Стандарт лечения
✓ Утверждён
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ( взрослые пациенты, от 18 лет и старше)
Описание
Группа злокачественных опухолей мягких тканей, включая саркомы периферических нервов, забрюшинного пространства и других локализаций. Протокол направлен на обеспечение своевременной диагностики, лечения и паллиативной помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
Файл протокола
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ( взрослые пациенты, о....pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу №180
от «23__»июня 2025 года
Министра здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ОНКОЛОГИИ И
РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ САРКОМЫ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ
ТАШКЕНТ – 2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Республиканского
специализированного научно-
практического медицинского
центра онкологии и радиологии
профессор М.Н. Тилляшайхов
2025 г.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПО НОЗОЛОГИИ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
ТАШКЕНТ – 2025
______________________________________________________________________________________________________________
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ( взрослые пациенты, от 18 лет и старше)
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
Кодирование нозологии нозологии в условиях стационара
Наименование нозологии:
по МКБ 10/11 Основной Основной
Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
С47 Онкоортопед Травматолог-ортопед Онкоортопед Травматолог-ортопед
МКБ С47.1 Злокачественное новообразование Химиотерапевт Хирург Химиотерапевт Хирург
10 С47.2 оболочки периферических нервов Радиолог Нейрохирург Радиолог Нейрохирург
С47.3 или вегетативной нервной Невропатолог Невропатолог
С47.4 системы Гематолог Гематолог
С47.5 Кардиолог Кардиолог
С47.6 Фтизиатр Фтизиатр
С47.8 Рентгенолог Рентгенолог
С47.9 Врач рентген- Врач рентген-
эндоваскулярной эндоваскулярной
С49 Злокачественное новообразование диагностики и лечения диагностики и лечения
C49.0 мягких тканей КТ специалист КТ специалист
C49.1 ПЭТ КТ специалист ПЭТ КТ специалист
C49.2 Врач эндоскопист Врач эндоскопист
МКБ C49.3 Врач УЗИ Врач УЗИ
10 C49.4 Гепатолог Гепатолог
C49.5 Гинеколог Гинеколог
C49.6 Оториноларинголог Оториноларинголог
C49.8 Офтальмолог Офтальмолог
C49.9 Психолог Психолог
Психиатр Психиатр
Проктолог Проктолог
Ревматолог Ревматолог
Уролог Уролог
МКБ 2B53 Фибробластная или
11 миофибробластная опухоль
МКБ 2B54 Неклассифицированная
11 плеоморфная саркома
МКБ 2B55 Рабдомиосаркома
11
МКБ 2B56 Ангиосаркома
11
МКБ 2B57 Саркома Капоши
11
МКБ 2B58 Лейомиосаркома
11
МКБ 2B59 Липосаркома
11
МКБ 2B5А Синовиальная саркома
11
МКБ 2B5D Злокачественная смешанная
11 эпителиально-мезенхимальная
опухоль
МКБ 2B5Е Злокачественное новообразование
11 оболочки периферических нервов
или вегетативной нервной
системы
МКБ 2B5F Саркома, не классифицированная
11 в других рубриках
МКБ 2B5Н Высокодифференцированная
11 липоматозная опухоль
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь
Диагностические Наименование медицинских помощь количество Срок
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские Медицинских услуг лечения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские и обследований
больница учреждения учреждения
Основной 1. Жалобы и сбор анамнеза Каждый раз при
+ +
специалист поступлении
(врач) консультант 2. Объективный осмотр Каждый день до
– Онкоортопед (наличие опухолевого выписки пациента
образования костей, + +
увеличение периферических
лимфатических узлов)
3. Физикальные и клинические Каждый раз при
+ +
обследоваия поступлении
4. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также процедуры выписки пациента
+ +
и поддерживающий уход за
больным
В планировании
5. Участие в консилиуме проведения
+ +
врачей химиотерапии в
консилиуме врачей
Химиотерапевт В планировании
1. Участие в консилиуме хиругического
+ +
врачей лечения в
консилиуме врачей
Каждый раз при
2. Жалобы и сбор анамнеза + +
поступлении
Каждый день до
3. Объективный осмотр + +
выписки пациента
4. Физикальные и Каждый раз при
+ +
клинические обследоваия поступлении
5. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также процедуры выписки пациента
+ +
и поддерживающий уход за
больным
Радиолог В планировании
1. Участие в консилиуме
+ + лечения в
врачей
консилиуме врачей
Каждый раз при
2. Жалобы и сбор анамнеза + +
поступлении
Каждый день до
3. Объективный осмотр + +
выписки пациента
4. Физикальные и Каждый раз при
+ +
клинические обследоваия поступлении
Каждый день до
5. Ежедневное наблюдение выписки пациента
врачом, а также процедуры
+ +
и поддерживающий уход за
больным
Анестезиолог - 1. Объективный осмотр + + Перед операцией
реаниматолог Во время операции и
2. Обеспечение анестезии и
+ + в послеоперационном
реанимации
периоде
Реабилитолог 1. Шкала ФИМ, шкала По показаниям
+ + +
Бартела, шкала боли и тп.
Онколог После операции,
1. Жалобы и сбор анамнеза + + +
курса ПХТ и ДТГТ
После операции,
2. Объективный осмотр + + +
курса ПХТ и ДТГТ
Примечание:
Дополнительный Перед
Кардиолог 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + операцией,ПХТ,
ДТГТ
Перед
2. Объективный осмотр + + + операцией,ПХТ,
ДТГТ
По показанПеред
3. Физикальное и клиническое
+ + + операцией,ПХТ,
обследование
ДТГТиям
Невропатолог 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + По показаниям
2. Объективный осмотр + + + По показаниям
3. Физикальное и
+ + + По показаниям
клиническое обследование
Психолог 1. Консультация + + + По показаниям
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
1. ОАК с лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом количества + + + + + лечением и по -
тромбоцитов; показаниям
2. Биохимический анализ
крови (натрий, калий,
кальций, глюкоза,
мочевина, креатинин,
Перед каждым
мочевая кислота, общий
+ + + + + лечением и по -
белок, альбумин, общий
показаниям
билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная
фосфотаза);
3. Определение группы крови Впервые в жизни и
по системам АВО; + + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
4. Определение резус- Впервые в жизни и
Основные
фактора; + + + + + перед каждой -
лабораторные
гемотрансфузией
исследования
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, Перед каждым
МНО, ПТИ, фибриноген); + + + + + лечением и по -
показаниям
7. Определение СКФ; + + По показаниям -
8. Определение маркеров Перед первым
вирусного гепатита В и С лечением, в
методом ИФА или ИХЛ + + + + последующем1 раз в -
6 месяцев и по
показаниям
9. ВИЧ-инфекции
1 раз в 6 месяцев и по
(HIVAg/anti-HIV) методом + + + + -
показаниям
ИФА
10. ПЦР на вирусные гепатиты
+ + + + По показаниям -
В и С (качественно)
11. Комплекс серологических 1 раз в 6 месяцев и по
+ + + + -
реакций на сифилис; показаниям
12. Цитологическое
+ + По показаниям
исследование
13. Гистологическое
Перед 1-м лечением и
исследование биоптата + + -
по показаниям
(лимфоузел, образование)*
14. Гистологическое
При хирургическом
исследование + + -
лечении
операционного материала*
15. Гистологическое
исследование Перед лечением и по
+ + -
метастатической опухоли в показаниям
других органах**
16. Иммуногистохимическое
Перед первым
исследование биоптата
+ + лечением и по -
(лимфоузла, образования,
показаниям
трепанобиоптата)
17. Молекулярно-генетическое Перед первым
исследование (NGS, ПЦР, + лечением и по
FISH) показаниям
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** При прогрессировании опухолевого процесса В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае
изначального поражения костного мозга).
1. Вирус Эбштейна-Барр,
герпес 1-2 типа,
+ + По показаниям -
цитомегаловирус,
токсоплазмоз методом ПЦР
2. ПЦР на вирусные гепатиты По показаниям
+ + + + -
В, С (количественно)
Дополнительные 3. ПЦР на СOVID-19 По показаниям
+ + + + + -
лабораторные
исследования 4. Определение КЩС и газов По показаниям
+ + + -
крови;
5. Исследование По показаниям
спинномозговой жидкости:
общий анализ ликвора+/- + + -
вирусологическое,
бактериологическое
исследование
6. Прямая и непрямая пробы По показаниям
+ + + + -
Кумбса;
7. Стандартное По показаниям
цитогенетическое + + -
исследование;
8. Определение ферритина, По показаниям
фолаты, сывороточное + + + -
железо, Витамин В12;
9. ProBNP + + + По показаниям -
10. Прокальцитонин + + + + По показаниям -
11. Антитромбин III, Д-димер + + + + По показаниям -
12. Для женщин фертильного По показаниям
возраста- тест на
+ + + + + -
беременность, определение
ХГЧ
13. ИФТ периферической крови + + По показаниям -
14. Антитела к Т- По показаниям
лимфотропному вирусу + + -
человека I/II-IgG
15. Определение
паратиреоидного гормона + +
(Паратгармон)
Примечание:
Перед каждым
1. Рентген исследование + + + лечением и по -
показаниям
2. ЭКГ Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
Основные
3. ЭхоКГ Перед 1-м лечением
инструментальные + + + -
и по показаниям
исследования
4. УЗИ периферических
Перед каждым
лимфоузлов, органов
+ + + + лечением и по -
брюшной полости,малого
показаниям
таза, почек
5. УЗИ периферических Перед каждым
+ + -
лимфоузлов, щитовидной лечением и по
железы, средостения, показаниям
плевры, органов брюшной
полости, забрюшинных
лимфоузлов, малого таза,
почек (молочных желез )
6. УЗДГ сосудов нижних Перед первым
конечностей на предмет + + лечением и по -
тромбообразования показаниям
7. УЗИ органа для Перед первым
определения точки для + + лечением и по -
срезовой биопсии показаниям
8. Компьютерная томография
органов грудной клетки,
брюшной полости и малого
таза (оценка
При
лимфатических узлов
рентгенологическом
малого таза и
+ + + выявлении -
забрюшинного
образования в
пространства,
легком
органические изменения
органов грудной клетки и
органов брюшной
полости).
9. Диагностическая Перед первым
фибробронхоскопия (с лечением
биопсией, если имеется “+” (хирургическое,
ткань) ПХТ), через 3
+ +
месяцев после
хирургического
лечения, по
показаниям
10. Диагностическая Перед первым
эзофагогастроскопия(с лечением
биопсией, если имеется “+” (хирургическое,
ткань) ПХТ), через 3
+ +
месяцев после
хирургического
лечения, по
показаниям
11. ПЭТ/КТ всего тела* + Перед первым -
лечением, затем
после каждого 4
курса ПХТ
12. МСКТ органов грудной Если не проведена
клетки с ПЭТ/КТ или по
контрастированием** показаниям
+ + (обязательно перед -
операцией, после
каждого 4 курса
ПХТ)
13. МСКТ органов брюшной Если не проведена
полости и малого таза ПЭТ/КТ или по
+ + показаниям -
(обязательно перед
операцией)
14. МРТ головного мозга с Перед первым
контрастированием лечением
+ + (хирургическое,
ПХТ и др.) и по
показаниям
15. МРТ мягких тканей + +
16. Биопсию опухоли Первым этапом
лечения больного с
подозрением на
+ +
саркому мягких
тканей, выполнять
биопсию опухоли
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям.
В случае отстутствия материальной базы для проведения исследования на первичном уровне оказания специализированной помощи, пациент должен
направляться в учреждение вышестоящего уровня.
Дополнительные 1. Рентгенография
инструментальные придаточных пазух носа; + + По показаниям -
исследования
2. Рентгенконрастное По показаниям
+ + -
исследование пищевода
3. МСКТ органов грудной По показаниям
+ + + -
клетки
4. КТ головы, шеи, органов По показаниям
брюшной полости с + + + -
контрастированием;
5. Диагностическая По показаниям
эзофагогастроскопия (с
+ + -
биопсией, если имеется “+”
ткань)
6. Диагностическая По показаниям
+ + + -
колоноскопия
7. Цистоскопия + + + По показаниям -
8. УЗДГ сосудов (вен и/или По показаниям
+ + + -
артерий);
9. Нейромиография + + + + + По показаниям -
10. Ирригография
11. Холтеровское – По показаниям
+ + -
мониторирование ЭКГ
12. Бак посевы крови, По показаниям
экссудата, спинномозговой + + + +
жидкости
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1.Проведение химиотерапии. Для стандартной химиотерапии необходимо использовать условия дневного стационара Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, а также региональных филиалов (амбулаторная
химиотерапия). Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
2. Проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
3.Случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
4. Проведение лучевой терапии необходимо осуществлять в амбулаторных условиях.
Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Средняя
Название Районная Областные Республикански Курсовая доза
Дозировка и суточная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские е медицинские
способ применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
1800 мг/м2
флаконах, + + 900 мг/м2
внутривенно
Доксорубицин 10 мг, 50 мг в
флаконах, + + 30 мг/м2 90 мг/м2
внутривенно
Дакарбазин 500 мг в флаконах,
+ + 1000 мг/ м² 1000 мг/ м²
внутривенно
Циклофосфамид порошок во
флаконах по 200 мг
500, 1000 мг,
+ + 650 мг/ м² 2–4 г
таблетки по 50 мг,
внутривенно,
внутрь
Ифосфамид 1000 мг/фл + + 2,5г/м2 10г/м2
Месна 200 мг; + + 2,5г/м2 10г/м2
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + + 120 мг/м2 120 мг/м2
введения
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + + 100- 400 мг/ м² 450 мг/м2
введения
Винкристин 1 мг/мл, 2 мг/2 мл + + 1,5 мг/м2 1,5 мг/м2
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400 100мг/м2 500мг/м2
мг, во флаконах, + +
внутривенно
Липосомал 20 мг/м2 20 мг/м2 20 мг/м2
+ +
доксорубицин*
Тракбектидин * 1,5 мг/м2 + + 1,5 мг/м2 1,5 мг/м2
Пальпоциклиб* 200 мг + + 200 мг 2,8 гр
Эверолимус* 10 мг + + 10 мг 300 мг
Иринотекан 15-50мг/м2 + + 15-50мг/м2 15-50мг/м2
Метатрексат 30 мг /м2 + + 120 мг/м2 120 мг/м2
Винбластин 5-6 мг/м2 + + 25-30 мг/м2 25-30 мг/м2
Деносумаб (пролиа)* 120 мг п/к + + 120 мг 120 мг
Иматиниб * 400 мг + + 400 мг 12 гр
Кризотиниб * 200 мг + + 400 мг 12гр
Пазопаниб * 400 мг + + 800 мг 24гр
Винорельбин 30 мг/м2 + + 60 мг/м2 60 мг/м2
Дазатиниб* 70 мг + + 140 мг 4,2гр
Сунитиниб* 37,5 мг + + 37,5 мг 1,125гр
Кабозантиниб* 60 мг + + 60 мг 1,8 гр
Регорафениб * 160 мг + + 160 мг /сут 3,36 гр
Пембролизумаб* 200 мг во флаконах,
+ + 200 мг 200 мг
внутривенно
Тамоксифен 20-40 мг + + 20--40 мг 0,6-1,2 гр
Паклитаксел 80 мг/м2 + + 240 мг/м2 240 мг/м2
Темозоламид 100 мг/м2 + + 500мг/м2 500мг/м2
Бевацизумаб* 15мг/кг + + 15мг/м2 15мг/м2
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30
+ + + + + 100 мг 500 мг
мг для в/в и в/м
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения,
+ + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в
ампулах, + + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в
ампулах, + + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и
Трамадол + + + + + До 400 мг -
2 мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи,
подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки Индивидуальн
Элтромбопаг для приема внутрь + + + + + 25-50мг о по
показаниям
2000,4000,10000 Ед
Индивидуальн
Эритропоэтин в 1 мл фл для
+ + + + + 4000-10000 о по
рекомбинантный п/к,в/в
показаниям
введенияинъекций
Физиологический 50,100,250,500 мл Индивидуальн
раствор натрия хлорида для в/в введения + + + + + 50-3000 мл о по
0,9% показаниям
100, 250,500 мл для Индивидуальн
Раствор глюкозы 5% в/в введения + + + + + 100-1000 мл о по
показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл Индивидуальн
(Рингер,ацесоль,лактосо + + + + + 250-500 мл о по
л,реосорбилакт) показаниям
4% раствор -200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл о по
показаниям
25% раствор-5,10 Индивидуальн
Магния сульфат мл ампулы для в/в + + + + + 5-20 мл о по
введения показаниям
50% раствор в
Индивидуальн
ампулах по 4 мл
Анальгин + + + + + 2-4 мл о по
для в/в , в/м
показаниям
введения
1%-1,0 мл раствор Индивидуальн
Дифенгидрамин
для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл о по
(димедрол)
введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
4% раствор в Индивидуальн
Калия хлорид ампулах по 10 мл + + + + + 20-40 мл о по
показаниям
Примечание:
* - Не прошедшие регистрацию на территории Республики Узбекистан.
Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
(дополнительные) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Название Районная Областные Республикански Курсовая доза
Дозировка и сутогчная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские е медицинские
способ применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во
200—400 мг в
флаконах, + + + + + 1400—4000 мг
сутки
внутривенно
Цефоперазон 1,5 гр во флаконах,
+сульбактам внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
флаконах + + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин+Тазобак 4 гр +0,5 г во
12гр+1,5
там флаконах для в/в + + + + + 120 гр+15 гр
гр/сут
введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки, внутрь,
100мл/500мг
500–1000
раствор во + + + + + 3500–7000 мг
мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
+ + + + + 1 г/сут 7г
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и
150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно,
+ + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 Индивидуальн
мл 80 мг/0,8 мл + + + + + 40-240 мг/сут о по
шприцы, подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для + + + + + 90 мг о по
в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуальн
флаконах, о по
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 Индивидуальн
мл или 1000 мл 45 мл 3-4 о по
+ + + + +
сиропа во флаконах, раза/сут показаниям
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
наружно + + + + + о по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно о по
+ + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки, показаниям
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуальн Индивидуальн
мл, 500 мл, 1000 мл о по о по
во флаконах, показаниям показаниям
наружно + + + + +
400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуальн
Адметионин флаконах для в/в о по
инфузий, таблетки + + + + + показаниям
500 мг для приема
внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуальн
меглюмин + метионин + инфузий о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 200-1000 мг
+ + + + +
Железа [III] гидроксид мг//фл, 1000 мг/фл Индивидуальн
сахарозный комплекс, для в/в введения о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат,
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин 500-1000 мкг 500-1000 мкг
(витамин В12) амп/1мл Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин + + + + + о по
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие капсулы внутрь + + + + + Ед/сут о
пищеварение По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального о по
питания ( показаниям
+ + + + +
аминокислотные смеси,
поликомпонентныесмес
и.жировые эмульсии)
Средства для 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
энтерального питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала( + + + + + о по
ГЭК 130/200) показаниям
Примечание:
1)Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
2) Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3) Дозы лекарственных препаратов расчитываются индивидуально с учетом статуса пациента ( cм. Национальный клинический протокол
“Cаркомы мягких тканей” у взрослых.
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Катетеризация подключичной и других
центральных вен + + + +
2. Имплантация подкожной венозной порт системы
+ +
3. Широкое иссечение опухоли
+ +
4. Экцизионная биопсия*
+ +
5. Удаление опухоли
+ +
6. Широкое иссечение опухоли с пластикой
+ +
7. Широкое иссечение опухоли с реконструкцией**
- +
8. Резекция костей таза межподвздошно-брюшная**
- +
9. Ампутация межлопаточно-грудная костей
плечевого пояса** + +
10. Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого
пояса** + +
11. Ампутация одного или нескольких пальцев
+ +
12. Ампутация нижней конечности
+ +
13. Лимфаденэтомия паховых лимфаузлов
+ +
14. Лимфаденэтомия подмышечных лимфаузлов
+ +
15. Лимфаденэтомия подвздошных лимфаузлов
- +
16. Экзартикуляция нижней конечности**
- +
17. Ампутация верхней конечности
+ +
18. Экзартикуляция верхней конечности**
+ +
19. Порт инфузионный/инъекционный,
имплантируемый** + +
20. Порт/катетер инфузионный/инъекционный,
имплантируемый** + +
Примечание:
*- Показаниями к открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа, трепан биопсии являются:Гистологическая верификация заболевания;
Повторная биопсия при рецидивах, метастазах, прогрессирующих формах заболевания и др.;
**- при наличии в учреждении сертифицированного, квалифицированного онкохирурга по опорно-двигательному аппарату;
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени лечения
онкологического больного.Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются(А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных
смесей. Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при
нутритивной недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся
осложнений (энтериты, мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ по опухолей мягких тканей
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный филиал экстренной Срок
СМП/ в СП/ количество услуг
мероприятия услуг центр РСНПМЦ медицинской лечения
домашных СВП/ или обследований
экстренной экстренной помощи
условиях ЦМП
помощи медицинской
помощи
Основной При поступлении и
1. Жалобы и сбор анамнеза + + +
специалист по необходимости
(врач) консультант Каждый день до
2. Объективный осмотр + + +
Врач- выписки пациента
реаниматолог, 3. Физикальные и При поступлении
хирург, терапевт + +
клинические обследоваия
4. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также выписки пациента
процедуры и
поддерживающий уход за + + +
больным, в том числе,
проведение интенсивной
терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + По показаниям
специалист (врач) 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
консультант
Химиотерапевт,
радиолог, 3. Физикальное и
онкохирург клиническое + + + По показаниям
См. Перечень обследование
дополнительных
консультантов
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, По показаниям
подсчетом количества + + +
Основные
тромбоцитов;
лабораторные
2. Биохимический анализ По показаниям
исследования
крови (натрий, калий, + + +
кальций, глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота, общий
белок, альбумин, общий
билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная
фосфотаза);
3. Определение группы По показаниям
+ + +
крови по системам АВО;
4. Определение резус- По показаниям
+ + +
фактора;
5. Общий анализ мочи; + + + По показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, По показаниям
ПВ, МНО, ПТИ, + + +
фибриноген);
7. Определение СКФ; + + + По показаниям
8. Определение маркеров По показаниям
вирусного гепатита В и С + + +
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции По показаниям
(HIVAg/anti-HIV) + + +
методом ИФА
10. ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В и С + + +
(качественно)
11. Комплекс По показаниям
серологических реакций + + +
на сифилис;
12. Общий анализ мочи + + + По показаниям
Примечание:
1. ПЦР на СOVID-19 + + + По показаниям
2. Определение КЩС и По показаниям
+ + +
газов крови;
3. Исследование По показаниям
Дополнительные
спинномозговой
лабораторные
жидкости: общий анализ
+ + +
ликвора+/-
вирусологическое,
бактериологическое
исследование
4. Определение: ферритин, По показаниям
фолат, сывороточное + + +
железо, Витамин В12;
5. Антитромбин III, Д- По показаниям
+ + +
димер
6. Миелограмма; + + + По показаниям
Примечание:
По экстренным
1. Рентген исследование + + +
показаниям
2. ЭКГ По экстренным
+ + +
показаниям
3. ЭхоКГ По экстренным
+ + +
показаниям
4. УЗИ периферических По экстренным
лимфоузлов, органов показаниям
+ + +
брюшной полости,
малого таза, почек
5. УЗИ периферических По экстренным
лимфоузлов, показаниям
щитовидной железы,
средостения, плевры,
Основные
органов брюшной + + +
инструментальные
полости, забрюшинных
исследования
лимфоузлов, малого
таза, почек (молочных
желез )
6. УЗДГ сосудов нижних По экстренным
конечностей на предмет + + + показаниям
тромбообразования
7. МСКТ органов грудной По экстренным
+ + +
клетки показаниям
8. МРТ головного мозга с По экстренным
+ + +
контрастированием показаниям
9. МРТ мягких тканей По экстренным
+ + +
показаниям
Примечание:
1. Компьютерная По экстренным
томография грудной + + + показаниям
клетки
2. КТ головы, шеи, органов По экстренным
брюшной полости с + + + показаниям
контрастированием;
3. ФГДС; По экстренным
+ + +
показаниям
4. Бронхоскопия; По экстренным
+ + +
показаниям
5. Колоноскопия; По экстренным
Дополнительные + + +
показаниям
инструментальные
6. УЗДГ сосудов (вен и/или По экстренным
исследования + + +
артерий); показаниям
7. Спирография. По экстренным
+ + +
показаниям
8. МРТ-головного мозга с По экстренным
+ + +
контрастированием показаниям
9. УЗИ мочевого пузыря, По экстренным
+ + +
простаты показаниям
10. Холтеровское – По экстренным
+ + +
мониторирование ЭКГ показаниям
11. ПЭТ/КТ всего тела* По экстренным
+ + +
показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования, или по желанию пациента в частной клинике.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных СМП/ в Межрайонны филиал экстренной
СП/
средств домашны й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ СВП/
(междунароное х экстренной экстренной помощи
применения препарата ЦМП
непатентованное) условиях помощи медицинской
помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах,
для
в/в введения, 4,16,24 мг в + + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
таблетках для приема
внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки для Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50мг
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + + 100-1000 мл
введения по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл
Индивидуально
(Рингер,ацесоль,лактосол,р + + + + + 250-500 мл
по показаниям
еосорбилакт)
Натрия гидрокарбонат 4% раствор -200 мл + + + + + 200-400 мл Индивидуально
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
Дифенгидрамин(димедрол) + + + + + 1-2 мл
в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
Примечание:
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных СМП/ в Межрайонны филиал экстренной
СП/
средств домашны й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ СВП/
(междунароное х экстренной экстренной помощи
применения препарата ЦМП
непатентованное) условиях помощи медицинской
помощи
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10 30 мг/кг/сутки
+ + + + +
мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400 мг
+ + + + + 1400—4000 мг
внутривенно в сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин+Тазобакта 4 гр +0,5 г во флаконах для 12гр+1,5
+ + + + + 120 гр+15 гр
м в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + + + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100 + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
мл/500мг во флаконах,
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80
Индивидуально
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут
по показаниям
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуально
+ + + + + 80 мг
по показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуально
+ + + + + 40 мг
внутрь по показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь,
Индивидуально
ампулы для в/в введения 15 + + + + + 90 мг
по показаниям
мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуально
+ + + + + 10 мг
по показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально
внутривенно 40-80 мг 3 по показаниям
+ + + + +
40 мг, 80 мг таблетки, раза/сут
внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, + + + + + 150 мг Индивидуально
внутрь по показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, Индивидуально
+ + + + + 40 мг
внутрь по показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуально
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во флаконах, + + + + + по показаниям
раза/сут
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуально
+ + + + + 25-100 мг
внутрь по показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуально
наружно + + + + + но по по показаниям
показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль
Индивидуально
глазные капли) + + + + + но по
по показаниям
показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально
+ + + + + 5 мг
по показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально
+ + + + + 50-100 мкг
по показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально
внутривенно + + + + + 20-60 мг по показаниям
40 мг таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуально
мл, 1000 мл во флаконах, но по по показаниям
наружно + + + + + показаниям
Адметионин 400, 500 мг во флаконах для 1000 мг/сут Индивидуально
в/в инфузий, таблетки 500 + + + + + по показаниям
мг для приема внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуально
меглюмин + метионин + мл/сут по показаниям
+ + + + +
никотинамид + янтарная
кислота
Препараты железа : Железа 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
[III] гидроксид сахарозный мг/фл для в/в введения Индивидуально
комплекс, Железа по показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуально
+ + + + +
В12) по показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуально
+ + + + +
гидрохлорид(Витамин В6) по показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуально
+ + + + +
улучшающие пищеварение внутрь Ед/сут По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально
парентерального питания по показаниям
(аминокислотные смеси, + + + + +
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально
питания + + + + + по показаниям
(поликомпонентные смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально
гидроксиэтилкрахмала + + + + + по показаниям
(ГЭК 130/200)
Примечание: 1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.2) Для коррекции
гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и парентеральных смесей.
Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный филиал РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
Открытая (эксцизионная) биопсия + + +
Примечание: При поступлении больного в экстренном порядке, показаниями открытой (эксцизионной) биопсии лимфоузла/органа являются:
- Гистологическая верификация заболевания, если ранее не было проведена;
(ЛЕЧЕБНОЕПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №11 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
В зависимости от
срока наблюдения
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
каждые 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
каждые 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
3. Физикальные и клинические срока наблюдения
+ +
обследоваия каждые 3, 6, 12
месяцев
Примечание:Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(офтальмолог)
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом В зависимости от 5 лет
количества тромбоцитов; срока наблюдения
+ +
каждые 3, 6, 12
месяцев
2. Биохимический анализ крови (натрий, В зависимости от 5 лет
Лабораторные исследования калий, кальций, глюкоза, мочевина, срока наблюдения
креатинин, мочевая кислота, общий каждые 3, 6, 12
белок, альбумин, общий билирубин, + + месяцев
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Коагулограмма крови В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
каждые 3, 6, 12
+ + месяцев
4. Общий анализ мочи В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
каждые 3, 6, 12
+ + месяцев
Примечание:
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
1. Рентген исследование грудной клетки + +
каждые 3, 6, 12
месяцев
2. ЭКГ; В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
+ +
каждые 3, 6, 12
Инструментальные
месяцев
исследования
3. УЗИ щитовидной железы, плевры, В зависимости от 5 лет
органов брюшной полости, почек, срока наблюдения
+ +
органов малого таза, периферических каждые 3, 6, 12
лимфоузлов месяцев
В зависимости от 5 лет
4. МСКТ органов грудной клетки + срока наблюдения
каждые 6, 12 месяцев
Примечание: Пациентам с ХЛ рекомендуется наблюдаться у онколога или гематолога каждые 3 месяца в течение 1 года после окончания терапии ,
после 2 года - каждые 6 месяцев и в последующем - каждый год.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций, глюкоза,
Лабораторные исследования
мочевина, креатинин, мочевая
кислота, общий белок, альбумин, + + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ,
мочевого пузыря и + + Ежегодно 1 год
периферических лимфоузлов
Инструментальные 2. Рентген исследование грудной
исследования клетки + + Ежегодно 1 год
3. МСКТ грудной клетки или
ПЭТ/КТ всего тела*; Ежегодно 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Виды профилактики 2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
ОсмотрРеабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций,
Лабораторные исследования глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
общий белок, альбумин, + + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. УЗИ ОБП + почек, ОМТ,
мочевого пузыря и + + Ежегодно 1 год
периферических лимфоузлов
Инструментальные
2. Рентген исследование
исследования + + Ежегодно 1 год
грудной клетки
3. МСКТ грудной клетки или
Ежегодно 1 год
ПЭТ/КТ всего тела*;
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Паллиативные меры СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + + Перед каждым Пожизненно
подсчетом количества лечением и по
тромбоцитов; показаниям
2. Биохимический анализ + + Пожизненно
крови (натрий, калий,
кальций, глюкоза, мочевина,
Перед каждым
креатинин, мочевая кислота,
лечением и по
общий белок, альбумин,
показаниям
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системе АВО; перед каждой
гемотрансфузией
4. Определение резус-фактора; + + Впервые в жизни и Пожизненно
Лабораторные исследования
перед каждой
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Перед каждым Пожизненно
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение СКФ + + По показаниям Пожизненно
8. Определение маркеров + + Пожизненно
1 раз в 6 месяцев и
вирусного гепатита В и С
по показаниям
методом ИФА или ИХЛ
9. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
10. ПЦР на вирусные гепатиты + + По показаниям Пожизненно
В и С (качественно)
11. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
12. Гистологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(лимфоузел, образование)*
13. Гистологическое + Пожизненно
исследование костного мозга Перед 1-м лечением
(трепан-биопсия крыла и по показаниям
подвздошной кости**)
14. Иммуногистохимическое + Пожизненно
исследование биоптата Перед 1-м лечением
(лимфоузла, образования, и по показаниям
трепанобиоптата)
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае изначального поражения костного мозга).
+ + Перед каждым Пожизненно
1. Рентген исследование
лечением и по
грудной клетки
показаниям
2. ЭКГ; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
3. ЭхоКГ. + + Перед 1-м лечением Пожизненно
и по показаниям
Инструментальные
4. УЗИ плевральной полости, + + Перед каждым Пожизненно
исследования
органов брюшной лечением и по
полости,малого таза+почек показаниям
5. ПЭТ/КТ всего тела* + По показаниям, не Пожизненно
чаще, чем 1 раз в 6
месяцев
6. КТ с контрастированием** + Если не проведена Пожизненно
ПЭТ/КТ или по
показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
апии
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативных курсов химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и иных видов лечения;
2. Проведение первичной или повторной биопсии лимфатического узла/экстранодального образования или трепан-биопсии;
3. Развитие осложнений, некоррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
4. Проведения симптоматической терапии.
1. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиотерапия лечения или непереносимой
токсичности
2. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
лучевая терапия лечения или непереносимой
токсичности
Паллиативные виды лечения
3. Паллиативнаяхими + По показаниям До неэффективности
олучевая терапия лечения или непереносимой
токсичности
4. Паллиативная + + + По показаниям Пожизненно
симптоматическая
терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные) В
В
Дозировка и способ СВП/СП/ стационарных Средняя
Название лекарственных средств домашних Курсовая доза
применения ЦМП условиях суточная доза
условиях
препарата
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
флаконах, + +
внутривенно
Доксорубицин 10 мг, 50 мг в
флаконах, + +
внутривенно
Дакарбазин 500 мг в флаконах,
+ +
внутривенно
Циклофосфамид порошок во флаконах
по 200 мг 500, 1000 мг,
+ +
таблетки по 50 мг,
внутривенно, внутрь
Ифосфамид 1000 мг/фл + +
Месна 200 мг; + +
Цисплатин 25, 50,100 мг во
+ +
флаконах для в/в
введения
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + +
введения
Винкристин 1 мг/мл, 2 мг/2 мл + +
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400 мг,
во флаконах, + +
внутривенно
Липосомал доксорубицин* 20 мг/м2 + +
Тракбектидин * 1,5 мг/м2 + +
Пальпоциклиб* 200 мг + +
Эверолимус* 10 мг + +
Иринотекан 15-50мг/м2 + +
Метатрексат 30 мг /м2 + +
Винбластин 5-6 мг/м2 + +
Деносумаб (пролиа)* 120 мг п/к + +
Иматиниб * 400 мг + +
Кризотиниб * 200 мг + +
Пазопаниб * 400 мг + +
Винорельбин 30 мг/м2 + +
Дазатиниб* 70 мг + +
Сунитиниб* 37,5 мг + +
Кабозантиниб* 60 мг + +
Регорафениб * 160 мг + +
Пембролизумаб* 200 мг во флаконах,
+ +
внутривенно
Тамоксифен 20-40 мг + +
Паклитаксел 80 мг/м2 + +
Темозоламид 100 мг/м2 + +
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 мг + + + 100 мг 500 мг
для в/в и в/м введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения, 4,16,24 + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
мг в таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах, + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2
Трамадол + + + До 400 мг -
мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки для Индивидуально по
Элтромбопаг + + + 25-50мг
приема внутрь показаниям
2000, 4000, 10000 Ед в
Индивидуально по
Эритропоэтин рекомбинантный 1 мл фл для п/к,в/в + + + 4000-10000
показаниям
введения инъекций
Физиологический раствор натрия хлорида 50, 100, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 50-3000 мл
0,9% для в/в введения показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуально по
Раствор глюкозы 5% + + + 100-1000 мл
в/в введения показаниям
Полиионные растворы (Рингер, ацесоль, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 250-500 мл
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуально по
Натрия гидрокарбонат + + + 200-400 мл
показаниям
25% раствор-5,10 мл
Индивидуально по
Магния сульфат ампулы для в/в + + + 5-20 мл
показаниям
введения
50% раствор в
Индивидуально по
Анальгин ампулах по 4 мл для + + + 2-4 мл
показаниям
в/в , в/м введения
1%-1,0 мл раствор для Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + + 1-2 мл
в/в, в/м введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуально по
Баралгин + + + 5мл
в/в,в/м введения показаниям
4% раствор в ампулах Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
по 10 мл показаниям
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 30 мг/кг/сутки
+ + + 10 мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во
200—400 мг в
флаконах, + + + 1400—4000 мг
сутки
внутривенно
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
+ + + 2-4 г/сут 20-40 г
флаконах внутривенно
Пиперациллин+Тазобактам 4 гр +0,5 г во флаконах
+ + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
для в/в введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, в/м + + + 3000 мг/сут 21000 мг
введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м
+ + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
флаконах, + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь,
100мл/500мг раствор + + + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь. 100
+ + + 1 г/сут 7г
мл/500 мг флакон для
в/в введения
Сульфаметоксазол/триметоприм 480 мг /5 мл ампулы,
внутривенно480 мг + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривеннокапсулы, + + + 200 мг/сут 600 мг
50 мг и 150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно,200 мг + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6
Индивидуально по
мл 80 мг/0,8 мл + + + 40-240 мг/сут
показаниям
шприцы, подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, + + + 80 мг Индивидуально по
местно показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг + + + 40 мг 400 мг
капсулы,внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки,внутрь Индивидуально по
+ + + 40 мг
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг,
Индивидуально по
внутрь, ампулы для в/в + + + 90 мг
показаниям
введения 15 мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 10 мг
внутрь показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
40-80 мг 3
внутривенно, 40 мг, 80 + + + показаниям
раза/сут
мг таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 150 мг
внутрь показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл Индивидуально по
45 мл 3-4
или 1000 мл сиропа во + + + показаниям
раза/сут
флаконах, внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 25-100 мг
внутрь показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
наружно по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуально Индивидуально по
+ + +
глазные капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно40 мг + + + 20-60 мг показаниям
таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, Индивидуально Индивидуально по
500 мл, 1000 мл во по показаниям показаниям
флаконах, наружно + + +
Адметионин 400, 500 мг во + + + 1000 мг/сут Индивидуально по
флаконах для в/в показаниям
инфузий, таблетки 500
мг для приема внутрь
Раствор Инозин + меглюмин + метионин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуально по
+ + +
никотинамид + янтарная кислота инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III] гидроксид 200 мг /фл, 500 мг//фл, 200-1000 мг Индивидуально по
сахарозный комплекс, Железа 1000 мг/фл для в/в показаниям
карбоксимальтозат, Железа [III] гидроксид введения + + +
декстран, Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин В6) Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий + + + индивидуально по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + + индивидуально по
показаниям
Ферментные препараты, улучшающие 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуально
+ + +
пищеварение капсулы внутрь Ед/сут По показаниям
Средства для парентерального питания ( 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
аминокислотные смеси, поликомпонентные + + + показаниям
смеси, жировые эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
130/200) показаниям
Морфин Ампулы морфина 1мл для Индивидуально по
гидрохлорид 1%-1 мл инъекционного показаниям
для в/в,в/м инъекций, раствора,
таблетки с В таблетках
пролонгированным + + + доза
высвобождением индивидуальна
покрытые пленочной
оболочкой 10 мг, 30
мг, 60 мг, 100 мг
Промедол Ампулы промедол 1%- 1-мл Индивидуально по
+ + +
1мл, 2%-1 мл для в/в, показаниям
в/м введения
Омнопон Ампулы 2%-1 мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Фентаниловыетрансдермальные системы Пластыри по12,5, 1 пластырь на Индивидуально по
(патчи-пластыри) 25,50,75,100 мкг /час + + + 72 часа показаниям
фентанила
Примечание:
В онкологической клинике в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное лечение может
быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым и симптоматическим (в онкологии нужно симптоматическую
терапию отделять от паллиативной отдельно, как терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания)
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C47.0 C47.1 C47.2 C47.3 C47.4 C47.5 C47.6 C47.8 C47.9 C48.0 C48.1 C48.2 C48.8 C49.0 C49.1 C49.2 C49.3 C49.4 C49.5 C49.6 C49.8 C49.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Хирургия Онкология Анестезиология и реаниматология |
| Специалисты: | Хирург Онколог Анестезиолог-реаниматолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |