Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
июндаги 180-сонли буйруғига 7-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ИЛМИЙ АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ МАРКАЗИ «БОЛАЛАР ВА ЎСМИРЛАРДА СЕМИЗЛИК
Описание
Заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме у детей и подростков, обусловленное нарушением энергетического баланса. Требует комплексной диагностики, лечения и реабилитации.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 7
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ЭНДОКРИНОЛОГИИ ИМ.АКАД. Ё.X. ТУРАКУЛОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»
Ташкент – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»
СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЮЩИЕСЯ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Нозологическое название: Специалисты по нозологии,
Специалисты по нозологии,
привлекаемые для диагностики и
занимающиеся стационарной
лечения в амбулаторных
Код по: диагностикой и лечением
условиях
МКБ-10/11
Основные Дополнительно Основные Дополнительно
ответственные привлекаемые ответственные привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10: Ожирение, обусловленное избыточным
Е.66.0 поступлением энергетических ресурсов Детский Диетолог Детский Рентгенолог
эндокринолог Кардиолог эндокринолог Кардиолог
Педиатр Невропатолог Педиатр Невропатолог
СВ Психолог Окулист
Окулист Гинеколог
Гинеколог Уролог
Уролог
Е66.8 Другие формы ожирения Детский Генетик Генетик
эндокринолог Диетолог Рентгенолог
Педиатр Рентгенолог Кардиолог
СВ Кардиолог Невропатолог
Невропатолог Окулист
Окулист Гинеколог
Гинеколог Уролог
Уролог
МКБ -11
4
5В81.0 Ожирение, обусловленное нарушением Болалар Диетолог Болалар Рентгенолог
энергетического баланса эндокринологи Кардиолог эндокринологи Кардиолог
Педиатр Невропатолог Педиатр Невропатолог
Оилавий Психолог Окулист
шифокор Окулист Гинеколог
Гинеколог Уролог
Уролог
Болалар Генетик Болалар Генетик
5В81.Y Другое специфическое ожирение эндокринологи Диетолог эндокринологи Рентгенолог
Педиатр Рентгенолог Педиатр Кардиолог
Оилавий Кардиолог Невропатолог
шифокор Невропатолог Окулист
Окулист Гинеколог
Гинеколог Уролог
Уролог
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
По уровню и виду медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Мероприятия по Название медицинской услуг или
диагностике помощи Медицинские Медицинские обследований Срок лечения
Районные
учреждения учреждения
СВП/СП ЦМП (городские)
областного республиканского (За каждый
больницы случай лечения)
уровня уровня
Консультация Амбулаторное
лечение: 7 дней.
Специалиста + 2 раза
1. СВ
Стационарное
(врача)
лечение:7- 10
5
Основная: 2 раза дней, в
2. Педиатр + + + зависимости от
осложнения до
12 дней
3. Детский эндокринолог + + + + 2 раза
Примечание: По показаниям рекомендуются повторные посещения специалиста.
Консультация + + 1 раз
1. Диетолог
Специалиста + + + + 1 раз
2. Невропатолог
(врача) 3. Психолог + + 1 раз
Дополнительная: 4. Генетик + 1 раз
5. Гинеколог По показаниям
6. Уролог По показаниям
7. Кардиолог По показаниям
9. Окулист По показаниям
Примечание: - в случае выявления у пациента осложнений, дополнительных или сопутствующих заболеваний в соответствии с показаниями, требуется
обследование другими соответствующими узкими специалистами, указанными в Национальных клинических протоколах;
+ + + 2 раза
1. Инсулин
2. Кортизол + + + 2-4 раза
Лабораторные
исследования 3. Тест толерантности к + + По показаниям
глюкозе
Основные:
4. ТТГ + + + По показаниям
5. Генетические анализы + По показаниям
Примечание: Лабораторные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения.
6
1. ИФР-1, ЛГ, ФСГ,
пролактин, АКТГ, эркин
Т4, тестостерон,
эстрадиол, прогестерон, +
витамин Д, B-кросс лабс,
паратгормон, ферритин,
лептин
Лабораторные 2. Общий (клинический)
+ + + + 1 раз
исследования анализ крови
Дополнительные: 2. Общий (клинический)
+ + + + 1 раз
анализ мочи
3.Биохимические анализы
(глюкоза в крови,
липидный спектр,
+ + + + 1 раз
креатинин, АлТ, АсТ,
билирубин, калий, натрий,
кальций, креатинин)
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня медицинского
учреждения при выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний..
Инструментальные
исследоввания 1. УЗИ щитовидной железы 1 раз и по
+ +
и внутренних органов показаниям
Основные:
Примечание: Повторное инструментальное исследование проводится по назначению узкого специалиста или в процессе лечения по показаниям.
1. МРТ гипофиза и
Инструментальные + + 2 раз
головного мозга
исследования
Дополнительные: 2.Окулист – поля зрения, + + 1 раз
острота зрения и другие
7
3. Биоимпедансометрия + + 1 раз
4. ЭКГ + + + 1 раз
5. Рентгенография костей
+ + + 1 раз
кисти
6. Денситометрия + 1 раз
7. Полисомнография + По показаниям
8. ЭЭГ + По показаниям
Примечание: При выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний проводятся повторные и дополнительные инструментальные
диагностические исследования исходя из уровня медицинских учреждений.
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: 1. Показания к дневному стационару в ЦМП: Ухудшение общего состояния, связанное с
осложнением заболевания: артериальная гипертензия; обструктивные заболевания легких; стадия декомпенсации вторичного сахарного диабета.
2.Показания к госпитализации в отделение эндокринологии клинической больницы и/или РМО и/или частной клиники:- Ухудшение общего
состояния, связанное с осложнениями заболевания: артериальная гипертензия, обструктивные заболевания бронхов; вторичный сахарный диабет в стадии
декомпенсации
3. Показания в областные филиалы республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эндокринологии:
Ухудшение общего состояния связанное с осложнениями заболевания: декомпенсация вторичного сахарного диабета; ночное обструктивное апноэ
4.Показания к направлению в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии/областных
филиалов/ специализированных эндокринологических отделений клиник Высших учебных заведений:- Тяжелая степень ожирения; бариатрическая
операция
Перечень исследований может быть заполнен и повторен в зависимости от клинического состояния!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Немедикаментозное лечение
Изменение образа жизни (диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения) у детей и подростков с
ожирением составляют основу терапии ожирения, вызванного избыточным потреблением пищевых ресурсов
Медикаментозное лечение
8
По виду и степени оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Дозировка на один
суточная
Район Медицинские Медицинские курс
Наименование Дозировка и дозировка
лекарственного способ (город) учреждения учреждения
СВП/СП ЦМП
препарата(международное применения областного республиканского
больница уровня уровня
непатентованное) лекарственного
препарата
для детей от 12
лет и старше по
Лируглутид 0,6 мг один раз в
день подкожно, Доза может быть
аналог человеческого постепенно 1,2 мг откорректирована в
гормона + + + + +
увеличивается на 1 раз в день зависимости от
глюкагоноподобного 0,6 мг каждую переносимости.
пептида-1 неделю, пока не
достигнет дозы 3
мг в день
для детей от 12
Орлистат лет и старше в 120 мг
ингибитор кишечной дозе 120 мг 3 раза + + + + +
в день во время 3 раза в день
липазы
еды
Доза может быть
От 10 лет и откорректирована
старше в зависимости от
переносимости
Метформин Рекомендуемая
начальная доза + + + + + 2000 мг
составляет 500 мг
один или два раза
в день с
9
постепенным
увеличением до
максимальной
общей суточной
дозы 2500 мг.
По виду и степени оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Дозировка на один
суточная
Район Медицинские Медицинские курс
дозировка
(Международное Дозировка и (город) учреждения учреждения
непатентованное)название применение СВП/СП ЦМП
областного республиканского
препарата лекарственного больница уровня уровня
средства
Соматропин По По показаниям
0,5-1 мг/кг/сут показаниям
(при синдроме Прадера- подкожно + +
Вилли)
Примечание: Препараты для лечения осложнений заболевания, назначаются в зависимости от выявленной нозологии, согласно стандартам данной
нозологии.
Режимы лечения, приведенные в Национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных
лекарственных средств), используются в соответствии с активностью заболевания и показаниями, и в соответствии с протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и дополнительные методы.
10
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ
При нозологии Акромегалия и гипофизарный гигантизм состояние, нуждающееся в неотложной медицинской помощи, может быть
вызвано осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь
осуществляется по стандарту выявленной нозологии.
(ЛЕЧЕБНОЕ/ПИТАНИЕ)
По виду и степени оказания медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Медицинские
Районная (городская) учреждения
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП учреждения областного
больница республиканского
продолжительность уровня
уровня
Нормокалорийная диета в
+ + + + +
соответсвие с возрастом и
полом
Примечание: нозология может варьировать в зависимости от осложнений заболевания
Профилактика: Проведение образовательных программ в школах по здоровому питанию и физической активности.
Обучение детей и родителей основам здорового питания (сбалансированное питание, ограничение потребления сахара и жиров).
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Мероприятия Минимальное Длительность
Название медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
по диспансеризации мероприятий наблюдения
1. СВП + + 2-4 раза в год в До полного избавления от
Консультация
зависимости от ожирения и его
11
специалиста (врача) тяжести заболевания осложнений
2. Педиатр + + 2-4 раза в год в
зависимости от
Мониторинг АД, перцентили роста и веса, тяжести заболевания
SDS ИМТ
3.Детский эндокринолог: + 2-4 раза в год в
Объективный осмотр; зависимости от
Наблюдение гормональных показателей; тяжести заболевания
контроль за основной и дополнительной
терапией
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
1. Гормональные (Инсулин, ЛГ, + 2 раза в год При необходимости
Лабораторные ФСГ, ТТГ, пролактин, кортизол,
св Т4, тестостерон, эстрадиол.)
2. Биохимические исследования + + 2-4 раза в год
(глюкоза крови, АЛТ, АСТ,
креатинин, кальций, калий, натрий,
липид спектр, коагулограмма
фосфор)
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется лабораторные исследования.
1. УЗИ щитовидной железы и внутренних + 1 раз в год При необходимости
органов
Инструментальные + 1 раз в год
2. ЭхоКГ
исследования
3. Денситометрия (биоимпедансометрия) + 1 раз в год
4. МРТ хиазмально-селлярной области + 1 раз в год
12
головного мозга
5. Денситометрия (биоимпедансометрия) + 1 раз в год
При нозологии ожирение состояние, нуждающееся в реабилитации и паллиативной помощи, может быть вызвано
осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь
осуществляется по стандарту выявленной нозологии.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В СВП/СП/ЦМП Минимальное
Реабилитационные Название медицинских В условиях Продолжительность
домашних количество
мероприятия услуг стационара реабилитации
условиях мероприятий
1. СВП + 2-4 раза в год в До
+ зависимости от нормализации массы
тяжести и осложнений тела
2. Педиатр + + + До
нормализации массы
Контроль тела
антропометрических
показателей, оценкой ИМТ
и фактического питания
Мониторинг АД, ИМТ
Консультация
Лечебная гимнастика.
специалиста (врача) Массаж
Психологическая помощь
Социальная реабилитация
3.Детский эндокринолог: + + 2-4 раза в год в До
Объективный осмотр; зависимости от нормализации массы
Наблюдение гормональных тяжести и осложнений тела
показателей; контроль за
основной и
дополнительной терапией
13
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
Гормональные (Инсулин, + + 2-4раза в год До
Лабораторные ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, зависимости от нормализации массы
исследования кортизол, св Т4, тяжести и осложнений тела
тестостерон, эстрадиол.)
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний проводятся лабораторные исследования в зависимости от
ситуации.
1. УЗИ щитовидной + + 1 раз в год При необходимости
железы и внутренних
органов
2. ЭхоКГ + + 1 раз в год
Инструментальные 3. Денситометрия + + 1 раз в год
исследования (биоимпедансометрия)
4. МРТ хиазмально- + + 1 раз в год
селлярной области
головного мозга
5. Денситометрия + + 1 раз в год
(биоимпедансометрия)
Примечание : Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний проводятся дополнительные инструментальные исследования в
зависимости от ситуации.
При нозологии Ожирение состояние, нуждающееся в реабилитации и паллиативной помощи, может быть вызвано
осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь осуществляется по
стандарту выявленной нозологии.
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Паллиативные Название медицинских В домашних СВП/СП / В Минимальное Продолжительность
14
мероприятия услуг условиях ЦМП условиях количество реабилитации
стационара мероприятий
Педиатр + + + 2-4 раза в год До нормализации
Консультация
Детский + + в зависимости от массы тела
специалиста
эндокринолог: активности
(врача)
Кардиолог + + заболевания
Невропатолог + +
Диетолог +
Отоларинголог + +
Гинеколог + +
Уролог + +
Радиолог + +
Врач ЛФК + +
Психолог +
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов в зависимости
от ситуации.
Гормональные (Инсулин, + + 1 раз в год До нормализации
Лабораторные ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, массы тела
исследования кортизол, св Т4,
тестостерон, эстрадиол.)
1. УЗИ щитовидной железы + + 1 раз в год До нормализации
и внутренних органов массы тела
2. ЭхоКГ + + 1 раз в год
3. Денситометрия + + 1 раз в год
Инструментальные (биоимпедансометрия)
исследования 4. МРТ хиазмально- + + 1 раз в год
селлярной области
головного мозга
5. Денситометрия + + 1 раз в год
(биоимпедансометрия)
Примечание: При нозологии Ожирение состояние, нуждающееся в реабилитации и паллиативной помощи, может быть вызвано
осложнениями/сопутствующими заболеваниями, вызванными этим заболеванием, и в каждом случае оказываемая помощь осуществляется по
15
стандарту выявленной нозологии.
16
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | E66.8 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Педиатрия Эндокринология |
| Специалисты: | Педиатр Эндокринолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |