Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ
Описание
Острое отравление угарным газом (оксидом углерода) — состояние, вызванное ингаляцией угарного газа с развитием гипоксии тканей вследствие блокирования кислородного транспорта. Требует экстренной медицинской помощи.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО
НОЗОЛОГИИ «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ»
ТАШКЕНТ 2025
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ (Т58.0),
СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
амбулаторной диагностикой по
Кодирование Кодирование данной нозологии в условиях
Наименование нозологии: данной нозологии
по МКБ 10 по МКБ 11 стационара
Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
рентгенолог;
эндоскопист;
УЗИ врач;
микробиолог;
анестезиолог-
реаниматолог;
Т58.0 XM1X11 ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ ВОП, терапевт, Невропатолог токсиколог педиатр;
педиатр терапевт;
эндокринолог;
психолог;
психиатр;
нейрохирург,
невропатолог
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
«ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ»
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационар ёрдам* Минимальное
ОП/ Районный Республика число
Диагностические Наименование В условиях В условиях
ОШП/ центр шошилинч ва тез оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг домашних домашних и
КТМП экстренной тиббий ёрдам услуг и
и скорой скорой
медицинской ИИАТ маркази обследований
помощи помощи
помощи
Основной Жалобы и сбор анамнеза проводится проводится проводится проводится проводится каждый день острое отравление
Консультация Объективный осмотр проводится проводится проводится проводится проводится каждый день легкой степени -
специалиста проводится проводится проводится каждый день 1-2 дня;
(врача) острое отравление
средней тяжести –
Клинико-
от 1 до 3 дней;
инструментальное
острые
обследование
отравления
тяжелой степени
от 2 до 28 дней;
Примечание: в СП/СВП/МЦП проводится первичное обследование больных и оказание первой помощи. Далее всем пациентам должна быть вызвана
бригада скорой помощи и больные должны быть направлены или в районный центр экстренной медицинской помощи, или в РНЦЭМП и его областные
филиалы. Пациенты поступившие в районный центр экстренной медицинской помощи консультируются токсикологом по линии санитарной авиации или
сеанса телемедицины и при необходимости переводятся в РНЦЭМП и его областные филиалы
Консультация 1. Педиатр - проводится проводится проводится проводится по показаниям
специалиста 2. Рентгенолог - - проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
(врача) 3. Эндоскопист - - проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
(дополнительно) 4. УЗИ-врач - - проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
5. Микробиолог - - - проводится проводится кўрсатма бўйича
6. Анестезиолог- - проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
-
реаниматолог
7. Невропатолог - проводится проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
8. Терапевт - проводится проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
9. Эндокринолог - - - проводится проводится кўрсатма бўйича
10. Психолог - - - проводится проводится кўрсатма бўйича
11. Психиатр - - - проводится проводится кўрсатма бўйича
12. Нейрохирург - - проводится проводится проводится кўрсатма бўйича
Примечание:: - осмотр узких специалистов проводится при осложнениях и когда у пациента выявлены дополнительные сопутствующие заболевания;
- при обращении и/или диагностике отравления угарным газом в осложненном течении, в случаях, когда есть показания к экстренной операции, проводится
срочная консультация узких специалистов, в зависимости от состояния больного проводится хирургическая операция. вышел в стационар.
1. Определение проводится проводится 1 раз во время
карбоксигемоглобина в стационарного
крови. лечения по
поводу
заболевания
2. Общий (клинический) проводится проводится проводится 1 раз во время
анализ крови. стационарного
- - лечения по
поводу
заболевания
3. Общий (клинический) проводится проводится проводится 1 раз во время
анализ мочи. стационарного
- - лечения по
Основные поводу
лабораторные заболевания
исследования 4. Определение группы проводится проводится проводится 1 раз во время
крови и резус-фактора. стационарного
- - лечения по
поводу
заболевания
5. Биохимические проводится проводится проводится 1 раз во время
исследования крови. стационарного
лечения по
поводу
- - заболевания
Примечание: При легком и средне-тяжелом остром отравлении в качестве основного назначают общий анализ крови и мочи, а в тяжелых случаях
дополнительно назначают определение группы крови и резус-фактора, биохимические исследования крови.
1. Изучение КЩС. проводится проводится 1 раз во время
стационарного
лечения по
- - - поводу
Дополнительные
заболевания
лабораторные
/или по
исследования
показаниям
2. КФК-МВ для проводится проводится 1 раз во время
пациентов с - - - стационарного
патологическими лечения по
изменениями ЭКГ. поводу
заболевания
/или по
показаниям
Примечание: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые лабораторные
исследования в зависимости от уровня медицинских учреждений
проводится проводится проводится проводится проводится 1 раз во время
стационарного
Основные
лечения по
инструментальные 1. ЭКГ
поводу
исследования
заболевания /или
по показаниям
Примечание : ЭКГ диагностика являтеся обязательной при всех степенях отравлениях угарным газом
проводится проводится 1 раз во время
стационарного
лечения по
1. МСКТ - - - поводу
заболевания
/или по
показаниям
проводится проводится проводится 1 раз во время
стационарного
Дополнительные лечения по
инструментальные 2. Рентгенография - - поводу
исседования заболевания
/или по
показаниям
проводится проводится проводится 1 раз во время
стационарного
лечения по
3. ЭЭГ поводу
заболевания
/или по
показаниям
Примечание: к методам рентгенографии относятся все методы лучевой диагностики (рентгенография, КТ, МСКТ, МРТ).
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулатор ёрдам Стационарная помощь*
Областные Республиканский
Минимальное
филиалы научно-
Межрайонный число
Диагностические Наименование В условиях научно- практический
СП/ центр оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг домашних практических центр
СВП/ экстренной услуг и
и скорой центров экстренной и
МЦП медицинской обследований
помощи экстренной неотложной
помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
проводится проводится проводится проводится 1 раз во время
От 1 до 28 дней, в
Ингаляция кислородом, стационарного
зависимости от
при необходимости ИВЛ лечения /или по
тяжести отравления
показаниям
- проводится проводится проводится
1 раз во время
От 1 до 28 дней, в
Другие виды Интенсивная стационарного
зависимости от
обследований медикаментозная терапия лечения /или по
тяжести отравления
показаниям
проводится проводится проводится проводится проводится 1 раз во время
От 1 до 28 дней, в
стационарного
Посиндромная терапия зависимости от
лечения /или по
тяжести отравления
показаниям
Примечание: пациенты, находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной медицинской помощи, при наличии показаний, после
консультации по линии санитарной авиации могут быть переведены в областные филиалы РНЦЭМП, больные с тяжелыми отравлениями по показаниям
после консультации по линии санитарной авиации или после сеанса телемедицины могут быть переведены в РНЦЭМП
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
филиалы научно-
Межрайонный Средняя
В условиях научно- практический Дозировка
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и практических центр на один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное название скорой центров экстренной и
применения МЦП медицинской
препарата помощи экстренной неотложной
препарата помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
Ампулы по 5,0 и проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
10,0 мл в/в от возраста и зависимости
струйно или веса больного и от возраста и
1.Магния препараты
капельно, тяжести веса
(магний сульфат 25% )
парентерально отравления. больного и
тяжести
отравления.
проводится проводится проводится В зависимости В
2.Инфузионные растворы флаконы по
от возраста и зависимости
(Натрия хлорид 0,9% 100,0-200,0-
веса больного и от возраста и
Глюкоза 10% 400,0-500,0 мл
тяжести веса
Раствор Рингера в/в струйно или
отравления. больного и
Натрия гидрокарбонат капельно,
тяжести
4%) парентерально
отравления.
проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
от возраста и зависимости
5 мг/мл в
веса больного и от возраста и
3Антиконвульсанты ампулах по 2,0
тяжести веса
(диазепам) мл в/в струйно
отравления. больного и
Парентерально
тяжести
отравления.
4.Плазмзамещающие проводится проводится проводится В зависимости В
растворы от возраста и зависимости
(Сорбитол+электролиты, Флаконы по веса больного и от возраста и
Гидроксиэтилкрахмал 6% 200,0-400,0-500,0 - - тяжести веса
мл в/в капельно отравления. больного и
тяжести
Свежезамороженная флаконы или отравления.
плазма, пакеты по 180-
1000 мл
Альбумин человеческий флаконы по 50,
10%-20%,) 100 и 200 мл в/в
капельно
Парентерально
проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
от возраста и зависимости
5.Глюкокортикостероиды веса больного и от возраста и
Амп по 25, 30 мг
Преднизолон, тяжести веса
Ампулы по 4 мг,
дексаметазон отравления. больного и
в/м, в/в струйно
тяжести
или капельно
отравления.
6.Кардиотонические и проводится проводится проводится проводится проводится В зависимости В
вазотонические от возраста и зависимости
препараты (допамин, 5 мг/мл, ампулы веса больного и от возраста и
по 5,0, 10,0 мл тяжести веса
мезатон, 10 мг/мл, ампулы отравления. больного и
по 1,0 мл тяжести
норэпинефрин) 2 мг/мл, ампулы отравления.
по 1,0 мл в/в
капельно или
через инфузомат
Парентерально
проводится проводится проводится В зависимости В
от возраста и зависимости
Ампулы по 10,0 веса больного и от возраста и
7. Средства углеводного
мл в/в струйно тяжести веса
питания (глюкоза 40%)
Парентерально отравления. больного и
тяжести
отравления.
проводится проводится проводится В зависимости В
от возраста и зависимости
10 мг/мл ампулы
веса больного и от возраста и
8.Диуретики по 2,0 мл в/м или
тяжести веса
(фуросемид) в/в
отравления. больного и
Парентерально
тяжести
отравления.
9.Антибиотики, флаконы по 0,5, проводится проводится проводится В зависимости В
цефалоспорин + бета- 1,0 и 4 грамма от возраста и зависимости
лактамаза ингибитор в/м или в/в веса больного и от возраста и
(Цефоперазон Парентерально тяжести веса
+Сульбактам) отравления. больного и
тяжести
отравления.
10Антибиотики проводится проводится проводится В зависимости В
фторхинолоны от возраста и зависимости
500 мг флаконы
(Левофлоксацин) веса больного и от возраста и
по 100 мл в/в
тяжести веса
капельно
отравления. больного и
Парентерально
тяжести
отравления.
Примечание: при развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от тяжести
отравления
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение)
Областные Республиканский
филиалы научно-
Межрайонный Средняя
В условиях научно- практический Дозировка
Дозировка и СП/ центр суточная
Международное домашних и практических центр на один курс
способ СВП/ экстренной дозировка
непатентованное название скорой центров экстренной и
применения МЦП медицинской
препарата помощи экстренной неотложной
препарата помощи
медицинской медицинской
помощи помощи
1.Витамины (Аскорбиновая ампулы по 2,0 проводится проводится проводится В зависимости В
кислота 5%,) мл, флаконы по от возраста и зависимости
10,0 мл в/в веса больного и от возраста и
капельно или - - тяжести веса
струйно отравления. больного и
Парентерально тяжести
отравления.
2.Витамины (Тиамина ампулы по 1,0 проводится проводится проводится В зависимости В
бромид 5%, мл- в/в капельно от возраста и зависимости
или струйно веса больного и от возраста и
Парентерально тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
3.Средства для лечения ампулы по 10,0 проводится проводится проводится В зависимости В
заболеваний нервной мл в/в капельно от возраста и зависимости
системы (Цитофлавин) Парентерально веса больного и от возраста и
тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
4.L-лизина эсцинат 5 мг/мл, ампулы проводится проводится проводится В зависимости В
по 5,0 и 10 мл в/в от возраста и зависимости
капельно или веса больного и от возраста и
струйно тяжести веса
отравления. больного и
тяжести
отравления.
Примечания: при развитии осложнений, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая дозировки назначаемых
препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от тяжести отравления
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Порядок питания.
Республиканский
Диетический стол и Областные филиалы
СП/ Межрайонный центр научно-практический
продолжительность его В условиях домашних научно-практических
СВП/ экстренной центр экстренной и
применения и скорой помощи центров экстренной
МЦП медицинской помощи неотложной
медицинской помощи
медицинской помощи
1. Стол №15 (общий).
Применяется до выписки - - применяется применяется применяется
больного из стационара
1 Стол №11
(высококалорийный) – для
пациентов с тяжелыми
применяется применяется применяется
отравлениями.
Применяется до выписки
больного из стационара
Примечание: после выписки из стационара пациенты с легкими и средне-тяжелыми отравлениями угарным газом не нуждаются в диете, после тяжелых
отравлений сохраняется стол №11
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
СП/ В Минимальное
Реабилитационные Наименование В домашних
СВП/ стационарных количество Срок реабилитации
мероприятия медицинских услуг условиях
МЦП условиях мероприятий
1. невропатолог проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
-
раз
Консультация 2. Педиатр - проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
специалиста (врач) раз
3. Терапевт - проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
раз
Примечание: При развитии апаллического синдрома больного переводят в многопрофильный стационар по месту жительства для
дальнейшего лечения и наблюдения у невролога и терапевта.
1.Общий анализ крови - проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
раз
Лаборатор текширувлар
2. Общий анализ мочи - проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
раз
Примечание: консервативная реабилитация – перед курсами назначается врач-невропатолог для изучения соматического статуса.
1. ЭКГ - проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
Инструментал раз
текширувлар 2. Рентгенография - проводится проводится Каждый месяц 1 6 месяцев
раз
Примечание: пациенты с тяэелыми отравлениями угарным газом, развившимся отеком головного мозга, апаличеким синдромом
нуждаются в длительной реабилитации в условиях районных стационаров и поликлиник
Старший научный сотрудник научно-клини-
ческого отдела токсикологии РНЦЭМП, PhD. _________________________ Стопницкий А.А.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | T58 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Токсикология Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Токсиколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |