Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Описание
Злокачественное новообразование предстательной железы, включающее аденокарциному и другие гистологические варианты. Клинический протокол обеспечивает своевременную диагностику, лечебную тактику и паллиативную помощь на основе принципов доказательной медицины.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТАШКЕНТ – 2025
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО НОЗОЛОГИИ
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РПЖ
Специалисты, занимающиеся диагностикой
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
и лечением данной нозологии в условиях
диагностикой по данной нозологии
Кодирование по МКБ стационара
Наименование нозологии:
10/11 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
контролирующий привлекаемые контролирующий привлекаемые
специалист специалисты специалист специалисты
С61 Злокачественное - Врач общей - Кардиолог - Онкоуролог - Кардиолог
МКБ-10 новообразование практики - Терапевт - Уролог - Гастроэнтеролог
предстательной железы - Онколог - Невропатолог - Химиотерапевт - Невропатолог
- Уролог - Эндокринолог - Радиотерапевт - Нейрохирург
- Хирург - Проктолог - Онколог - Нефролог
2C82.0 Аденокарцинома предстательной - Ортопед травматолог - Психолог
железы
- Андролог
2C82.Y Другие уточненные
МКБ-11 злокачественные - Эндокринолог
новообразования - Проктолог
предстательной железы - Ортопед
травматолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Областные Республиканские
Районная Минимальное
СВП/СП ЦМП медицинские медицинские
(городская) количество
Диагностические Наименование учреждения учреждения Срок
больница Медицинских услуг и
мероприятия медицинских услуг Семейный (семейный лечения
обследований
врач(врач врач, онколог, (Онколог, (Онколог,
(Онколог,
общей уролог, онкоуролог, онкоуролог,
уролог,
практики) хирург) радиотерапевт, радиотерапевт,
хирург)
химиятерапевт) химиятерапевт)
1. Жалобы и сбор Каждый раз при
+ + + + +
анамнеза обращении(поступлении)
Каждый раз при
обращении (при
2. Объективный осмотр + + + + +
Основной поступлении каждый
специалист день до выписки)
(врач) консультант 3. Физикальные Каждый раз при
(пальцевое обращении(поступлении)
ректальное
+ + + +
исследования) и
клинические
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, выписки пациента
а также процедуры и + +
поддерживающий
уход за больным
Reabilitolog 5. Шкала ФИМ, шкала По показаниям
Бартела, шкала боли + + + +
и тп.
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор + + Уролог +Уролог, + Уролог, + Уролог, По показаниям
специалист (врач) анамнеза. невропатолог кардиолог, нефролог, нефролог,
консультант невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатлог невропатлог
+ Уролог, + Уролог,
+Уролог,
+ Уролог нефролог, нефролог,
2. Объективный осмотр + кардиолог, По показаниям
невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатолог
невропатлог невропатлог
+Уролог, + Уролог, + Уролог,
3. Физикальное и + Уролог,
хирург, нефролог, нефролог,
клиническое + хирург, По показаниям
кардиолог, кардиолог, кардиолог,
обследование невропатолог
невропатолог невропатолог невропатолог
Примечание: В случае наличия или выявления у пациента сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование у других
соответствующих специалистов узкого профиля. Дополнительные обследования и лечение указанной патологии, а также необходимость профильного
стационарного лечения будут определяться специалистом соответствующего узкого профиля.
1. ОАК с
лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом + + + + лечением и по -
количества показаниям
тромбоцитов;
Биохимический
анализ крови
(глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая Перед каждым
кислота, общий + + + + лечением и по -
Основные белок, альбумин, показаниям
лабораторные общий билирубин,
исследования прямой, билирубин,
ЛДГ, АСТ, АЛТ);
2. Определение группы Впервые в жизни и
крови по системам + + + + перед каждой -
АВО гемотрансфузией
3. Определение резус- Впервые в жизни и
фактора; + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
4. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + -
лечением и по
показаниям
5. Коагулограмма Перед каждым
(АЧТВ, ПВ, МНО, ПТИ, + + + лечением и по -
фибриноген); показаниям
6. Определение
Перед первым
маркеров вирусного
лечением, в
гепатита В и С + + -
последующем 1 раз в 6
методом ИФА или
месяцев и по показаниям
ИХЛ
7. ВИЧ-инфекции
1 раз в 6 месяцев и по
(HIVAg/anti-HIV) + + -
показаниям
методом ИФА
8. ПЦР на вирусные
гепатиты В и С + + + По показаниям -
(качественно)
9. Комплекс
1 раз в 6 месяцев и по
серологических + + -
показаниям
реакций на сифилис;
10. Гистологическое
При первичным
исследование
+ + обращении и по -
биоптата
показаниям
(образование)*
11. Определение уровня При первичным
ПСА в сыворотке + + обращении и по -
крови показаниям
12. Иммуногистохимик
исследование + + По показаниям -
13. Тестостерон в крови Перед каждым
+ + лечением и по
показаниям
Примечание:
1. * Если ранее не проводилась
2. Лабораторные исследования можно повторять по совету узкого специалиста или при наличии показаний во время лечения.
1. Биохимический
+ + По показаниям -
анализ крови
(натрий, калий,
кальций, СРБ,
Дополнительные щелочная фосфатаза)
лабораторные 2. ПЦР на СOVID-19 + + По показаниям -
исследования
3. Определение КЩС и По показаниям
+ + + -
газов крови;
4. Стандартное По показаниям
цитогенетическое + + -
исследование;
5. Определение СКФ;
+ + По показаниям -
6. Определение По показаниям
ферритина, фолаты,
сывороточное + + + -
железо, Витамин
В12;
7. Прокальцитонин + + + По показаниям -
8. Антитромбин III, Д- По показаниям
+ + + -
димер
9. ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В, С
+ + -
(количественно)
10. Молекулярно- По показаниям
генетическое
+
исследование (NGS,
ПЦР, FISH)
Примечание: Дополнительные лабараторные исследования назаначаются специалистами по показаниям
1. Трансректальное При первом обращении
ультразвуковое и по показаниям
исследование + + -
предстательной
Основные
железы(ТРУЗ)
инструментальные
2. Биопсия Перед началом
исследования
предстательной + + лечения. Также по -
железы показанием при
отрицательных
гистологических
результатах первичной
биопсии.
3. МРТ / КТ органов Перед началом
малого таза; + + лечения. Далее по -
показаниям
4. Рентген Перед началом
исследование + + + + лечения. Далее по
грудной клетки показаниям
5. УЗИ органов Перед началом
брюшной + + + + лечения. Далее по
полости. показаниям
6. УЗИ органов Перед началом
малого лечения. Далее по
таза(мочевой показаниям
+ + + +
пузырь, простата,
лимфатические
узлы малого таза)
Примечание:
1. ЭКГ; Перед началом
+ + + + + лечения. Далее по
показаниям
2. ЭхоКГ. Перед началом
+ + + лечения. Далее по
показаниям
3. Холтеровское – По показаниям
мониторирование + + +
ЭКГ
4. УЗИ плевральной По показаниям
+ + + +
полости
Дополнительные
5. УЗДГ сосудов (вен Перед началом
инструментальные
и/или артерий); + + + + лечения. Далее по
исследования
показаниям
6. Компьютерная Перед началом
томография грудной + + + лечения. Далее по
клетки показаниям
7. КТ органов Перед началом
брюшной полости. лечения. Далее по
(При необходимости + + + показаниям
с
контрастированием)
8. ФГДС Перед началом
+ + + + лечения. Далее по
показаниям
9. Бронхоскопия + + + По показаниям
10. Колоноскопия + + + По показаниям
11. Спирография + + + По показаниям
12. МРТ-головного По показаниям
+ + +
мозга
13. Остеосцинтиграфия + + По показаниям
14. ПЭТ/КТ с ПСМА всего
+ По показаниям
тела*
Примечание:
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1. В случае диагностических медицинских вмешательств (с риском осложений), требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или
дневного стационара;
2. Необходимость в специализированном противоопухолевом лечении (хирургическое лечение, брахитерапия, дистанционная и другие виды лучевой
терапии, химиотерапия и другие виды терапии), требующее наблюдение в условиях круглосуточного или дневного стационара.
3. * ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Средняя
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские Курсовая доза
суточная доза
средств способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное применения больница учреждения учреждения
непатентованное) препарата
Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28
дней или 10,8 мг 1
раз в 84 дня 3,6 мг - До признаков
+ + +
подкожно в 10,8мг резистентности
переднюю
брюшную стенку
Бусерелин* 3,75 мг в/м До признаков
+ + + 3,75 мг
каждые 4 недели; резистентности
Лейпрорелин* 3,75 мг 1 раз в 28
дней подкожно в
переднюю
брюшную
Гормональная и стенку; или 7,5
химиотерапия, мг 1 раз в 28
До признаков
применяемые дней; или 22,5 мг + + + 3,75-45 мг
при 3-4 стадии
резистентности
1 раз в 3 мес.
РПЖ. или 45 мг 1 раз в
6 мес. подкожно
в переднюю
брюшную
стенку;
Трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28
дней или 11,25 До признаков
+ + + 3,75-11,25 мг
мг 1 раз в 3 мес. в резистентности
/м
Дегареликс* 240 мг в виде
двух инъекций До признаков
+ + + 80 мг
по 120 мг, далее- резистентности
по 80 мг,
инъекции 1 раз в
месяц, подкожно
в переднюю
брюшную стенку
Энзалутамид* 160 мг 1 раз в До признаков
+ + + + + 160 мг
сутки, перорально резистентности
Апалутамид* 240 мг 1 раз в До признаков
+ + + + + 240 мг
сутки, перорально резистентности
Даролутамид* 600 мг 2 раза в До признаков
+ + + + + 600 мг
сутки, перорально резистентности
Абиратерон 1000 мг внутрь 1
раз сутки в
ацетат
комбинации с До признаков
+ + + + + 1000 мг
преднизолоном 10 резистентности
мг внутрь 1 раз в
сутки
Доцетаксел 4-6 курсов. При
прогрессирован
75 мг / м2 в / в в ии заболевания
+ + 75 мг / м²
комбинации с лечения
преднизолоном прекращается
внутрь 10 мг/сутки досрочно
Кабазитаксел 20-25 мг / м2 в / в 4-6 курсов. При
капельно, 1 раз в 3 прогрессирован
недели в ии заболевания
+ + 20–25 мг/ м²
комбинации с лечения
преднизолоном 10 прекращается
мг в сутки досрочно
До признаков
100 мг внутрь 2
Ципротерон* + + + + + 200 мг резистентности
раза в день
250 мг 3 раза / сут.
750 мг в До признаков
Флутамид* Внутрь каждые 8 + + + + +
сутки резистентности
часов
50 мг внутрь 1 раз
в сутки в До признаков
Бикалутамид + + + + + 50 г /сут
комбинации с АДТ резистентности
для
предотвращения
феномена
«вспышки» или
150 мг 1 раз в
сутки в
монорежиме
Примечание:
1. В перечне основных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от статуса пациента и переносимости
препарата, дозировка может быть скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
(дополнительные) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Название Лекарственных Дозировка и Районная Областные Республиканские Курсовая доза
суточная доза
средств способ СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное применения больница учреждения учреждения
непатентованное) препарата
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 5-10 мг per os
+ + + + + Индивидуально
25,30 мг для в/в и 30-60 мг в/в
в/м введения
Эзомепразол 40 мг для в/в 40 – 80 мг в/в Индивидуально
+ + + + +
введения введения
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для 100-200 мг Индивидуально
+ + + + +
в/в введения в/в или в/м
Папаверин 2% по 2,0 для в/м 40-60 мг в/в Индивидуально
+ + + + +
и в/в введения или в/м
Рингер Лактат 200-400 мл в 200-400 мл в Индивидуально
флаконах для в/в + + + + + флаконах для
введения в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для 10 000–15 Индивидуально
+ + + + +
п/к ввдения 000 МЕ/сутки
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл + + + + + 400-800 мг Индивидуально
Альбумин 100,0 мл + + + + + 100-200 мл Индивидуально
Прозерин 0,5 мг/мл + + + + + 0,5-1 мг Индивидуально
Пропофол Липуро 1% 20,0 + + + + + 2-4 мг Индивидуально
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 200 мл
введения
Венофер 20 мг/мл. + + + + + 40-60 мг Индивидуально
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для Индивидуально
+ + + + + 20-100 мг
в/в и в/м введения
Кальций хлорид 10% 10мл + + + + + 10 мл Индивидуально
Тразограф 76% р-р для Индивидуально
+ + + + + 20-50 мл
инъекции 20 мл
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для Индивидуально
+ + + + + 10 мл
инъекции
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 + + + + + 2-5 мл Индивидуально
Диклофенак Суппозитории 100 Индивидуально
мг для
+ + + + + 200-400 мг
ректального
применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во Индивидуально
флаконах, для
в/в введения,
+ + + + + 20-100 мг
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в Индивидуально
ампулах, + + + + + 8-216 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в Индивидуально
ампулах, + + + + + 8-16 мл
внутривенно
5% в ампулах по 1 Индивидуально
Трамадол + + + + + 2-4 мл
и 2 мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 Индивидуально
мл, флаконы,
шприцы-
Филграстим + + + + + 1-3 мл
картриджи,
подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50 мг
для приема внутрь
2000, 4000, 10000 Индивидуально
Ед в 1 мл фл для
Эритропоэтин рекомбинантный + + + + + 2000-4000 мг
п/к,в/в введения
инъекций
50, 100, 250, 500 Индивидуально
Физиологический раствор Индивидуаль
мл для в/в + + + + +
натрия хлорида 0,9% но
введения
100, 250, 500 мл Индивидуаль Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + +
для в/в введения но
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуально
Индивидуаль
ацесоль, лактосол, + + + + +
но
реосорбилакт)
4% раствор - 200
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200 – 400мл Индивидуально
мл
25% раствор-5,10
Магния сульфат мл ампулы для в/в + + + + + 1-5 гр Индивидуально
введения
50% раствор в
ампулах по 4 мл Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
для в/в , в/м по показаниям
введения
1%-1,0 мл раствор
Индивидуально
Дифенгидрамин( димедрол) для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл
по показаниям
введения
5мл ампулы для Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
в/в,в/м введения по показаниям
4% раствор в Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
ампулах по 10 мл по показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл.,
внутрь, 100
мл/500мг во
+ + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах,
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки,
внутрь,
100мл/500мг 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
раствор во мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и
150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во
флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4
Индивидуально
мл,60мг/0,6 мл 80 + + + + + 40-240 мг/сут
по показаниям
мг/0,8 мл шприцы,
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: Индивидуально
+ + + + + 80 мг
ампулы, местно по показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуально
+ + + + + 40 мг
внутрь по показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг,
внутрь, ампулы Индивидуально
+ + + + + 90 мг
для в/в введения по показаниям
15 мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг Индивидуально
+ + + + + 10 мг
таблетки, внутрь по показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуально
флаконах, по показаниям
40-80 мг 3
внутривенно + + + + +
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуально
+ + + + + 150 мг
таблетки, внутрь по показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуально
+ + + + + 40 мг
таблетки, внутрь по показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, Индивидуально
500 мл или 1000 45 мл 3-4 по показаниям
+ + + + +
мл сиропа во раза/сут
флаконах, внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуально
+ + + + + 25-100 мг
таблетки, внутрь по показаниям
Повидон – йод 500 мл во Индивидуаль Индивидуально
флаконах, + + + + + но по по показаниям
наружно показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%– Индивидуаль
Индивидуально
флаконы( глазные + + + + + но по
по показаниям
капли) показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуально
+ + + + + 5 мг
внутрь по показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, Индивидуально
+ + + + + 50-100 мкг
внутрь по показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл Индивидуально
ампулы, по показаниям
внутривенно + + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки,
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуаль Индивидуально
мл, 500 мл, 1000 но по по показаниям
мл во флаконах, показаниям
наружно + + + + +
5-10 гр Индивидуально
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + + + по показаниям
в/в инфузий
Препараты железа : Железа [III] 200 мг /фл, 500 200-400 Индивидуально
гидроксид сахарозный мг//фл, 1000 мг/фл мл/сут по показаниям
комплекс, Железа для в/в введения
+ + + + +
карбоксимальтозат, Железа [III]
гидроксид декстран, Железа [III]
гидроксид олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг 200-1000 мг Индивидуально
+ + + + +
амп/1мл по показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 500-1000 мкг Индивидуально
+ + + + +
гидрохлорид(Витамин В6) по показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий + + + + + индивидуально
по показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + +
индивидуально
по показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально
питания ( аминокислотные по показаниям
+ + + + +
смеси, поликомпонентные
смеси.жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл + + + + + 250-500 мл Индивидуально
питания (поликомпонентные по показаниям
смеси)
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл Индивидуально
+ + + + + 250,500 мл
(ГЭК 130/200) по показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг 500-2000мг Индивидуально
массы тела, по показаниям
начиная с дозы
250 мг в 1-2
ампулах (по 250 + + + + +
мг) при
необходимости
через 4-6 часов.
В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% 5-30 г Индивидуально
раствора по показаниям
аминокапроновой
кислоты в вену,
затем
поддерживающая
+ + + + +
доза — 50 мл в
течение суток.
Длительность
терапии зависит от
клинического
ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 1-3 г Индивидуально
10-15 мг/кг массы по показаниям
тела 2-3 раза в
сутки. В случаях
экстренной
+ + + + +
ситуации можно
начать с дозы 1000
мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1 мг Индивидуально
Атропин 0,1% Доза: Обычно 0,5– + + + + + по показаниям
1 мл (0,5–1 мг) на
одну дозу.
Ингаляционно. Индивидуаль Индивидуально
Доза: но по по показаниям
Используется для показаниям
анестезии;
Изофлюран дозировка зависит + + + + +
от возрастной
группы и
состояния
пациента.
Индивидуаль Индивидуально
/в, в/м. но по по показаниям
Доза: 0,1–0,2 мг в показаниям
Фентанил 0,005% 2,0 + + + + +
зависимости от
состояния
пациента.
В/в. Индивидуаль Индивидуально
Пропофол 1% 20,0 Доза: 1-2 мг/кг + + + + + но по по показаниям
массы тела. показаниям
В/в или в/м. Индивидуаль Индивидуально
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 + + + + + но по по показаниям
мг/кг массы тела. показаниям
В/в. Индивидуаль Индивидуально
Доза: 0,6 мг/кг но по по показаниям
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- + + + + +
массы тела для показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуально
Доза: 5 мл (500 мг) по показаниям
Кальций хлор 10% 5,0 + + + + +
на дозу, введение
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в + + + + зависимости
зависимости от от состояния
показаний. пациента.
1 г (1 флакон) + 100 1-4 г Индивидуально
Фосфокреатин 1,0 мл 0,9% NaCl → в/в + + + + по показаниям
капельно за 30
минут.
Доза Индивидуально
В/в капельно. определяетс по показаниям
Доза: Начальная я
дозировка 0,05– индивидуаль
Норепайн(Норепинефрин) 8
0,1 мкг/кг/мин. + + + но, в
мг/4мл
зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуально
Доза: Обычно массы тела, по показаниям
0,25-1 г/кг массы разделить на
Маннит тела. + + + + несколько
доз в
зависимости
от состояния.
В/в, в/м, Обычно 1 мл Индивидуально
подкожно. на дозу при по показаниям
Адреналин 0,1% 1,0 мл + + +
Доза: 1 мл (0,1 мг) необходимос
на дозу. ти.
В/в или по Доза зависит Индивидуально
указанию врача. от по показаниям
СЗП- 2 дозы Доза: В + + + клинической
зависимости от ситуации
показаний.
В/в. Доза зависит Индивидуально
Доза: В от по показаниям
Эр.масса -1 доза зависимости от + + + клинической
состояния ситуации
пациента.
Примечание:
1. В перечне дополнительных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от рекомендаций по
дополнительной лекарственной поддержке, дозировка может быть скорректирована.
2. Данные препараты могут быть назначены в параллельном ведении к основному лечению(химио-горманальная, лучевая терапия, брахитерапия,
оперативное вмешательство в радикальном и паллиативном и/или симптоматическом лечении).
3. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
5. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Биопсия предстательной железы
+ +
2. Радикальная простатэктомия, лимфодиссекция
+ +
3. Радикальная простатэктомия, лимфодиссекция с
видеоэндоскопической технологией + +
4. Тазовая лимфаденэктомия
+ +
5. Двусторонняя орхиэктомия
+ +
6. ТУР аденомы
+ +
7. Открытая аденомэктомия. Эпицистостомия
+ +
8. ПК эпицистостомия
+ +
9. ПК нефростомия
+ +
10. Бужирование уретры
+ + +
11. Паллиативная ТУР предстательной железы
+ +
Примечание:
1. Медицинское учреждение может провести данное оперативное вмешательство, если имеет все необходимые условия и оснащенность
оборудованием.
2. Показаниями к прицельной биопсии предстательной железы являются: а) Гистологическая верификация заболевания; б) Повторная биопсия в случаях
отрицательных гистологических результатах при первичной биопсии, у пациентов со стабильным повышением уровня ПСА при динамическом
наблюдении.
3. Перечисленные виды хирургических вмещательств назначаются согласно показаниям и стандартам лечения в зависимости от стадии заболевания и
общего соматического статуса пациента.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного. Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются (А) Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ). В) Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений. Это
может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
филиал экстренной
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный РСНПМЦ медицинской Срок
СМП/ в СП/ количество услуг
мероприятия услуг центр экстренной помощи лечения
домашных СВП/ или обследований
экстренной медицинской
условиях ЦМП
помощи помощи.
Основной 1. Жалобы и сбор При поступлении и
+ + +
специалист анамнеза по необходимости
уролог При поступлении и
Врач-реаниматолог, 2. Объективный осмотр + + + ежедневно до
хирур выписки
3. Физикальные и При поступлении и
клинические + + по необходимости
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки пациента
также процедуры и
поддерживающий уход + + +
за больным, в том
числе, проведение
интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
онкохирург
3. Физикальное и
См. Перечень
клиническое + + + По показаниям
дополнительных
обследование
консультантов
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
При поступлении и
подсчетом количества + + + -
по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ
крови (глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота,
При поступлении и
общий белок, + + + -
по показаниям
альбумин, общий
билирубин, прямой,
Основные билирубин, ЛДГ, АСТ,
лабораторные АЛТ );
исследования 3. Определение группы Перед каждой
+ + + -
крови по системе АВО; гемотрансфузией
4. Определение резус- Перед каждой
+ + + -
фактора; гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; При поступлении и
+ + + -
по показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ,
При поступлении и
ПВ, МНО, ПТИ, + + + -
по показаниям
фибриноген);
7. Определение СКФ; По экстренным
- + + -
показаниям
Примечание:
1. ПЦР на СOVID-19 По экстренным
+ + + -
показаниям
2. Определение КЩС и По экстренным
+ + + -
Дополнительные газов крови; показаниям
лабораторные 3. Определение: По экстренным
исследования- ферритин, фолат, + + + показаниям -
сывороточное железо
4. Антитромбин III, Д- По экстренным
+ + + -
димер показаниям
Примечание:
1. УЗИ органов малого При поступлении и
таза(мочевой пузырь, по показаниям
простата, + + +
Основные лимфатические узлы
инструментальные малого таза)
исследования- 2. УЗИ органов брюшной При поступлении и
+ + +
полости, почек по показаниям
3. Рентген исследование При поступлении и
+ + +
грудной клетки по показаниям
Примечание:
1. ЭКГ; По экстренным
+ + + -
показаниям
2. ЭхоКГ. По экстренным
+ + + -
показаниям
3. УЗИ плевральной По экстренным
+ + + -
полости показаниям
4. УЗДГ сосудов (вен По экстренным
+ + + -
и/или артерий); показаниям
5. Компьютерная
По экстренным
томография грудной + + + -
показаниям
клетки
6. КТ органов брюшной
Дополнительные По экстренным
полости с + + + -
инструментальные показаниям
контрастированием;
исследования
7. ФГДС; По экстренным
+ + + -
показаниям
8. Бронхоскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
9. Колоноскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
10. Спирография. По экстренным
+ + + -
показаниям
11. МРТ-головного мозга По экстренным
+ + + -
показаниям
12. Холтеровское – По экстренным
+ + + -
мониторирование ЭКГ показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, угрожающее его жизни, требующие экстренного хирургического
вмешательства (острая задержка мочи, макрогематурия, болевой синдром и т.д.). имеющего в анамнезе диагноз — рак предстательной железы.
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, требующее сопроводительной терапии с целью облегчение общего
состояния пациента в период прогресси РПЖ, а также для устранения нежелательных явлении специфической лекарственной терапии, а также при
ухудшении состоянии пациентов после лучевой терапии;
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи суточная Курсовая доза
Лечебные мероприятия доза
(основные) Амбулаторная
Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных филиал экстренной
средств Межрайонны РСНПМЦ медицинской
СМП/ в СП/
(междунароное й центр экстренной помощи.
Дозировка и способ домашных СВП/
непатентованное) экстренной медицинской
применения препарата условиях ЦМП
помощи помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы- 24
Филграстим + + + 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно, мкг/кг/сут
внутривенно
Элтромбопаг 25,50 мг таблетки для + + + 25-50мг Индивидуально
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в 100-1000 Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + +
введения мл по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл
Индивидуально
(Рингер,ацесоль,лактосол, + + + + + 250-500 мл
по показаниям
реосорбилакт)
4% раствор -200 мл Индивидуально
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
+ + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
Примечание:
1. В перечне основных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В зависимости от
рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть скорректировано.
2. Для коррекции гематологических интраоперационных осложнений необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса, свежезамороженная
плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи суточная Курсовая доза
Лечебные мероприятия доза
(дополнительные) Амбулаторная
Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Областные Республиканские
медицинские медицинские
учреждения учреждения
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10
30 мг/кг/сутки
+ + + + + мг/кг/сут
ки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400
внутривенно + + + + + мг в 1400—4000 мг
сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для 12гр+1,5
+ + + + + 120 гр+15 гр
+Тазобактам в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах 3000
+ + + + + 21000 мг
для в/в, в/м введения мг/сут
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м 2000 мг
+ + + + + 14000 мг
введения сут
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для 0,5-2
+ + + + + 14 гр
в/в,в/м введения гр/сут
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
1500
мл/500мг во флаконах, + + + + + 7500 мг
мг/сут
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
0.8-4
/триметоприм внутривенно + + + + + 4-28 г
г/сут
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон 400
+ + + + + 2800 мг
внутривенно мг/сут
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
200
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 600 мг
мг/сут
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
80
внутривенно, + + + + + 800 мг/кг/сут
мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
40-240
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + о по
мг/сут
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуальн
+ + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
ампулы для в/в введения 15 + + + + + 90 мг о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, 40-80 мг Индивидуальн
внутривенно + + + + + 3 о по
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь раза/сут показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
+ + + + + 25-100 мг
внутрь о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивид Индивидуальн
наружно уально о по
+ + + + + по показаниям
показани
ям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивид
глазные капли) уально Индивидуальн
+ + + + + по о по
показани показаниям
ям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
50-100
+ + + + + о по
мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивид Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, уально о по
наружно + + + + + по показаниям
показани
ям
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения мг Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 Индивидуальн
В12) + + + + + мкг о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл + + + + + 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000- Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + 75000 о
Ед/сут По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 Индивидуальн
парентерального питания мл о по
(аминокислотные смеси, + + + + + показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 Индивидуальн
питания мл о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + мл о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 1500 мг Индивидуальн
начиная с дозы 250 мг в 1-2 о по
ампулах (по 250 мг) при + + + + + показаниям
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 150 мл Индивидуальн
аминокапроновой кислоты в о по
вену, затем поддерживающая показаниям
+ + + + +
доза — 50 мл в течение суток.
Длительность терапии зависит
от клинического ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1000 мг Индивидуальн
массы тела 2-3 раза в сутки. В о по
случаях экстренной ситуации показаниям
+ + + + +
можно начать с дозы 1000 мг,
затем поддерживающая
дозировка.
Примечание:
1. В перечне дополнительных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В
зависимости от рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть
скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
Катетеризация мочевого пузыря(установака катетера через
+ + + + +
уретру)
ПК Цистостомия. (установака катетера через надлобковый
+ + +
разрез)
ПК Нефростомия + + +
Трансуретральное или открытое отмывание тампонады
+ +
мочевого пузыря
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями оперативных вмешательств являются:
- Обструкция мочеиспускательного канала.
- Острая задержка мочи, невозможность катетеризации через уретру.
- Острая обструкция мочеточников опухолью с гидронефрозом и почечной недостаточностью.
- Длительно продолжающаяся гематурия с невозможностью самостоятельного мочеиспускания, а также отсутствие выдление мочи по цистостоме или
уретральному катетеру, с диагностированной тампонадой мочевого пузыря.
- Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СМП/ в домашных СП/ Межрайонный центр Областной филиал РСНПМЦ экстренной
Диетический стол и его условиях СВП/ экстренной помощи РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №15 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Длительность
Минимальное количество
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП диспансерного
мероприятий
наблюдения
После радикального лечения
(после радикальной
простатэктомии, после
брахитерапии) – каждые 3 5 лет
месяца первый год, далее
каждые 6 месяцев
1. Жалобы и сбор анамнеза + +
На фоне паллиативной химо-
гормональной – лучевой
Консультация специалиста
терапии, каждые 3 месяца Пожизненно
пожизненно.
После радикального лечения 5 лет
(после радикальной
простатэктомии, после
2. Объективный осмотр + +
брахитерапии) – каждые 3
месяца первый год, далее
каждые 6 месяцев)
На фоне паллиативной химо- Пожизненно
гормональной – лучевой
терапии, каждые 3 месяца
пожизненно
После радикального лечения 5 лет
(после радикальной
простатэктомии, после
брахитерапии) – каждые 3
3. Физикальные и клинические месяца первый год, далее
+ + каждые 6 месяцев)
обследоваия
На фоне паллиативной химо- пожизненно
гормональной – лучевой
терапии, каждые 3 месяца
пожизненно
Примечание: Основной специалист - онколог, уролог, хирург. По показаниям привлекаются дополнительные специалисты (радиолог, химиятерапевт,
психолог) а также в зависимости от возможных сопутствующих осложнений специалисты узкого профиля.
ПСА (анализ крови) В зависимости от срока 5 лет
+ + наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев
ОАК с лейкоформулой, подсчетом В зависимости от срока 5 лет
количества тромбоцитов; наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
+ +
показанием
Лабораторные исследования
Биохимический анализ крови (мочевина, В зависимости от срока 5 лет
креатинин, глюкоза, общий белок, общий наблюдения каждые 3, 6, 12
билирубин, прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, месяцев. Возможно чаще по
+ +
АЛТ, СРБ, щелочная фосфотаза); показанием
Коагулаграмма В зависимости от срока 5 лет
наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
+ +
показанием
Тестостерон (анализ крови) 5 лет
На фоне паллиативной химо-
гормональной – лучевой
+
терапии, каждые 3 -6 месяцев
(по показанием)
Примечание:
В зависимости от срока 5 лет
1. Пальцевое ректальное исследование
+ наблюдения каждые 3, 6, 12
(ПРИ)
месяцев
2. Трансректальное ультразвуковое В зависимости от срока 5 лет
исследование предстательной железы + + наблюдения кажные 3, 6, 12
месяцев
3. УЗИ органов малого таза, органов В зависимости от срока 5 лет
брюшной полости, почек, + + наблюдения кажные 3, 6, 12
забрюшинных лимфоузлов месяцев
Инструментальные
В зависимости от срока 5 лет
исследования
4. МРТ / МСКТ органов малого таза + наблюдения каждые 6, 12
месяцев
5. Рентген исследование грудной клетки В зависимости от срока 5 лет
+ + наблюдения каждые 6, 12
месяцев
6. МСКТ органов брюшной полости + По показаниям 5 лет
7. Остеосцинтиграфия 5 лет
+ По показаниям
Примечание: Пациентам с I и II стадией РПЖ после радикального хирургического лечения или брахиотерапии рекомендовано активное наблюдение
каждые 3 месяца в первый год, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих 4 лет.
Пациентам с III и IV стадией РПЖ на фоне паллиативной и симптоматической терапии рекомендовано наблюдаться каждые 3 месяца пожизненно.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно
обследоваия
Примечание:
1. ПСА в крови + + Ежегодно
2. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
количества тромбоцитов
3. Биохимический анализ крови
Лабораторные исследования (мочевина, креатинин, глюкоза,
общий белок, общий билирубин,
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, + + Ежегодно
АЛТ, СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ органов малого таза:
Мочевой пузырь, простата + + Ежегодно
(первичная профилактика)
2. Транстректальное ультразвуковое
исследование(ТРУЗИ) Ежегодно
(первичная профилактика)
Инструментальные 3. Рентген исследование грудной
исследования клетки(вторичная профилактика) + + Ежегодно
4. МРТ органов малого таза
(вторичная профилактика) По показанием
5. Сцинтиграфия костей
скелета(третичная профилактика) По показанием
6. * ПЭТ/КТ с ПСМА (третичная
профилактика) По показанием
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Виды профилактики 2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
Лабораторные исследования подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
( глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
общий белок, альбумин,
+ + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ );
Примечание:
Инструментальные 1. Трансректальное
исследования ультразвуковое
исследование + + Ежегодно 1 год
предстательной
железы(ТРУЗ)
2. МРТ / КТ органов малого
таза;
3. Рентген исследование
грудной клетки
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках,
имеющих соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В условиях
СВП/СП/ЦМП
стационара
Минимальное
Наименование медицинских В домашных
Паллиативные меры (Семейный количество Срок реабилитации
услуг условиях (онколог,
врач, уролог, мероприятий
радиотерапевт,
хирург)
химияьерапевт)
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + + Пожизненно
подсчетом количества по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ + + Пожизненно
крови ( глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
по показаниям
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ );
3. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системам АВО; перед каждой
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; + + Впервые в жизни и Пожизненно
перед каждой
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
Лабораторные исследования 6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Перед каждым Пожизненно
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение СКФ; + + По показаниям Пожизненно
8. Определение маркеров + + Пожизненно
1 раз в 6 месяцев и
вирусного гепатита В и С
по показаниям
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты В + + Пожизненно
По показаниям
и С (качественно)
11. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
12. Гистологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(образование)*
13. Определение уровня ПСА в + Перед каждым
сыворотке крови лечением и по
показаниям
14. Иммуногистохимическое +
По показаниям
исследование биоптата
15. Тестостерон в крови + По показаниям
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
1. Трансректальное + + Перед каждым Пожизненно
ультразвуковое лечением и по
исследование показаниям
предстательной
железы(ТРУЗ)
2. Биопсия предстательной + + Перед 1-м лечением Пожизненно
Инструментальные железы и по показаниям
исследования 3. МРТ / КТ органов малого + + Перед каждым Пожизненно
таза; лечением и по
показаниям
4. Рентген исследование + По показаниям. При Пожизненно
грудной клетки необходимости
поврторно
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных хирургических вмешательств, паллиативных курсов химиотерапии, таргетной терапии, гормонотерапии, лучевой и
иных видов лечения;
2. Развитие осложнений некоррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
3. Проведения симптоматической терапии.
1. Паллиативная гормональная + По показаниям До развития резистентности
терапия или непереносимой
токсичности
2. Паллиативная химиотерапия + По показаниям До прогрессировании или
Паллиативные виды лечения непереносимой
токсичности
3. Паллиативная лучевая терапия + По показаниям До прогрессировании или
непереносимой
токсичности
4. Симптоматическая терапия + + + По показаниям Пожизненно
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные)
В стационарных
Название лекарственных В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Дозировка и способ применения условиях Курсовая доза
средств условиях ЦМП доза
препарата
Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней или 10,8 мг 1 Индивидуально по
раз в 84 дня подкожно в переднюю + + 3,6 мг - 10,8мг показаниям
брюшную стенку
Бусерелин* 3,75 мг в/м каждые 4 недели; Индивидуально по
+ + 3,75 мг
показаниям
Лейпрорелин* 3,75 мг 1 раз в 28 дней подкожно в Индивидуально по
переднюю брюшную стенку; показаниям
или 7,5 мг 1 раз в 28 дней;
+ + 3,75-45 мг
или 22,5 мг 1 раз в 3 мес.;
или 45 мг 1 раз в 6 мес. подкожно в
переднюю брюшную стенку;
Трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней или 11,25 мг 1 Индивидуально по
+ + 3,75-11,25 мг
раз в 3 мес. в / м показаниям
Дегареликс* 240 мг в виде двух инъекций по 120 Индивидуально по
мг, далее-по 80 мг, инъекции 1 раз в показаниям
+ + 80 мг
месяц, подкожно в переднюю
брюшную стенку
Энзалутамид* Индивидуально по
+ + + 160 мг
160 мг 1 раз в сутки, перорально показаниям
Апалутамид* Индивидуально по
+ + + 240 мг
240 мг 1 раз в сутки, перорально показаниям
Даролутамид* Индивидуально по
+ + 600 мг
600 мг 2 раза в сутки, перорально показаниям
Абиратерон 1000 мг внутрь 1 раз сутки в Индивидуально по
комбинации с преднизолоном 10 мг + + + 1000 мг показаниям
ацетат
внутрь 1 раз в сутки
Доцетаксел 75 мг / м2 в / в в комбинации с Индивидуально по
+ 75 мг / м²
преднизолоном внутрь 10 мг/сутки показаниям
Кабазитаксел Индивидуально по
+ 20–25 мг/ м²
20-25 мг / м2 в / в капельно, 1 раз в 3 показаниям
недели в комбинации с пред-
низолоном 10 мг в сутки
Индивидуально по
Ципротерон* 100 мг внутрь 2 раза в день + + + 200 мг
показаниям
250 мг 3 раза / сут. Перорально. Индивидуально по
Флутамид* + 750 мг в сутки
каждые 8 часов показаниям
50 мг внутрь 1 раз в сутки в Индивидуально по
комбинации с АДТ для показаниям
Бикалутамид предотвращения феномена + 50 г /сут
«вспышки» или 150 мг 1 раз в сутки в
монорежиме
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по 25,30 мг 5-10 мг per os
+ + + Индивидуально
для в/в и в/м введения 30-60 мг в/в
Эзомепразол 40 мг для в/в введения 40 – 80 мг в/в Индивидуально
+ +
введения
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для в/в введения 100-200 мг в/в Индивидуально
+ +
или в/м
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и в/в введения 40-60 мг в/в или Индивидуально
+ +
в/м
Рингер Лактат 200-400 мл в флаконах для в/в 200-400 мл в Индивидуально
введения + + флаконах для
в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к ввдения 10 000–15 000 Индивидуально
+ +
МЕ/сутки
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл + + 400-800 мг Индивидуально
Альбумин 100,0 мл + + 100-200 мл Индивидуально
Прозерин 0,5 мг/мл + + 0,5-1 мг Индивидуально
Пропофол Липуро 1% 20,0 + + 2-4 мг Индивидуально
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в введения + + 200 мл Индивидуально
Венофер 20 мг/мл. + + 40-60 мг Индивидуально
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в и в/м введения + + 20-100 мг Индивидуально
Кальций хлорид 10% 10мл + + 10 мл Индивидуально
Тразограф 76% р-р для инъекции 20 мл + + 20-50 мл Индивидуально
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для инъекции + + 10 мл Индивидуально
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 + + 2-5 мл Индивидуально
Диклофенак Суппозитории 100 мг для ректального Индивидуально
+ + 200-400 мг
применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах, для Индивидуально
в/в введения, 4,16,24 мг в таблетках + + 20-100 мг
для приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, внутримышечно + + 8-16 мг Индивидуально
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, внутривенно + + 8-16 мг Индивидуально
Трамадол 5% в ампулах по 1 и 2 мл, в/в, в/м + + 2-4 мл Индивидуально
30/48 млн.ЕД/1 мл, флаконы, Индивидуально
Филграстим шприцы-картриджи, подкожно, + + 1-3 мл
внутривенно
Элтромбопаг 25, 50 мг таблетки для приема внутрь + + 25-50 мг Индивидуально
Эритропоэтин 2000, 4000, 10000 Ед в 1 мл фл для Индивидуально
+ + 2000-4000 мг
рекомбинантный п/к,в/в введения инъекций
Физиологический раствор 50, 100, 250, 500 мл для в/в введения Индивидуально
+ + Индивидуально
натрия хлорида 0,9%
Раствор глюкозы 5% 100, 250, 500 мл для в/в введения + + Индивидуально Индивидуально
Полиионные растворы 250, 500 мл Индивидуально
(Рингер, ацесоль, лактосол, + + + Индивидуально
реосорбилакт)
Натрия гидрокарбонат 4% раствор - 200 мл + + 200 – 400мл Индивидуально
25% раствор-5,10 мл ампулы для в/в
Магния сульфат + + 1-5 гр Индивидуально
введения
50% раствор в ампулах по 4 мл для Индивидуально по
Анальгин + + 2-4 мл
в/в , в/м введения показаниям
1%-1,0 мл раствор для в/в, в/м Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + 1-2 мл
введения показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м введения Индивидуально по
Баралгин + + 5мл
показаниям
4% раствор в ампулах по 10 мл Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах для в/в,
+ + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м введения + + 2000 мг сут 14000 мг
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для в/в,в/м
+ + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100 мл/500мг во
флаконах, внутривенно + + 1500 мг/сут 7500 мг
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг таблетки,
внутрь, 100мл/500мг раствор во
+ + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки, внутрь. 100
+ + 1 г/сут 7г
мл/500 мг флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы, внутривенно
+ + 0.8-4 г/сут 4-28 г
/триметоприм 480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон внутривенно + + 400 мг/сут 2800 мг
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
+ + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и 150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 мг/0,8 мл Индивидуально по
+ + 40-240 мг/сут
шприцы, подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно
Индивидуально по
+ + 80 мг
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах, внутривенно, 20 мг
капсулы, + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, ампулы Индивидуально по
+ + + 90 мг
для в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 10 мг
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, внутривенно 40-80 мг 3 Индивидуально по
+ +
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь раза/сут показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 150 мг
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 40 мг
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или 1000 мл 45 мл 3-4 Индивидуально по
+ +
сиропа во флаконах, внутрь раза/сут показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, внутрь + + 25-100 мг Индивидуально по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, наружно Индивидуально Индивидуально по
+ +
по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( глазные капли) Индивидуально Индивидуально по
+ + +
по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, внутривенно Индивидуально по
+ + + 20-60 мг
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 мл, 1000 Индивидуально Индивидуально по
+ + +
мл во флаконах, наружно по показаниям показаниям
5-10 гр Индивидуально по
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + показаниям
в/в инфузий
Препараты железа : Железа 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 мг/фл 200-400 мл/сут Индивидуально по
[III] гидроксид сахарозный для в/в введения показаниям
комплекс, Железа
карбоксимальтозат, Железа + + +
[III] гидроксид декстран,
Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 200-1000 мг Индивидуально по
+ + +
В12) показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
гидрохлорид(Витамин В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + индивидуально по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + индивидуально по
показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
парентерального питания ( показаниям
аминокислотные смеси, + + +
поликомпонентные
смеси.жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
питания (поликомпонентные + + + показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл Индивидуально по
гидроксиэтилкрахмала (ГЭК + + 250,500 мл показаниям
130/200)
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, начиная с 500-2000мг Индивидуально по
дозы 250 мг в 1-2 ампулах (по 250 мг) показаниям
+ +
при необходимости через 4-6 часов.
В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 5-30 г Индивидуально по
аминокапроновой кислоты в вену, показаниям
затем поддерживающая доза — 50 мл
+ +
в течение суток. Длительность
терапии зависит от клинического
ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг массы 1-3 г Индивидуально по
тела 2-3 раза в сутки. В случаях показаниям
экстренной ситуации можно начать с + +
дозы 1000 мг, затем
поддерживающая дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1,0 мг Индивидуально по
Атропин 0,1% Доза: Обычно 0,5–1 мл (0,5–1 мг) на + + показаниям
одну дозу.
Ингаляционно. Индивидуально Индивидуально по
Доза: Используется для анестезии; по показаниям показаниям
Изофлюран + +
дозировка зависит от возрастной
группы и состояния пациента.
Индивидуально Индивидуально по
/в, в/м. по показаниям показаниям
Фентанил 0,005% 2,0 + +
Доза: 0,1–0,2 мг в зависимости от
состояния пациента.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Пропофол 1% 20,0 + +
Доза: 1-2 мг/кг массы тела. по показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуально Индивидуально по
Кетамин 50 мг 2,0 + +
Доза: Обычно 1-2 мг/кг массы тела. по показаниям показаниям
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- + +
Доза: 0,6 мг/кг массы тела для по показаниям показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуально по
Кальций хлор 10% 5,0 Доза: 5 мл (500 мг) на дозу, введение + + показаниям
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или более в зависимости больше в
Гелофузин 500мл от показаний. + + зависимости от
состояния
пациента.
1 г (1 флакон) + 100 мл 0,9% NaCl → в/в 1-4 г Индивидуально по
Фосфокреатин 1,0 капельно за 30 минут. + +
показаниям
Доза Индивидуально по
В/в капельно. определяется показаниям
Доза: Начальная дозировка 0,05–0,1 индивидуально,
Норепайн(Норепинефрин) 8
мкг/кг/мин. + + в зависимости
мг/4мл
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуально по
Доза: Обычно 0,25-1 г/кг массы тела. массы тела, показаниям
разделить на
Маннит + +
несколько доз в
зависимости от
состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл на Индивидуально по
Адреналин 0,1% 1,0 мл Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу. + + + дозу при показаниям
необходимости.
В/в или по указанию врача. Доза зависит от Индивидуально по
СЗП- 2 дозы Доза: В зависимости от показаний. + + + клинической показаниям
ситуации
В/в. Доза зависит от Индивидуально по
Эр.масса -1 доза Доза: В зависимости от состояния + клинической показаниям
пациента. ситуации
Примечание:
1. С онкологической точки зрения, в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное
лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым, гормональным, а также включать
методы симптоматической терапии (понятие симптоматической терапии отличается от паллиативной терапии и рассматривается отдельно как
терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания). Однако любая паллиативная терапия дополняется методами симптоматической
терапии.
2. В паллиативном лечении в качестве медикаментозной терапии можно использовать все вышеупомянутые основные и дополнительные
лекарственные препараты
3. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C61 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Онкология Урология Радиология Рентгенология |
| Специалисты: | Онколог Уролог Радиолог Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |