ва лечения
домашних и услуг и
домашних КТМП экстренной тез тиббий ёрдам
скорой обследований
и скорой медицинской ИИАТ маркази
помощи
помощи помощи
Основной Жалобы и сбор проводитсяпроводится проводится проводится проводится каждый день острое
Консультация анамнеза отравление
специалиста Объективный осмотр проводитсяпроводится проводится проводится проводится каждый день легкой
(врача) проводится проводится проводится каждый день степени -
1-2 дня;
острое
отравление
средней
тяжести –
Клинико-
от 1 до 3
инструментальное
дней;
обследование
острые
отравления
тяжелой
степени от
1 до 14
дней;
Примечание: в СП/СВП/МЦП проводится первичное обследование больных и оказание первой помощи. Далее всем пациентам должна быть
вызвана бригада скорой помощи и больные должны быть направлены или в районный центр экстренной медицинской помощи, или в
РНЦЭМП и его областные филиалы. Пациенты поступившие в районный центр экстренной медицинской помощи консультируются
токсикологом по линии санитарной авиации или сеанса телемедицины и при необходимости переводятся в РНЦЭМП и его областные
филиалы
Консультация 1. Педиатр - проводится проводится проводится проводится по показаниям
специалиста - проводится проводится проводится кўрсатма
2. Рентгенолог -
(врача) бўйича
(дополнительно) - проводится проводится проводится кўрсатма
3. Эндоскопист -
бўйича
- проводится проводится проводится кўрсатма
4. УЗИ-врач -
бўйича
5. Микробиолог - - - проводится проводится кўрсатма
бўйича
6. Анестезиолог- - проводится проводится проводится кўрсатма
-
реаниматолог бўйича
проводится проводится проводится проводится кўрсатма
7. Невропатолог -
бўйича
проводится проводится проводится проводится кўрсатма
8. Терапевт -
бўйича
- проводится проводится кўрсатма
9. Эндокринолог - -
бўйича
- проводится проводится кўрсатма
10. Психолог - -
бўйича
- проводится проводится кўрсатма
11. Психиатр - -
бўйича
- проводится проводится кўрсатма
12. Нейрохирург - проводится
бўйича
Примечание:: - осмотр узких специалистов проводится при осложнениях и когда у пациента выявлены дополнительные сопутствующие
заболевания;
- при обращении и/или диагностике отравления угарным газом в осложненном течении, в случаях, когда есть показания к экстренной
операции, проводится срочная консультация узких специалистов, в зависимости от состояния больного проводится хирургическая операция.
вышел в стационар.
1. Общий проводится проводится проводится 1 раз во время
(клинический) анализ стационарного
крови. - - лечения по
поводу
заболевания
2. Общий проводится проводится проводится 1 раз во время
(клинический) анализ стационарного
мочи. - - лечения по
поводу
Основные заболевания
лабораторные 3. Определение группы проводится проводится проводится
исследования крови и резус-фактора.
- - 1 раз
4. Биохимические проводится проводится проводится
исследования крови.
1 раз во время
стационарного
- - лечения по
поводу
заболевания
Примечание: При легком и средне-тяжелом остром отравлении в качестве основного назначают общий анализ крови и мочи, а в тяжелых
случаях дополнительно назначают определение группы крови и резус-фактора, биохимические исследования крови.
проводится проводится 1 раз во время
стационарного
лечения по
1. Изучение КЩС. - - - поводу
заболевания
/или по
Дополнительные
показаниям
лабораторные
проводится проводится 1 раз во время
исследования
2. Качественный стационарного
анализ мочи на лечения по
содержание ТАД - - - поводу
иммуноферментными заболевания
методами. /или по
показаниям
Примечание: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые
лабораторные исследования в зависимости от уровня медицинских учреждений
проводится проводится 1 раз во время
стационарного
Основные лечения по
инструментальные 1. ЭКГ - - - поводу
исседования заболевания
/или по
показаниям
Примечание : ЭКГ диагностика являтеся обязательной при всех степенях отравлениях
проводится проводится 1 раз во время
стационарного
лечения по
1. МСКТ головного
- - - поводу
мозга
заболевания
/или по
Дополнительные
показаниям
инструментальные
проводится проводится проводится 1 раз во время
исседования
стационарного
лечения по
2. Рентгенография
- - поводу
грудной клетки
заболевания
/или по
показаниям
Примечание: к методам рентгенографии относятся все методы лучевой диагностики (рентгенография, КТ, МСКТ, МРТ).
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулатор ёрдам Стационарная помощь*
Областные Республиканский
Минимальное
филиалы научно-
В Межрайонный число
Диагностические Наименование научно- практический Сроки
условиях СП/ центр оказываемых
мероприятия медицинских услуг практических центр лечения
домашних СВП/ экстренной услуг и
центров экстренной и
и скорой МЦП медицинской обследований
экстренной неотложной
помощи помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
проводится проводится проводится проводится От 1 до 28
1 раз во время
Ингаляция кислородом, дней, в
стационарного
при необходимости зависимости
ИВЛ лечения /или
от тяжести
по показаниям
отравления
- проводится проводится проводится От 1 до 28
1 раз во время
Интенсивная дней, в
Другие виды стационарного
медикаментозная зависимости
обследований терапия лечения /или
от тяжести
по показаниям
отравления
проводитсяпроводится проводится проводится проводится От 1 до 28
1 раз во время
дней, в
стационарного
Посиндромная терапия зависимости
лечения /или
от тяжести
по показаниям
отравления
Примечание: пациенты, находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной медицинской помощи, при наличии
показаний, после консультации по линии санитарной авиации могут быть переведены в областные филиалы РНЦЭМП, больные с тяжелыми
отравлениями по показаниям после консультации по линии санитарной авиации или после сеанса телемедицины могут быть переведены в
РНЦЭМП
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи Средняя
Лечебные мероприятия Дозировка
Амбулаторное лечение Стационарная помощь* суточная
(основное медикаментозное лечение) на один курс
В условиях СП/ Межрайонный Областные Республиканский дозировка
домашних и СВП/ центр филиалы научно-
скорой МЦП экстренной научно- практический
Дозировка и
Международное помощи медицинской практических центр
способ
непатентованное название помощи центров экстренной и
применения
препарата экстренной неотложной
препарата
медицинской медицинской
помощи помощи
1.Энтеросорбенты проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
(уголь активированный табл по 0,3-0,5 от возраста и зависимости
грамма веса больного и от возраста и
лигнин гидролизный табл по 0,4 тяжести веса
кремния диоксид грамма отравления. больного и
коллоидный порошки по 30 тяжести
грамм отравления.
Перорально
2.Инфузионные растворы флаконы по проводится проводится проводится В зависимости В
(Натрия хлорид 0,9% 100,0-200,0- от возраста и зависимости
глюкоза 5%, 400,0-500,0 мл веса больного и от возраста и
Глюкоза 10% в/в струйно или тяжести веса
Раствор Рингера капельно, отравления. больного и
Натрия гидрокарбонат парентерально тяжести
4%) отравления.
3 Антиконвульсанты 5 мг/мл в проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
(диазепам) ампулах по 2,0 от возраста и зависимости
мл в/в струйно веса больного и от возраста и
Парентерально тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
4. Слабительные средства флаконы по 100 проводится проводится проводится В зависимости В
(лактулоза) мл, перорально от возраста и зависимости
веса больного и от возраста и
- - тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
5.Глюкокортикостероиды проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
от возраста и зависимости
(Преднизолон, Амп по 25, 30 веса больного и от возраста и
мг- 1,0 мл тяжести веса
дексаметазон, Ампулы по 4 мг - отравления. больного и
1,0 мл , тяжести
гидрокортизона ацетат ампулы по 125 отравления.
мг-2,0 мл в/м, в/в
струйно или
капельно
6.Кардиотонические и - - проводится проводится проводится В зависимости В
вазотонические от возраста и зависимости
препараты 5 мг/мл, ампулы веса больного и от возраста и
(допамин, по 5,0, 10,0 мл тяжести веса
10 мг/мл, ампулы отравления. больного и
мезатон, по 1,0 мл тяжести
2 мг/мл, ампулы отравления.
норэпинефрин) по 1,0 мл в/в
капельно или
через инфузомат
Парентерально
7.Диуретики 10 мг/мл ампулы проводится проводится проводится В зависимости В
(фуросемид) по 2,0 мл в/м или от возраста и зависимости
в/в веса больного и от возраста и
Парентерально тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
8. Дезинтоксикационное 30% раствор, проводится проводится проводится В зависимости В
средство ампулы по 10,0 от возраста и зависимости
(натрия тиосульфат) мл в/в струйно веса больного и от возраста и
или капельно тяжести веса
Парентерально отравления. больного и
тяжести
отравления.
Примечание: при развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от тяжести
отравления
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи Средняя
Лечебные мероприятия Дозировка
Амбулаторное лечение Стационарная помощь* суточная
(дополнительное медикаментозное лечение) на один курс
В условиях СП/ Межрайонный Областные Республиканский дозировка
домашних и СВП/ центр филиалы научно-
скорой МЦП экстренной научно- практический
Дозировка и
Международное помощи медицинской практических центр
способ
непатентованное название помощи центров экстренной и
применения
препарата экстренной неотложной
препарата
медицинской медицинской
помощи помощи
1.Витамины (Аскорбиновая ампулы по 2,0 проводится проводится проводится В зависимости В
кислота 5%,) мл, флаконы по от возраста и зависимости
10,0 мл в/в веса больного и от возраста и
капельно или - - тяжести веса
струйно отравления. больного и
Парентерально тяжести
отравления.
2.Витамины (альфа- 10% масляный проводится проводится проводится В зависимости В
токоверол) раствора – 1,0 мл от возраста и зависимости
в/м веса больного и от возраста и
Парентерально тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
Примечания: при развитии осложнений, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая дозировки назначаемых
препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от тяжести отравления
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Порядок питания.
Республиканский
Диетический стол и Областные филиалы
СП/ Межрайонный центр научно-практический
продолжительность его В условиях домашних научно-практических
СВП/ экстренной центр экстренной и
применения и скорой помощи центров экстренной
МЦП медицинской помощи неотложной
медицинской помощи
медицинской помощи
1. Стол №15 (общий).
Применяется до выписки - - применяется применяется применяется
больного из стационара
1 Стол №11
(высококалорийный) – для применяется применяется применяется
пациентов с тяжелыми
отравлениями.
Применяется до выписки
больного из стационара
Примечание: после выписки из стационара пациенты с легкими и средне-тяжелыми отравлениями угарным газом не нуждаются в диете, после тяжелых
отравлений сохраняется стол №11
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
СП/ В Минимальное
Реабилитационные Наименование В домашних
СВП/ стационарных количество Срок реабилитации
мероприятия медицинских услуг условиях
МЦП условиях мероприятий
1. Психолог или детский проводится проводится Каждый месяц 1 1 месяц
-
Консультация психолог раз
специалиста (врач) 2. Психиатр - проводится проводится Каждый месяц 1 1 месяц
раз
Примечание: Пациенты совершившие суицидальную попытку с применением трициклических антидепрессантов нуждаются в
наблюдении у психолога или психиатра и психологической реабилитации
Старший научный сотрудник научно-клини-
ческого отдела токсикологии РНЦЭМП, PhD. _________________________ Стопницкий А.А.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Токсикология Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Инфекционист Токсиколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |