Стандарт лечения
✓ Утверждён
ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
БИРЛАМЧИ ЎЧОҒИ НОМАЪЛУМ ЎСМАЛАР
Описание
Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций — группа опухолей, первичный очаг которых не установлен или локализация не уточнена. Требуют комплексной диагностики и паллиативной помощи в соответствии с принципами доказательной медицины.
Файл протокола
ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу №_180
от «23» июняя 2025 года
Министра здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ»
ТАШКЕНТ – 2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Республиканского
специализированного
научно-практического
медицинского центра
онкологии и радиологии
М.Н. Тилляшайхов
2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ»
ТАШКЕНТ – 2024
______________________________________________________________________________________________________________
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ( взрослые пациенты, от 18 лет и старше)
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся диагностикой
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
и лечением данной нозологии в условиях
Кодирование диагностикой по данной нозологии
стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
C76.0 Опухоли невыявленной - Онколог - Гепатолог - Химиотерапевт - Гепатолог
C76.1 первичной локализации (в зависимости - Гинеколог - Радиолог - Гинеколог
C76.2 от локализации - Дерматовенеролог - Онколог - Дерматовенеролог
C76.3 опухоли, узкие - Инфекционист (в зависимости - Инфекционист
C76.4 специалисты - Кардиолог от локализации - Кардиолог
C76.5 онкологи) - Невропатолог опухоли, узкие - Невропатолог
C76.7 - Врач общей - Нейрохирург специалисты - Нейрохирург
C76.8 практики - Нефролог онкологи) - Нефролог
C77.0 - Реабилитолог - Оториноларинголог - Реабилитолог - Оториноларинголог
C77.1 - Офтальмолог - Офтальмолог
C77.2 - Психиатр - Психиатр
C77.3 - Психолог - Психолог
C77.4 - Проктолог - Проктолог
C77.5 - Торакальный хирург - Торакальный хирург
C77.8 - Ревматолог - Реаниматолог
C77.9 - Уролог - Ревматолог
C78.0 - Фтизиатр - Трансфузиолог
C78.1 - Уролог
C78.2 - Фтизиатр
C78.3 - Врач - Хирург
C78.4 рентгенэндоваскулярной - Чельюстно-лицевой
C78.5 диагностики и лечения Хирург
C78.6 - Врач
C78.7 рентгенэндоваскулярной
C78.7 диагностики и лечения
C79.0
C78.1
C78.2
C78.3
C78.4
C78.5
C78.6
C78.7
C78.8
C80.0
C80.9
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические помощь Срок
Наименование медицинских услуг Медицинских
мероприятия Районная Областные Республиканские лечения
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Каждый раз при
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + + +
специалист поступлении
(врач) консультант Каждый день до
2. Объективный осмотр + + + + +
выписки пациента
3. Физикальные и клинические Каждый раз при
+ +
обследоваия поступлении
4. Ежедневное наблюдение врачом, Каждый день до
а также процедуры и выписки пациента
+ +
поддерживающий уход за
больным
Реабилитолог 5. Шкала ФИМ, шкала Бартела, шкала По показаниям
+ + + +
боли и тп.
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + + + По показаниям
специалист (врач) 2. Объективный осмотр + + + + + По показаниям
консультант 3. Физикальное и клиническое
+ + + + + По показаниям
обследование
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом Перед каждым
количества тромбоцитов; + + + + + лечением и по -
показаниям
Основные
2. Биохимический анализ крови
лабораторные
(натрий, калий, кальций, глюкоза, Перед каждым
исследования
мочевина, креатинин, мочевая + + + + + лечением и по -
кислота, общий белок, альбумин, показаниям
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови по Впервые в жизни
системам АВО; + + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; Впервые в жизни
+ + + + + и перед каждой -
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, Перед каждым
ПТИ, фибриноген); + + + + + лечением и по -
показаниям
7. Определение маркеров вирусного Перед первым
гепатита В и С методом ИФА или лечением, в
ИХЛ + + + + последующем 1 -
раз в 6 месяцев и
по показаниям
8. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti-HIV) 1 раз в 6 месяцев
+ + + + -
методом ИФА и по показаниям
9. ПЦР на вирусные гепатиты В и С
+ + + + По показаниям -
(качественно)
10. Комплекс серологических реакций 1 раз в 6 месяцев
+ + + + -
на сифилис; и по показаниям
11. Определение уровня
Перед первым
хорионического гонадотропина
+ + + + лечением, по -
(бета-субъединица) (β- ХГЧ), альфа-
показаниям
фетопротеин (АФП)
12. АФП – при поражении печени Перед первым
+ + + + лечением, по -
показаниям
13. Простатспецифический антиген Перед первым
(ПСА) – у мужчин старше 40 лет + + + + лечением, по -
показаниям
14. Исследование уровня антигена Перед первым
аденогенных раков CA 125 в крови + + лечением, по -
(СА125) – у женщин при показаниям
поражении органов грудной
клетки, наличии плеврита или
асцита, забрюшинной опухоли,
поражении паховых
лимфатических узлов
15. Исследование уровня антигена
аденогенных раков CA 19-9 в крови
Перед первым
(СА- 19.9) – при подозрении на
+ + лечением, по -
первичную опухоль
показаниям
поджелудочной железы или
желчевыводящих путей
16. Исследование уровня антигена
Перед первым
аденогенных раков РЭА (РЭА) – при
+ + лечением, по -
подозрении на первичную опухоль
показаниям
колоректальной локализации
17. Цитологическое исследование Перед первым
биоптата (образования, + + лечением, по -
лимфоузла) * показаниям
18. Гистологическое исследование Перед первым
биоптата (образования, + + лечением, по -
лимфоузла) * показаниям
19. Иммуногистохимический метод
(ИГХ) с определением уровня
различных рецепторов в Перед первым
зависимости расположения + + лечением, по -
опухоли (локализация очага, показаниям
предположения о локализации
первичной опухоли)*
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
1. Вирус Эбштейна-Барр, герпес 1-2
Дополнительные типа, цитомегаловирус, + + По показаниям -
лабораторные токсоплазмоз методом ПЦР
исследования 2. ПЦР на вирусные гепатиты В, С
+ + + + По показаниям -
(количественно)
3. ПЦР на СOVID-19 + + + + + По показаниям -
4. Определение КЩС и газов крови; + + + По показаниям -
5. Прямая и непрямая пробы Кумбса; + + + + По показаниям -
6. Стандартное цитогенетическое
исследование; + + По показаниям -
7. Определение ферритина, фолаты,
сывороточное железо, Витамин + + + По показаниям -
В12;
8. ProBNP + + + По показаниям -
9. Прокальцитонин + + + + По показаниям -
10. Антитромбин III, Д-димер + + + + По показаниям -
11. Для женщин фертильного
возраста- тест на беременность,
+ + + + + По показаниям -
определение ХГЧ
12. ИФТ периферической крови + + По показаниям -
13. Стандартное –цитогенетическое
+ + По показаниям -
исследование
14. Молекулярно-генетическое
исследования опухолей
(биопсийных и
послеоперационных материалов, + + По показаниям -
стеклоблоков, жидкостей,
свободно циркулирующие опухоли
ДНК)
Примечание:
1. Рентген исследование (скопия, При каждом
графия) грудной клетки + + + + поступлении и по -
показаниям
Основные
2. Ультразвуковое исследование
инструментальные
комплексное (органов брюшной При каждом
исследования
полости, забрюшинного + + + + поступлении и по -
пространства, малого таза, показаниям
периферических лимфоузлов,
плевральной полости, молочных
желез у женщин)
3. Компьютерная томография (КТ)
Перед первым
органов грудной клетки, брюшной
+ + лечением, по -
полости с внутривенным
показаниям
болюсным контрастированием
4. Магнитно-резонансная Перед первым
томография (МРТ) органов малого + + лечением, по -
таза с контрастированием показаниям
5. МРТ шеи Перед первым
+ + лечением, по -
показаниям
6. Сцинтиграфия с туморотропными Перед первым
РФП в режиме "все тело" + + лечением, по -
показаниям
7. Рентгенография очагов накопления Перед первым
радиофармацевтического + + лечением, по -
препарата показаниям
8. Эзофагогастродуоденоскопия Перед первым
(ЭГДС) + + + + лечением, по -
показаниям
9. Колоноскопия Перед первым
+ + + + лечением, по -
показаниям
10. Ультразвуковое исследование
(УЗИ) органов мошонки у мужчин
Перед первым
— при повышении бета-
+ + + + лечением, по -
субъединицы хорионического
показаниям
гонадотропина (β-ХГЧ) или альфа-
фетопротеина (АФП)
11. Маммография – у женщин с
поражением аксиллярных, над-
/подключичных, Перед первым
медиастинальных, забрюшинных + + + + лечением, по -
лимфатических узлов, печени, показаниям
головного мозга, костей, при
множественных очагах поражения
12. КТ/МРТ головного мозга с + + + + Перед первым -
контрастированием – при наличии лечением, по
подозрения на поражение показаниям
головного мозга
13. Позитронно эмиссионная
томография (ПЭТ) или ПЭТ костей,
Перед первым
совмещенная с КТ всего тела (ПЭТ-
+ + лечением, по -
КТ), для выявления первичной
показаниям
опухоли и степени
распространения болезни
14. Цистоскопия при подозрении на Перед первым
локализацию первичного очага в + + лечением, по -
мочевом пузыре показаниям
15. Биопсия (трепанбиопсия) опухолей
наружных локализаций, Перед первым
лимфатических узлов под + + лечением, по -
визуальным контролем или (при показаниям
необходимости) УЗИ навигацией
16. Диагностическая
видеоторакоскопия или
видеолапароскопия при
невозможности выполнения и при
+ + по показаниям -
неэффективности трепан или
пункционной биопсии опухолей
грудной и брющной полости,
малого таза
17. ЭКГ При каждом
+ + + + поступлении и по -
показаниям
18. ЭхоКГ Перед первым
+ + + + лечением, по -
показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям.
В случае отстутствия материальной базы для проведения исследования на первичном уровне оказания специализированной помощи, пациент должен
направляться в учреждение вышестоящего уровня.
1. Фиброларингоскопия + + По показаниям -
2. Фибробронхоскопия + + По показаниям -
3. Экскреторная урография + + По показаниям -
4. Рентгеноскопическое
исследование желудка, 12
Дополнительные перстней кишки и поджелудочной + + + + По показаниям -
железы с контрастированием
инструментальные
(двойное контрастирование)
исследования
5. Радиоизотопное сканирование
+ + По показаниям -
щитовидной железы
6. УЗДГ сосудов (вен и/или артерий) + + По показаниям -
7. МРТ-головного мозга + + + По показаниям -
8. Холтеровское – мониторирование
+ + По показаниям -
ЭКГ
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1.Проведение химиотерапии. Для стандартной химиотерапии необходимо использовать условия дневного стационара Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, а также региональных филиалов (амбулаторная
химиотерапия). Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
2. Проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
3.Случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
4. Проведение лучевой терапии необходимо осуществлять в амбулаторных условиях.
Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Средняя
Название Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Дозировка и способ суточная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Паклитаксел во флаконах по 30, при 6 курсах
100, 150 и 300 мг (5, по 175 мг/м² ≈
16,7, 25 и 50 мл), во 135–175 мг/м² 1050 мг/м²,
флаконах, поверхности При
внутривенно + + тела, вводится еженедельной
капельно в течение 1 раз в 3 схеме 80–90
3 или 24 часов. недели мг/м² на 12
недель ≈ 960–
1080 мг/м²
Доцетаксел во флаконах по 20
При 75 мг/м² =
мг/мл и 40 мг/мл.
450 мг/м², при
внутривенно + + 75–100 мг/м²
100 мг/м² =
капельно в течение
600 мг/м²
1 часа
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + + 100- 400 мг/ м² 150-750 мг
введения
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + + 50-100 мг / м² 50-200 мг
введения
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
влаконах, + + 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
внутривенно
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в + + 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
влаконах,
внутривенно
Блеомицин лиофилизат для
приготовления + + 15 мг 15 мг
раствора для
инъекций 5 мг и 15
мг, внутривенно
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400
мг, во флаконах, + + 100-120 мг / м² 500-600 мг / м²
внутривенно
Оксалиплатин 50, 100 мг во
флаконах для в/в + + 50-130 мг/м² 50-250 мг
введения
Кальция фолинат Во флаконах по 25 При
мг, 50 мг и 100 мг, "спасении"
ампулы объемом 5 после высоких
мл и 10 мл доз
внутривенно, метотрексата:
внутримышечно 15 мг каждые При 5-дневной
6 часов схеме:
(внутривенно 25 мг/м² × 5
или дней = 125
внутримышеч мг/м²,
но) в течение При
+ +
72 часов — 60 длительном
мг и более. В "спасении"
комбинации с после
фторурацилом метотрексата:
(при 60 мг/сутки × 3
колоректально суток = 180 мг
м раке): 200–
500 мг/м² в/в
инфузионно -
от 50 до 500
мг/м²
Фторурацил Во флаконах 5 мл
(содержат 250 мг
фторурацила), 10 мл
(500 мг), 20 мл (1 г), 600 мг/м², не
+ + 12–15 г.
50 мл (2,5 г) и 100 более 1 г.
мл (5 г).
Внутривенно,
Внутриартериально,
Внутриполостно
Капецитабин Таблетки по 150 мг Общая доза за
и 500 мг, внутрь 2500 мг/м² цикл: 35 000
поверхности мг/м² (2500
тела в сутки, мг/м²/сутки ×
разделенная 14 дней).
+ +
на два приема Количество
по 1250 мг/м² циклов:
утром и обычно
вечером. назначается 6–
8 циклов
Иринотекан Во флаконах 2 мл
(содержат 40 мг
От 125 мг/м²
иринотекана) и 5
до 350 мг/м² От 750 мг/м²
мл (содержат 100 + +
(в до 2100 мг/м²
мг иринотекана).
монорежиме)
Внутривенно
капельно
Пембролизумаб 100 мг во флаконах,
+ + 200 мг 200 мг/21 день
внутривенно
Ниволумаб 40 мг, 100 мг во Индивидуальн
флаконах, + + 3 мг/кг о, до 480
внутривенно мг/28 дней
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30
+ + + + + 100 мг 500 мг
мг для в/в и в/м
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения,
+ + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
Трамадол 5% в ампулах по 1 и + + + + + До 400 мг -
2 мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим картриджи, + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки Индивидуальн
Элтромбопаг для приема внутрь + + + + + 25-50мг о по
показаниям
2000, 4000, 10000 Ед
Индивидуальн
Эритропоэтин в 1 мл фл для
+ + + + + 4000-10000 о по
рекомбинантный п/к,в/в введения
показаниям
инъекций
Физиологический 50, 100, 250, 500 мл Индивидуальн
раствор натрия хлорида для в/в введения + + + + + 50-3000 мл о по
0,9% показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуальн
Раствор глюкозы 5% в/в введения + + + + + 100-1000 мл о по
показаниям
Полиионные растворы 250, 500 мл Индивидуальн
(Рингер, ацесоль, + + + + + 250-500 мл о по
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл о по
показаниям
25% раствор-5,10 мл Индивидуальн
Магния сульфат ампулы для в/в + + + + + 5-20 мл о по
введения показаниям
50% раствор в
Индивидуальн
ампулах по 4 мл
Анальгин + + + + + 2-4 мл о по
для в/в , в/м
показаниям
введения
1%-1,0 мл раствор Индивидуальн
Дифенгидрамин(
для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл о по
димедрол)
введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
4% раствор в Индивидуальн
Калия хлорид ампулах по 10 мл + + + + + 20-40 мл о по
показаниям
Примечание: Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Список используемых химиопрепартов может быть расширен, в зависимости от клинической ситуации.
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
(дополнительные) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Название Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Дозировка и способ сутогчная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Аллопуринол 100 мг, 300 мг 30 мг/кг/сутки
+ + + + + 10 мг/кг/сутки
внутрь
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во
200—400 мг в
флаконах, + + + + + 1400—4000 мг
сутки
внутривенно
Цефоперазон 1,5 гр во флаконах,
+сульбактам внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
флаконах + + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин+Тазобак 4 гр +0,5 г во
там флаконах для в/в + + + + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах,
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки, внутрь,
100мл/500мг
500–1000
раствор во + + + + + 3500–7000 мг
мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и 150
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно,
+ + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4
Индивидуальн
мл,60мг/0,6 мл 80
+ + + + + 40-240 мг/сут о по
мг/0,8 мл шприцы,
показаниям
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
+ + + + + 40 мг 400 мг
внутривенно, 20 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для + + + + + 90 мг о по
в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуальн
флаконах, о по
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 Индивидуальн
мл или 1000 мл 45 мл 3-4 о по
+ + + + +
сиропа во флаконах, раза/сут показаниям
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
наружно + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%– Индивидуальн Индивидуальн
флаконы( глазные + + + + + о по о по
капли) показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно о по
+ + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки, показаниям
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуальн Индивидуальн
мл, 500 мл, 1000 мл о по о по
во флаконах, показаниям показаниям
наружно + + + + +
400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуальн
Адметионин флаконах для в/в о по
инфузий, таблетки + + + + + показаниям
500 мг для приема
внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуальн
меглюмин + метионин + инфузий о по
+ + + + +
никотинамид + показаниям
янтарная кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг//фл, 1000 мг/фл Индивидуальн
сахарозный комплекс, для в/в введения о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин 500-1000 мкг 500-1000 мкг Индивидуальн
(витамин В12) амп/1мл + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин + + + + + о по
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в + + + + + 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
о по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Ферментные 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуальн
препараты, капсулы внутрь Ед/сут о
+ + + + +
улучшающие По
пищеварение показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального о по
питания ( показаниям
аминокислотные смеси, + + + + +
поликомпонентные
смеси.жировые
эмульсии)
Средства для 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
энтерального питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Примечание:
1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
2) Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3) Дозы лекарственных препаратов расчитываются индивидуально с учетом статуса пациента ( cм. Национальный клинический протокол “Опухоли
невыявленной первичной локализации”
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Открытая (эксцизионная) биопсия лимфоузла/органа 1
+ + + +
2. Диагностическая торакоскопия 2
+ + +
3. Диагностическая лапароскопия 3
+ + +
4. Удаление или широкое иссечение опухоли/лимфоузла + + +
4
5. Резекция органа (резекция печени, легких, ребра,
почки щитовидной железы и т.д.) 5 + +
6. Удаление опухоли с костной пластикой (с
цементопластикой или ауто-, алло костной пластикой) + +
6
7. Циторедуктивное удаление опухолей (в забрющинной
пространстве, брюшной полости, в позвоночном + +
столбе, шее, в областе и головы и шеи) 7
8. Сиптоматические операции (при дисфагии –
гастростомия, при кишечной непроходимости –
+ + +
колостомия или энтеростомия, при дыхательной
обструкции – трахеостомия и т.д.) 8
Примечание:
1 С целью верификации диагноза.
2 При расположении опухоли в грудной клетке при отсутствии наружных опухолевых очагов, для гистологической верификации и установления
распространенности опухоли, принадлежности к структурам и органам.
3 При расположении опухоли в брющной полости при отсутствии наружных опухолевых очагов, для гистологической верификации и установления
распространенности опухоли, принадлежности к структурам и органам.
4 С целью морфологической верификации и циторедукции.
5 При олигометататической болезни и при ограниченном расположении опухоли/ей.
6 При фокальном костном костном метастазе.
7 При компрессии органов, с декомпрессионной целью, при распаде опухоли, инфициросании или кровотечении
8 При неотложных состояниях
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного.Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются( А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений
(энтериты, мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ОПУХОЛИ НЕВЫЯВЛЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИИ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ Минимальное
Диагностические Срок
Название медицинских услуг Межрайонный филиал экстренной количество услуг
мероприятия СМП/ в СП/ лечения
центр РСНПМЦ медицинской или обследований
домашных СВП/
экстренной экстренной помощи
условиях ЦМП
помощи медицинской
помощи
Основной При поступлении и
1. Жалобы и сбор анамнеза + + +
специалист по необходимости
(врач) консультант Каждый день до
2. Объективный осмотр + + +
Врач-реаниматолог, выписки пациента
хирург, терапевт 3. Физикальные и клинические При поступлении
+ +
обследоваия
4. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также процедуры и выписки пациента
поддерживающий уход за
+ + +
больным, в том числе,
проведение интенсивной
терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + По показаниям
специалист (врач) 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
консультант
Химиотерапевт,
радиолог,
3. Физикальное и клиническое
онкохирург + + + По показаниям
обследование
См. Перечень
дополнительных
консультантов
Примечание:
Основные 1. ОАК с лейкоформулой, Перед каждым
лабораторные подсчетом количества + + + + + лечением и по -
исследования тромбоцитов; показаниям
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций,
глюкоза, мочевина,
Перед каждым
креатинин, мочевая кислота,
+ + + + + лечением и по -
общий белок, альбумин,
показаниям
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови Впервые в жизни и
по системам АВО; + + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; Впервые в жизни и
+ + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, Перед каждым
МНО, ПТИ, фибриноген); + + + + + лечением и по -
показаниям
Примечание:
1. ПЦР на СOVID-19 По экстренным
+ + + -
показаниям
2. Определение КЩС и газов По экстренным
+ + + -
Дополнительные крови; показаниям
лабораторные 3. Определение: ферритин, По экстренным
исследования фолат, сывороточное железо, + + + показаниям -
Витамин В12;
4. Антитромбин III, Д-димер По экстренным
+ + + -
показаниям
Примечание:
1. Рентген исследование При каждом
(скопия, графия) грудной + + + + поступлении и по -
Основные клетки показаниям
инструментальные 2. Ультразвуковое исследование
При каждом
исследования комплексное (органов
+ + + + поступлении и по -
брюшной полости,
показаниям
забрюшинного пространства,
малого таза, периферических
лимфоузлов, плевральной
полости, молочных желез у
женщин)
3. Компьютерной томографии
(КТ) органов грудной клетки,
брюшной полости с
Перед первым
внутривенным болюсным
+ + лечением, по -
контрастированием (при
показаниям
расположении опухоли в
грудной клетке или брюшной
полости)
4. Магнитно-резонансной
томографии (МРТ) органов
Перед первым
малого таза с
+ + лечением, по -
контрастированием (при
показаниям
расположении опухоли в
малом тазу)
5. МРТ шеи (при расположении Перед первым
опухоли на шее) + + лечением, по -
показаниям
6. Эзофагогастродуоденоскопия
Перед первым
(при расположении опухоли в
+ + + + лечением, по -
пищеводе, желудке и 12
показаниям
перстней кишке)
7. Колоноскопия (при
Перед первым
расположении опухоли в
+ + + + лечением, по -
толстой кишке или при
показаниям
кишечной непроходимости)
8. КТ/МРТ головного мозга с
Перед первым
контрастированием – при
+ + + + лечением, по -
наличии подозрения на
показаниям
поражение головного мозга
9. Цистоскопия при гематурии Перед первым
+ + лечением, по -
показаниям
10. ЭКГ При каждом
+ + + + -
поступлении и по
показаниям
11. ЭхоКГ Перед первым
+ + + + лечением, по -
показаниям
Примечание:
1. КТ головы, шеи, органов
По экстренным
брюшной полости с + + + -
показаниям
контрастированием;
2. Бронхоскопия; По экстренным
+ + + -
показаниям
3. УЗДГ сосудов (вен и/или По экстренным
+ + + -
артерий); показаниям
4. УЗИ мочевого пузыря, По экстренным
+ + + -
Дополнительные простаты показаниям
инструментальные 5. Холтеровское – По экстренным
+ + + -
исследования мониторирование ЭКГ показаниям
6. ПЭТ/КТ всего тела* По экстренным
показаниям.
Только на
основании
+ -
консилиума с
уастием
специалиста
онколога
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования, или по желанию пациента в частной клинике.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах,
для
в/в введения, 4,16,24 мг в + + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
таблетках для приема
внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки для Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50мг
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + + 100-1000 мл
введения по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл Индивидуально
+ + + + + 250-500 мл
(Рингер,ацесоль,лактосол, по показаниям
реосорбилакт)
4% раствор -200 мл Индивидуально
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
+ + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
Примечание:
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(дополнительные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10 30 мг/кг/сутки
+ + + + +
мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400 мг
+ + + + + 1400—4000 мг
внутривенно в сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для 12гр+1,5
+ + + + + 120 гр+15 гр
+Тазобактам в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м + + + + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут о по
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуальн
+ + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
+ + + + + 90 мг
ампулы для в/в введения 15 о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + о по
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуальн
наружно + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль Индивидуальн
глазные капли) + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, но по о по
наружно + + + + + показаниям показаниям
Адметионин 400, 500 мг во флаконах для 1000 мг/сут Индивидуальн
в/в инфузий, таблетки 500 + + + + + о по
мг для приема внутрь показаниям
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуальн
меглюмин + метионин + мл/сут о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуальн
В12) + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) + + + + + о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + Ед/сут о
По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального питания о по
(аминокислотные смеси, + + + + + показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Примечание: 1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений. 2) Для коррекции
гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и парентеральных смесей. Дозы
индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
1. Открытая (эксцизионная) биопсия лимфоузла/органа 1
+ + + +
2. Диагностическая торакоскопия 2
+ + +
3. Диагностическая лапароскопия 3
+ + +
4. Циторедуктивное удаление опухолей (в забрющинной
пространстве, брюшной полости, в позвоночном + +
столбе, шее, в областе и головы и шеи) 4
5. Сиптоматические операции (при дисфагии –
гастростомия, при кишечной непроходимости –
+ + +
колостомия или энтеростомия, при дыхательной
обструкции – трахеостомия и т.д.) 5
Примечание:
1 С целью верификации диагноза.
2 При расположении опухоли в грудной клетке при отсутствии наружных опухолевых очагов, для гистологической верификации и установления
распространенности опухоли, принадлежности к структурам и органам.
3 При расположении опухоли в брющной полости при отсутствии наружных опухолевых очагов, для гистологической верификации и установления
распространенности опухоли, принадлежности к структурам и органам.
4 При компрессии органов, с декомпрессионной целью, при распаде опухоли, инфициросании или кровотечении
5 При неотложных состояниях
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
При поражении органов ЖКТ
стол №1 + + + + +
Стол №15
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
В зависимости от
срока наблюдения
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
кажные 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
кажные 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
3. Физикальные и клинические срока наблюдения
+ +
обследоваия кажные 3, 6, 12
месяцев
Примечание: Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(офтальмолог)
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом В зависимости от 5 лет
количества тромбоцитов; срока наблюдения
+ +
кажные 3, 6, 12
месяцев
2. Биохимический анализ крови (натрий, В зависимости от 5 лет
Лабораторные исследования
калий, кальций, глюкоза, мочевина, срока наблюдения
креатинин, мочевая кислота, общий кажные 3, 6, 12
+ +
белок, альбумин, общий билирубин, месяцев
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Инструментальные 1. Рентген исследование грудной клетки + +
кажные 3, 6, 12
исследования
месяцев
2. ЭКГ; + + В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
кажные 3, 6, 12
месяцев
3. Ультразвуковая диагностика В зависимости от 5 лет
комплексная (печень, желчный срока наблюдения
пузырь, поджелудочная железа, кажные 3, 6, 12
селезенка, почек, надключичных + + месяцев
л/узлов, средостения, плевральной
полости, перикарда, периферических
лимфоузлов)
4. КТ органов грудной клетки, брюшной По показаниям 5 лет
+
полости с в/в контрастированием
5. МРТ органов малого таза с в/в По показаниям 5 лет
+
контрастированием
Примечание: Пациентам с ОНПЛ рекомендуется наблюдаться у онколога или гематолога каждые 3 месяца в течение 1 года после окончания терапии,
после 2 года - каждые 6 месяцев и в последующем - каждый год.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
+ + Ежегодно 1 год
количества тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций, глюкоза,
Лабораторные исследования мочевина, креатинин, мочевая
кислота, общий белок, альбумин, + + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. Ультразвуковая диагностика
комплексная (печень, желчный
пузырь, поджелудочная железа,
селезенка, почек, надключичных + + Ежегодно 1 год
л/узлов, средостения,
плевральной полости, перикарда,
периферических лимфоузлов)
2. Рентген исследование грудной
Инструментальные клетки + + Ежегодно 1 год
исследования
3. КТ органов грудной клетки,
брюшной полости с в/в + По показаниям -
контрастированием
4. МРТ органов малого таза с в/в
контрастированием + По показаниям -
5. ПЭТ/КТ*
По показаниям -
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Виды профилактики 2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций,
Лабораторные исследования глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
+ + Ежегодно 1 год
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. Ультразвуковая диагностика
комплексная (печень,
желчный пузырь,
Инструментальные
поджелудочная железа, + + Ежегодно 1 год
исследования
селезенка, почек,
надключичных л/узлов,
средостения, плевральной
полости, перикарда,
периферических
лимфоузлов)
2. Рентген исследование
+ + Ежегодно 1 год
грудной клетки
3. КТ органов грудной клетки,
брюшной полости с в/в + По показаниям 1 год
контрастированием
4. МРТ органов малого таза с По показаниям 1 год
+
в/в контрастированием
5. ПЭТ/КТ* + По показаниям 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
В домашных В условиях
Паллиативные меры Наименование медицинских услуг СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + + Перед каждым Пожизненно
подсчетом количества лечением и по
тромбоцитов; показаниям
2. Биохимический анализ крови + + Пожизненно
(натрий, калий, кальций,
глюкоза, мочевина,
Перед каждым
креатинин, мочевая кислота,
лечением и по
общий белок, альбумин,
показаниям
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системам АВО; перед каждой
гемотрансфузией
Лабораторные исследования
4. Определение резус-фактора; + + Впервые в жизни и Пожизненно
перед каждой
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Перед каждым Пожизненно
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение маркеров + + Перед первым Пожизненно
вирусного гепатита В и С лечением, в
методом ИФА или ИХЛ последующем 1 раз
в 6 месяцев и по
показаниям
8. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
9. ПЦР на вирусные гепатиты В и + + Пожизненно
По показаниям
С (качественно)
10. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
11. Определение уровня + Пожизненно
хорионического Перед первым
гонадотропина (бета- лечением, по
субъединица) (β- ХГЧ), альфа- показаниям
фетопротеин (АФП)
12. АФП – при поражении печени + Перед первым Пожизненно
лечением, по
показаниям
13. Простатспецифический + Перед первым Пожизненно
антиген (ПСА) – у мужчин лечением, по
старше 40 лет показаниям
14. Исследование уровня + Пожизненно
антигена аденогенных раков
CA 125 в крови (СА125) – у
женщин при поражении Перед первым
органов грудной клетки, лечением, по
наличии плеврита или асцита, показаниям
забрюшинной опухоли,
поражении паховых
лимфатических узлов
15. Исследование уровня + Пожизненно
антигена аденогенных раков
CA 19-9 в крови (СА- 19.9) – Перед первым
при подозрении на лечением, по
первичную опухоль показаниям
поджелудочной железы или
желчевыводящих путей
16. Исследование уровня + Пожизненно
антигена аденогенных раков Перед первым
РЭА (РЭА) – при подозрении лечением, по
на первичную опухоль показаниям
колоректальной локализации
17. Цитологическое + Перед первым Пожизненно
исследование биоптата лечением, по
(образования, лимфоузла) * показаниям
18. Гистологическое + Перед первым Пожизненно
исследование биоптата лечением, по
(образования, лимфоузла) * показаниям
19. Иммуногистохимический + Пожизненно
метод (ИГХ) с определением
уровня различных
рецепторов в зависимости Перед первым
расположения опухоли лечением, по
(локализация очага, показаниям
предположения о
локализации первичной
опухоли)*
20. Вирус Эбштейна-Барр, герпес + По показаниям Пожизненно
1-2 типа, цитомегаловирус,
токсоплазмоз методом ПЦР
21. ПЦР на вирусные гепатиты В, + По показаниям Пожизненно
С (количественно)
22. ПЦР на СOVID-19 + + + По показаниям Пожизненно
23. Определение КЩС и газов + По показаниям Пожизненно
крови;
24. Прямая и непрямая пробы + По показаниям Пожизненно
Кумбса;
25. Стандартное + По показаниям Пожизненно
цитогенетическое
исследование;
26. Определение ферритина, + По показаниям Пожизненно
фолаты, сывороточное
железо, Витамин В12;
27. ProBNP + По показаниям Пожизненно
28. Прокальцитонин + По показаниям Пожизненно
29. Антитромбин III, Д-димер + По показаниям Пожизненно
30. Для женщин фертильного + + По показаниям Пожизненно
возраста- тест на
беременность, определение
ХГЧ
31. ИФТ периферической крови + По показаниям Пожизненно
32. Стандартное – + По показаниям Пожизненно
цитогенетическое
исследование
33. Молекулярно-генетическое + По показаниям Пожизненно
исследования опухолей
(биопсийных и
послеоперационных
материалов, стеклоблоков,
жидкостей, свободно
циркулирующие опухоли
ДНК)
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
1. Рентген исследование + + При каждом Пожизненно
(скопия, графия) грудной поступлении и по
клетки показаниям
2. Ультразвуковое исследование + + Пожизненно
комплексное (органов
брюшной полости,
При каждом
забрюшинного пространства,
поступлении и по
малого таза, периферических
показаниям
лимфоузлов, плевральной
полости, молочных желез у
Инструментальные женщин)
исследования 3. Компьютерная томография + + Пожизненно
(КТ) органов грудной клетки, Перед первым
брюшной полости с лечением, по
внутривенным болюсным показаниям
контрастированием
4. Магнитно-резонансная + + Пожизненно
Перед первым
томография (МРТ) органов
лечением, по
малого таза с
показаниям
контрастированием
5. МРТ шеи + Перед первым Пожизненно
лечением, по
показаниям
6. Сцинтиграфия с + Перед первым Пожизненно
туморотропными РФП в лечением, по
режиме "все тело" показаниям
7. Рентгенография очагов + + Пожизненно
Перед первым
накопления
лечением, по
радиофармацевтического
показаниям
препарата
8. Эзофагогастродуоденоскопия + + Перед первым Пожизненно
(ЭГДС) лечением, по
показаниям
9. Колоноскопия + Перед первым Пожизненно
лечением, по
показаниям
10. Ультразвуковое исследование + + Пожизненно
(УЗИ) органов мошонки у
мужчин — при повышении Перед первым
бета-субъединицы лечением, по
хорионического показаниям
гонадотропина (β-ХГЧ) или
альфа-фетопротеина (АФП)
11. Маммография – у женщин с + + Пожизненно
поражением аксиллярных,
над-/подключичных,
медиастинальных, Перед первым
забрюшинных лимфатических лечением, по
узлов, печени, головного показаниям
мозга, костей, при
множественных очагах
поражения
12. КТ/МРТ головного мозга с + Пожизненно
Перед первым
контрастированием – при
лечением, по
наличии подозрения на
показаниям
поражение головного мозга
13. Позитронно эмиссионная + Пожизненно
Перед первым
томография (ПЭТ) или ПЭТ
лечением, по
костей, совмещенная с КТ
показаниям
всего тела (ПЭТ-КТ), для
выявления первичной
опухоли и степени
распространения болезни
14. Цистоскопия при подозрении + Перед первым Пожизненно
на локализацию первичного лечением, по
очага в мочевом пузыре показаниям
15. Биопсия (трепанбиопсия) + Пожизненно
опухолей наружных
локализаций, лимфатических Перед первым
узлов под визуальным лечением, по
контролем или (при показаниям
необходимости) УЗИ
навигацией
16. Диагностическая + Пожизненно
видеоторакоскопия или
видеолапароскопия при
невозможности выполнения и
по показаниям
при неэффективности трепан
или пункционной биопсии
опухолей грудной и брющной
полости, малого таза
17. ЭКГ + + При каждом Пожизненно
поступлении и по
показаниям
18. ЭхоКГ + + Перед первым Пожизненно
лечением, по
показаниям
19. Фиброларингоскопия + По показаниям Пожизненно
20. Фибробронхоскопия + По показаниям Пожизненно
21. Экскреторная урография + По показаниям Пожизненно
22. Рентгеноскопическое + Пожизненно
исследование желудка, 12
перстней кишки и
По показаниям
поджелудочной железы с
контрастированием (двойное
контрастирование)
23. Радиоизотопное + Пожизненно
По показаниям
сканирование щитовидной
железы
24. УЗДГ сосудов (вен и/или + Пожизненно
По показаниям
артерий)
25. МРТ-головного мозга + По показаниям Пожизненно
26. Холтеровское – + Пожизненно
По показаниям
мониторирование ЭКГ
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
апии
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных курсов химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и иных видов лечения;
2. Проведение первичной или повторной биопсии лимфатического узла/экстранодального образования или трепан-биопсии;
3. Развитие осложнений, не коррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
4. Проведения симптоматической терапии.
1. Паллиативная + По показаниям По показаниям
хирургическое
вмещательство
2. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиотерапия лечения или
непереносимой
токсичности
3. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
лучевая терапия лечения или
Паллиативные виды лечения
непереносимой
токсичности
4. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиолучевая лечения или
терапия непереносимой
токсичности
5. Паллиативная + + + По показаниям Пожизненно
симптоматическая
терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные)
В стационарных
Дозировка и способ В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Название лекарственных средств условиях Курсовая доза
применения условиях ЦМП доза
препарата
Паклитаксел во флаконах по 30,
при 6 курсах по 175 мг/м²
100, 150 и 300 мг (5, 135–175 мг/м²
≈ 1050 мг/м²,
16,7, 25 и 50 мл), во поверхности
+ При еженедельной схеме
флаконах, внутривенно тела, вводится 1
80–90 мг/м² на 12 недель
капельно в течение 3 раз в 3 недели
≈ 960–1080 мг/м²
или 24 часов.
Доцетаксел во флаконах по 20
мг/мл и 40 мг/мл. При 75 мг/м² = 450 мг/м²,
+ 75–100 мг/м²
внутривенно капельно при 100 мг/м² = 600 мг/м²
в течение 1 часа
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + 100- 400 мг/ м² 150-750 мг
введения
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + 50-100 мг / м² 50-200 мг
введения
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
+ 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
влаконах, внутривенно
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
+
влаконах, внутривенно
Блеомицин лиофилизат для
приготовления
раствора для инъекций + 15 мг 15 мг
5 мг и 15 мг,
внутривенно
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400 мг,
во флаконах, + 100-120 мг / м² 500-600 мг / м²
внутривенно
Оксалиплатин 50, 100 мг во флаконах
+ 50-130 мг/м² 50-250 мг
для в/в введения
Кальция фолинат Во флаконах по 25 мг, При "спасении" При 5-дневной схеме:
50 мг и 100 мг, ампулы после высоких 25 мг/м² × 5 дней = 125
+
объемом 5 мл и 10 мл доз мг/м²,
внутривенно, метотрексата: При длительном
внутримышечно 15 мг каждые 6 "спасении" после
часов метотрексата:
(внутривенно 60 мг/сутки × 3 суток =
или 180 мг
внутримышечно
) в течение 72
часов — 60 мг и
более. В
комбинации с
фторурацилом
(при
колоректально
м раке): 200–
500 мг/м² в/в
инфузионно - от
50 до 500 мг/м²
Фторурацил Во флаконах 5 мл
(содержат 250 мг
фторурацила), 10 мл
(500 мг), 20 мл (1 г), 50 600 мг/м², не
+ 12–15 г.
мл (2,5 г) и 100 мл (5 г). более 1 г.
Внутривенно,
Внутриартериально,
Внутриполостно
Капецитабин Таблетки по 150 мг и 2500 мг/м²
500 мг, внутрь поверхности Общая доза за цикл: 35
тела в сутки, 000 мг/м² (2500
разделенная на мг/м²/сутки × 14 дней).
+
два приема по Количество циклов:
1250 мг/м² обычно назначается 6–8
утром и циклов
вечером.
Иринотекан Во флаконах 2 мл
(содержат 40 мг
От 125 мг/м² до
иринотекана) и 5 мл От 750 мг/м² до 2100
+ 350 мг/м² (в
(содержат 100 мг мг/м²
монорежиме)
иринотекана).
Внутривенно капельно
Пембролизумаб 100 мг во флаконах,
+ 200 мг 200 мг/21 день
внутривенно
Ниволумаб 40 мг, 100 мг во Индивидуально, до 480
+ 3 мг/кг
флаконах, внутривенно мг/28 дней
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 мг + + + 100 мг 500 мг
для в/в и в/м введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения, 4,16,24 + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
мг в таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2
Трамадол + + + До 400 мг -
мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки для Индивидуально по
Элтромбопаг + + + 25-50мг
приема внутрь показаниям
2000, 4000, 10000 Ед в
Индивидуально по
Эритропоэтин рекомбинантный 1 мл фл для п/к,в/в + + + 4000-10000
показаниям
введения инъекций
Физиологический раствор натрия хлорида 50, 100, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 50-3000 мл
0,9% для в/в введения показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуально по
Раствор глюкозы 5% + + + 100-1000 мл
в/в введения показаниям
Полиионные растворы (Рингер, ацесоль, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 250-500 мл
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуально по
Натрия гидрокарбонат + + + 200-400 мл
показаниям
25% раствор-5,10 мл
Индивидуально по
Магния сульфат ампулы для в/в + + + 5-20 мл
показаниям
введения
50% раствор в ампулах
Индивидуально по
Анальгин по 4 мл для в/в , в/м + + + 2-4 мл
показаниям
введения
1%-1,0 мл раствор для Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + + 1-2 мл
в/в, в/м введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуально по
Баралгин + + + 5мл
в/в,в/м введения показаниям
4% раствор в ампулах Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
по 10 мл показаниям
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 30 мг/кг/сутки
+ + + 10 мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во 200—400 мг в
+ + + 1400—4000 мг
флаконах, внутривенно сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
+ + + 2-4 г/сут 20-40 г
флаконах внутривенно
Пиперациллин+Тазобактам 4 гр +0,5 г во флаконах
+ + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
для в/в введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, в/м + + + 3000 мг/сут 21000 мг
введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
+ + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах, внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь,
100мл/500мг раствор + + + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
+ + + 1 г/сут 7г
таблетки, внутрь. 100
мл/500 мг флакон для
в/в введения
Сульфаметоксазол /триметоприм 480 мг /5 мл ампулы,
внутривенно 480 мг + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно капсулы, + + + 200 мг/сут 600 мг
50 мг и 150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, 200 мг + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6
Индивидуально по
мл 80 мг/0,8 мл + + + 40-240 мг/сут
показаниям
шприцы, подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуально по
+ + + 80 мг
местно показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг + + + 40 мг 400 мг
капсулы, внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 40 мг
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг,
Индивидуально по
внутрь, ампулы для в/в + + + 90 мг
показаниям
введения 15 мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 10 мг
внутрь показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
40-80 мг 3
внутривенно, 40 мг, 80 + + + показаниям
раза/сут
мг таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 150 мг
внутрь показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл Индивидуально по
45 мл 3-4
или 1000 мл сиропа во + + + показаниям
раза/сут
флаконах, внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 25-100 мг
внутрь показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
наружно по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуально Индивидуально по
+ + +
глазные капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно 40 мг + + + 20-60 мг показаниям
таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, Индивидуально Индивидуально по
500 мл, 1000 мл во по показаниям показаниям
флаконах, наружно + + +
Адметионин 400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуально по
флаконах для в/в показаниям
+ + +
инфузий, таблетки 500
мг для приема внутрь
Раствор Инозин + меглюмин + метионин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуально по
+ + +
никотинамид + янтарная кислота инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III] гидроксид 200 мг /фл, 500 мг//фл, 200-1000 мг Индивидуально по
сахарозный комплекс, Железа 1000 мг/фл для в/в показаниям
карбоксимальтозат, Железа [III] гидроксид введения + + +
декстран, Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин В6) Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий + + + индивидуально по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м + + + 120 мг До 480 мг/28 дней
индивидуально по
показаниям
Ферментные препараты, улучшающие 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуально
+ + +
пищеварение капсулы внутрь Ед/сут По показаниям
Средства для парентерального питания ( 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
аминокислотные смеси, поликомпонентные + + + показаниям
смеси, жировые эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
130/200) показаниям
Морфин Ампулы морфина 1мл для Индивидуально по
гидрохлорид 1%-1 мл инъекционного показаниям
для в/в,в/м инъекций, раствора,
таблетки с В таблетках
пролонгированным + + + доза
высвобождением индивидуальна
покрытые пленочной
оболочкой 10 мг, 30
мг, 60 мг, 100 мг
Промедол Ампулы промедол 1%- 1-мл Индивидуально по
1мл, 2%-1 мл для в/в, + + + показаниям
в/м введения
Омнопон Ампулы 2%-1 мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Фентаниловые трансдермальные системы Пластыри по12,5, 1 пластырь на Индивидуально по
(патчи-пластыри) 25,50,75,100 мкг /час + + + 72 часа показаниям
фентанила
Примечание:
В онкологической клинике в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное лечение может
быть хирургическим (при Ходжкинской лимфоме не используется), химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым и симптоматическим
(в онкологии нужно симптоматическую терапию отделять от паллиативной отдельно, как терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания)
Список используемых химиопрепартов может быть расширен, в зависимости от клинической ситуации.
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C76.0 C76.1 C76.2 C76.3 C76.4 C76.5 C76.7 C76.8 C77.0 C77.1 C77.2 C77.3 C77.4 C77.5 C77.8 C77.9 C78.0 C78.1 C78.2 C78.3 C78.4 C78.5 C78.6 C78.7 C78.8 C79.0 C79.1 C79.2 C79.3 C79.4 C79.5 C79.6 C79.7 C79.8 C80.0 C80.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Онкология Радиология Реабилитология Паллиативная медицина |
| Специалисты: | Онколог Радиолог Патологоанатом |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |