Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАК ЯИЧКА
Описание
Злокачественное новообразование яичка различных форм (неопущенного, опущенного, неуточненного). Требует комплексной диагностики, лечебной тактики и паллиативной помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК ЯИЧКА
ТАШКЕНТ – 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК ЯИЧКА
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧКА
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
Кодирование
нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
С62 Злокачественные - Врач общей - Кардиолог - Онкоуролог - Кардиолог
новообразования яичка практики - Терапевт - Уролог - Гастроэнтеролог
- Онколог - Невропатолог - Химиотерапевт - Невропатолог
МКБ C62.0 Злокачественное - Уролог - Эндокринолог - Радиотерапевт - Нейрохирург
10 новообразование - Хирург - Андролог - Онколог - Нефролог
неопустившегося яичка - Проктолог - Психолог
- Ортопед травматолог - Эндокринолог
C62.1 Злокачественное
- Андролог
новообразование опущенного
- Проктолог
яичка
C62.9 Злокачественное - Ортопед
новообразование яичка травматолог
неуточненное
МКБ 2С80 Злокачественные
11 новообразования яичка
2С80.2 Герминогенная опухоль яичка
Другие уточненные
2С80.Y злокачественные
новообразования яичка
2C80.Z Злокачественные
новообразования яичка
неуточенные
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК ЯИЧКА
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Областные Республиканские
Районная Минимальное
СВП/СП ЦМП медицинские медицинские
(городская) количество
Диагностические Наименование учреждения учреждения Срок
больница Медицинских услуг и
мероприятия медицинских услуг Семейный (семейный лечения
обследований
врач(врач врач, онколог, (Онколог, (Онколог,
(Онколог,
общей уролог, онкоуролог, онкоуролог,
уролог,
практики) хирург) радиотерапевт, радиотерапевт,
хирург)
химиотерапевт) химиотерапевт)
1. Жалобы и сбор Каждый раз при
+ + + + +
анамнеза обращении(поступлении)
Каждый раз при
обращении (при
2. Объективный осмотр + + + + +
Основной поступлении каждый
специалист день до выписки)
(врач) консультант 3. Физикальные и Каждый раз при
клинические + + + + обращении(поступлении)
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, выписки пациента
а также процедуры и + +
поддерживающий
уход за больным
Реабилитолог 5. Шкала ФИМ, шкала По показаниям
Бартела, шкала боли + + + +
и тп.
Примечание:
Дополнительный + Уролог, + Уролог,
специалист (врач) + Уролог +Уролог, нефролог, нефролог,
1. Жалобы и сбор
консультант + Невропатолог кардиолог, эндокринолог эндокринолог По показаниям
анамнеза.
невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатлог невропатлог
+ Уролог +Уролог, + Уролог, + Уролог,
2. Объективный осмотр + По показаниям
невропатолог кардиолог, нефролог, нефролог,
невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатлог невропатлог
+ Уролог, + Уролог,
+Уролог,
3. Физикальное и + Уролог, нефролог, нефролог,
хирург,
клиническое + хирург, эндокринолог эндокринолог По показаниям
кардиолог,
обследование невропатолог кардиолог, кардиолог,
невропатолог
невропатолог невропатолог
Примечание: В случае наличия или выявления у пациента сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование у других
соответствующих специалистов узкого профиля. Дополнительные обследования и лечение указанной патологии, а также необходимость профильного
стационарного лечения будут определяться специалистом соответствующего узкого профиля.
1. Онкомаркеры (АФП, Перед каждым
ХГЧ, ЛДГ) + + лечением и по -
показаниям
2. ОАК с
лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом + + + + лечением и по -
количества показаниям
тромбоцитов;
3. Биохимический
анализ крови
(глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая Перед каждым
Основные кислота, общий + + + + лечением и по -
лабораторные белок, альбумин, показаниям
исследования общий билирубин,
прямой, билирубин,
ЛДГ, АСТ, АЛТ);
4. Определение группы Впервые в жизни
крови по системам + + + + и перед каждой -
АВО гемотрансфузией
5. Определение резус- Впервые в жизни
фактора; + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
6. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + лечением и по -
показаниям
7. Коагулограмма Перед каждым
(АЧТВ, ПВ, МНО, ПТИ, + + + лечением и по -
фибриноген); показаниям
8. Определение
Перед первым
маркеров вирусного
лечением, в последующем
гепатита В и С + +
1 раз в 6 месяцев и по
методом ИФА или
показаниям
ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции
1 раз в 6 месяцев и по
(HIVAg/anti-HIV) + + -
показаниям
методом ИФА
10. ПЦР на вирусные
гепатиты В и С + + По показаниям -
(качественно)
11. Комплекс
1 раз в 6 месяцев и по
серологических + + -
показаниям
реакций на сифилис;
12. Гистологическое
При первичном
исследование
+ + обращении и -
биоптата по показаниям
(образование)*
13. Иммуногистохимик
исследование + + По показаниям -
Примечание:
1. * Если ранее не проводилась
1. Биохимический
анализ крови
(натрий, калий,
+ + По показаниям -
кальций, СРБ,
щелочная
фосфатаза)
Дополнительные 2. ПЦР на СOVID-19 + + По показаниям -
лабораторные 3. Определение КЩС и По показаниям
исследования + + + -
газов крови;
4. Стандартное По показаниям
цитогенетическое + + -
исследование;
5. Определение По показаниям
ферритина, фолаты,
сывороточное + + + -
железо, Витамин
В12;
6. Прокальцитонин + + + По показаниям -
7. Антитромбин III, Д- По показаниям
+ + + -
димер
8. ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В, С
+ + -
(количественно)
9. Молекулярно- По показаниям
генетическое
+ -
исследование (NGS,
ПЦР, FISH)
10. Тестостерон в крови + По показаниям -
Примечание:
1. Дополнительные лабараторные исследования назаначаются специалистами по показаниям
1. УЗИ органов мошонки При первичном
+ + + обращении и по -
показаниям
2. УЗИ органов малого При первичном
таза + + + обращении и по -
показаниям
3. УЗИ периферических При первичном
лимфатических узлов + + + обращении и по -
Основные
показаниям
инструментальные
4. МРТ органов малого При первичном
исследования
таза (зона интереса обращении и по
органы мошонки, показаниям
+ + -
паховые и
подвздошные
лимфатические узлы)
5. УЗИ органов брюшной При первичном
полости и обращении и по
+ + + -
забрюшинного показаниям
пространства
6. МСКТ / МРТ органов
брюшной полости и При первичном
забрюшинного + + обращении и по -
пространства (с показаниям
констрастированием
7. Рентген
исследование или При первичном
МСКТ грудной + + + обращении и по -
клетки (с показаниям
контрастированием)
Примечание:
1. ЭКГ Перед началом
+ + + + лечения. Далее по
показаниям
2. ЭхоКГ Перед началом
+ + + лечения. Далее по
показаниям
3. Холтеровское – По показаниям
мониторирование +
ЭКГ
4. ФГДС; + + + По показаниям
5. МРТ головного По показаниям
+
мозга;
6. Спирография + По показаниям
Дополнительные 7. Бронхоскопия; + + По показаниям
инструментальные 8. Колоноскопия; + + По показаниям
исследования
9. УЗДГ сосудов (вен По показаниям
+ + +
и/или артерий);
10. УЗИ плевральной По показаниям
+ + +
полости
11. ПЭТ/КТ всего тела** + По показаниям
12. Остеосцинтиграфия По показаниям
+
костей всего тела
13. Пункционная По показаниям
биопсия
+
контрлатерального
яичка*
Примечание:
* Пункционная биопсия контралатерального яичка и цитологическая или гистологическая верификация диагноза. Рекомендуется при подозрении на
тестикулярную интраэпителиальную неоплазию (ТИН), ранее обозначаемую как карцинома in situ (CIS), контралатерального яичка у пациентов с
факторами риска, такими как объём яичка менее 12 мл, крипторхизм в анамнезе или выраженные нарушения сперматогенеза (оценка по шкале
Джонсона 1–3). Необязательно проводить биопсию контралатерального яичка у лиц старше 40 лет при отсутствии факторов риска.
** ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в
условиях круглосуточного или дневного стационара; Наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое
вмешательство, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские суточная доза
Название Лекарственных средств Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное непатентованное) применения
больница учреждения учреждения
препарата
Цисплатин 20мг/м2 в/в 1 курсовая
капельно 20-40 мг. доза 100-200
ежедневно в Зависит от мг. Курсовая
1,2,3,4,5-й дни режима доза зависит
лечения и от режима
+ +
индивидуальн лечения и
ых индивидуальн
особенностей ых
пациента. особенностей
пациента.
Этопозид 100мг/м2 в/в 1 курсовая
капельно 150-200мг. доза 800-1000
Препараты
ежедневно в 1,2,3,4, Зависит от мг. Курсовая
применямые
5-й дни режима доза зависит
для
лечения и от режима
проведения + +
индивидуальн лечения и
химиятерапи
ых индивидуальн
и
особенностей ых
пациента. особенностей
пациента.
Блеомицин 30 мг в/в (2- 30 мг. Зависит 1 курсовая
20минут; 1,3,5 дни) от режима доза 90 мг.
или в/м 1 раз в лечения и Курсовая доза
неделю течение 12 индивидуальн зависит от
нед. + + ых режима
особенностей лечения и
пациента. индивидуальн
ых
особенностей
пациента.
Ифосфамид 20 мг/м2 в/в + + 20-40 мг. Курсовая доза
капельно (1 час) Зависит от зависит от
1,2,3,4,5-й дни режима режима
лечения и лечения и
индивидуальн индивидуальн
ых ых
особенностей особенностей
пациента. пациента.
Винбластин 0,11мг/кг в/в + + 0,11мг/кг. Курсовая доза
струйно, 1-й и 2-й Зависит от зависит от
дни режима режима
лечения и лечения и
индивидуальн индивидуальн
ых ых
особенностей особенностей
пациента. пациента.
Месна 800 мг в/в струйно + + 800мг. Зависит Курсовая доза
до введения от режима зависит от
ифосфамида, через лечения и режима
4 и 8ч после его индивидуальн лечения и
инфузии в 1,2,3,4,5- ых индивидуальн
й дни особенностей ых
пациента. особенностей
пациента.
Филграстим 5 мкг/кг п/к, 6- + + 5 мкг/кг. Курсовая доза
15дни Зависит от зависит от
режима режима
лечения и лечения и
индивидуальн индивидуальн
ых ых
особенностей особенностей
пациента. пациента.
Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3- + + 135-175 мг/м². Курсовая доза
часовая инфузия в Зависит от зависит от
1-й день режима режима
лечения и лечения и
индивидуальн индивидуальн
ых ых
особенностей особенностей
пациента. пациента.
Гемцитабин 800 мг/м2 в/в (30- + + 800 мг/м2 Курсовая доза
минутная инфузия) зависит от
в 1,8 дни режима
лечения и
индивидуальн
ых
особенностей
пациента.
Оксалиплатин 130 мг/м2 в/в (120 + + 130 мг/м2 Курсовая доза
мин) в 1 день зависит от
режима
лечения и
индивидуальн
ых
особенностей
пациента
Карбоплатин AUC8 в/в в 1–3-й + + AUC8 в/в в 1– Курсовая доза
дни 3-й дни зависит от
режима
лечения и
индивидуальн
ых
особенностей
пациента.
Примечание:
1. Химиотерапия назначается консилиумом специалистов (онкоуролог, химиотерапевт, лучевой терапевт) в соответствии с рекомендациями и
стандартами лечения герминогенных опухолей яичка.
2. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах Республики Узбекистан
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахм + + + о по
ала (ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы 1500 мг Индивидуальн
Список тела, начиная с о по
лекарственн дозы 250 мг в 1-2 показаниям
ых средств, ампулах (по 250 мг) + + +
необходимы при необходимости
х для через 4-6 часов. В/в
применения или в/м:
при Бупивакаин Ампулы с Индивидуальн -
оперативных (Лонгокаин Хеви) раствором для о по
вмешательст инъекций 0,5% (5 показаниям
вах. мг/мл) в объёме
+ + +
5мл для
спинальной
анестезии. По 1,5–3
мл для взрослых
Аминокапроновая 100 мл 5-10% 150 мл Индивидуальн
кислота раствора о по
аминокапроновой показаниям
кислоты в вену,
затем
поддерживающая
+ + + + +
доза — 50 мл в
течение суток.
Длительность
терапии зависит от
клинического
ответа.
Транексамовая Вводится в дозе 10- 1000 мг Индивидуальн
кислота 15 мг/кг массы тела о по
2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной
ситуации можно + + + + +
начать с дозы 1000
мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1 мг Индивидуальн
Доза: Обычно 0,5–1 о по
Атропин 0,1% + + +
мл (0,5–1 мг) на показаниям
одну дозу.
В/в или в/м. 4-12 мг в зависимости
Доза: 4 мг, может от состояния
быть увеличена в пациента
Дексаметазон 4 мг зависимости от + + + + + (может быть
состояния разделена на
пациента. несколько
доз).
Ингаляционно. Используется
Доза: Используется для
для анестезии; ингаляционно
дозировка зависит й анестезии,
Изофлюран от возрастной + + + дозировка
группы и состояния зависит от
пациента. пациента и
времени
анестезии.
0,1–0,2 мг, при
/в, в/м. необходимост
Фентанил 0,005% Доза: 0,1–0,2 мг в и, разделить
+ + +
2,0 зависимости от на 2-3
состояния введения.
пациента.
В/в. 2-4 мг, 1-2
Доза: 1-2 мг/кг раза в день.
Пропофол 1% 20,0 + + +
массы тела.
В/в или в/м. 1-2 мг/кг
Доза: Обычно 1-2 массы тела,
Кетамин 50 мг 2,0 + + +
мг/кг массы тела. обычно одно
введение.
В/в. 0,6 мг/кг
Ардуан 4 Доза: 0,6 мг/кг массы тела
+ + +
мг(рокиурониум -6)- массы тела для для
интубации. интубации,
дозировка
зависит от
процедуры.
В/в. 5 мл на дозу,
Доза: 5 мл (500 мг) 1-2 раза в
Кальций хлор 10%
на дозу, введение + + + + + день.
5,0
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в + + + + зависимости
зависимости от от состояния
показаний. пациента.
Доза
В/в капельно. определяется
Доза: Начальная индивидуальн
Норепайн(Норепине дозировка 0,05–0,1 о, в
+ + +
фрин) 8 мг/4мл мкг/кг/мин. зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг
Доза: Обычно 0,25- массы тела,
1 г/кг массы тела. разделить на
Маннит + + + +
несколько доз
в зависимости
от состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл
Адреналин 0,1% 1,0 Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу при
+ + +
мл на дозу. необходимост
и.
В/в или по Доза зависит
указанию врача. от
СЗП- 2 дозы Доза: В + + + клинической
зависимости от ситуации
показаний.
В/в. Доза зависит
Эр.масса -1 доза + + +
Доза: В от
зависимости от клинической
состояния ситуации
пациента.
Примечание:
1. В перечне основных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от статуса пациента и переносимости
препарата, дозировка может быть скорректирована.
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь
помощь
Медикаментозное лечение Средняя
Курсовая доза
Районная Областные Республиканские сутогчная доза
Название Лекарственных средств Дозировка и способ
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
(междунароное непатентованное) применения
больница учреждения учреждения
препарата
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 5-10 мг per os Индивидуальн
+ + + + +
мг для в/в и в/м 30-60 мг в/в о
введения
Эзомепразол 40 мг для в/в 40 – 80 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
введения введения о
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для 100-200 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
в/в введения или в/м о
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и 40-60 мг в/в Индивидуальн
+ + + + +
в/в введения или в/м о
Рингер Лактат 200-400 мл в 200-400 мл в Индивидуальн
флаконах для в/в + + + + + флаконах для о
введения в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к 10 000–15 000 Индивидуальн
+ + + + +
ввдения МЕ/сутки о
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл Индивидуальн
+ + + + + 400-800 мг
о
Альбумин 100,0 мл Индивидуальн
+ + + + + 100-200 мл
о
Прозерин 0,5 мг/мл Индивидуальн
+ + + + + 0,5-1 мг
о
Пропофол Липуро 1% 20,0 + + + + + 2-4 мг Индивидуальн
о
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в Индивидуальн
+ + + + + 200 мл
введения о
Венофер 20 мг/мл. Индивидуальн
+ + + + + 40-60 мг
о
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в Индивидуальн
+ + + + + 20-100 мг
и в/м введения о
Кальций хлорид 10% 10мл Индивидуальн
+ + + + + 10 мл
о
Тразограф 76% р-р для Индивидуальн
+ + + + + 20-50 мл
инъекции 20 мл о
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для Индивидуальн
+ + + + + 10 мл
инъекции о
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 Индивидуальн
+ + + + + 2-5 мл
о
Диклофенак Суппозитории 100 Индивидуальн
мг для ректального + + + + + 200-400 мг о
применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во Индивидуальн
флаконах, для о
в/в введения,
+ + + + + 20-100 мг
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуальн
+ + + + + 8-16 мг
внутримышечно о
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуальн
+ + + + + 8-16 мл
внутривенно о
5% в ампулах по 1 и Индивидуальн
Трамадол + + + + + 2-4 мл
2 мл, в/в, в/м о
30/48 млн.ЕД/1 мл, Индивидуальн
флаконы, шприцы- о
Филграстим картриджи, + + + + + 1-3 мл
подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки Индивидуальн
Элтромбопаг + + + + + 25-50 мг
для приема внутрь о
Эритропоэтин рекомбинантный 2000, 4000, 10000 Ед + + + + + 2000-4000 мг Индивидуальн
в 1 мл фл для о
п/к,в/в введения
инъекций
Физиологический раствор натрия 50, 100, 250, 500 мл Индивидуальн Индивидуальн
+ + + + +
хлорида 0,9% для в/в введения о о
100, 250, 500 мл для Индивидуальн Индивидуальн
Раствор глюкозы 5% + + + + +
в/в введения о о
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуальн Индивидуальн
+ + + + +
ацесоль, лактосол, реосорбилакт) о о
4% раствор - 200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200 – 400мл
о
25% раствор-5,10 мл
Индивидуальн
Магния сульфат ампулы для в/в + + + + + 1-5 гр
о
введения
50% раствор в Индивидуальн
Анальгин ампулах по 4 мл для + + + + + 2-4 мл о по
в/в , в/м введения показаниям
1%-1,0 мл раствор Индивидуальн
Дифенгидрамин( димедрол) для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл о по
введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
4% раствор в Индивидуальн
Калия хлорид ампулах по 10 мл + + + + + 20-40 мл о по
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
+ + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах,
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки, внутрь,
100мл/500мг
500–1000
раствор во + + + + + 3500–7000 мг
мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и 150
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно,
+ + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4
Индивидуальн
мл,60мг/0,6 мл 80
+ + + + + 40-240 мг/сут о по
мг/0,8 мл шприцы,
показаниям
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг + + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для + + + + + 90 мг о по
в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуальн
флаконах, о по
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 Индивидуальн
мл или 1000 мл 45 мл 3-4 о по
+ + + + +
сиропа во флаконах, раза/сут показаниям
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
наружно + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%– Индивидуальн Индивидуальн
флаконы( глазные + + + + + о по о по
капли) показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, + + + + + 50-100 мкг Индивидуальн
внутрь о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно о по
+ + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки, показаниям
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуальн Индивидуальн
мл, 500 мл, 1000 мл о по о по
+ + + + +
во флаконах, показаниям показаниям
наружно
5-10 гр Индивидуальн
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + + + о по
в/в инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III] 200 мг /фл, 500 200-400 мл/сут Индивидуальн
гидроксид сахарозный комплекс, мг//фл, 1000 мг/фл о по
Железа карбоксимальтозат, для в/в введения показаниям
+ + + + +
Железа [III] гидроксид декстран,
Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг 200-1000 мг
амп/1мл Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 500-1000 мкг
гидрохлорид(Витамин В6) Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
+ + + + +
питания ( аминокислотные смеси, о по
поликомпонентные показаниям
смеси.жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания (поликомпонентные + + + + + о по
смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл Индивидуальн
(ГЭК 130/200) + + + + + 250,500 мл о по
показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы 500-2000мг Индивидуальн
тела, начиная с о по
дозы 250 мг в 1-2 показаниям
ампулах (по 250 мг) + + + + +
при необходимости
через 4-6 часов. В/в
или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% 5-30 г Индивидуальн
раствора о по
аминокапроновой показаниям
кислоты в вену,
затем
поддерживающая
+ + + + +
доза — 50 мл в
течение суток.
Длительность
терапии зависит от
клинического
ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10- 1-3 г Индивидуальн
15 мг/кг массы тела о по
2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной
ситуации можно + + + + +
начать с дозы 1000
мг, затем
поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1 мг
Атропин 0,1% + + + + +
Доза: Обычно 0,5–1 Индивидуальн
мл (0,5–1 мг) на о по
одну дозу. показаниям
Ингаляционно. Индивидуальн Индивидуальн
Доза: Используется о по о по
для анестезии; показаниям показаниям
Изофлюран дозировка зависит + + + + +
от возрастной
группы и состояния
пациента.
Индивидуальн Индивидуальн
/в, в/м. о по о по
Фентанил 0,005% 2,0 Доза: 0,1–0,2 мг в + + + + + показаниям показаниям
зависимости от
состояния пациента.
В/в. Индивидуальн Индивидуальн
Пропофол 1% 20,0 Доза: 1-2 мг/кг + + + + + о по о по
массы тела. показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуальн Индивидуальн
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 + + + + + о по о по
мг/кг массы тела. показаниям показаниям
В/в. Индивидуальн Индивидуальн
Доза: 0,6 мг/кг о по о по
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- + + + + +
массы тела для показаниям показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуальн
Доза: 5 мл (500 мг) о по
Кальций хлор 10% 5,0 + + + + +
на дозу, введение показаниям
медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или больше в
Гелофузин 500мл более в + + + + зависимости
зависимости от от состояния
показаний. пациента.
1 г (1 флакон) + 100 1-4 г Индивидуальн
Фосфокреатин 1,0 мл 0,9% NaCl → в/в + + + + о по
капельно за 30 минут. показаниям
Норепайн(Норепинефрин) 8 Доза Индивидуальн
+ + +
мг/4мл В/в капельно. определяется о по
Доза: Начальная индивидуальн показаниям
дозировка 0,05–0,1 о, в
мкг/кг/мин. зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуальн
Доза: Обычно 0,25-1 массы тела, о по
г/кг массы тела. разделить на показаниям
Маннит + + + +
несколько доз
в зависимости
от состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл Индивидуальн
Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу при о по
Адреналин 0,1% 1,0 мл + + +
на дозу. необходимост показаниям
и.
В/в или по указанию Доза зависит Индивидуальн
врача. от о по
СЗП- 2 дозы + + +
Доза: В зависимости клинической показаниям
от показаний. ситуации
В/в. Доза зависит Индивидуальн
Доза: В зависимости от о по
Эр.масса -1 доза + + +
от состояния клинической показаниям
пациента. ситуации
Примечание:
1. В перечне дополнительных рекомендуемых препаратов указаны средние суточная и курсовая дозы. В зависимости от рекомендаций по
дополнительной лекарственной поддержке, дозировка может быть скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3. Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Орхофуникулэктомия.
+ + +
2. Забрюшинная лимфаденэктомия
+ +
3. Забрюшинная лимфаденэктомия с
использованием видеоэндоскопических +
технологий
4. Перкутанная нефростомия*
+ + +
5. Лапароцентез или дренирование
брюшной/плевральной полости + + +
Примечание:
1. ПК нефростомия проводится при обструкции мочеточников массивными забрюшинными метастазами, вызывающими острую почечную недостаточность.
2. Лапароцентез или дренирование брюшной/плевральной полости проводится при выраженном асците или плевральном выпоте, связанном с
распространением опухоли.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
Наименование медицинской услуги
больница учреждения учреждения
Дистанционная лучевая терапия метастатических
опухолей забрюшинного пространства
+ +
Примечание: Лучевая терапия назначается консилиумом врачей (онкоуролог, химиотерапевт, радиотерапевт) по показаниям, в зависимости от
гистологической верификации, объёма и чувствительности к проведённой химиотерапии или другой клинической ситуации. Разовая и курсовая дозы
определяются радиотерапевтом.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного. Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются( А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений
(энтериты, мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ РАК ЯИЧКА
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
филиал экстренной
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный РСНПМЦ медицинской Срок
СМП/ в СП/ количество услуг
мероприятия услуг центр экстренной помощи лечения
домашных СВП/ или обследований
экстренной медицинской
условиях ЦМП
помощи помощи
Основной 1. Жалобы и сбор При поступлении и
+ + +
специалист анамнеза по необходимости
уролог При поступлении и
Врач-реаниматолог, 2. Объективный осмотр + + + ежедневно до
хирург выписки
3. Физикальные и При поступлении и
клинические + + по необходимости
обследоваия
4. Ежедневное Каждый день до
наблюдение врачом, а выписки пациента
также процедуры и
поддерживающий уход + + +
за больным, в том
числе, проведение
интенсивной терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
Химиотерапевт,
радиолог,
3. Физикальное и
онкохирург
клиническое + + + По показаниям
См. Перечень
обследование
дополнительных
консультантов
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
При поступлении и
подсчетом количества + + + -
по показаниям
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ
крови (глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота,
При поступлении и
общий белок, + + + -
по показаниям
альбумин, общий
билирубин, прямой,
Основные билирубин, ЛДГ, АСТ,
лабораторные АЛТ );
исследования 3. Определение группы Перед каждой
+ + + -
крови по системе АВО; гемотрансфузией
4. Определение резус- Перед каждой
+ + + -
фактора; гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; При поступлении и
+ + + -
по показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ,
При поступлении и
ПВ, МНО, ПТИ, + + + -
по показаниям
фибриноген);
7. Онкомаркеры (АФП, При поступлении и
+
ХГЧ, ЛДГ) по показаниям
Примечание:
1. Биохимический анализ По экстренным
крови (натрий, калий, показаниям
+ + + -
кальций, СРБ,
щелочная фосфатаза)
2. ПЦР на СOVID-19 По экстренным
+ + + -
Дополнительные показаниям
лабораторные 3. Определение КЩС и По экстренным
+ + + -
исследования газов крови; показаниям
4. Антитромбин III, Д- По экстренным
+ + + -
димер показаниям
5. ПЦР на вирусные По экстренным
гепатиты В, С + + + показаниям -
(количественно)
Примечание:
1. УЗИ органов мошонки При каждом
+ + + обращении -
и по показаниям
2. УЗИ органов малого При первичном
таза + + + обращении и по -
показаниям
3. УЗИ периферических При первичном
лимфатических узлов + + + обращении и по -
показаниям
4. МРТ органов малого При первичном
таза (зона интереса обращении и по
органы мошонки, показаниям
+ + -
паховые и
Основные
подвздошные
инструментальные
лимфатические узлы)
исследования
5. УЗИ органов брюшной
Перед началом
полости и
+ + + лечения. Далее по -
забрюшинного
показаниям
пространства
6. МСКТ / МРТ органов
брюшной полости и Перед началом
забрюшинного + + лечения. Далее по -
пространства (с показаниям
констрастированием
7. Рентген исследование
Перед началом
или МСКТ грудной
+ + + лечения. Далее по -
клетки (с
показаниям
контрастированием)
Примечание:
1. ЭКГ; По экстренным
+ + + -
показаниям
2. ЭхоКГ. По экстренным
Дополнительные + + + -
показаниям
инструментальные
3. УЗИ плевральной По экстренным
исследования + + + -
полости показаниям
4. УЗДГ сосудов (вен По экстренным
+ + + -
и/или артерий); показаниям
5. ФГДС; По экстренным
+ + + -
показаниям
6. Бронхоскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
7. Колоноскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
8. Спирография. По экстренным
+ + + -
показаниям
9. МРТ-головного мозга По экстренным
+ -
показаниям
10. Холтеровское – По экстренным
+
мониторирование ЭКГ показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, угрожающее его жизни, требующие экстренного хирургического
вмешательства имеющего в анамнезе диагноз — рак яичка.
- Любое критическое ухудшение общего физиологического состояния пациента, требующее поддерживающей терапии с целью облегчение общего
состояния пациента в период прогресси, а также для устранения нежелательных явлении специфической лекарственной терапии.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки для Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50мг
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + + 100-1000 мл
введения по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл
Индивидуально
(Рингер,ацесоль,лактосол, + + + + + 250-500 мл
по показаниям
реосорбилакт)
4% раствор -200 мл Индивидуально
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
+ + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
В/в или по указанию врача. Индивидуальн
Индивидуально
СЗП- 2 дозы Доза: В зависимости от + + о по
по показаниям
показаний. показаниям
В/в. Индивидуальн
Индивидуально
Эр.масса -1 доза Доза: В зависимости от + + о по
по показаниям
состояния пациента. показаниям
Примечание:
1. В перечне основных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В зависимости от
рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть скорректировано.
2. Для коррекции гематологических интраоперационных осложнений необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса, свежезамороженная
плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных филиал экстренной
средств РСНПМЦ медицинской
(междунароное Межрайонны экстренной помощи
СМП/ в СП/
непатентованное) й центр медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
экстренной помощи Республиканские
применения препарата условиях ЦМП
помощи медицинские
Областные учреждения
медицинские
учреждения
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10 30 мг/кг/сутки
+ + + + +
мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400 мг
+ + + + + 1400—4000 мг
внутривенно в сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для 12гр+1,5
+ + + + + 120 гр+15 гр
+Тазобактам в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут о по
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно + + + + + 80 мг Индивидуальн
о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
ампулы для в/в введения 15 + + + + + 90 мг о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + о по
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуальн
наружно + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль Индивидуальн
глазные капли) + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, но по о по
наружно + + + + + показаниям показаниям
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуальн
меглюмин + метионин + мл/сут о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуальн
В12) + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) + + + + + о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + Ед/сут о
По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
+ + + + +
парентерального питания о по
(аминокислотные смеси, показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 1500 мг Индивидуальн
начиная с дозы 250 мг в 1-2 о по
ампулах (по 250 мг) при + + + + + показаниям
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 150 мл Индивидуальн
аминокапроновой кислоты в о по
вену, затем показаниям
поддерживающая доза —
+ + + + +
50 мл в течение суток.
Длительность терапии
зависит от клинического
ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1000 мг Индивидуальн
массы тела 2-3 раза в сутки. о по
В случаях экстренной показаниям
ситуации можно начать с + + + + +
дозы 1000 мг, затем
поддерживающая
дозировка.
Примечание:
1. В перечне дополнительных лечебных мероприятий для экстренной помощи, указаны средние суточная и курсовая дозы препаратов. В
зависимости от рекомендаций по лекарственной терапии, а также в зависимости от тяжести общего состояние пациента, дозировка может быть
скорректирована.
2. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
РСНПМЦ экстренной
экстренной медицинской
Межрайонный
СМП/ в СП/ медицинской помощи
центр
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ помощи
экстренной
/лечения условиях ЦМП Республиканские
помощи
Областные медицинские
медицинские учреждения
учреждения
1. Орхофуникулэктомия.
+ +
2. Перкутанная нефростомия
+ +
3. Лапароцентез или дренирование
брюшной/плевральной полости + +
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями оперативных вмешательств являются:
Перекрут опухолево измененного яичка – вызывает острую ишемию и некроз тканей, требует срочного хирургического вмешательства.
Разрыв опухоли – может сопровождаться кровотечением в мошонку, забрюшинное пространство или брюшную полость.
Сдавление мочеточников с развитием острой почечной недостаточности – вследствие массивных забрюшинных лимфоузловых метастазов.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №15 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Длительность
Минимальное количество
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП диспансерного
мероприятий
наблюдения
После радикального
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев (или
1. Жалобы и сбор анамнеза + + чаще по требованию). 5 лет
На фоне системной терапии –
каждые 2-4 недели по
требованию
Консультация специалиста После радикального 5 лет
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев (или
2. Объективный осмотр + + чаще по требованию).
На фоне системной терапии –
каждые 2-4 недели по
требованию
После радикального 5 лет
хирургического лечения –
каждые 3 месяца первый год,
далее каждые 6 месяцев (или
3. Физикальные и клинические чаще по требованию).
+ +
обследоваия
На фоне системной терапии –
каждые 2-4 недели по
требованию
Примечание: Основной специалист - онколог, уролог, хирург. По показаниям привлекаются дополнительные специалисты (радиотерапевт,
химиятерапевт, психолог) а также в зависимости от возможных сопутствующих осложнений специалисты узкого профиля.
Наблюдение при I стадии 5 лет
несеминомы с динамическим
наблюдением (химиотерапия не
проводилась) :
ежемесячно в 1-й год, каждые 2
мес. во 2-й год, каждые 3 мес. в 3-
й год, каждые 4 мес. в 4-й год,
каждые 6 мес. в 5-й год, далее
ежегодно
1. Онкомаркеры АФП, ХГЧ, ЛДГ +
Наблюдение за пациентами
Лабораторные исследования после проведенной
химиотерапии, а также при
семиноме I стадии:
каждые 2–3 мес. в 1-й год,
каждые 3 мес. во 2-й год, затем
каждые 4 мес. в 3-й и 4-й годы, 1
раз в 6 мес. в 5-й год и далее
ежегодно
2. ОАК с лейкоформулой, подсчетом В зависимости от срока 5 лет
количества тромбоцитов; наблюдения каждые 3, 6, 12
+ +
месяцев. Возможно чаще по
показанием
3. Биохимический анализ крови В зависимости от срока 5 лет
(глюкоза, мочевина, креатинин, наблюдения каждые 3, 6, 12
мочевая кислота, общий белок, месяцев. Возможно чаще по
+ +
альбумин, общий билирубин, показанием
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
4. Коагулаграмма В зависимости от срока 5 лет
наблюдения каждые 3, 6, 12
месяцев. Возможно чаще по
+ +
показанием
Примечание:
5 лет
Наблюдение при I стадии
несеминомы с динамическим
наблюдением (химиотерапия не
проводилась) :
каждые 2 мес. в 1-й год, каждые
3 мес. – во 2-й год, каждые 4
мес. – в 3-й и 4-й годы, далее
ежегодно
1. УЗИ органов брюшной полости,
малого таза и забрюшинного + +
Инструментальные пространство Наблюдение за пациентами
исследования после проведенной
химиотерапии, а также при
семиноме I стадии:
каждые 2–3 мес. в 1-й год,
каждые 3 мес. во 2-й год, затем
каждые 4 мес. в 3-й и 4-й годы, 1
раз в 6 мес. в 5-й год и далее
ежегодно
В зависимости от срока 5 лет
2. МРТ малого таза + наблюдения: каждые 6 месяца
первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
остальные 2 года
3. МСКТ органов брюшной полости и В зависимости от срока 5 лет
забрюшинного пространства (при наблюдения: каждые 6 месяца
+
необходимости с первые 3 года. 1 раз в 12 месяцев
констрастированием) остальные 2 года
4. Рентген исследование / МСКТ рентгенография органов грудной 5 лет
грудной клетки клетки выполняется каждый 2-й
визит
+ +
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. Онкомаркеры АФП, ХГЧ, ЛДГ + Ежегодно 1 год
2. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
+ + Ежегодно 1 год
количества тромбоцитов;
3. Биохимический анализ крови
Лабораторные исследования (глюкоза, мочевина, креатинин,
мочевая кислота, общий белок,
альбумин, общий билирубин, + + Ежегодно 1 год
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ органов мошонки + + Ежегодно 1 год
2. УЗИ органов брюшной полости,
малого таза и забрюшинного + + Ежегодно 1 год
пространство
Инструментальные
3. МРТ малого таза + Ежегодно 1 год
исследования
4. МСКТ органов брюшной полости
и забрюшинного пространства с + Ежегодно 1 год
болюсным усилением
5. Рентген исследование грудной
клетки + + По показанием 1 год
Примечание:
Виды профилактики 1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. Онкомаркеры АФП, ХГЧ, ЛДГ + + Ежегодно 1 год
2. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
3. Биохимический анализ крови
(глюкоза, мочевина,
Лабораторные исследования
креатинин, мочевая кислота,
общий белок, альбумин,
+ + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ);
Примечание:
1. УЗИ органов мошонки + + Ежегодно 1 год
2. УЗИ органов брюшной
полости, малого таза и + + Ежегодно 1 год
забрюшинного пространство
Инструментальные 3. Рентген исследование
+ + Ежегодно 1 год
исследования грудной клетки
4. МСКТ органов брюшной
полости и забрюшинного
+ Ежегодно 1 год
пространства с болюсным
усилением
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках,
имеющих соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Паллиативные меры СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. Онкомаркеры (АФП, ХГЧ, + + Пожизненно
по показаниям
ЛДГ)
2. ОАК с лейкоформулой, + + Пожизненно
подсчетом количества по показаниям
тромбоцитов;
3. Биохимический анализ Пожизненно
крови (глюкоза, мочевина,
Впервые в жизни и
креатинин, мочевая кислота,
+ + перед каждой
общий белок, альбумин,
гемотрансфузией
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ);
4. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системам АВО перед каждой
гемотрансфузией
Лабораторные исследования
5. Определение резус-фактора; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
6. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
7. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Пожизненно
По показаниям
МНО, ПТИ, фибриноген);
8. Определение маркеров + + Пожизненно
1 раз в 6 месяцев и
вирусного гепатита В и С
по показаниям
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты В + + По показаниям Пожизненно
и С (качественно)
11. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
12. Гистологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(образование)*
13. Иммуногистохимик + Пожизненно
По показаниям
исследование
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
1. УЗИ органов мошонки + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
2. МРТ органов мошонки + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
3. УЗИ органов малого таза + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
4. МРТ / КТ органов малого + + Перед каждым Пожизненно
таза лечением и по
показаниям
Инструментальные 5. УЗИ органов брюшной + + Пожизненно
исследования полости и забрюшинного по показаниям
пространства
6. МСКТ / МРТ органов + Пожизненно
брюшной полости и
по показаниям
забрюшинного пространства
(с констрастированием
7. Рентген исследование / + + Перед каждым Пожизненно
МСКТ грудной клетки (с лечением и по
контрастированием) показаниям
+ + Перед каждым Пожизненно
8. ЭКГ лечением и по
показаниям
9. ЭхоКГ + + по показаниям Пожизненно
10. Холтеровское – + + Пожизненно
по показаниям
мониторирование ЭКГ
11. ФГДС; + + по показаниям Пожизненно
12. МРТ головного мозга; + по показаниям Пожизненно
13. Спирография + по показаниям Пожизненно
14. Бронхоскопия; + по показаниям Пожизненно
15. Колоноскопия; + по показаниям Пожизненно
16. УЗДГ сосудов (вен и/или + Пожизненно
по показаниям
артерий);
17. УЗИ плевральной полости + по показаниям Пожизненно
18. ПЭТ/КТ всего тела** + по показаниям Пожизненно
19. Остеосцинтиграфия костей + Пожизненно
по показаниям
всего тела
Примечание:
** ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных хирургических вмешательств, паллиативных курсов химиотерапии, лучевой и иных видов лечения;
2. Развитие осложнений некоррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
3. Проведения симптоматической терапии.
1. Хирургическое + По показаниям До неэффективности
вмешательство лечения или
непереносимой
Паллиативные виды лечения
токсичности
2. Симптоматическая + + + По показаниям Пожизненно
терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные) В стационарных
В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Название лекарственных средств Дозировка и способ условиях Курсовая доза
условиях ЦМП доза
применения препарата
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по 5-10 мг per os
+ + + Индивидуально
25,30 мг для в/в и в/м 30-60 мг в/в
введения
Эзомепразол 40 мг для в/в введения 40 – 80 мг в/в Индивидуально
+ +
введения
Аскорбиновая кислота 5% 2,0 -5,0 мл для в/в 100-200 мг в/в Индивидуально
+ +
введения или в/м
Папаверин 2% по 2,0 для в/м и в/в 40-60 мг в/в или Индивидуально
+ +
введения в/м
Рингер Лактат 200-400 мл в флаконах для в/в 200-400 мл в Индивидуально
введения + + флаконах для
в/в введения
Гепарин 5000 ед/мл для п/к ввдения 10 000–15 000 Индивидуально
+ +
МЕ/сутки
Ибупрофен(Интрафен) 400мг/4 мл + + 400-800 мг Индивидуально
Альбумин 100,0 мл + + 100-200 мл Индивидуально
Прозерин 0,5 мг/мл + + 0,5-1 мг Индивидуально
Пропофол Липуро 1% 20,0 + + 2-4 мг Индивидуально
Реосарбилакт 200,0 мл для в/в введения + + 200 мл Индивидуально
Венофер 20 мг/мл. + + 40-60 мг Индивидуально
Метоклопрамид 0,5% - 2,0 мл для в/в и в/м Индивидуально
+ + 20-100 мг
введения
Кальций хлорид 10% 10мл + + 10 мл Индивидуально
Тразограф 76% р-р для инъекции 20 мл + + 20-50 мл Индивидуально
Эуфиллин 2,4% 5,0 мл для инъекции + + 10 мл Индивидуально
Верзепам(Диазепам) 5мг/мл 2,0 + + 2-5 мл Индивидуально
Диклофенак Суппозитории 100 мг для Индивидуально
+ + 200-400 мг
ректального применения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах, Индивидуально
для
+ + 20-100 мг
в/в введения, 4,16,24 мг в
таблетках для приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуально
+ + 8-16 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, Индивидуально
+ + 8-16 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл, в/в, Индивидуально
Трамадол + + 2-4 мл
в/м
Филграстим 30/48 млн.ЕД/1 мл, флаконы, + + 1-3 мл Индивидуально
шприцы-картриджи,
подкожно, внутривенно
25, 50 мг таблетки для приема Индивидуально
Элтромбопаг + + 25-50 мг
внутрь
2000, 4000, 10000 Ед в 1 мл фл Индивидуально
Эритропоэтин рекомбинантный для п/к,в/в введения + + 2000-4000 мг
инъекций
Физиологический раствор натрия 50, 100, 250, 500 мл для в/в Индивидуально
+ + Индивидуально
хлорида 0,9% введения
100, 250, 500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + Индивидуально
введения
Полиионные растворы (Рингер, 250, 500 мл Индивидуально
+ + + Индивидуально
ацесоль, лактосол, реосорбилакт)
Натрия гидрокарбонат 4% раствор - 200 мл + + 200 – 400мл Индивидуально
25% раствор-5,10 мл ампулы
Магния сульфат + + 1-5 гр Индивидуально
для в/в введения
50% раствор в ампулах по 4 мл Индивидуально по
Анальгин + + 2-4 мл
для в/в , в/м введения показаниям
1%-1,0 мл раствор для в/в, в/м Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + 1-2 мл
введения показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально по
Баралгин + + 5мл
введения показаниям
4% раствор в ампулах по 10 мл Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
показаниям
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для в/в,в/м
+ + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах,
+ + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг таблетки,
внутрь, 100мл/500мг раствор
+ + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг флакон + + 1 г/сут 7г
для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон внутривенно + + 400 мг/сут 2800 мг
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуально по
+ + 40-240 мг/сут
мг/0,8 мл шприцы, подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуально по
+ + 80 мг
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуально по
+ + + 90 мг
ампулы для в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 10 мг
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
40-80 мг 3
внутривенно + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 150 мг
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 40 мг
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуально по
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во флаконах, + + показаниям
раза/сут
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + 25-100 мг
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, наружно Индивидуально Индивидуально по
+ +
по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( глазные Индивидуально Индивидуально по
+ + +
капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно показаниям
40 мг таблетки, внутрь + + + 20-60 мг
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 мл, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
1000 мл во флаконах, наружно по показаниям показаниям
5-10 гр Индивидуально по
Гепа-Мерц 5 г/10 мл + + + показаниям
в/в инфузий
Препараты железа : Железа [III] 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-400 мл/сут Индивидуально по
гидроксид сахарозный комплекс, мг/фл для в/в введения показаниям
Железа карбоксимальтозат, Железа + + +
[III] гидроксид декстран, Железа [III]
гидроксид олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 200-1000 мг Индивидуально по
+ + +
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин Амп 5%-1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + индивидуально по
показаниям
Деносумаб* 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + индивидуально по
показаниям
Средства для парентерального 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
питания ( аминокислотные смеси, показаниям
+ + +
поликомпонентные смеси.жировые
эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала 250,500 мл Индивидуально по
+ + 250,500 мл
(ГЭК 130/200) показаниям
Дицинон По 12,5 мг/кг массы тела, 500-2000мг Индивидуально по
начиная с дозы 250 мг в 1-2 показаниям
ампулах (по 250 мг) при + +
необходимости через 4-6
часов. В/в или в/м:
Аминокапроновая кислота 100 мл 5-10% раствора 5-30 г Индивидуально по
аминокапроновой кислоты в показаниям
вену, затем поддерживающая
+ +
доза — 50 мл в течение суток.
Длительность терапии зависит
от клинического ответа.
Транексамовая кислота Вводится в дозе 10-15 мг/кг 1-3 г Индивидуально по
массы тела 2-3 раза в сутки. В показаниям
случаях экстренной ситуации
+ +
можно начать с дозы 1000 мг,
затем поддерживающая
дозировка.
В/в или в/м. 0,5-1,0 мг Индивидуально по
Атропин 0,1% Доза: Обычно 0,5–1 мл (0,5–1 + + показаниям
мг) на одну дозу.
Ингаляционно. Индивидуально Индивидуально по
Доза: Используется для по показаниям показаниям
Изофлюран анестезии; дозировка зависит + +
от возрастной группы и
состояния пациента.
Индивидуально Индивидуально по
/в, в/м. по показаниям показаниям
Фентанил 0,005% 2,0 + +
Доза: 0,1–0,2 мг в зависимости
от состояния пациента.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Пропофол 1% 20,0 + +
Доза: 1-2 мг/кг массы тела. по показаниям показаниям
В/в или в/м. Индивидуально Индивидуально по
Кетамин 50 мг 2,0 Доза: Обычно 1-2 мг/кг массы + + по показаниям показаниям
тела.
В/в. Индивидуально Индивидуально по
Ардуан 4 мг(рокиурониум -6)- Доза: 0,6 мг/кг массы тела для + + по показаниям показаниям
интубации.
В/в. 0,5-2 г Индивидуально по
Кальций хлор 10% 5,0 Доза: 5 мл (500 мг) на дозу, + + показаниям
введение медленно.
В/в инфузия. 500 мл или
Доза: 500 мл или более в больше в
Гелофузин 500мл зависимости от показаний. + + зависимости от
состояния
пациента.
1 г (1 флакон) + 100 мл 0,9% NaCl 1-4 г Индивидуально по
Фосфокреатин 1,0 → в/в капельно за 30 минут. + +
показаниям
Доза Индивидуально по
В/в капельно. определяется показаниям
Доза: Начальная дозировка индивидуально,
Норепайн(Норепинефрин) 8 мг/4мл 0,05–0,1 мкг/кг/мин. + + в зависимости
от состояния
пациента и
давления.
В/в капельно. 0,25-1 г/кг Индивидуально по
Доза: Обычно 0,25-1 г/кг массы массы тела, показаниям
тела. разделить на
Маннит + +
несколько доз в
зависимости от
состояния.
В/в, в/м, подкожно. Обычно 1 мл на Индивидуально по
Адреналин 0,1% 1,0 мл Доза: 1 мл (0,1 мг) на дозу. + + + дозу при показаниям
необходимости.
В/в или по указанию врача. Доза зависит от Индивидуально по
СЗП- 2 дозы Доза: В зависимости от + + + клинической показаниям
показаний. ситуации
В/в. Доза зависит от Индивидуально по
Эр.масса -1 доза Доза: В зависимости от + клинической показаниям
состояния пациента. ситуации
Примечание:
1. С онкологической точки зрения, в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное
лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым, гормональным, а также включать
методы симптоматической терапии (понятие симптоматической терапии отличается от паллиативной терапии и рассматривается отдельно как
терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания). Однако любая паллиативная терапия дополняется методами симптоматической
терапии.
2. В паллиативном лечении в качестве медикаментозной терапии можно использовать все вышеупомянутые основные и дополнительные
лекарственные препараты
3. Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
4. * Препараты могут быть незарегистрированными в Государственном фармацевтическом комитете Республики Узбекистан, однако они могут
быть рекомендованы врачами для использования в рамках противоопухолевого лечения согласно глобальным международным
рекомендациям ( ВОЗ, ESMO, ASCO, RUSSCO) (смотреть описательную часть в национальных клинических протоколах).
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C62.0 C62.1 C62.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Онкология Урология Радиология |
| Специалисты: | Онколог Уролог Радиолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |