Стандарт лечения
✓ Утверждён
АКРОМЕГАЛИЯ И ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ
АКРОМЕГАЛИЯ ВА ГИПОФИЗАР ГИГАНТИЗМ
Описание
Акромегалия и гипофизарный гигантизм — хронические эндокринные заболевания, вызванные избыточной секрецией соматотропного гормона и приводящие к тяжелым осложнениям. Раннее выявление, правильная диагностика и лечение снижают инвалидность и смертность.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 7
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ЭНДОКРИНОЛОГИИ ИМ.АКАД. Ё.X. ТУРАКУЛОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«АКРОМЕГАЛИЯ И ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ»
ТАШКЕНТ 2025
o
,
rn
(\
N
Q
R''!
H
R,'!
-
tr
Ae
vl=r
fna at\
Ybi r-i
-i. F{
A;r
Yili
Ei
H-
AF
f{=
FL
nr /t-i
.b,i
I\t
flA
.--{ Fl
)*r *r
F
r\ AA
\r'F
-\ .A.
l,;Ll -
F\7 A\
t/. \J
I
r) !
t*J
=F !-
rs
p
HH
-
R'!
=
rrl
e)
lT
aL
-- J
rd)
-(
A
r-'1
Fl h.l
H
F! ti
*lv
FiF.(
1Y
Fi
-e
lrli
=
-t
t{
',li ;,
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«АКРОМЕГАЛИЯ И ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«АКРОМЕГАЛИЯ И ГИПОФИЗАРНЫЙ ГИГАНТИЗМ»
СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЮЩИЕСЯ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Нозологическое название: Специалисты по нозологии,
Специалисты по нозологии,
привлекаемые для диагностики и
занимающиеся стационарной
лечения в амбулаторных
Код по: диагностикой и лечением
условиях
МКБ-10/11
Основные Дополнительно Основные Дополнительно
ответственные привлекаемые ответственные привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10:
Е.22.0/5A60.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм Эндокринолог Нейрохирург Эндокринолог Нейрохирург
Терапевт Рентгенолог Терапевт Рентгенолог/радиолог
СВ Кардиолог Кардиолог
Невропатолог Невропатолог
Окулист Окулист
Гинеколог Гинеколог
Уролог Уролог
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ АКРОМЕГАЛИИ
Мероприятия по Название медицинской По уровню и виду медицинской помощи Минимальное Срок лечения
диагностике помощи Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Медицинские Медицинские услуг или
Районные
учреждения учреждения обследований
СВП/СП ЦМП (городские)
областного республиканского (За каждый
больницы
уровня уровня случай лечения)
Консультация Амбулаторное
Специалиста 1. СВ + 2 раза лечение: 7 дней.
(врача) Стационарное
Основная: 2 раза лечение:7- 10
2. Терапевт + + +
дней, в
зависимости от
осложнения до 12
3. Эндокринолог + + + + 2 раза
дней
Примечание: По показаниям рекомендуются повторные посещения специалиста.
Консультация 1. Кардиолог + + + + 1 раз
Специалиста 2. Невропатолог + + + + 1 раз
(врача) 3. Окулист + + + + 1 раз
Дополнительная: 4. Нейрохирург + 1 раз
5. Гинеколог По показаниям
6. Уролог По показаниям
7. Нейрохирург По показаниям
9. Радиолог По показаниям
Примечание: - в случае выявления у пациента осложнений, дополнительных или сопутствующих заболеваний в соответствии с показаниями, требуется обследование
другими соответствующими узкими специалистами, указанными в Национальных клинических протоколах;
1.Гормон роста (ГР) + + + 2-4 раза
2. Инсулиноподобный
фактор роста(ИФР – 1)
+ + 2- раза
гормональные
Лабораторные исследования
исследования 3. Тест толерантности к По показаниям
Основные: глюкозе с определением + +
гормона роста.
4. Суточный ритм гормона По показаниям
роста (при нормальном + +
однократном исследовании)
Примечание: Лабораторные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения.
Лабораторные 1. ЛГ, ФСГ, ТТГ,
исследования пролактин, кортизол, эркин + + +
Дополнительные: Т4, тестостерон, эстрадиол,
прогестерон, витамин Д, B-
кросс лабс,
остеокальцин,паратгормон.
2. Общий (клинический)
+ + + + 1 раз
анализ крови
2. Общий (клинический)
+ + + + 1 раз
анализ мочи
3.Биохимические анализы
(глюкоза в крови, липидный
спектр, креатинин, АлТ,
+ + + + 1 раз
АсТ, билирубин, калий,
натрий, кальций,
креатинин)
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня медицинского учреждения при
выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний..
Инструментальные 1. МРТ хиазмально-
1 раз и по
исследоввания селлярной области + + +
показаниям
Основные: головного мозга
Примечание: Повторное инструментальное исследование проводится по назначению узкого специалиста или в процессе лечения по показаниям.
1.ЭКГ + + + + + 2 раз
2.Окулист – поля зрения,
+ + + + 1 раз
острота зрения и другие
3. УЗИ щитовидной железы
+ + + 1 раз
и внутренних органов
4. ЭхоКГ + + + 1 раз
Инструментальные
исследования 5. Рентгенография
Дополнительные: позвоночника и грудной + + + 1 раз
клетки
6. Денситометрия + 1 раз
7. Колоноскопия + 1 раз
8. Полисомнография + По показаниям
9. ЭЭГ + По показаниям
10. Эектромиография + По показаниям
Примечание: При выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний проводятся повторные и дополнительные инструментальные диагностические
исследования исходя из уровня медицинских учреждений.
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: 1. Показания к дневному стационару в ЦМП: Ухудшение общего состояния, связанное с осложнением
заболевания: артериальная гипертензия, ИБС; обструктивные заболевания легких; стадия декомпенсации вторичного сахарного диабета.
2.Показания к госпитализации в отделение эндокринологии клинической больницы и/или РМО и/или частной клиники:- Для коррекции
заместительной гормональной терапии; Ухудшение общего состояния, связанное с осложнениями заболевания: артериальная гипертензия, ИБС;
обструктивные заболевания бронхов; вторичный сахарный диабет в стадии декомпенсации; эндокринная энцефалопатия, интракраниальный
гипертензионный синдром.
3. Показания в областные филиалы республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эндокринологии:
Для коррекции заместительной гормональной терапии; Гипопитуитаризм ; Ухудшение общего состояния связанное с осложнениями заболевания:
декомпенсация вторичного сахарного диабета; несахарный диабет, стадия декомпенсации; эндокринная энцефалопатия, интракраниальный
гипертензионный синдром.
4.Показания к направлению в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии/областных
филиалов/ специализированных эндокринологических отделений клиник Высших учебных заведений:- Тяжелая степень гипопитуитаризма;
хирургическое удаление опухоли гипофиза.
По виду и степени оказания плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь Минимальное
помощь
Диагностические количество Продолжительность
Название медицинских услуг Медицинские Медицинские
мероприятия Районная услуг и лечения
учреждения учреждения
СВП/СП ЦМП (городская) обследований
областного республиканского
больница
уровня уровня
1. Иммуноцитохимические
+ После операции
методы: KI-67;P 53
Другие 2. Колоноскопия + 1 раз
исследования 3. Полисомнография + По показаниям
4. ЭЭГ + По показаниям
5. Эектромиография + По показаниям
Примечание: В случае выявления у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний исходя от уровня медицинских учреждений можно провести дополнительные и
повторные инструментально-диагностические исследования.
Перечень исследований может быть заполнен и повторен в зависимости от клинического состояния!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Плановая хирургическая операция – является одним из первичных лечебных мероприятий, данная операция
проводится на основе стандартов нейрохирургических заболеваний аденом гипофиза.
Медикаментозное лечение
По виду и степени оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Дозировка на
Наименование Дозировка и Медицинские Медицинские суточная
Район один курс
лекарственного способ учреждения учреждения дозировка
СВП/СП ЦМП (город)
препарата(международное применения областного республиканского
больница
непатентованное) лекарственного уровня уровня
препарата
Назначается
непрерывное
лечение
инъекционной
формой
препарата, под
контролем ГР;
20- 30мг
Октреотид ЛАР - ИФР-1. Отмена
Сандостатин® ЛАР 1 раз
Аналоги соматостатина + + + + + препарата
каждые 28
длительного действия проводится
дней
эндокринологом,
после
достижения
неактивной
стадии
заболевания.
Достинекс, Назначается
Каберголин каберголин, + + + + + 5-7,5 мг/сут непрерывное
каберголин орвилл пероральное
лечение
таблетками
Бромкриптин, 1-1,5 мг/в
Бромкриптин + + + + + бромкриптин,
бромэргон неделю
каберголин под
контролем ГР;
ИФР-1.
Отмена
препарата
проводится
эндокринологом,
после
достижения
неактивной
стадии
заболевания.
По виду и степени оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Дозировка на
Медицинские Медицинские суточная
(Международное Дозировка и Район один курс
учреждения учреждения дозировка
непатентованное)название применение СВП/СП ЦМП (город)
областного республиканского
препарата лекарственного больница
уровня уровня
средства
Эсцина лизинат (L-лизина эсцинат) По По показаниям
+ + показаниям
Винпоцетин Винпоцетин По По показаниям
+ + показаниям
кавинтон
Аргинин Аргинин По По показаниям
+ + показаниям
Тивортин
Примечание: Препараты для лечения осложнений заболевания, назначаются в зависимости от выявленной нозологии, согласно стандартам данной
нозологии.
Режимы лечения, приведенные в Национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных лекарственных средств),
используются в соответствии с активностью заболевания и показаниями, и в соответствии с протоколами могут быть рекомендованы дополнительные
лекарственные средства и дополнительные методы.
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ АКРОМЕГАЛИЯ
При нозологии Акромегалия и гипофизарный гигантизм состояние, нуждающееся в неотложной медицинской помощи, может быть
вызвано осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь
осуществляется по стандарту выявленной нозологии.
(ЛЕЧЕБНОЕ/ПИТАНИЕ)
По виду и степени оказания медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районная (городская) учреждения
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП учреждения областного
больница республиканского
продолжительность уровня
уровня
1. 15 – стол, постоянно + + + + +
Примечание: нозология может варьировать в зависимости от осложнений заболевания
При нозологии Акромегалия и гипофизарный гигантизм профилактики не существует
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Мероприятия Длительность
Название медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество
по диспансеризации диспансерного наблюдения
мероприятий
1. СВП 2-4 раза в год в Постоянно
+ + зависимости от
активности заболевания
2. Терапевт + + 2-4 раза в год в
Необходимо наблюдать за изменениями зависимости от
внешности, за размером кистей и стоп, активности заболевания
Консультация специалиста пальцев, характерную отечность.
(врача)
Мониторинг АД, ИМТ
3.Эндокринолог: + 2-4 раза в год в
Объективный осмотр; зависимости от
Наблюдение гормональных показателей; активности заболевания
контроль за основной и дополнительной
терапией (пожизненно)
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
Лабораторные 1.Гормон роста(ГР), + 2-4 раза в год в Постоянно
зависимости от
активности заболевания
+ 2-4 раза в год в
2. Инсулиноподобный фактор роста-
зависимости от
1(ИФР-1)гормональные исследования активности заболевания
3.Гормональные (ЛГ, ФСГ, ТТГ, + 2-4 раза в год
пролактин, кортизол, св Т4, тестостерон,
эстрадиол.)
4.Биохимические исследования (глюкоза + + 2-4 раза в год
крови, АЛТ, АСТ, креатинин, кальций,
калий, натрий, липид спектр,
коагулограмма
фосфор)
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется лабораторные исследования.
1.ЭКГ + + 2 раза в год Постоянно
2.Окулист – поля зрения, острота зрения и + 2 раза в год
другие
3. УЗИ щитовидной железы и внутренних + 1 раз в год
Инструментальные
органов
исследования
4. ЭхоКГ + 1 раз в год
5. Рентген позвоночника и грудной клетки + 1 раз в год
6. МРТ хиазмально-селлярной области + 1 раз в год
головного мозга
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний, а также по показаниям проводятся дополнительные инструментальные
исследования.
При нозологии Акромегалия и гипофизарный гигантизм состояние, нуждающееся в реабилитации и паллиативной помощи, может
быть вызвано осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая
помощь осуществляется по стандарту выявленной нозологии.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В СВП/СП/ЦМП Минимальное
Реабилитационные В условиях Продолжительность
Название медицинских услуг домашних количество
мероприятия стационара реабилитации
условиях мероприятий
1. СВП + 2-4 раза в Постоянно
год в зависимости
+
от активности
заболевания
2. Терапевт + + +
Необходимо наблюдать за
изменениями внешности, за
размером кистей и стоп,
пальцев, характерную
отечность.
Мониторинг АД, ИМТ
Консультация Лечебная гимнастика.
специалиста (врача) Массаж
Кардиореабилитация под
наблюдением специалиста
Психологическая помощь
Социальная реабилитация
3.Эндокринолог: + + 2-4 раза в Постоянно
Объективный осмотр; год в зависимости
Наблюдение гормональных от активности
показателей; контроль за заболевания
основной и дополнительной
терапией (пожизненно)
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
+ + 2-4раза в Постоянно
год зависимости от
1.Гормон роста(ГР),
активности
Лабораторные заболевания
исследования + + 2-4раза в год в Постоянно
2.Инсулиноподобный
зависимости от
фактор роста-1(ИФР-1) активности
гормональные исследования заболевания
+ + 2-4раза в Постоянно
3.Гормональные (ЛГ, ФСГ,
зависимости от
ТТГ, пролактин, кортизол,
активности
свТ4,тестостерон,эстрадиол.) заболевания
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний проводятся лабораторные исследования в зависимости от ситуации.
1.ЭКГ
+ + 2-4 раза в Постоянно
2.Окулист – поля зрения, год в зависимости
острота зрения и другие от активности
заболевания
2-4раза в Постоянно
3. УЗИ щитовидной железы и год в зависимости
Инструментальные внутренних органов от активности
исследования заболевания
+ + 2-4раза в Постоянно
год в зависимости
4. ЭхоКГ
от активности
заболевания
+ + 2-4 раза в Постоянно
5. Рентген позвоночника и год в зависимости
грудной клетки от активности
заболевания марта
Примечание : Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний проводятся дополнительные инструментальные исследования в зависимости от
ситуации.
При нозологии Акромегалия и гипофизарный гигантизм состояние, нуждающееся в реабилитации и паллиативной помощи, может быть вызвано
осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь осуществляется по
стандарту выявленной нозологии.
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СВП/СП / ЦМП В условиях Минимальное
Паллиативные В домашних Продолжительность
Название медицинских услуг стационара количество
мероприятия условиях реабилитации
мероприятий
Терапевт + + + 2-4 раза в год Постоянно
Консультация
Эндокринолог: + + в зависимости от
специалиста (врача)
Кардиолог + + активности
Невропатолог + + заболевания
Окулист + +
Пульмонолог + +
Гинеколог + +
Уролог + +
Радиолог + +
Врач ЛФК + +
Психолог +
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов в зависимости от
ситуации.
1.Гормон роста(ГР), + + 2-4 раза в год Постоянно
2. Инсулиноподобный фактор + + 2-4 раза в год
роста-1(ИФР-1) гормональные
Лабораторные
исследования
исследования
3.Гормональные (ЛГ, ФСГ, ТТГ, + + 2-4 раза в год
пролактин, кортизол, свТ4,
тестостерон, эстрадиол.)
1.ЭКГ 2-4 раза в год Постоянно
2.Окулист – поля зрения, + + 2-4 раза в год
острота зрения и другие
3. УЗИ щитовидной железы и 2-4 раза в год
Инструментальные внутренних органов
исследования 4. ЭхоКГ + + 2-4 раза в год
5.Рентген позвоночника и + + В год 1 раз
грудной клетки
6. МРТ хиазмально-селлярной + В год 1 раз
области головного мозга
Примечание: При нозологии Акромегалия и гипофизарный гигантизм состояние, нуждающееся в реабилитации и паллиативной помощи, может
быть вызвано осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь
осуществляется по стандарту выявленной нозологии.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | E22.0 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Эндокринология Терапия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Эндокринолог Терапевт Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |