Стандарт лечения
✓ Утверждён
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ
июндаги 180-сонли буйруғига 7-илова ЎЗБЕКИСТОН РУСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ АКАДЕМИК Ё.Х.ТЎРАҚУЛОВ НОМИДАГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ИЛМИЙ- АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ДИАБЕТ НЕФРОПАТИЯСИ
Описание
Поражение почек при сахарном диабете 1 и 2 типа, характеризующееся прогрессирующей потерей функции почек вследствие диабетического гломерулосклероза и микроангиопатии. Проявляется протеинурией, снижением скорости клубочковой фильтрации и развитием хронической болезни почек.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 7
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ЭНДОКРИНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Ё.Х.ТУРАКУЛОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
“ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ”
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ « ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ»
НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД),
СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЮЩИЕСЯ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Специалисты, привлекаемые для
Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения по
диагностики и лечения по нозоологии в
Кодировани нозоологии в амбулаторных
условиях стационара
е по МКБ- Нозологическое название: условиях
10/11: Основной Дополнительно Основной Дополнительно
наблюдающий привлекамые наблюдающий привлекамые
специалист специалисты специалист специалисты
Е10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
почек Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Е11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
почек Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
множественными осложнениями Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Е11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
множественными осложнениями Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Е13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
поражением почек Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Е13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
множественными осложнениями Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Е14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными Нефролог, Эндокринолог,Терапевт,
Эндокринолог,
осложнениями Эндокринолог Кардиолог, Педиатр, Реаниматолог,
Нефролог
Терапевт, Педиатр Кардиолог
Настоящий стандарт распространяется на следующие категории пациентов:
Возрастная категория: все
Пол пациента: женский и/или мужской
Фаза: хроническая, острая.
Стадия заболевания: все
Осложнения: Терминальная почечная недостаточность/ сердечная недостаточность / костно минеральные нарушение/ ренальная анемия
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь (интенсивная терапия)
Стороны, заинтересованные в применении: медицинский персонал и руководители государственных и негосударственных лечебно-профилактических
учреждений, специалисты, проводящие мониторинг и наблюдение, работники сферы медицинского страхования и соответствующий персонал медицинских
образовательных учреждений.
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
“ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ”
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь Минимальное
Продолжител
Диагностические Медицинские количество
Название медицинских услуг Районные Региональные ьность
мероприятия учреждения услуг и
ОШП/ОП КТМП (городские) медицинские лечения
республиканског обследований
больницы учреждения
о уровня
Консультация 1. СВ + 2 раза Амбулаторное
основного 2. Педиатр (для детей) + 2 раза лечение: 7
специалиста 3. Эндокринолог + + + + 2 раза дней.
(врача) 4. Нефролог + + + + 2 раза Стационарное
5. Реаниматолог (при острых + + + + 2 раза лечение:7- 10
состояниях) дней, в
6. Врач гемодиализа (при + + + + 2 раза зависимости от
терминальной почечной осложнения до
недостаточности) 12 дней
Примечание: По показаниям рекомендуются повторные посещения специалиста.
Консультация 1. Невролог + + + + 1 раз
специалиста 2. Кардиолог + + + + 1 раз
(врача) 3. Офтальмолог + + + + 1 раз
(дополнительно) 4. Лор При наличии показаний
5. Хирург При наличии показаний
6. Уролог При наличии показаний
Примечание: - в случае выявления у пациента осложнений, дополнительных или сопутствующих заболеваний в соответствии с показаниями, требуется обследование
другими соответствующими узкими специалистами, указанными в Национальных клинических протоколах;
Основные: не менее 1 раза
1. Общий (клинический) и/или по
анализ крови и мочи, + + + + показаниям
микроальбуминурия (МАУ) в
утренней порции мочи
2. Биохимический анализ
не менее 1 раза
Основные крови (креатинин, мочевина,
+/- + + + и/или по
лабораторные липидный спектр, калий,
показаниям
исследования кальций, фосфор)
3. Глюкоза крови, не менее 1 раза
Гликированный гемоглобин + + + + + и/или по
(HbA1c) показаниям
не менее 1 раза
4. Цистатин С + и/или по
показаниям
Примечание: Лабораторные исследования можно повторить по рекомендации узкого специалиста или при наличии показаний в процессе лечения.
1. Ферритин, железо, общий
билирубин, АЛТ, АСТ,
натрий, гамма-ГТ, общий
белок, альбумин, щелочная
фосфатаза, фосфор, кальций + + + + по показаниям
мочевая кислота,
лактатдегидрогеназа,
креатининфосфокиназа,
альфа-амилаза, калий, СРБ
2. сахар в суточной моче,
+ + + + по показаниям
Проба Нечипоренко
Дополнительные 3. Витамин Д, В12,
лабораторные + + + по показаниям
Паратгормон
исследования
4. ТТГ + + + по показаниям
5. Коагулограмма (АЧТВ,
МНО, фибриноген, Д-димер,
+ + + по показаниям
тромбиновое время,
протромбиновое время)
6. Проба Реберга + + + по показаниям
7. Группа крови, Rh + + + по показаниям
8. HBsAg, ВГС, RW, СПИД + + + по показаниям
9. Кислотно-щелочной состав
+ + + по показаниям
крови (КЩС)
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня медицинского учреждения при
выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний.
не менее 1 раза
в период
стационарного
Основные
лечения по
инструмен- 1. ЭКГ + + + +
поводу
тальные
заболевания
исследования
и/или по
показаниям
2. УЗИ почек + + + по показаниям
Примечание: Повторное инструментальное исследование проводится по назначению узкого специалиста или в процессе лечения по показаниям.
1. УЗИ щитовидной железы, по показаниям
Дополнительные органов брюшной полости,
инструмен- матки, грудной клетки,
+ + +
тальные поджелудочной железы
исследования по показаниям
2. ЭхоКГ + + +
3. Рентгенография грудной по показаниям
+ + +
клетки
4. МСКТ, МРТ головного по показаниям
+ +
мозга
5. МСКТ, МРТ грудной по показаниям
+ +
клетки
6. обследование глазного дна + + по показаниям
7. Холтеровское исследование + + по показаниям
8. Рентген денситометрия + по показаниям
9. УЗДГ сосудов почек + + по показаниям
10. УЗДГ сосудов нижней по показаниям
+ +
конечности
11. УЗДГ сосудов головы и + + по показаниям
шеи
Примечание: При выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний проводятся повторные и дополнительные инструментальные диагностические
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: Ухудшение общего состояния, связанное с осложнениями заболевания: артериальной гипертензией, ИБС;
сердечная недостаточность; декомпенсированный сахарный диабет, острая и терминальная почечная недостаточность, нарушения минерального обмена костной ткани,
почечная анемия
Примечание: Показания для выписки из стационара: восстановление сознания, жизненно важных функций. Показания для перевода в плановый стационар:
обучение пациента, пересмотр тактики лечения
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
(основная медикаментозная терапия)
Средняя
Медицинские Дозировка на
Наименование Районные Региональные суточная
Дозировка и способ учреждения один курс
лекарственного ОШП/ОП КТМП (городские) медицинские дозировка
применения республиканског
препарата больницы учреждения
лекарственного о уровня
(международно
препарата
непатентованное)
Бигуаниды:
A10BA02 1000, 500мг - + + + + + - постоянно Дозу
метформин перорально под устанавливают
контролем индивидуально, в
сахара и зависимости от
гликирован возраста, степени
ного тяжести диабета,
гемоглобин уровня гликемии
а крови 500- и СКФ
3000 мг/сут
Препараты Сульфонилмочевины: Противопоказано применение у детей, подростков в возрасте до 18 лет и при беременности.
A10BB09 30, 60, 80 мг - + + + + 160-320 мг Дозу
Гликлазид и гликлазид перорально / устанавливают
МВ МВ 30-120 индивидуально
мг. , в зависимости
A10BB12 1, 2, 3, 4мг - + + + + 4-6 мг. от возраста,
Глимепирид перорально степени
A10BB08 30мг перорально - + + + + 15-120мг тяжести
Гликвидон диабета,
A10BB07 5, 10мг перорально - + + + + 5-20мг уровня
Глипизид и глипизид гликемии и
ретард СКФ
A10BX02 0,5, 1, 2 мг - + + + + 12 мг.
Репаглинид перорально
A10BX03 60, 120, 180мг - + + + + 60-360мг
Натеглинид перорально
Инкретины (агонисты рецепторов глюкагонподобного пептида 1 типа (аГПП-1): в настоящее время нет данных по применению этих препаратов у детей до 18 лет и у
беременных, поэтому применение в данной возрастной группе и у беременных не рекомендовано
A10BJ01 Раствор для под- - + + + + 5-10 мкг Дозу
Эксенатид кожного введения устанавливают
250 мкг/1 мл: кар- индивидуально
триджи в шприц- , в зависимости
ручках 1.2 мл или от возраста,
2.4 мл степени
A10BJ02 Раствор для - + + + + 0,6-3 мг тяжести
Лираглутид подкожного диабета,
введения 6 мг/1 мл: уровня
картридж в шприц- гликемии и
ручке 3 мл СКФ
A10BJ03 Раствор для - + + + + 10-20мкг
Ликсисенатид подкожного
введения:
картриджей 0.05
мг/мл (10 мкг/доза)
и 0.1 мг/мл (20
мкг/доза) в шприц-
ручках
A10BJ03 Раствор для под- - + + + + 0,75-1,5 мг
Дулаглутид кожного введения
0.75 мг/0.5 мл:
шприц-ручки
A10BJ06 Раствор для под- - + + + + 0,5-
Семаглутид кожного введения 1мг/неделю
1.34 мг/1 мл: кар-
тридж в шприц-руч-
ке 1.5 мл (0.25
мг/доза или 0.5
мг/доза) и 3 мл (1
мг/доза) или Таб-
летки 3, 7, 14 мг
ингибиторы дипептидилпептидазы–4 (иДПП-4) в настоящее время нет данных по применению этих препаратов у детей до 18 лет и у беременных, поэтому применение
в данной возрастной группе и у беременных не рекомендовано
A10BH01 25, 50, 100 мг - + + + + 100мг Дозу
Ситаглиптин перорально устанавливают
A10BH02 50мг - + + + + 100мг индивидуально
Вилдаглиптин перорально , в зависимости
A10BH03 2,5; 5мг - + + + + 5мг от возраста,
Саксаглиптин перорально степени
A10BH05 5мг - + + + + 5мг тяжести
Линаглиптин перорально диабета,
A10BH04 12,5; 25 мг - + + + + 25мг уровня
Алоглиптин перорально гликемии и
A10BH06 50мг - + + + + 50мг СКФ
Гемиглиптин перорально
Тиозалиндиндионы: в настоящее время нет данных по применению этих препаратов у детей до 18 лет и у беременных, поэтому применение в данной возрастной группе
и у беременных не рекомендовано
A10BG03 15; 30; 45мг - + + + + 30-45мг Дозу
Пиоглитазон перорально устанавливают
A10BG02 Росиглитазон 4; 8мг - + + + + 8мг индивидуально
перорально , в зависимости
от возраста,
степени
тяжести
диабета,
уровня
гликемии и
СКФ
ингибиторы SGLT2: в настоящее время нет данных по применению этих препаратов у детей до 18 лет и у беременных, поэтому применение в данной возрастной группе
и у беременных не рекомендовано
A10BK01 5; 10мг - + + + + 5-10мг Дозу
Дапаглифлозин перорально устанавливают
A10BK03 10; 25мг - + + + + 10-25мг индивидуально
Эмпаглифлозин перорально , в зависимости
A10BK02 100; 300мг - + + + + 100-300мг от возраста,
Канаглифлозин перорально степени
A10BK05 50мг - + + + + 50мг тяжести
Ипраглифлозин перорально диабета,
A10BK04 5; 15мг - + + + + 5-15мг уровня
Эртуглифлозин перорально гликемии и
СКФ
Инсулины и их аналоги: Разрешается применение при беременности и в детском возрасте.
A10AB Инсулины Растворы для в/в и - + + + + - Дозу
короткого действия и п/к введения устанавливают
их аналоги для индивидуально
инъекционного , в зависимости
введения от возраста,
A10AC Инсулины Растворы для в/в и - + + + + - степени
средней п/к введения тяжести
продолжительности диабета,
действия и их аналоги уровня
для инъекционного гликемии и
введения СКФ
A10AD Инсулины Растворы для в/в и - + + + + -
средней п/к введения
продолжительности
действия или
длительного действия и
их аналоги в
комбинации с
инсулинами короткого
действия для
инъекционного
введения
A10AE Инсулины Растворы для в/в и - + + + + -
длительного действия и п/к введения
их аналоги для
инъекционного
введения
Ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента: У детей доза завысет от возраста, массы тела, степени ХБП. Не рекомендуется применение при беременности
С09АА04 5 мг, 10 мг, + + + + + 5-10мг постоянно под
Периндоприл перорально контролем АД
C09AA02 5 мг, 10мг, 20мг + + + + + 10-20мг даже при
Эналаприл перорально нормальном
С09АА03 10 мг, 20 мг + + + + + 10-20мг уровне АД
Лизиноприл перорально
С09АА05 2,5 мг, 5 мг, 10 мг + + + + + 2,5-10мг
Рамиприл перорально
С09АА09 10 мг, 20 мг + + + + + 10-20мг
Фозиноприл перорально
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: в настоящее время нет данных по применению этих препаратов у детей до 18 лет и у беременных, поэтому применение в данной
возрастной группе и у беременных не рекомендовано
С09СА01 50 мг, 100 мг, + + + + + 50-100 мг постоянно под
Лозартан перорально контролем АД
С09СА03 80 мг, 160 мг + + + + + 40-160 мг
Валсартан перорально
C09CA07 40мг, 80мг + + + + + 40-80 мг
Телмисартан перорально
С09СА06 8 мг, 16 мг + + + + + 8-16мг
Кандесартан перорально
Антагонисты альдостерона: время нет данных по применению этих препаратов у детей до 18 лет и у беременных, поэтому применение в данной возрастной группе и у
беременных не рекомендовано
C03DA05 10, 20 мг 1 - 2
Финеренон перорально
Примечание:
По уровню и виду медицинской помощи
Лечебные мероприятия (дополнительная Амбулаторная помощь Стационарная помощь
медикаментозная терапия)
Средняя
Наименование Медицинские Дозировка на
Дозировка и Районные Региональные суточная
лекарственного учреждения один курс
способ применения ОШП/ОП КТМП (городские) медицинские дозировка
препарата республиканск
лекарственного больницы учреждения
(международно ого уровня
препарата
непатентованное)
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Диуретики:
C03BA11 1,25мг, 2,5 мг, 5 мг. + + + + + - постоянно под
Индапамид перорально контролем АД
C03CA01 40 мг + + + + + -
Фуросемид перорально
C03CA04 5 мг, 10 мг + + + + + -
Торасемид перорально
C03DA01 25 мг, 50 мг 100мг + + + + + -
Спиронолактон перорально
Блокаторы кальциевыхканалов:
C08CA05 10 мг, 20 мг, 40 мг + + + + + - постоянно под
Нифедипин перорально контролем АД
C08CA01 2,5 мг, 5 мг, 10 мг + + + + + -
Амлодипин перорально
C08DA01 40мг, 80мг + + + + + -
Верапамил, Верапамил перорально
СР
C08DB01 60мг, 90мг + + + + + -
Дилтиазем перорально
C08CA13 10; 20мг + + + + + -
Леркандипин перорально
Бета-блокаторы:
C07AA05 перорально + + + + + -
Пропранолол
C07AA12 перорально + + + + + -
надолол
C07AA053 перорально + + + + + -
пиндолол
C07AA06 перорально + + + + + -
тимолол
C07AA07 50 мг,100 мг + + + + + -
соталол перорально
C07AB02 перорально + + + + + -
метопролол
C07AB07 2,5 мг, 5 мг, 10 мг + + + + + -
бисопролол перорально
C07AB12 5 мг + + + + + -
небиволол перорально
C07AB09 перорально + + + + + -
эсмолол
C07AB13 перорально + + + + + -
талинолол
C07AG02 перорально + + + + + -
карведилол
Альфа-блокаторы
C02CA04 Доксазозин 1; 2; 4мг. - + + + + -
перорально
C02CA01 1; 2 мг. - + + + + -
Празозин перорально
C02AC01 75; 150мг - + + + + -
Клонидин перорально
C02AB02 метилдопа 250мг - + + + + -
перорально
C02AC05 0,2; 0,3; 0,4 мг - + + + + -
Моксонидин перорально
C09XA02 150; 300мг - + + + + -
Алискирен перорально
ПРИ ДИСЛИПИДЕМИИ
Статины - Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
C10AA01 Симвастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг + + + + + - постоянно под
перорально контролем
C10AA05 Аторвастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг, + + + + + - липидного
80 мг перорально спектра
C10AA07 Розувастатин 5; 10; 20; 40 мг + + + + + -
перорально
C10AA08 Питавастатин 1 мг, 2 мг, 4 мг + + + + + -
перорально
Ингибитор кишечного 10 мг 1 раз в сутки + + + + + - постоянно под
всасывания перорально контролем
холестерина C10AX09 липидного
Эзетимиб спектра
C10AB05 160 мг 1 раз в сутки + + + + + -
Фенофибрат перорально
ПРИ АНЕМИИ
Препараты трехвалентного железа
B03AB Пероральные - Дозы, схема и + + + + + -
препараты продолжительность
трехвалентного железа лечения
B03AC устанавливаются - + + + + - постоянно под
Парентеральные индивидуально, контролем
препараты зависят от гемоглобина
трехвалентного железа выраженности
анемии, тяжести
состояния больного,
характера
заболевания,
возраста пациента.
Рекомбинантный п/к или в/в по 20- - + + + + - - постоянно
эритропоэтин человека 100 МЕ/кг или в/в под контролем
B03XA01 по 50-200 МЕ/кг 2-3 гемоглобина и
раза в неделю. гематокрита
ПРИ НАРУШЕНИИ КОСТНО-МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА
фосфат связывающие препараты: не содержащие кальций фосфатбиндеры
V03AE02 800мг - + + + + - - Доза
Севеламер Принимают внутрь, севеламера
во время еды варьирует от
800 до 4000 мг.
Максимальная
суточная доза -
7 г. Дозу
подбирают с
учетом
концентрации
фосфатов в
сыворотке
крови
V03AE03 800-1600 мг 3 раза в - + + + + - - постоянно
Лантана карбонат сутки под контролем
фосфора крови
перорально
Активные формы витамина Д
A11CC03 0,25; 1 мкг - - + + + - постоянно под
Альфакальцидол Перорально контролем
A11CC04 0,25; 0,5 мкг - - + + + - кальция,
кальцитриол перорально фосфора и
паратгормона
Кальциймиметики: 30; 60; 90 мг - - + + + 180-360 крови
H05BX01 цинакалцет мг/сут.
Антибиотики При необходимости + + + + + - - под
антибиотики с контролем
учетом бактерии и
чувствительности, лейкоцитурии
лечение инфекций
мочевых путей.
Кетааналоги В индивидуальных + + + + + Для Постоянно
аминокислот: V06DD дозах перорально взрослых с
Комплекс аминокислот массой тела
70 кг доза
обычно
составляет
4-8 таб. 3
раза/сут
B05AA01 В индивидуальных - - + + + - -
Альбумин 20% дозах внутривенно
10%-100.0 мл
Режимы лечения, приведенные в Национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных лекарственных средств),
используются в соответствии с активностью заболевания и показаниями, и в соответствии с протоколами могут быть рекомендованы дополнительные
лекарственные средства и дополнительные методы.
В зависимости от тяжести заболевания, общего состояния пациента и индивидуальной переносимости препарата назначают один из препаратов
из вышеперечисленных групп и/или комбинацию с препаратами из других групп.
СКОРАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Лечебные мероприятия (оперативное лечение)
Медицинские
Районные Региональные
учреждения
ОШП/ОП КТМП (городские) медицинские
республиканского
больницы учреждения
уровня
Название хирургической
операции/вмешательства/процедуры
трансплантация донорской почки; - - - - +
установка временного диализного катетера (при - + + + +
экстренных показаниях);
формирование артериовенозной фистулы (для - - + + +
программного гемодиализа);
установка синтетического сосудистого протеза; - + + + +
установка перманентного катетера (показания); - + + + +
установка перитонеального катетера (для перитонеального - - + + +
диализа);
баллонная ангиопластика/стентирование сосудов почек - - - + +
(при стенозе).
паратиреоидэктомия показана при постоянно высоких - - - - +
значениях уровня кальция в крови, при кальцификации
мягких тканей, при переломах, при сохранении зуда,
несмотря на лечение, кальцифилаксии
Заместительная почечная терапия - - + + +
Примечание:
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По виду и степени оказания скорой и неотложной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Медицинские
Районные
Региональные учреждения
Диетический стол и его ОШП/ОП КТМП (городские)
медицинские учреждения республиканского
продолжительность больницы
уровня
Стол №7 + + + + +
Примечание: нозология может варьировать в зависимости от осложнений заболевания
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА, ВЗЯТОГО НА УЧЕТ «Д»)
Мероприятия по Минимальное количество Длительность
Название медицинских услуг СВП/СП ЦМП
диспансеризации мероприятий диспансерного наблюдения
согласно протоколу Постоянно
1. СВ +
диабетической нефропатии
Консультация специалиста согласно протоколу Постоянно
2. Эндокринолог +
(врача) диабетической нефропатии
3.Педиатр согласно протоколу Постоянно
+
диабетической нефропатии
Примечание: При выявлении дополнительных сопутствующих заболеваний могут быть проведены, физикальные, клинические, лабораторные и инструментальные
исследования и обследования со стороны других узких специалистов.
Основные: Ежегодно у пациентов с СД 1 типа с
1. оценка микроальбуминурии / соотношение + + длительностью
альбумин/креатинин в разовой порции мочи заболевания ≥ 5 лет;
2. расчет СКФ по показателю креатинина Ежегодно • у всех пациентов с СД 2
+ +
Лабораторные исследования крови типа;
Ежегодно • у детей, начиная с 11 лет
3. Дополнительные исследования: общий
при длительности СД более
анализ крови, + +
2 лет; • у всех пациентов с
общий анализ мочи
сопутствующей АГ.
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется лабораторные исследования.
Инструментальные 1. ЭКГ + + + +
исследования 2. УЗИ почек
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний, а также от стадии ХБП по показаниям проводятся дополнительные
инструментальные исследования.
РЕАБИЛИТАЦИЯ:
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
Реабилитационное лечение
Медицинские
Районные
Региональные учреждения
ОШП/ОП КТМП (городские)
медицинские учреждения республиканского
больницы
уровня
Консультация психолога - + + + +
Диетотерапия (ограничения + + + + +
потребления хлорида натрия
и белка с пищей)
Физическая активность + + + + +
Отказ от вредных привычек + + + + +
Консультация + + + + +
физиотерапевта
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка*
Реабилитационное лечение
Медицинские
Районные
Региональные учреждения
ОШП/ОП КТМП (городские)
медицинские учреждения республиканского
больницы
уровня
Контроль боли + + + + +
Контроль артериального + + + + +
давления
Управление симптомами + + + + +
почечной недостаточности
Диализ - + + + +
Контроль уровня глюкозы + + + + +
Поддержка питания + + + + +
Психологическая поддержка - + + + +
контроль ОАК (гемоглобина, + + + + +
гематокрита)
Контроль липидов крови + + + + +
Контроль калия, кальция, - + + + +
фосфора и ПТГ крови
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | E10.2 E10.7 E11.2 E11.7 E13.2 E13.7 E14.7 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Кардиология Эндокринология Терапия Нефрология Клиническая фармакология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Кардиолог Эндокринолог Терапевт Нефролог Семейный врач Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |