Стандарт лечения
✓ Утверждён
ГИПОТИРЕОЗЕ
Описание
Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы и недостаточным синтезом тиреоидных гормонов. Может быть врожденным или приобретенным, первичным, вторичным, манифестным или субклиническим.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 7
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ «ГИПОТИРЕОЗЕ»
НАЗВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, НАИМЕНОВАНИЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Ташкент – 2025
Нозологическое название: Специалисты, привлекаемые для
Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения по
Кодировани диагностики и лечения по нозоологии в
нозоологии в амбулаторных
условиях стационара
е по МКБ- условиях
10/11: Основной Дополнительно Основной Дополнительно
наблюдающий привлекамые наблюдающий привлекамые
специалист специалисты специалист специалисты
Е00 Синдром врожденной недостаточности йода Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е01 Заболевания щитовидной железы и подобные Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
состояния, связанные с дефицитом йода Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е02 Субклинический гипотиреоз вследствие дефицита Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
йода Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03 Другие виды гипотиреоза Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.2 Гипотиреоз, вызванный лекарственными Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
препаратми и другими экзогенными веществами Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.3 Гипотиреоз, приобретенный после перенесенного Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
инфекционного заболевания Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.4 Атрофия щитовидной железы (приобретенная) Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.5 Микседематозная кома Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.8 Другие выявленные гипотиреозы Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
Е03.9 Неуточненный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
МКБ-11
5A00 Гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.0 Врожденный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.00 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.01 Стойкий врожденный гипотиреоз без зоба Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.03 Преходящий врожденный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.04 Врожденный гипотиреоз вследствие йодной Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
недостаточности Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A61.41 Врожденный центральный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A61.4Y Другой уточненный дефицит тиреотропного Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
гормона Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A61.4Z Дефицит тиреотропного гормона, неуточненный Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.0Y Другой уточненный врожденный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.0Z Врожденный гипотиреоз, неуточненный Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.2 Приобретенный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.20 Гипотиреоз, вызванный медикаментами или Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
другими экзогенными веществами Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.21 Микседематозная кома Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.22 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
недостаточности Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A61.40 Приобретенный центральный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.2Y Другой уточненный приобретенный гипотиреоз Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.2Z Приобретенный гипотиреоз, неуточненый Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
5A00.Z Другие формы гипотиреоза Терапевт,
Эндокринолог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог Педиатр,
Реаниматолог Педиатр, Гинеколог
Гинеколог
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ ГИПОТИРЕОЗА
По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной Минимальное
Продолжите
Диагностические Название медицинских Межрайонный филиал количество
СМП/ в СП/ льность
мероприятия услуг центр скорой РНЦЭМП, РНЦЭМП, услуг и
домашних СВП/ лечения
медицинской областной РСНПМЦЭ обследований
условиях ЦМП
помощи филиал
РСНПМЦЭ
Консультация 1. Жалобы и анамнез СВ 1. СВ 1. СВ
основного (анамнез данного 2. Педиатр 2. Педиатр
специалиста заболевания и жизни) 3. 3.
(врача) Эндокринолог Эндокринолог
4. Врач 4. Врач Эндокринолог, Эндокринолог,
1 Немедленно
приемного приемного реаниматолог реаниматолог
отделения отделения
5. 5.
Реаниматолог Реаниматолог
Все врачи Все врачи
2. Объективный осмотр СВ 1. СВ 1. СВ
Сбор жалоб и анамнеза. 2. Педиатр 2. Педиатр
Объективный осмотр: 3. 3.
пальпация щитовидной Эндокринолог Эндокринолог
железы и региональных 4. Врач 4. Врач Эндокринолог, Эндокринолог,
1 Немедленно
лимфатических узлов. приемного приемного реаниматолог реаниматолог
Измерение температуры отделения отделения
тела, подсчет пульса, 5. 5.
измерение АД, роста, веса, Реаниматолог Реаниматолог
определение ИМТ Все врачи Все врачи
3. Физикальное и СВ 1. СВ 1. СВ
клиническое обследование 2. Педиатр 2. Педиатр
3. 3.
Эндокринолог Эндокринолог
4. Врач 4. Врач Эндокринолог, Эндокринолог,
1 Немедленно
приемного приемного реаниматолог реаниматолог
отделения отделения
5. 5.
Реаниматолог Реаниматолог
Все врачи Все врачи
Примечание: в случае выявления у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям, ему необходимо пройти
обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, приведенных в Национальных клинических протоколах
- при обращении и/ или выявлении заболевания в осложненном состоянии, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится
срочная консультация хирурга, и в зависимости от состояния, больного направляют в стационар на стационарное лечение и/или на операцию.
Консультация Невролог, офтальмолог,
специалиста кардиолог, лор и врачи
(врача) других узких
(дополнительно) специальностей (при
При наличии При наличии
наличии осложнений и + + + +
показаний показаний
дополнительных
заболеваний)
Примечание: (согласно показаниям)
Основные Основные: не менее 1
лабораторные 1. Общий (клинический) + + + + раза и/или по
исследования анализ крови показаниям
2. Биохимический анализ
крови (АЛТ, АСТ, не менее 1
билирубин, липидный +/- + + + раза и/или по
спектр, кальций, фосфор, показаниям
щелочная фосфатаза)
+ + + не менее 1
3. ТТГ, свободный Т4,
раза и/или по
анти-ТПО
показаниям
Примечание:
1. общий анализ мочи + + + + по показаниям
2. глюкоза крови + + + + по показаниям
3. Витамин Д, В12,
свободный Т3, Антитела к + + + по показаниям
тиреоглобулину
4. Ферретин, натрий,
гамма-ГТ,
лактатдегидрогеназа,
креатининфосфокиназа,
+ + + по показаниям
креатинин, мочевина,
Дополнительные общий белок, альфа-
лабораторные амилаза, калий, хлориды,
исследования магний
5. Коагулограмма (АЧТВ,
МНО, фибриноген, Д-
димер, тромбиновое + + + по показаниям
время, протромбиновое
время)
по
6. Тропонин, кальцитонин + + +
показаниям
по
7. Группа крови, Rh + + +
показаниям
по
8. HBsAg, ВГС, RW, СПИД + + +
показаниям
9. Кислотно-щелочной по
+ + +
состав крови (КЩС) показаниям
Примечание: (согласно показаниям)
не менее 1
раза в период
стационарного
Основные
лечения по
инструментальны 1. ЭКГ + + + +
поводу
е исследования
заболевания
и/или по
показаниям
2. УЗИ щитовидной железы + + + по показаниям
Примечание:
1. УЗИ почек, органов + + + по
брюшной полости, матки, показаниям
грудной клетки,
Дополнительные
поджелудочной железы
инструментальны
+ + + по
е исследования 2. ЭхоКГ
показаниям
3. Рентгенография грудной + + + по
клетки показаниям
4. МСКТ, МРТ головного + + по
мозга показаниям
5. МСКТ, МРТ грудной + + по
клетки показаниям
+ + по
6. ЭЭГ головного мозга
показаниям
7. Холтеровское + + по
исследование показаниям
Примечание: (согласно показаниям) При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные
инструментальные диагностические исследования, исходя из уровня медицинских учреждений. Инструментальные диагностические исследования
проводятся лечащим врачом.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня, будет осуществляться направление вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ: диагноз
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Лечебные мероприятия По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи Средняя Дозировка
(основная медикаментозная терапия) Амбулаторная помощь Стационарная помощь* суточная на один
дозировка курс
Наименование Межрайонный
Дозировка и СМП/ в СП/ Областной Республиканск
лекарственного центр скорой
способ применения домашних СВП/
медицинской
филиал ий центр
препарата условиях ЦМП РНЦЭМП РНЦЭМП
лекарственного помощи
(международно
препарата
непатентованное)
СВ 1. СВ - назначается 1. Терапевт - постоянно под - постоянно
2. Терапевт постоянное 2. контролем ТТГ 50- под
3. пероральное Эндокринолог 200 мкг/сут контролем
Эндокринолог лечение; перорально, при ТТГ, при
То есть в коме применяется коме 100-
таблетированно инъекционная 300-1000
м виде; форма (по мкг/сут
H03AA01
- если в потребности 50-
Гормоны 25,50,75,100,125,
Применяется состоянии 100-300-1000
щитовидной железы, 150, 175, 200 мкг
пациента не мкг/сут)
Левотироксин натрия
наблюдается
клиническое
выздоровление,
он направляется
на
стационарное
лечение
СВ 1. СВ - назначается 1. Педиатр - постоянно под - постоянно
2. Терапевт постоянное 2. СВ контролем ТТГ под
3. пероральное 2. Терапевт 12,5-200 мкг/сут контролем
Эндокринолог лечение; 3. перорально, при ТТГ, при
То есть в Эндокринолог коме применяется коме 100-
таблетированно инъекционная 300-1000
м виде; форма (по мкг/сут
H03AA02
- если в потребности 50-
Гормоны
25-100 мкг Применяется состоянии 100-300-1000
щитовидной железы,
пациента не мкг/сут)
Лиотиронин натрия
наблюдается
клиническое
выздоровление,
он направляется
на
стационарное
лечение
СВ 1. СВ - назначается 1. Педиатр - постоянно под - постоянно
2. Терапевт постоянное 2. СВ контролем ТТГ 50- под
3. пероральное 2. Терапевт 200 мкг/сут контролем
Эндокринолог лечение; 3. перорально, при ТТГ, при
H03AA03 То есть в Эндокринолог коме применяется коме 100-
Қалқонсимон без таблетированно инъекционная 300-1000
гормонлари, м виде; форма (по мкг/сут
комбинацияда - если в потребности 50-
70-150 мкг/12.5-
Тиреокомб, тиреотом, Применяется состоянии 100-300-1000
50мкг
новотирал пациента не мкг/сут)
(левотироксин натрия наблюдается
+ левотиронин клиническое
натрия) выздоровление,
он направляется
на
стационарное
лечение
СВ 1. СВ -в 1. Терапевт - постоянно под - постоянно
2. Терапевт географическом 2. контролем ТТГ (по под
3. регионе с Эндокринолог возрасту и контролем
Эндокринолог дефицитом потребности) 50- ТТГ
йода 100-300-500 мкг/
пероральное сут)
лечение
назначается на
Н03С А постоянной
Группа основе;
100, 200 мкг Применяется
микроэлементов – - если в
калия йодид состоянии
пациента не
наблюдается
клиническое
выздоровление,
он направляется
на
стационарное
лечение
Примечание:
Лечебные мероприятия (дополнительная По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи Средняя Дозировка
медикаментозная терапия) Амбулаторная помощь Стационарная помощь* суточная на один
дозировка курс
Наименование Дозировка и Межрайонный
СМП/ в СП/ Областной
лекарственного способ центр скорой
домашних СВП/ филиал РНЦЭМП
препарата применения медицинской
условиях ЦМП РНЦЭМП
(международно лекарственного помощи
непатентованное) препарата
B05AA01 В индивидуальных Эндокриноло + + + нет нет
Эндокринолог,
Альбумин 20% дозах внутривенно г,
реаниматолог
10%-100.0 мл реаниматолог
Внутривенно, Применяется Применяется Применяется Применяется нет
подкожно, в только во время только во время только во время только во время
индивидуальных СВ, Терапевт, комы по комы по комы по комы по показанию
H02AB СВ, Терапевт,
дозах согласно Педиатр, показанию показанию показанию
Глюкокортикоиды Педиатр,
протоколу. Эндокриноло
гидрокортизон, Эндокринологре
Гидрокортизон греаниматоло
преднизолон аниматолог
2.5%-2.0. г
Преднизолон
30мг-1.0
Внутривенно, в Применяется Применяется Применяется Применяется нет
СВ, Терапевт,
индивидуальных СВ, Терапевт, только во время только во время только во время только во время
Педиатр,
B05 Натрия хлорид дозах согласно Педиатр, комы по комы по комы по комы по показанию
Эндокриноло
0,9% протоколу 0,9%- Эндокринологре показанию показанию показанию
греаниматоло
50,0; 0,9%-100,0; аниматолог
г
0,9%-250
Примечание: (согласно показаниям)
(СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Межрайонный
СМП/ в СП/ Областной
центр скорой Республиканский
Название хирургической домашних СВП/ филиал
медицинской центр РСНПМЦЭ
операции/вмешательства/процедуры условиях ЦМП РСНПМЦЭ
помощи
1. ИВЛ (при необходимости) + + +
2. Согревание тела + + + + +
Примечание: длительная искусственная вентиляция легких.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Межрайонный центр
СМП/ в домашних Областной филиал
Диетический стол и его СВП/ скорой медицинской РНЦЭМП
условиях РНЦЭМП
продолжительность ЦМП помощи
1. Стол №15 + + +
Примечание: Показания для выписки из стационара: восстановление сознания, жизненно важных функций. Показания для перевода в плановый
стационар: обучение пациента, пересмотр тактики лечения
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА, ВЗЯТОГО НА УЧЕТ «Д»)
Минимальное Длительность
Мероприятия по
Название медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
диспансеризации
мероприятий наблюдения
согласно протоколу Постоянно
1. СВ +
гипотиреоза
Консультация специалиста + согласно протоколу Постоянно
2. Эндокринолог
(врача) гипотиреоза
3.Педиатр + согласно протоколу Постоянно
гипотиреоза
Примечание: При выявлении дополнительных сопутствующих заболеваний могут быть проведены, физикальные, клинические, лабораторные и
инструментальные исследования и обследования со стороны других узких специалистов.
Основные:
1. Общий (клинический) анализ крови
2. Гормональные исследования (ТТГ, Т4
свободный, анти-ТПО)
3. Дополнительные исследования
Лабораторные исследования
(липидный спектр, натрий, креатинин,
АлТ, АсТ, билирубин,
креатинфосфокиназа,
лактатдегидрогеназа, свободный/общий
Т3, АТ-ТГ, общий анализ мочи)
Примечание:
1. ЭКГ + + + +
2. УЗИ щитовидной железы + + + +
Инструментальные
3. МРТ/КТ хиазмально-селлярного + + +
исследования
отдела головного мозга при гипотиреозе
центрального генеза.
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
В СП/ Минимальное
Реабилитационные Наименование В условиях Продолжительность
домашних СВП/ количество
мероприятия медицинских услуг ЦМП стационара реабилитации
условиях мероприятий
Диетотерапия пациенты с -1 месяц;
легкой и
среднетяжелой
формами
Диетотерапия пациенты с -3 месяца
тяжелой формой
Физическая активность оғир шакли билан -ограничение на
касалланганларда 1-3 месяца
РЕАБИЛИТАЦИЯ: по протоколу гипотиреоза.
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Не применяется
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | E00 E01 E02 E03.1 E03.2 E03.3 E03.4 E03.5 E03.8 E03.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Кардиология Эндокринология Терапия Клиническая фармакология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Кардиолог Эндокринолог Терапевт Семейный врач Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |