Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
ЎТКИР ХОЛЕЦИСТИТ
Описание
Острый холецистит — острое воспаление желчного пузыря, характеризующееся воспалением его стенки и сопровождающееся болевым синдромом и диспепсическими расстройствами.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО НОЗОЛОГИЯМ «ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ»
ТАШКЕНТ−2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО НОЗОЛОГИЯМ «ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ»
ТАШКЕНТ−2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИЯМ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
нозологиями для стационарной
амбулаторных состояний по
диагностики и лечения
Кодировка по Кодировка по нозологиям
Нозологическое название
МКБ-10 МКБ-11 Главный
Дополнительные
Главный
Дополнительные
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
Хирург Терапевт ,
ВОП Анестезиолог-
реаниматолог;
К81.0 DC11-DC12 Острый холецистит Врач скорой Терапевт Хирург
эндокринолог,
медицинской Нефролог.
помощи Ангиохирург
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИЯХ
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная помощь*
лечение
Филиалы РНЦЭМП, Центр Минимальное
РНЦЭМП, хирургии, число
Диагностические Наименование медицинских Субфилиалы Сроки
В условиях областной Республиканские оказываемых
мероприятия услуг СП/ РНЦЭМП и лечения
домашних многопрофильный клинические услуг и
СВП/ межрайонный
и скорой медицинский центр, больницы, обследований
МЦП центр
помощи клиники клиники
политравм
медицинских медицинских
институтов. институтов
Консультация Жалобы и сбор анамнеза + + + + + ежедневно 3-10 дней в
основного зависимости от
специалиста Объективный осмотр + + + + + ежедневно тяжести
(врача) заболевания и
Ежедневно в выполненной
зависимости от операции
Клинико-инструментальное течения
+ + + +
обследование заболевания и
показаний
ежедневно
Ежедневное наблюдение врача-
хирурга, смена повязок, а также
+ + + +
уход средним и младшим
медицинским персоналом.
Примечание: первичная медицинская помощь больным с острым холециститом оказывается персоналом ВОП, экстренной медицинской помощи и
направляется в хирургическое отделение.
Консультация не менее 1-2 раз
специалиста во время
1. Анестезиолог-реаниматолог + + +
(врача) стационарного
(дополнительно) лечения
не менее 1-2 раз
по показаниям во
2. Teрапевт + + + время
стационарного
лечения
не менее 1 раз по
показаниям во
3. Эндокринолог. + + + время
стационарного
лечения
не менее 1 раз по
показаниям во
4. Нефролог + + + время
стационарного
лечения
не менее 1 раз по
показаниям во
5. Ангиохирург + + + время
стационарного
лечения
Примечания: осмотр узких специалистов проводится при тяжелом состоянии больного и выявлении сопутствующих заболеваний.
1. Общий (клинический) анализ по показаниям не
+ + + +
крови менее 1-2 раз
2. Общий (клинический) анализ по показаниям не
+ + +
мочи менее 1-2 раз
Основные по показаниям не
3. Коагулограмма + + +
лабораторные менее 1-2 раз
обследования 4. Биохимические анализы:
(АЛТ, АСТ, общий белок, по показаниям не
+ + + +
билирубин, мочевина, менее 1-2 раз
креатинин, глюкоза)
5. Бактериологическое + + + не менее 1 раза во
исследование эксудата в время
брюшной полости стационарного
лечения
не менее 1 раза во
6. Гистологическое
время
исследование (полученный + + +
стационарного
макропрепарат).
лечения
не менее 1 раза во
Определение группы крови и время
+ + +
резус-фактора стационарного
лечения
не менее 1 раза во
время
Тест на ВИЧ + + +
стационарного
лечения
не менее 1 раза во
время
Вирусный гепатит В и С + + +
стационарного
лечения
не менее 1 раза во
время
Реакция Вассермана + + +
стационарного
лечения
1. Общий белок и белковая по показаниям не
+ +
фракция; менее 1-2 раз
2. Определение газового и по показаниям не
кислотно-щелочного состояния + + менее 1-2 раз
крови
Дополнительные по показаниям не
3. С-реактивный белок + +
лабораторные менее 1-2 раз
исследования по показаниям не
Прокальцитонин + +
менее 1-2 раз
по показаниям не
Феррентин + +
менее 1-2 раз
по показаниям не
Д-демир + +
менее 1-2 раз
Примечание: проводится для дифференциальной диагностики
1. Определение и контроль
кровяного давления, пульса,
Основные + + + + + ежедневно
частоты дыхания и насыщения
инструментальные
кислородом (сотурация)
исследования
Ультразвуковое исследование по показаниям не
+ + + +
печени, желчного пузыря, менее 1-2 раз
желчных протоков и брюшной
полости
по показаниям не
ЭКГ + + +
менее 1-2 раз
Рентгеноскопия брюшной по показаниям не
+ + +
полости и грудной клетки менее 1-2 раз
Примечание: проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующего заболевания
1 раз по
1. . ЭФГДС + + +
показанию
2. МСКТ органов брюшной 1 раз по
+ +
полости показанию
3. МРТ (МРХПГ) 1 раз по
+ +
Холангиография показанию
4. Интраоперационная 1 раз по
+ + показанию
Дополнительные холангиография
инструментальные 5. Ретроградная 1 раз по
исследования + + показанию
холангиопанкреатикография
1 раз по
Диагностик лапароскопия + +
показанию
Обследование глубоких вен 1 раз по
нижних конечностей + + показанию
допплерографией
1 раз по
Эхокардиография + +
показанию
Примечания: к методам рентгенографии относятся все методы лучевой диагностики (рентгенография, КТ, МСКТ, МРТ).
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного лечения
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная помощь*
лечение
Филиалы РНЦЭМП, Центр Минимальное
РНЦЭМП, хирургии, число
Диагностические Субфилиалы
Наименование медицинских услугВ условиях областной Республиканские оказываемых Сроки лечения
мероприятия СП/ РНЦЭМП и
домашних многопрофильный клинические услуг и
СВП/ межрайонный
и скорой медицинский центр, больницы, обследований
МЦП центр
помощи клиники клиники
политравм
медицинских медицинских
институтов. институтов
При наличии противопоказаний
Другие виды
к операции и при тяжелых - + + + по показанию 7-10 дней
обследований
коморбидных состояниях
Примечания: при наличии показаний больные, находящиеся на стационарном лечении в межрайонном центре экстренной помощи, могут быть переведены в областные
филиалы РНЦЭМП после консультации через санитарную авиацию, тяжелые и особо тяжелые больные - в РНЦЭМП после осмотра через санитарную авиацию или
телемедицину по показаниям.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение) лечение
Филиалы РНЦЭМП, Центр
РНЦЭМП, хирургии, Средняя Дозировка
Субфилиалы
В условиях областной Республиканские суточная на один
СП/ РНЦЭМП и
Международное домашних и многопрофильный клинические дозировка курс
Дозировка и способ СВП/ межрайонный
непатентованное скорой медицинский центр, больницы,
применения препарата МЦП центр
название препарата помощи клиники клиники
политравм
медицинских медицинских
институтов. институтов
При неосложненных
инфекциях - внутримышечно
или внутрисосудисто через 1 г
каждые 12 ч; при средних
инфекциях - внутримышечно
Цефалоспорины или внутрисосудисто через 1 -
по течению
(Цефазолин, 2 г каждые 8 ч; при сепсисе - + + + + по показанию
заболевания
Цефтриаксон) внутрисосудисто через 2 г
каждые 6-8 ч, при опасных для
жизни инфекциях -
внутрисосудисто через 2 г
каждые 4 ч, максимальная
суточная доза - 12 г лечения
Ципрофлоксацин
(Ципрофлохацин)
Простые инфекции:
200 мг каждые 12 часов
(внутривенная инфузия).
Фторхинолоны Тяжелые инфекции:
(Ципрофклосацин, 400 мг каждые 12 часов по течению
+ + + по показанию
Офлоксацин, (внутривенная инфузия). заболевания
Левофлоксацин) Левофлоксацин (Levofloxacin)
Простые инфекции:
250-500 мг 1 раз в день
(внутривенная инфузия).
Тяжелые инфекции:
750 мг 1 раз в день
(внутривенная инфузия).
Офлоксацин (Офлохацин)
Простые инфекции:
200-400 мг каждые 12 ч
(внутривенно).
Тяжелые инфекции:
400 мг каждые 12 часов.
Моксифлоксацин
(Мохифлохацин)
Стандартная доза:
400 мг 1 раз в день
(внутривенная инфузия).
Время инфузии: 60 минут.
Срок терапии: 5-14 дней.
500 мг каждые 8 ч
Метронидазол (внутривенная инфузия, 5-10
по течению
Антимикробные дней). + + + по показанию
заболевания
средства Максимальная суточная доза: 4
г.
Гентамицин. Простые
инфекции: 3-5 мг/кг в сутки, 2-
3 раза в день.
Тяжелые инфекции: 5-7 мг/кг в
сутки, 1 раз в день. суточная
доза не должна превышать 7
Аминогликозид мг/кг. Амикацин (Амикацин):
антибактериальный Простые инфекции: 15 мг/кг в по течению
+ + + по показанию
препарат (Гентамицина сутки, 1 раз в день или 7.5 заболевания
сульфат Амикацин) мг/кг каждые 12 часов.
Обычно 7-10 дней. При
тяжелых инфекциях может
быть продлен до 14 дней,
Максимальные дозы
Суточная доза не должна
превышать 15-20 мг/кг.
При анестезии (снижение
слюноотделения):
М-холиноблокатор по течению
Внутримышечная (ВМ): 0.4-0.6 + + + по показанию
Atropina sulfat заболевания
мг разовая доза перед
операцией.
Противогрибковые
200-400 мг/сут в среднем 5 по течению
средства Флуконазол- + + + по показанию
дней заболевания
СВС
Растворы, влияющие на В зависимости от общего + + + + по показанию по течению
водно-электролитный состояния больного с целью заболевания
баланс. (Хлорид натрия инфузии
0,9% 200 мл, раствор
Рингера, Декстроза 5%)
Ингибитор протонная по течению
20 мг 1 раз в день + + + + + по показанию
помпа. Омепразол. заболевания
Внутримышечно или
Анальгетики - внутривенно: по течению
+ + + + + по показанию
Метамизол натрия 8-16 мг/кг в один раз. 2-3 раза в заболевания
сутки.
Нестероидные
противовоспалительные Внутримышечно: 50-100 мг по течению
+ + + + + по показанию
средства. Кетонал. каждые 8 часов. заболевания
Кетопрофен.
С целью спазмолитической
Местные анестетики по течению
анестезии 0,25-0,5% раствор: + + + + + по показанию
Новокаин заболевания
10-20 мл.
Профилактические дозы
(профилактика тромбозов): по течению
Антикоагулянт Гепарин + + + по показанию
Подкожно: 5000 ЕД каждые 6-8 заболевания
часов.
Внутримышечно или
подкожно: 20-40 мг 2-4 раза в
день.
Спазмолитическое В/в: 20 мг (0,5-2 мл 2% по течению
+ + + + + по показанию
средство Папаверин раствора), вводят медленно (не заболевания
менее 1-2 минут).
Максимальная суточная доза:
120 мг.
Стандартная доза: 10-20 мг
Наркотический каждые 4-6 часов.
анальгетический Максимальная разовая доза: 50 по течению
+ + + по показанию
препарат Промедол мг. заболевания
(тримеперидин) Максимальная суточная доза:
200 мг.
Инъекция (внутримышечная,
внутривенная):
Блокатор гистаминовых
10-50 мг (1-5 мл 1% раствора), по течению
Н1-рецепторов. + + + + + по показанию
1-3 раза в день. заболевания
Димедрол
Максимальная суточная доза:
150 мг.
противорвотный Инъекция
по течению
препарат, (внутривенно/внутримышечно): + + + + + по показанию
заболевания
Метоклопрамид 10-20 мг каждые 6-8 часов.
Антисептик (Повидон -
10% раствор йода, 0,05%
водный раствор
Применяется при замене по течению
хлоргексидина, 70% + + + + + по показанию
повязок. заболевания
раствор этанола, 3%
раствор перекиси
водорода)
Примечание: лекарства применяются в зависимости от тяжести заболевания
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная помощь*
(дополнительное медикаментозное лечение) лечение
Филиалы РНЦЭМП, Центр
РНЦЭМП, хирургии, Средняя Дозировка
Субфилиалы
В условиях областной Республиканские суточная на один
СП/ РНЦЭМП и
Международное домашних и многопрофильный клинические дозировка курс
Дозировка и способ СВП/ межрайонный
непатентованное скорой медицинский центр, больницы,
применения препарата МЦП центр
название препарата помощи клиники клиники
политравм
медицинских медицинских
институтов. институтов
В зависимости
Этамзилат натрия (при по течению
12,5% - 2,0 х 2 раза в сутки, в/м + + + + от возраста и
кровотечениях) заболевания
веса больного
В зависимости
20-40 мг, раствор для инъекций по течению
Диуретики Фуросемид + + + от возраста и
1-2 мл заболевания
веса больного
раствор для инъекций 0,18% -1
Альфа и бета мл внутривенно 20 мл 40% В зависимости
по течению
адреномиметики раствором глюкозы, подкожно, + + + от возраста и
заболевания
Эпинефрин внутримышечно постепенно 0,5 веса больного
мл,
4.2% или 8.4% раствор:
Исходная доза: 1 мл/кг (для
4,2% раствора).
В зависимости
Вводится медленно по течению
Натрий гидрокарбонат + + + от возраста и
внутривенно. заболевания
веса больного
Дозу корректируют в
зависимости от анализа газов
крови (pH) и состояния
В зависимости от течения В зависимости
по течению
Актрапид заболевания, содержания + + + от возраста и
заболевания
сахара в крови веса больного
В зависимости
В зависимости от возраста и по течению
Глюкокортикоид + + + от возраста и
веса больного. в/в заболевания
веса больного
В зависимости
Растворы для В зависимости от возраста и по течению
+ + + от возраста и
парентерального питания веса больного. в/в заболевания
веса больного
В зависимости
В зависимости от возраста и по течению
Витамин + + + от возраста и
веса больного. заболевания
веса больного
Примечание: лекарства применяются в зависимости от тяжести заболевания
НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Филиалы
РНЦЭМП, Центр
РНЦЭМП,
хирургии,
В условиях СП/ Субфилиалы областной
Республиканские
РНЦЭМП и многопрофильный
домашних и СВП/ клинические
Хирургическая операция/вмешательство/название межрайонный медицинский
скорой помощи МЦП больницы, клиники
центр политравм центр, клиники
медицинских
медицинских
институтов
институтов.
1. Традиционная холецистэктомия + + +
2. Лапароскопическая холецистэктомия + + +
3. Холецистостомия + + +
4. Перкутанная холецистостомия + + +
примечание: эти методы выбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния пациента
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Порядок питания. Филиалы РНЦЭМП, РНЦЭМП, Центр
Диетический стол и областной хирургии,
СП/ Субфилиалы РНЦЭМП
продолжительность его В условиях домашних и многопрофильный Республиканские
СВП/ и межрайонный центр
применения скорой помощи медицинский центр, клинические больницы,
МЦП политравм
клиники медицинских клиники медицинских
институтов. институтов
1. Стол №5 + + + + +
Примечание: диета №5 Певзнера (стол No5) 1 месяц.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Реабилитационные Наименование медицинских В домашних СП/ В Минимальное
Срок реабилитации
мероприятия услуг условиях СВП/ стационарных количество
МЦП условиях мероприятий
Консультация специалиста 1. ВОП - + - 1 раз в 3 месяца 6 месяцев
(врач) 2. Хирург - + - 1 раз в 6 месяца 6 месяцев
1. Общий анализ крови - + - 1 раз 6 месяцев
2. Биохимические анализы: - + - 1 раз 6 месяцев
Лабораторные обследования (АЛТ, АСТ, общий белок,
билирубин, мочевина,
креатинин, глюкоза)
Ультразвуковое
Инструментальные
исследование печени и - + - 1 раз 6 месяцев
обследования
желчных протоков
1.Физиотерапия - + - Каждые 6 месяцев 6 месяцев
2. Лечебная физкультура + + - Постоянно 6 месяцев
Способы реабилитации
3. Санаторно-курортное - - + 1 раз в год +
лечение
Лечебные мероприятия
(медикаментозное лечение) СП/ В
В домашних Средняя суточная
Международное СВП/ стационарных Курсовая дозировка
Дозировка и способ условиях дозировка
непатентованное название МЦП условиях
применения препарата
препарата
В зависимости от
Таблетки. В зависимости от
возраста и веса
1. Но-шпа возраста и веса больного. + - - 10 дней
больного.
Выпить
по 1 таблетке 2 раза
В зависимости от
Таблетки. В зависимости от возраста и веса
2. Панкреатин возраста и веса больного. + - - больного. 15 дней
Выпить по 1 таблетке 3 раза
после еды
Руководитель хирургии РНЦЭМП, д.м.н., проф.: Хаджибаев Ф.А.
Докторант РНЦЭМП, хирург высшей категории: Абдулахатов М.Х.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | K81.0 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Хирургия Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Хирург Торакальный хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |