Стандарт лечения
✓ Утверждён
СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
июндаги 180-сонли буйруғига 7-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ АКАДЕМИК Ё.Х.ТЎРАҚУЛОВ НОМИДАГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ИЛМИЙ- АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ДИАБЕТИК ОЁҚ ПАНЖА СИНДРОМИ
Описание
Синдром диабетической стопы — комплексное осложнение сахарного диабета, характеризующееся поражением стоп с развитием язвенных дефектов, инфекционных и некротических процессов на фоне диабетической нейропатии и/или ангиопатии.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 7
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ЭНДОКРИНОЛОГИИ ИМ.АКАД. Ё.X. ТУРАКУЛОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»
НАЗВАНИЕ НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЮЩИЕСЯ К ДИАГНОСТИКЕ И
ЛЕЧЕНИЮ
Специалисты по нозологии, Специалисты по нозологии,
привлекаемые для диагностики и занимающиеся стационарной
Код по: лечения в амбулаторных условиях диагностикой и лечением
Нозологическое название:
МКБ-10/11 Основные Дополнительно Основные Дополнительно
ответственные привлекаемые ответственные привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10: Сахарный диабет с нарушением периферического Эндокринолог Невропатолог* Эндокринолог Окулист *
Е 10.5 кровоснабжения. Гнойный хирург Подиатрист* Гнойный Невропатолог*
Е 10.7 Сахарный диабет с множественными ОШ Нефролог** хирург Подиатрист*
Е 11.5 осложнениями. Кардиолог * Анестезиолог Нефролог**
Е 11.7 Сосудистый Кардиолог *
Синдром диабетичесой стопы (СДС) хирург*** Сосудистый
Эндоваскулярный хирург***
хирург Эндоваскулярный
хирург
Специалисты по нозологии, Специалисты по нозологии,
привлекаемые для диагностики и занимающиеся стационарной
Код по: лечения в амбулаторных условиях диагностикой и лечением
Нозологическое название:
МКБ-10/11 Основные Дополнительно Основные Дополнительно
ответственные привлекаемые ответственные привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-11: Эндокринолог Невропатолог* Эндокринолог Окулист *
BD54 Синдром диабетичесой стопы (СДС) Гнойный хирург Подиатрист* Гнойный Невропатолог*
ОШ Нефролог** хирург Подиатрист*
Кардиолог * Анестезиолог Нефролог**
Сосудистый Кардиолог *
хирург*** Сосудистый
Эндоваскулярный хирург***
хирург Эндоваскулярный
хирург
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
По уровню и виду медицинской помощи Минимальное
Амбулаторная помощь Стационарная помощь количество
Мероприятия по Название медицинской Медицинские Медицинские услуг или
Районные Срок лечения
диагностике помощи учреждения учреждения обследований
СВП/СП ЦМП (городские)
областного республиканского (За каждый
больницы
уровня уровня случай лечения)
Консультация Амбулаторная
1. Эндокринолог + + + +
Специалиста 2 раза помощь: 7 дней.
(врача) 2. Гнойный хирург + + + + + 2 раза Стационарная
Основная: 3. СВ + + + + + 2 раза помощь: 7-10
дней, в
зависимости от
состояния до 12
дней
Примечание: По показаниям рекомендуются повторные посещения специалиста.
Невропатолог* + + + + 1-2 раза
Консультация
Подиатрист* + + + + 1-2 раза
Специалиста
Нефролог** + + + + 1-2 раза Амбулаторная
(врача)
Кардиолог * + + + + + 1-2 раза помощь: 7 дней.
Дополнительная:
Сосудистый хирург*** + + + 1-2 раза Стационарная
Эндоваскулярный хирург + + 1-2 раза помощь: 7-10
Ортопед** + + + + 1-2 раза дней, в
Специалист протезист*** + + 1-2 раза зависимости от
Гноный хирург** + + + + 1-2 раза состояния до 12
Анестезиолог** + + + 1-2 раза дней
Физиотерапевт* + + + + 1-2 раза
Психотерапевт** + + 1-2 раза
Примечание: - в случае выявления у пациента осложнений, дополнительных или сопутствующих заболеваний в соответствии с показаниями, требуется обследование
другими соответствующими узкими специалистами, указанными в Национальных клинических протоколах;
Лабораторные Общий анализ крови * + + + + + 1-5 раз
исследования Общий анализ мочи* + + + + + 1-5 раз
Основные: Глюкоза крови* + + + + + 12–18 раз
Глюкоза в моче* + + + + + П/П
Гликемический профиль** По показанию
+ + +
(29 приложение)
Глюкозурический
профиль** + + + 1 раз
(30 приложение)
Ацетон в моче* + + + + П/П
Липидный спектр** + + + + 1 раз
Коагулограмма* + + + + 1 раз
Биохимия крови: мочевина,
креатинин, АЛТ,АСТ,*
билирубин, общий белок, + + + 1 раз
альбумин, Вит Д, мочевая
кислота**
Клубочковая фильтрация* + + + + 1 раз
Электролиты** + + + 1 раз
Гликированный
гемоглобин (HbA1c) ** + + + + 1 раз
(прил. 28)
Кровь на ВИЧ* + + + По показанию
Кровь на Гепатит В, С * + + + 1 раз
Бакпосев мочи,
определение
+ + + П/П
чувствительности к
анитбиотикам **
Группа крови * + + + + + 1 раз
Бапкпосев из раны для
опредления
+ + + П/П
чувствительности к
антибиотикам ** (44 прил.)
Примечание: Повторное инструментальное исследование проводится по назначению узкого специалиста или в процессе лечения по показаниям..
1. Тестостерон, ПСА,
+ + По показанию
Лабораторные диастаза крови.
исследования 2. Витамин Д + По показанию
Дополнительнқе:
Примечание: Дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования могут проводиться исходя из уровня медицинского учреждения при
выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний..
Инструментальные Пальпация артерий нижних
1 раз и По
исследоввания конечностей * + + + + +
показанию
Основные:
ЭКГ* + + + + + 1-2
R-графия ОГК* + + + + 1
R-графия пораженной
+ + + + 1-2
стопы*
Примечание: Повторное инструментальное исследование проводится по назначению узкого специалиста или в процессе лечения по показаниям.
Осмотр глазного дна* + + + + По показанию
Измерение парциального
давления тканях в ниж. + По показанию
конечносях (Т С РО 2 ) ***
Допплерография сосудов
н/к и измерение плече- + + + + По показанию
лодыжечного индекса***
УЗИ органов брюшной
+ + + + По показанию
полости и мягких тканей *
Инструментальные Электронейромиография ** + По показанию
исследования МСКТ ангиография
Дополнительные: сосудов н/к или МРТ + По показанию
ангиорежим ***
Дуплексное и/или
триплексное сканирование + + + По показанию
сосудов н/к ***
Ангиография сосудов
+ + По показанию
н/к***
Исследование стопы с
+ + По показанию
помошью подоскопа **
Денситометрия*** + + По показанию
Примечание: При выявлении у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний проводятся повторные и дополнительные инструментальные диагностические
исследования исходя из уровня медицинских учреждений
*ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: 1. Показания к дневному стационару в ЦМП: Гиперкератоз и трофические язвы, появившиеся на
стопах, начальные признаки сустава Шарко, состояние декомпенсации сахарного диабета.
2.Показания к госпитализации в отделение эндокринологии клинической больницы и/или РМО и/или частной клиники:- Ухудшение общего
состояния, связанное с осложнениями заболевания: артериальная гипертензия, ИБС, состояние декомпенсации вторичного сахарного диабета; осложнения
язв на стопах.
3. Показания в областные филиалы республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эндокринологии:
Флегмоны стоп, флегмоны и абсцессы большого объема, пластические операции на ранах.
4.Показания к направлению в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии/областных
филиалов/ специализированных эндокринологических отделений клиник Высших учебных заведений:- Реконструктивные пластические
хирургические операции, которые невозможно выполнить в областных филиалах.
По виду и степени оказания плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь Минимальное
помощь
Диагностические количество Продолжительность
Название медицинских услуг Медицинские Медицинские
мероприятия Районная услуг и лечения
учреждения учреждения
СВП/СП ЦМП (городская) обследований
областного республиканского
больница
уровня уровня
1. МСКТ ангиография артерий
Другие нижних конечностей
+ По показанию
исследования 2. Коронароангиография + По показанию
Примечание: В случае выявления у пациента осложнений/сопутствующих заболеваний исходя от уровня медицинских учреждений можно провести дополнительные и
повторные инструментально-диагностические исследования.
Перечень исследований может быть заполнен и повторен в зависимости от клинического состояния!
Лечебные мероприятия
Хирургическая операция – является основным методом лечения, производится в зависимости от развитого гнойно-
некротического процесса или после разрастания на ране грануляционной ткани.
Медикаментозное лечение
По виду и степени оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основное медикаментозное лечение) помощь
Средняя
Дозировка на
Наименование Дозировка и Медицинские Медицинские суточная
Район один курс
лекарственного способ учреждения учреждения дозировка
СВП/СП ЦМП (город)
препарата(международное применения областного республиканского
больница
непатентованное) лекарственного уровня уровня
препарата
Цефалоспорины В
В
Макролиды зависимости
Антибактериальная зависимости
Фторхинолоны от
терапия + + + + от вида и
препарата, в
(в зависимости от группы) Карбапенемы дозировки
сред. 3-10
ва другие... препарата
дней
В
зависимости
Коррекция водно- Реосорбилакт, от
+ + + + 200 мл/сут
электролитного баланса реолактосорб, ГЭК препарата, в
сред. 3-10
дней
Примечание: Препараты для лечения осложнений заболевания, назначаются в зависимости от выявленной нозологии, согласно стандартам данной
нозологии.
Режимы лечения, приведенные в Национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных лекарственных средств),
используются в соответствии с активностью заболевания и показаниями, и в соответствии с протоколами могут быть рекомендованы дополнительные
лекарственные средства и дополнительные методы.
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Экстренная помощь при синдроме диабетической стопы основывается прежде всего, на нозологическую форму осложнений и/или
сопутствующих патологий из-за которого развился определенный процесс.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По виду и степени оказания медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная (городская) Медицинские учреждения Медицинские учреждения
СВП/СП ЦМП
Диетический стол и его больница областного уровня республиканского уровня
продолжительность
1. 9 – стол, постоянно + + + +
Примечание: нозология может варьировать в зависимости от осложнений заболевания
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Мероприятия Длительность
Название медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество
по диспансеризации диспансерного наблюдения
мероприятий
1. СВП + + 1-2 раза в мес.
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр, контроль гликемии,
Постоянный
(врача) гликированного гемоглобина, уход за + 1 раз в 3 мес.
стопами;
3. Контроль мозолей, трещин на стопе,
+ + 1 раз в 1-2 мес. Постоянный
профилактика образования трещин.
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
Лабораторные Контроль глюкозы крови + 1-2 раза в мес. Постоянный
Биохимические показатели (глюкоза крови, 1-2 раза в год
АЛТ, АСТ, креатинин, кальций, калий,
+
натрий, липидный спектр, коагулограмма
фосфор)
Гликированный гемоглобин + 2 раза в год
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется лабораторные исследования.
Инструментальные 1. ЭКГ + + 2 раза в год Постоянный
2. Допплерография сосудов н/к. 1 раз в год
3. Окулист – поля зрения, острота зрения и др. + 2 раза в год
4. ЭхоКГ + 1 раз в год
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний, а также по показаниям проводятся дополнительные инструментальные
исследования.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Минимальное
Реабилитационные Название медицинских В домашних В условиях Продолжительность
СВП/СП/ЦМП количество
мероприятия услуг условиях стационара реабилитации
мероприятий
1. ОШП + + 2-4 раза в год Постоянный
2. Эндокринолог
Наблюдение за кожей стопы,
наличие деформаций
пальцев.
Мониторинг АД, ИМТ
Консультация
Лечебная гимнастика.
специалиста (врача) + + + 1-2 раза в год Постоянный
Массаж
Контроль специалиста
реабилитолога-ортопеда
Психологическая помощь
Социальная реабилитация
Примечание: Для оценки тяжести осложнений и сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | E10.5 E10.7 E11.5 E11.7 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Эндокринология Хирургия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Эндокринолог Хирург Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |