Стандарт лечения
✓ Утверждён
РАК ЛЕГКОГО
ЎПКА САРАТОНИ
Описание
Злокачественное новообразование легкого и бронхов, включающее карциному различных локализаций и гистологических типов. Требует комплексной диагностики и лечения (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство) с паллиативной поддержкой.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «РАК ЛЕГКОГО»
ТАШКЕНТ – 2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Республиканского
специализированного
научно-практического
медицинского центра
онкологии и радиологии
М.Н. Тилляшайхов
2025 год
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ «РАК ЛЕГКОГО»
ТАШКЕНТ – 2025
______________________________________________________________________________________________________________
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
РАК ЛЕГКОГО ( ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ, ОТ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВОВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
Специалисты, занимающиеся диагностикой и
Специалисты, занимающиеся амбулаторной
лечением данной нозологии в условиях
Кодирование диагностикой по данной нозологии
Наименование стационара
по МКБ
нозологии: Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
МКБ-10: Рак легкого - Торакалный онколог - Торакальный хирург - Торакалный - Онкоуролог
С33 - Онколог - Пульмонолог онкохирург - Онкомаммолог
С34 - Пульмонолог - Кардиолог - Химиотерапевт - Онкоколопроктолог
С34.0 - Химиотерапевт - Фтизиатр - Радиолог - Онкогинеколог
С34.1 - Радиолог - Рентгенолог - Анестезиолог- - Абдоминальный
С34.2 - Врач реаниматолог онколог
С34.3 рентгенэндоваскулярн - Реабилитолог - ЛОР онколог
С34.8 ой диагностики и - Специалист по - Онкоофтальмолог
С34.9 лечения паллиативному - Онкоморфолог
- КТ специалист лечению - оракальный хирург
МКБ-11: - ПЭТ КТ специалист - Пульмонолог
2C24 - Врач эндоскопист - Кардиолог
2C24.0 - Врач УЗИ - Фтизиатр
2C24.1 - Невропатолог - Рентгенолог
2C24.2 - Нейрохирург - Врач
2C24.Y - Гепатолог рентгенэндоваскулярн
2C24.Z - Гинеколог ой диагностики и
2C25 - Оториноларинголог лечения
2C25.0 - Офтальмолог - КТ специалист
2C25.1 - Психолог - ПЭТ КТ специалист
2C25.2 - Психиатр - Врач эндоскопист
2C25.3 - Проктолог - Врач УЗИ
2C25.4 - Ревматолог - Невропатолог
2C25.5 - Уролог - Нейрохирург
2C25.Y - - Гепатолог
- Гинеколог
- Оториноларинголог
- Офтальмолог
- Психолог
- Психиатр
- Проктолог
- Ревматолог
- Уролог
-
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ РАК ЛЕГКОГО
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Амбулаторная Минимальное
Стационарная помощь
Диагностические Наименование медицинских помощь количество Срок
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские Медицинских услуг лечения
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские и обследований
больница учреждения учреждения
Основной Каждый раз при
1. Жалобы и сбор анамнеза + +
специалист поступлении
(врач) консультант – Каждый день до
2. Объективный осмотр + +
Торакальный выписки пациента
онкохирург 3. Физикальные и Каждый раз при
+ +
клинические обследоваия поступлении
4. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также процедуры выписки пациента
+ +
и поддерживающий уход за
больным
Реабилитолог 5. Шкала ФИМ, шкала По показаниям
+ + + +
Бартела, шкала боли и тп.
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор анамнеза. + + + По показаниям
специалист (врач) 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
консультант 3. Физикальное и клиническое По показаниям
+ + +
обследование
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний, по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга и в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
1. ОАК с лейкоформулой, Перед каждым
подсчетом количества + + + + + лечением и по -
тромбоцитов; показаниям
Основные 2. Биохимический анализ
лабораторные крови (натрий, калий,
Перед каждым
исследования кальций, глюкоза,
+ + + + + лечением и по -
мочевина, креатинин,
показаниям
мочевая кислота, общий
белок, альбумин, общий
билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови Впервые в жизни и
по системам АВО; + + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
4. Определение резус- Впервые в жизни и
фактора; + + + + + перед каждой -
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, Перед каждым
МНО, ПТИ, фибриноген); + + + + + лечением и по -
показаниям
7. Определение маркеров Перед первым
вирусного гепатита В и С лечением, в
методом ИФА или ИХЛ + + + + последующем1 раз в -
6 месяцев и по
показаниям
8. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- 1 раз в 6 месяцев и по
+ + + + -
HIV) методом ИФА показаниям
9. ПЦР на вирусные гепатиты
+ + + + По показаниям -
В и С (качественно)
10. Комплекс серологических 1 раз в 6 месяцев и по
+ + + + -
реакций на сифилис; показаниям
11. Анализ крови на
онкомаркеры
(нейронспецифической
енолазы при
мелкоклеточном раке
Перед первым
легкого, растворимого
+ + лечением и по
фрагмента цитокератина 19
показаниям
(CYFRA 21-1) в крови,
антигена плоскоклеточной
карциномы (squamous cell
carcinoma antigen, SCC) в
крови, CYFRA 21-1 в крови,
антигена аденогенных
типов рака CA-125 в крови
при аденокарциноме,
CYFRA 21.1 и SCC в крови,
ракового эмбрионального
антигена при
крупноклеточном раке).
12. Цитологическое
исследование
плевральной, + + По показаниям
перикардиальной и
асцитической жидкости
13. Цитологическое
Перед 1-м лечением
исследование биоптата + + + + -
и по показаниям
(лимфоузел, образование)*
14. Гистологическое
исследование биоптата Перед 1-м лечением
+ + -
(лимфоузел, образование, и по показаниям
операционный материал)*
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** При прогрессировании опухолевого процессаВ дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено) и при рестадировании (в случае
изначального поражения костного мозга).
1. Вирус Эбштейна-Барр,
герпес 1-2 типа,
+ + По показаниям -
цитомегаловирус,
токсоплазмоз методом ПЦР
2. ПЦР на вирусные гепатиты По показаниям
+ + + + -
В, С (количественно)
Дополнительные 3. ПЦР на СOVID-19 По показаниям
+ + + + + -
лабораторные
исследования 4. Определение КЩС и газов По показаниям
+ + + -
крови;
5. Прямая и непрямая пробы По показаниям
+ + + + -
Кумбса;
6. Стандартное По показаниям
цитогенетическое + + -
исследование;
7. Определение ферритина, По показаниям
фолаты, сывороточное + + + -
железо, Витамин В12;
8. ProBNP + + + По показаниям -
9. Прокальцитонин + + + + По показаниям -
10. Антитромбин III, Д-димер + + + + По показаниям -
11. Для женщин фертильного По показаниям
возраста - тест на
+ + + + + -
беременность,
определение ХГЧ
12. ИФТ периферической крови + + По показаниям -
13. Стандартное – По показаниям
цитогенетическое + + -
исследование
14. Иммуногистохимическое По показаниям
исследование биоптата
+ + -
(лимфоузла, образования,
трепанобиоптата)
15. Молекулярно-генетическое По показаниям
исследования опухолей
(биопсийных и
послеоперационных
материалов, стеклоблоков,
жидкостей, свободно +
циркулирующие опухоли
ДНК): (EGFR, Т790М, ALK,
ROS1, PD-L1, BRAF, KRAS,
Мутация MET с утратой 14-
го экзона)
Примечание:
Перед каждым
1. Рентген исследование
+ + + лечением и по -
органов грудной клетки
Основные показаниям
инструментальные 2. Мультисрезная
исследования компьютерная томография Перед 1-м лечением
+ + + -
органов грудной клетки с и по показаниям
контрастированием
сосудов средостения
3. Диагностическая
Перед первым
фибробронхоскопия (с
+ + лечением, по
биопсией, если имеется “+”
показаниям
ткань)
4. Спирография Перед первым
+ + + лечением и по
показаниям
5. Ультразвуковая
диагностика комплексная
(печень, желчный пузырь,
поджелудочная железа,
Перед каждым
селезенка, почек,
+ + + лечением и по -
надключичных л/узлов,
показаниям
плевральной полости,
перикарда,
периферических
лимфоузлов)
6. ЭКГ Перед каждым
+ + + + + лечением и по -
показаниям
7. ЭхоКГ Перед 1-м лечением
+ + + -
и по показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии. При
направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям.
В случае отстутствия материальной базы для проведения исследования на первичном уровне оказания специализированной помощи, пациент должен
направляться в учреждение вышестоящего уровня.
1. Рентгенография
+ + По показаниям -
придаточных пазух носа;
Дополнительные 2. Рентгенконрастное По показаниям
инструментальные + + -
исследование пищевода
исследования 3. КТ головы и шеи; По показаниям
+ + + -
4. Диагностическая + + По показаниям -
эзофагогастроскопия (с
биопсией, если имеется “+”
ткань)
5. Диагностическая По показаниям
+ + + -
колоноскопия
6. Цистоскопия + + + По показаниям -
7. УЗДГ сосудов (вен и/или По показаниям
+ + + -
артерий);
8. МРТ-головного мозга + + + По показаниям -
9. Рентгеноскопическое По показаниям
исследование желудка, 12
перстней кишки и
поджелудочной железы с + + + -
контрастированием
(двойное
контрастирование)
10. Холтеровское – По показаниям
+ + -
мониторирование ЭКГ
11. УЗДГ сосудов нижних По показаниям
конечностей на предмет + + -
тромбообразования
12. УЗИ органа для По показаниям
определения точки для + + -
срезовой биопсии
13. ПЭТ/КТ всего тела* + По показаниям -
14. МСКТ органов брюшной Если не проведена
полости и малого таза + + ПЭТ/КТ или по -
показаниям
Примечание:
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
1. Проведение хирургического вмещательства;
2. Проведение химиотерапии. Для стандартной химиотерапии необходимо использовать условия дневного стационара Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, а также региональных филиалов (амбулаторная
химиотерапия). Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
3. Проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
4.Случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
5. Проведение лучевой терапии необходимо осуществлять в амбулаторных условиях.
Для ослабленных пациентов, требующих суточного мониторинга общего состояния рекомендуется госпитализация в стационар.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
Лечебные мероприятия
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
(основные)
Средняя
Название Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Дозировка и способ суточная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + + 50-100 мг / м² 50-200 мг
введения
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + + 100- 400 мг/ м² 150-750 мг
введения
Доцетаксел 10 мг, 20 мг, 80 мг
флаконда в/и + + 50-60 мг/м² 75 мг/ м²
юбориш учун
Паклитаксел 30мг, 100мг, 260мг,
300мг флаконда, в/и + + 175мг/ м² 260-300 мг/ м²
юбориш учун
Винорельбин 10 мг/1 мл или 50
мг/5 мл в флаконах, + + 25–30 мг/ м² 50–60 мг/ м²
внутривенно
Бевацизумаб 100мг, 400мг
флаконда в/и + + 5мг-15мг/кг 450мг-1500мг
юбориш учун
Дурвалумаб Раствор для Пациенты ≥30
внутривенного кг: 1 500 мг
введения. 50 мг/мл. каждые 4
Пациенты ≥30
Флаконы: 2,4 мл и недели или 10
кг: 1 500 мг
10 мл мг/кг каждые
каждые 4
+ + 2 недели.
недели или 10
Продолжитель
мг/кг каждые
ность: до 12
2 недели
месяцев или
до
прогрессирова
ния
заболевания
Атезолизумаб Раствор для 1200 мг × 4
инфузий 60 мг/мл цикла в
во флаконах по 14 комбинации,
мл (840 мг) и 20 мл затем 1200 мг
1200 мг
(1200 мг) каждые 3
+ + каждые 3
недели как
недели
монотерапия
до
прогрессирова
ния
Доксорубицин 10 мг, 50 мг в
флаконах, + + 30-60 мг/ м² 30-60 мг/ м²
внутривенно
Блеомицин лиофилизат для
приготовления
раствора для + + 15 мг 15 мг
инъекций 5 мг и 15
мг, внутривенно
Ифосфамид+месна 1000 мг/фл+600 мг 10000-16000
+ + 2500 мг
месна мг
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
влаконах, + + 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
внутривенно
Метатрексат таблетки 2,5 мг и 5 3–6 введений
мг; раствор для в составе
инъекций 10 мг/мл, комбинирован
40–100 мг/м²
25 мг/мл, 50 мг/5 ной
+ + внутривенно 1
мл, 100 мг/10 мл, химиотерапии
раз в неделю
1000 мг/20 мл (в среднем
200–600 мг/м²
за курс)
Топотекан лиофилизат для 1,5 мг/м² 1,5 мг/м² × 5
приготовления внутривенно 1 дней =
раствора для + + раз в день в 7,5 мг/м² за
инфузий течение 5 курс; курс
4 мг/флакон дней повторяется
каждые 21
день
Иринотекан Раствор для 130 мг/м² за
65 мг/м²
инфузий 20 мг/мл 21-дневный
внутривенно
во флаконах по 5 мл + + цикл; обычно
на 1-й и 8-й
и 15 мл проводится 4–
дни цикла
6 циклов
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400
мг, во флаконах, + + 100-120 мг / м² 500-600 мг / м²
внутривенно
Пеметрексед Лиофилизат для 500 мг/м² × 4–
приготовления 6 циклов; при
раствора для поддерживаю
500 мг/м²
инфузий 100 мг и щей терапии
+ + внутривенно 1
500 мг во флаконах — до
раз в 21 день
прогрессирова
ния
заболевания
Темозоломид Капсулы 5, 20, 100, 1000 мг/м² за
140, 180, 250 мг; 200 мг/м² 28-дневный
лиофилизат для внутрь 1 раз в цикл; курс
+ +
инфузий день в течение повторяется
100 мг/флакон 5 дней каждые 28
дней
Кальция фолинат лиофилизат для 200–400 мг/м²
приготовления 200–400 мг/м² × 1 введение
раствора для внутривенно за 14-дневный
инфузий капельно в цикл;
+ +
50 мг/флакон течение 2 количество
часов в 1-й циклов
день цикла зависит от
схемы лечения
Динатрия фолинат раствор для 200–500 мг/м² 200–500 мг/м²
внутривенного внутривенно × 5 дней =
введения 50 мг/мл капельно в 1000–
+ +
во флаконах по 2– течение 1–2 2500 мг/м² за
10 мл часов курс; курс
повторяется
каждые 4–5
недель
Динатрия левофолинат лиофилизат для 100–250 мг/м² 100–250 мг/м²
приготовления внутривенно в × 5 дней =
раствора для течение 2 500–
инфузий часов 1250 мг/м² за
+ +
50 мг/флакон 5-дневный
курс; курс
повторяется
каждые
Винбластин 1 флакон 5 мг.,
+ + 5-7.5 мг/ м² 5-7.5 мг/ м²
внутривенно
Винкристин флаконы 0,5мг/1мл
и 1 мг/2 мл, + + 2 мг / м² 2 мг / м²
внутривенно
Циклофосфамид порошок во
флаконах по 200 мг
500, 1000 мг, + + 650 мг/ м² 8–14 г
таблетки по 50 мг,
внутривенно, внутрь
Ниволумаб 40 мг, 100 мг во Индивидуальн
флаконах, + + 3 мг/кг о, до 480
внутривенно мг/28 дней
Атезолизумаб концентрат для
200 мг × 4–6
приготовления
1200 мг введений в
раствора для
+ + внутривенно 1 составе
инфузий
раз в 3 недели химиотерапии,
840 мг/14 мл и
затем 1200 мг
1200 мг/20 мл
Пембролизумаб 100 мг во флаконах,
+ + 200 мг 200 мг/21 день
внутривенно
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30
+ + + + + 100 мг 500 мг
мг для в/в и в/м
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для + + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
в/в введения,
4,16,24 мг в
таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и
Трамадол + + + + + До 400 мг -
2 мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим картриджи, + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки Индивидуальн
Элтромбопаг для приема внутрь + + + + + 25-50мг о по
показаниям
2000, 4000, 10000 Ед
Индивидуальн
Эритропоэтин в 1 мл фл для
+ + + + + 4000-10000 о по
рекомбинантный п/к,в/в введения
показаниям
инъекций
Физиологический 50, 100, 250, 500 мл Индивидуальн
раствор натрия хлорида для в/в введения + + + + + 50-3000 мл о по
0,9% показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуальн
Раствор глюкозы 5% в/в введения + + + + + 100-1000 мл о по
показаниям
Полиионные растворы 250, 500 мл Индивидуальн
(Рингер, ацесоль, + + + + + 250-500 мл о по
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуальн
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл о по
показаниям
25% раствор-5,10 мл Индивидуальн
Магния сульфат ампулы для в/в + + + + + 5-20 мл о по
введения показаниям
50% раствор в Индивидуальн
Анальгин + + + + + 2-4 мл
ампулах по 4 мл о по
для в/в , в/м показаниям
введения
1%-1,0 мл раствор Индивидуальн
Дифенгидрамин(
для в/в, в/м + + + + + 1-2 мл о по
димедрол)
введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуальн
Баралгин в/в,в/м введения + + + + + 5мл о по
показаниям
4% раствор в Индивидуальн
Калия хлорид ампулах по 10 мл + + + + + 20-40 мл о по
показаниям
Примечание: Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
Лечебные мероприятия Оказание плановой медицинской помощи по уровню и виду
(дополнительные) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медикаментозное лечение
Средняя
Название Районная Областные Республиканские Курсовая доза
Дозировка и способ сутогчная доза
Лекарственных средств СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
применения
(междунароное больница учреждения учреждения
препарата
непатентованное)
Аллопуринол 100 мг, 300 мг 30 мг/кг/сутки
+ + + + + 10 мг/кг/сутки
внутрь
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во
200—400 мг в
флаконах, + + + + + 1400—4000 мг
сутки
внутривенно
Цефоперазон 1,5 гр во флаконах,
+сульбактам внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
флаконах + + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин+Тазобак 4 гр +0,5 г во
там флаконах для в/в + + + + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, + + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в + + + + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы
для в/в,в/м + + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750
мг таблетки, внутрь,
100мл/500мг
500–1000
раствор во + + + + + 3500–7000 мг
мг/сут
флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь.
100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в
введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл
/триметоприм ампулы,
внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки,
внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно
+ + + + + 200 мг/сут 600 мг
капсулы, 50 мг и 150
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно,
+ + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки
внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 Индивидуальн
+ + + + + 40-240 мг/сут
мл,60мг/0,6 мл 80 о по
мг/0,8 мл шприцы, показаниям
подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуальн
местно + + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг
+ + + + + 40 мг 400 мг
капсулы,
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, Индивидуальн
внутрь, ампулы для + + + + + 90 мг о по
в/в введения 15 мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во Индивидуальн
флаконах, о по
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + показаниям
раза/сут
40 мг, 80 мг
таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 Индивидуальн
мл или 1000 мл 45 мл 3-4 о по
+ + + + +
сиропа во флаконах, раза/сут показаниям
внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг Индивидуальн
таблетки, внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуальн Индивидуальн
+ + + + +
наружно о по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%– Индивидуальн Индивидуальн
флаконы( глазные + + + + + о по о по
капли) показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно о по
+ + + + + 20-60 мг
40 мг таблетки, показаниям
внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 Индивидуальн Индивидуальн
мл, 500 мл, 1000 мл о по о по
во флаконах, показаниям показаниям
наружно + + + + +
400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуальн
Адметионин флаконах для в/в о по
инфузий, таблетки + + + + + показаниям
500 мг для приема
внутрь
Раствор Инозин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуальн
меглюмин + метионин + инфузий о по
+ + + + +
никотинамид + показаниям
янтарная кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг//фл, 1000 мг/фл Индивидуальн
сахарозный комплекс, для в/в введения о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин 500-1000 мкг 500-1000 мкг
(витамин В12) амп/1мл Индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин + + + + + о по
В6) показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий индивидуальн
+ + + + +
о по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28
дней
+ + + + + индивидуальн
о по
показаниям
Ферментные 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуальн
препараты, капсулы внутрь Ед/сут о
+ + + + +
улучшающие По
пищеварение показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального о по
питания ( показаниям
аминокислотные смеси, + + + + +
поликомпонентные
смеси.жировые
эмульсии)
Средства для 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
энтерального питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Примечание:
1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
2) Для коррекции гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и
парентеральных смесей. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
3) Дозы лекарственных препаратов расчитываются индивидуально с учетом статуса пациента ( cм. Национальный клинический протокол “Рак легкого”
у взрослых.
(ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕЩАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Открытая (эксцизионная) биопсия лимфоузла/органа 1
+** +** + +
2. Трепан-биопсия периферической опухоли лёгкого 1 +
+
3. Торакоцентез, дренирование плевральной полости 1 +
+** +
4. Перикардиоцентез, дренирование перикардиальной +*
полости 1 +
5. Диагностическая торакоскопия (VATS) с биопсией +*
опухоли лёгкого 1 +
6. Трансторакальная (КT-навигационная) биопсия 1 +*
+
7. Эндобронхиальная биопсия + бронхоскопия с +
ЭБУС/ТБНА 1 +
8. Частичная (атипичная) резекция лёгкого (wedge- +
resection) 2 +
9. Сегментэктомия (анатомическая сублобарная резекция) +*
2 +
10. Сегментэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией
(если планируется как радикальная) 2 +* +
11. Торакоскопическая (VATS) атипичная резекция лёгкого 2
+* +
12. Анатомическая лобэктомия 3
+
13. Билобэктомия 3
+ +
14. Расширенная лоб-/билобэктомия (с лимфодиссекцией)
3 + +
15. Расширенная лоб-/билобэктомия с резекцией
соседнего органа (перикард, диафрагма, сосуды, рёбра + +
и др.) 3
16. Торакоскопическая (VATS) лоб-/билобэктомия 3
+* +
17. Пульмонэктомия 4
+ +
18. Расширенная пульмонэктомия 4
+ +
19. Расширенная пульмонэктомия с резекцией соседнего
органа (перикард, диафрагма, сосуды, трахея и др.) 4 + +
20. Торакоскопическая (VATS) пульмонэктомия 4
+
21. Лобэктомия с бронхопластикой (бронхопластическая
резекция) 5 +
22. Расширенная резекция лёгкого с бронхоангиопластикой
5 +
23. Резекция трахеи или бифуркации с реконструкцией
(каринопластика) 5 +
24. Ангиопластика лёгочной артерии или вены 5
+
25. Пластика грудной стенки (при резекции рёбер) 5
+
26. Резекция диафрагмы с пластикой 5
+
27. Установка плеврального катетера (порт-система, PleurX)
6 +** + +
28. Плевродез (тальк, блеомицин) 6
+ +
29. Торакоскопическая плеврэктомия (при
злокачественном выпоте) 6 +
Примечание:
1 Диагностические и малые вмешательства
2 Локальные резекции (сублобарные)
3 Лобэктомия и билобэктомия
4 Пульмонэктомия
5 Комбинированные и реконструктивные вмешательства
6 Паллиативные вмешательства
* при наличии соответствующего оборудования и специалиста
** при внедрении онкологами в клиническую практику учреждения первичного звена
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №11 + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:. Своевременное выявление пациентов из группы риска нарушения статуса питания, позволяет защитить больного от прогрессирующей потери
массы тела и развития рефрактерной кахексии. Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего времени
лечения онкологического больного.Для мониторинга и выявления нутритивной недостаточности используются( А)Индекс нарушения питания по Buzby G. P,
Б)Индекс массы тела по Кетле (ИМТ).В)Шкала ESMO. Нутритивная поддержка проводится в виде использования энтеральных и парентеральных смесей.
Примечание: Cм. Медикаментозное лечение. Длительность проведения нутритивной поддержки при химиолучевом лечении: при нутритивной
недостаточности — в течении 7–14 дней до начала лечения, в процессе лечения — исходя из клинической ситуации и развившихся осложнений (энтериты,
мукозиты и т. д.). Это может быть от 7 до 30 и более дней.
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ РАК ЛЕГКОГО
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
Минимальное
Диагностические Межрайонный филиал экстренной Срок
Название медицинских услуг СМП/ в СП/ количество услуг
мероприятия центр РСНПМЦ медицинской лечения
домашных СВП/ или обследований
экстренной экстренной помощи
условиях ЦМП
помощи медицинской
помощи
Основной При поступлении и
1. Жалобы и сбор анамнеза + + +
специалист по необходимости
(врач) консультант Каждый день до
2. Объективный осмотр + + +
Врач-реаниматолог, выписки пациента
хирург, терапевт 3. Физикальные и При поступлении
клинические + +
обследоваия
4. Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом, а также выписки пациента
процедуры и
поддерживающий уход + + +
за больным, в том числе,
проведение интенсивной
терапии
Примечание:
Дополнительный 1. Жалобы и сбор
+ + + По показаниям
специалист (врач) анамнеза.
консультант 2. Объективный осмотр + + + По показаниям
Химиотерапевт,
радиолог,
3. Физикальное и
онкохирург
клиническое + + + По показаниям
См. Перечень
обследование
дополнительных
консультантов
Примечание:
Основные 1. ОАК с лейкоформулой, По показаниям
лабораторные подсчетом количества + + +
исследования тромбоцитов;
2. Биохимический анализ По показаниям
крови (натрий, калий,
кальций, глюкоза,
мочевина, креатинин,
мочевая кислота, общий
+ + +
белок, альбумин, общий
билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ,
АЛТ, СРБ, щелочная
фосфотаза);
3. Определение группы По показаниям
+ + +
крови по системам АВО;
4. Определение резус- По показаниям
+ + +
фактора;
5. Общий анализ мочи; + + + По показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, По показаниям
ПВ, МНО, ПТИ, + + +
фибриноген);
7. Определение маркеров По показаниям
вирусного гепатита В и С + + +
методом ИФА или ИХЛ
8. ВИЧ-инфекции По показаниям
(HIVAg/anti-HIV) методом + + +
ИФА
9. ПЦР на вирусные По показаниям
гепатиты В и С + + +
(качественно)
10. Комплекс По показаниям
серологических реакций + + +
на сифилис;
Примечание:
1. ПЦР на СOVID-19 По экстренным
+ + +
показаниям
2. Определение КЩС и По экстренным
Дополнительные + + +
газов крови; показаниям
лабораторные
3. Определение: ферритин, По экстренным
фолат, сывороточное + + + показаниям
железо, Витамин В12;
4. Антитромбин III, Д-димер По экстренным
+ + +
показаниям
Примечание:
1. Рентген исследование По экстренным
+ + +
органов грудной клетки показаниям
2. Мультисрезная По экстренным
компьютерная показаниям
томография органов
+ + +
грудной клетки с
контрастированием
сосудов средостения
3. Диагностическая По экстренным
фибробронхоскопия (с показаниям
+ + +
биопсией, если имеется
“+” ткань)
4. Спирография По экстренным
+ + +
Основные показаниям
инструментальные 5. Ультразвуковая По экстренным
исследования диагностика показаниям
комплексная (печень,
желчный пузырь,
поджелудочная железа,
селезенка, почек, + + +
надключичных л/узлов,
плевральной полости,
перикарда,
периферических
лимфоузлов)
6. ЭКГ По экстренным
+ + +
показаниям
7. ЭхоКГ По экстренным
+ + +
показаниям
Примечание:
1. Рентгенография По экстренным
Дополнительные + + +
придаточных пазух носа; показаниям
инструментальные
2. Рентгенконрастное По экстренным
исследования + + +
исследование пищевода показаниям
3. КТ головы, шеи, органов По экстренным
брюшной полости с + + + показаниям
контрастированием;
4. Диагностическая По экстренным
эзофагогастроскопия (с показаниям
+ + +
биопсией, если имеется
“+” ткань)
5. Диагностическая По экстренным
+ + +
колоноскопия показаниям
6. Цистоскопия По экстренным
+ + +
показаниям
7. УЗДГ сосудов (вен и/или По экстренным
+ + +
артерий); показаниям
8. МРТ-головного мозга По экстренным
+ + +
показаниям
9. Рентгеноскопическое По экстренным
исследование желудка, показаниям
12 перстней кишки и
поджелудочной железы + + +
с контрастированием
(двойное
контрастирование)
10. Холтеровское – По экстренным
мониторирование ЭКГ показаниям
11. ПЭТ/КТ всего тела* По экстренным
+ + +
показаниям
Примечание: *ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии.
При направлении пациентов из региональных филиалов на исследование в РСНПМЦО и Р необходима гистологическая верификация процесса по месту
первичного обращения (областной филиал РСНПМЦО и Р). Пациент имеет право на проведение ПЭТ-КТ исследования в частных клиниках, имеющих
соответствующее оборудование и сертификацию, за счет собственных средств.
* ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
- При наблюдении поздных осложнений выполненного хирургического вмещательства;
- проведение сопроводительной терапии для устранения побочных эффектов химио-лучевой терапии;
- случаи, требующие экстренного хирургического вмешательства (кишечная непроходимость, кровотечение и т.д.).
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Преднизолон 5 мг таблетка, внутрь,амп по
25,30 мг для в/в и в/м + + + + + 100 мг 500 мг
введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во флаконах,
для
в/в введения, 4,16,24 мг в + + + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
таблетках для приема
внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2 мл,
Трамадол + + + + + До 400 мг -
в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25,50 мг таблетки для Индивидуально
Элтромбопаг + + + + + 25-50мг
приема внутрь по показаниям
Физиологический раствор 50,,100,250,500 мл для в/в Индивидуально
+ + + + + 50-3000 мл
натрия хлорида 0,9% введения по показаниям
100, 250,500 мл для в/в Индивидуально
Раствор глюкозы 5% + + + + + 100-1000 мл
введения по показаниям
Полиионные растворы 250,500 мл Индивидуально
+ + + + + 250-500 мл
(Рингер,ацесоль,лактосол, по показаниям
реосорбилакт)
4% раствор -200 мл Индивидуально
Натрия гидрокарбонат + + + + + 200-400 мл
по показаниям
25% раствор-5,10 мл ампулы Индивидуально
Магния сульфат + + + + + 5-20 мл
для в/в введения по показаниям
50% раствор в ампулах по 4 Индивидуально
Анальгин + + + + + 2-4 мл
мл для в/в , в/м введения по показаниям
Дифенгидрамин 1%-1,0 мл раствор для в/в, Индивидуально
+ + + + + 1-2 мл
(димедрол) в/м введения по показаниям
5мл ампулы для в/в,в/м Индивидуально
Баралгин + + + + + 5мл
введения по показаниям
4% раствор в ампулах по 10 Индивидуально
Калия хлорид + + + + + 20-40 мл
мл по показаниям
Примечание:
Средняя
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи Курсовая доза
суточная доза
Лечебные мероприятия
Амбулаторная
(основные) Стационарная помощь*
помощь
Областной РСНПМЦ
Название Лекарственных Межрайонны филиал экстренной
СМП/ в СП/
средств й центр РСНПМЦ медицинской
Дозировка и способ домашных СВП/
(междунароное экстренной экстренной помощи
применения препарата условиях ЦМП
непатентованное) помощи медицинской
помощи
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 10 30 мг/кг/сутки
+ + + + +
мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во флаконах, 200—400 мг
+ + + + + 1400—4000 мг
внутривенно в сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во флаконах
+ + + + + 2-4 г/сут 20-40 г
внутривенно
Пиперациллин 4 гр +0,5 г во флаконах для 12гр+1,5
+ + + + + 120 гр+15 гр
+Тазобактам в/в введения гр/сут
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во флаконах
+ + + + + 3000 мг/сут 21000 мг
для в/в, в/м введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в ,в/м + + + + + 2000 мг сут 14000 мг
введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь, 100
мл/500мг во флаконах, + + + + + 1500 мг/сут 7500 мг
внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь, 500–1000
+ + + + + 3500–7000 мг
100мл/500мг раствор во мг/сут
флаконах, внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг таблетки,
внутрь. 100 мл/500 мг + + + + + 1 г/сут 7г
флакон для в/в введения
Сульфаметоксазол 480 мг /5 мл ампулы,
/триметоприм внутривенно + + + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
480 мг таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон, внутривенно
капсулы, 50 мг и 150 + + + + + 200 мг/сут 600 мг
мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, + + + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
200 мг таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6 мл 80 Индивидуальн
мг/0,8 мл шприцы, + + + + + 40-240 мг/сут о по
подкожно показаниям
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, местно Индивидуальн
+ + + + + 80 мг о по
показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг капсулы, + + + + + 40 мг 400 мг
внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 40 мг о по
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг, внутрь, Индивидуальн
+ + + + + 90 мг
ампулы для в/в введения 15 о по
мг показаниям
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 10 мг о по
показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуальн
40-80 мг 3
внутривенно + + + + + о по
раза/сут
40 мг, 80 мг таблетки, внутрь показаниям
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 150 мг о по
показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 40 мг о по
показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл или Индивидуальн
45 мл 3-4
1000 мл сиропа во + + + + + о по
раза/сут
флаконах, внутрь показаниям
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуальн
внутрь + + + + + 25-100 мг о по
показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуаль Индивидуальн
наружно + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуаль Индивидуальн
глазные капли) + + + + + но по о по
показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 5 мг о по
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуальн
+ + + + + 50-100 мкг о по
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуальн
внутривенно + + + + + 20-60 мг о по
40 мг таблетки, внутрь показаниям
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, 500 Индивидуаль Индивидуальн
мл, 1000 мл во флаконах, но по о по
наружно + + + + + показаниям показаниям
Адметионин 400, 500 мг во флаконах для 1000 мг/сут Индивидуальн
в/в инфузий, таблетки 500 + + + + + о по
мг для приема внутрь показаниям
Раствор Инозин + 400 мл раствор для инфузий 400-800 Индивидуальн
меглюмин + метионин + мл/сут о по
+ + + + +
никотинамид + янтарная показаниям
кислота
Препараты железа : 200 мг /фл, 500 мг//фл, 1000 200-1000 мг
Железа [III] гидроксид мг/фл для в/в введения Индивидуальн
сахарозный комплекс, о по
Железа показаниям
карбоксимальтозат, + + + + +
Железа [III] гидроксид
декстран, Железа [III]
гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуальн
В12) + + + + + о по
показаниям
Пиридоксина Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуальн
гидрохлорид(Витамин В6) + + + + + о по
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в инфузий 4 мг 4мг/28 дней,
+ + + + + индивидуально
по показаниям
Ферментные препараты, 10000,25000 Ед капсулы 30000-75000 Индивидуальн
улучшающие пищеварение внутрь + + + + + Ед/сут о
По показаниям
Средства для 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуальн
парентерального питания о по
(аминокислотные смеси, + + + + + показаниям
поликомпонентные смеси,
жировые эмульсии)
Средства для энтерального 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
питания о по
+ + + + +
(поликомпонентные показаниям
смеси)
Растворы 250,500 мл 250-500 мл Индивидуальн
гидроксиэтилкрахмала + + + + + о по
(ГЭК 130/200) показаниям
Примечание: 1) Для коррекции гематологических осложнений противоопухолевого лечения необходимы гемокомпоненты: эритроцитарная масса,
свежезамороженная плазма (СЗП), тромбоконцентрат. Дозы индивидуальны в зависимости от степени осложнений. 2) Для коррекции
гастроинтестинальных осложнений и недостаточности питания необходима нутритивная поддержка в виде энтеральных и парентеральных смесей. Дозы
индивидуальны в зависимости от степени осложнений.
(СКОРОЕ И ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной филиал РСНПМЦ
СМП/ в СП/ Межрайонный РСНПМЦ экстренной
Название хирургической процедуры/вмешательства домашных СВП/ центр экстренной экстренной медицинской
/лечения условиях ЦМП помощи медицинской помощи
помощи
1. Торакоцентез / установка плеврального дренажа 1
– при массивном гемотораксе, пневмотораксе,
+** + +
злокачественном экссудативном плеврите с
дыхательной недостаточностью
2. Перикардиоцентез / перикардиальное дренирование1
– при тампонаде сердца из-за опухолевого экссудата +* +
или метастатического перикардита
3. Торакотомия с эвакуацией коагулированного
гемоторакса / санацией плевральной полости 1
+** + +
– при невозможности дренирования плевры, при
эмпиеме или гемотораксе
4. Ушивание разрыва лёгкого / бронха 1
– при спонтанной перфорации опухоли,
+* +
сопровождающейся воздушной эмболией или
массивным пневмотораксом
5. Плевродез (вскоре после торакоцентеза) 2
+* +
– при рецидивирующем плевральном выпоте
6. Санация медиастинита/некрэктомия 2
– при прорыве опухоли в средостение и развитии +* +
гнойного воспаления
7. Открытая (эксцизионная) биопсия лимфоузла/органа3
+ + +
8. Трепан-биопсия периферической опухоли лёгкого 3
+ + +
9. Диагностическая торакоскопия (VATS) с биопсией
опухоли лёгкого 3 +* +
10. Трансторакальная (КT-навигационная) биопсия 3
+* +
11. Эндобронхиальная биопсия + бронхоскопия с
ЭБУС/ТБНА 3 + +
Примечание:
1 Экстренные вмешательства (неотложные, угроза жизни в ближайшие часы/сутки)
2 Срочные вмешательства (выполняются в течение 24–72 часов при угрозе осложнений)
3 Срочные диагностические процедуры
* при наличии соответствующего оборудования и специалиста
** при внедрении онкологами в клиническую практику учреждения первичного звена
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помо
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
СП/ Областной филиал РСНПМЦ экстренной
СМП/ в домашных Межрайонный центр
Диетический стол и его СВП/ РСНПМЦ экстренной медицинской помощи
условиях экстренной помощи
продолжительность ЦМП медицинской помощи
Стол №11 + + + + +
Энтеральное питание + + + + +
Парентеральное питание + + + + +
Примечание:
- Если больной в тяжелом состоянии и нуждается, может проводится зондовое кормление, смеси для энтерального питания или парентеральное
питание( аминокислоты, комбинированные препараты См. Препараты для энтерального и парентерального питания)
- В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
В зависимости от
срока наблюдения
1. Жалобы и сбор анамнеза + + 5 лет
каждые 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + +
каждые 3, 6, 12
месяцев
В зависимости от 5 лет
3. Физикальные и клинические срока наблюдения
+ +
обследоваия каждые 3, 6, 12
месяцев
Примечание: Основной специалист - семейный врач, невропатолог, кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(офтальмолог)
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом В зависимости от 5 лет
количества тромбоцитов; срока наблюдения
+ +
каждые 3, 6, 12
месяцев
2. Биохимический анализ крови (натрий, В зависимости от 5 лет
калий, кальций, глюкоза, мочевина, срока наблюдения
креатинин, мочевая кислота, общий каждые 3, 6, 12
Лабораторные исследования + +
белок, альбумин, общий билирубин, месяцев
прямой, билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Коагулограмма крови В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
+ + каждые 3, 6, 12
месяцев
4. Общий анализ мочи В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
+ +
каждые 3, 6, 12
месяцев
Примечание:
В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
1. Рентген исследование грудной клетки + +
каждые 3, 6, 12
месяцев
2. УЗИ щитовидной железы, плевры, В зависимости от 5 лет
органов брюшной полости, почек, срока наблюдения
+ +
органов малого таза, забрюшинных и каждые 3, 6, 12
Инструментальные
периферических лимфоузлов месяцев
исследования
В зависимости от 5 лет
3. МСКТ органов грудной клетки + срока наблюдения
каждые 6, 12 месяцев
4. ЭКГ; В зависимости от 5 лет
срока наблюдения
+ +
каждые 3, 6, 12
месяцев
Примечание: Пациентам с РЛ рекомендуется наблюдаться у онколога каждые 3 месяца в течение 1 года после окончания терапии, после 2 года -
каждые 6 месяцев и в последующем - каждый год.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, подсчетом
+ + Ежегодно 1 год
количества тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций, глюкоза,
Лабораторные исследования мочевина, креатинин, мочевая
кислота, общий белок, альбумин, + + Ежегодно 1 год
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ,
щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. Рентген исследование грудной
клетки + + Ежегодно 1 год
2. УЗИ ОБП + почек, ОМТ, мочевого
Инструментальные
пузыря и периферических + + Ежегодно 1 год
исследования
лимфоузлов
3. МСКТ грудной клетки или ПЭТ/КТ
всего тела*; Ежегодно 1 год
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
1. Первичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Виды профилактики 2. Вторичная профилактика + + Ежегодно 1 год
3. Третичная профилактика + + Постоянно Постоянно
Примечание: Только вторичная профилактика (раннее выявление и скрининг) может проводиться циклично. Первичная и третичная
профилактика проводятся пожизненно
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашних В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + Ежегодно 1 год
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + Ежегодно 1 год
(врача) 3. Физикальные и клинические
+ + Ежегодно 1 год
обследоваия
Осмотр Реабилитолога 1. Измерение и оценка шкалы
(шкала ФИМ, шкала Бартела, + + Ежегодно 1 год
шкала боли и тп.).
2. Физическая реабилитация + + Ежегодно 1 год
3. Управление энергией и
+ + Ежегодно 1 год
усталостью
4. Адаптация рабочего места и
+ + Ежегодно 1 год
дома
5. Психосоциальная поддержка + + Ежегодно 1 год
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой,
подсчетом количества + + Ежегодно 1 год
тромбоцитов;
2. Биохимический анализ крови
(натрий, калий, кальций,
Лабораторные исследования глюкоза, мочевина,
креатинин, мочевая кислота,
+ + Ежегодно 1 год
общий белок, альбумин,
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
Примечание:
1. Рентген исследование
+ + Ежегодно 1 год
грудной клетки
2. УЗИ ОБП + почек, ОМТ,
Инструментальные
мочевого пузыря и + + Ежегодно 1 год
исследования
периферических лимфоузлов
3. МСКТ грудной клетки или
Ежегодно 1 год
ПЭТ/КТ всего тела*;
Примечание:
* ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на
основании консилиума о необходимости проведения исследования
(ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Паллиативные меры СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
1. Жалобы и сбор анамнеза + + + По показаниям Пожизненно
Консультация специалиста 2. Объективный осмотр + + + По показаниям Пожизненно
(врача) 3. Физикальные и клинические + + По показаниям Пожизненно
обследоваия
Примечание:
1. ОАК с лейкоформулой, + + Перед каждым Пожизненно
подсчетом количества лечением и по
тромбоцитов; показаниям
2. Биохимический анализ + + Пожизненно
крови (натрий, калий,
кальций, глюкоза, мочевина,
Перед каждым
креатинин, мочевая кислота,
лечением и по
общий белок, альбумин,
показаниям
общий билирубин, прямой,
билирубин, ЛДГ, АСТ, АЛТ,
СРБ, щелочная фосфотаза);
3. Определение группы крови + + Впервые в жизни и Пожизненно
по системам АВО; перед каждой
гемотрансфузией
Лабораторные исследования
4. Определение резус-фактора; + + Впервые в жизни и Пожизненно
перед каждой
гемотрансфузией
5. Общий анализ мочи; + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, + + Перед каждым Пожизненно
МНО, ПТИ, фибриноген); лечением и по
показаниям
7. Определение маркеров + + Перед первым Пожизненно
вирусного гепатита В и С лечением, в
методом ИФА или ИХЛ последующем1 раз в
6 месяцев и по
показаниям
8. ВИЧ-инфекции (HIVAg/anti- + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
HIV) методом ИФА по показаниям
9. ПЦР на вирусные гепатиты В + + Пожизненно
По показаниям
и С (качественно)
10. Комплекс серологических + + 1 раз в 6 месяцев и Пожизненно
реакций на сифилис; по показаниям
11. Анализ крови на + + Пожизненно
онкомаркеры
(нейронспецифической
енолазы при
мелкоклеточном раке
легкого, растворимого
фрагмента цитокератина 19
(CYFRA 21-1) в крови,
Перед первым
антигена плоскоклеточной
лечением и по
карциномы (squamous cell
показаниям
carcinoma antigen, SCC) в
крови, CYFRA 21-1 в крови,
антигена аденогенных типов
рака CA-125 в крови при
аденокарциноме, CYFRA 21.1
и SCC в крови, ракового
эмбрионального антигена
при крупноклеточном раке).
12. Цитологическое + Пожизненно
исследование плевральной,
По показаниям
перикардиальной и
асцитической жидкости
13. Цитологическое + Пожизненно
Перед 1-м лечением
исследование биоптата
и по показаниям
(лимфоузел, образование)*
14. Гистологическое + Пожизненно
исследование биоптата Перед 1-м лечением
(лимфоузел, образование, и по показаниям
операционный материал)*
15. Иммуногистохимическое Пожизненно
исследование биоптата По показаниям
(лимфоузла, образования,
трепанобиоптата)
16. Молекулярно-генетическое Пожизненно
исследования опухолей
(биопсийных и
послеоперационных
материалов, стеклоблоков,
жидкостей, свободно По показаниям
циркулирующие опухоли
ДНК): (EGFR, Т790М, ALK,
ROS1, PD-L1, BRAF, KRAS,
Мутация MET с утратой 14-го
экзона)
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
+ + Перед каждым Пожизненно
1. Рентген исследование
лечением и по
органов грудной клетки
показаниям
2. Мультисрезная + + Пожизненно
компьютерная томография
Перед 1-м лечением
органов грудной клетки с
и по показаниям
контрастированием сосудов
средостения
3. Диагностическая + + Перед первым Пожизненно
фибробронхоскопия (с лечением, через 3
биопсией, если имеется “+” месяцев после
Инструментальные
ткань) хирургического
исследования
лечения, по
показаниям
4. Спирография + + Перед первым Пожизненно
лечением и по
показаниям
5. Ультразвуковая диагностика + + Пожизненно
комплексная (печень,
Перед каждым
желчный пузырь,
лечением и по
поджелудочная железа,
показаниям
селезенка, почек,
надключичных л/узлов,
плевральной полости,
перикарда, периферических
лимфоузлов)
6. ЭКГ + + Перед каждым Пожизненно
лечением и по
показаниям
7. ЭхоКГ + Перед 1-м лечением
и по показаниям
Примечание:
*ПЭТ/КТ проводится только в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии на основании
консилиума о необходимости проведения исследования
** КТ с контрастированием проводится при невозможности проведения ПЭТ/КТ или по показаниям
апии
Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной медицинской помощи:
1. Проведение паллиативного оперативного вмещательства;
2. Проведение паллиативных курсов химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и иных видов лечения;
3. Проведение первичной или повторной биопсии лимфатического узла/экстранодального образования или трепан-биопсии;
4. Развитие осложнений, не коррегирующихся проводимой амбулаторной терапией;
5. Проведения симптоматической терапии.
1. Паллиативное + По показаниям По показаниям
хирургическое
вмещательство
2. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиотерапия лечения или
непереносимой
токсичности
3. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
Паллиативные виды лечения
лучевая терапия лечения или
непереносимой
токсичности
4. Паллиативная + По показаниям До неэффективности
химиолучевая лечения или
терапия непереносимой
токсичности
5. Паллиативная + + + По показаниям Пожизненно
симптоматическая
терапия
Примечание:
Лечебные мероприятия (медикаментозные/немедикаментозные)
В стационарных
Дозировка и способ В домашних СВП/СП/ Средняя суточная
Название лекарственных средств условиях Курсовая доза
применения условиях ЦМП доза
препарата
Цисплатин 25, 50,100 мг во
флаконах для в/в + 50-100 мг / м² 50-200 мг
введения
Карбоплатин 150, 450 мг во
флаконах для в/в + 100- 400 мг/ м² 150-750 мг
введения
Доцетаксел 10 мг, 20 мг, 80 мг
флаконда в/и юбориш + 50-60 мг/м² 75 мг/ м²
учун
Паклитаксел 30мг, 100мг, 260мг,
300мг флаконда, в/и + 175мг/ м² 260-300 мг/ м²
юбориш учун
Винорельбин 10 мг/1 мл или 50 мг/5
мл в флаконах, + 25–30 мг/ м² 50–60 мг/ м²
внутривенно
Бевацизумаб 100мг, 400мг флаконда
+ 5мг-15мг/кг 450мг-1500мг
в/и юбориш учун
Дурвалумаб Раствор для Пациенты ≥30 кг: 1 500 мг
Пациенты ≥30
внутривенного каждые 4 недели или 10
кг: 1 500 мг
введения. 50 мг/мл. мг/кг каждые 2 недели.
каждые 4
Флаконы: 2,4 мл и 10 + Продолжительность: до
недели или 10
мл 12 месяцев или до
мг/кг каждые 2
прогрессирования
недели
заболевания
Атезолизумаб Раствор для инфузий 1200 мг × 4 цикла в
60 мг/мл во флаконах комбинации, затем 1200
1200 мг каждые
по 14 мл (840 мг) и 20 + мг каждые 3 недели как
3 недели
мл (1200 мг) монотерапия до
прогрессирования
Доксорубицин 10 мг, 50 мг в
+ 30-60 мг/ м² 30-60 мг/ м²
флаконах, внутривенно
Блеомицин лиофилизат для
приготовления
раствора для инъекций + 15 мг 15 мг
5 мг и 15 мг,
внутривенно
Ифосфамид+месна 1000 мг/фл+600 мг
+ 2500 мг 10000-16000 мг
месна
Гемцитабин 200 мг, 1000 мг в
+ 1250 мг/ м² 2500 мг/ м²
влаконах, внутривенно
Метатрексат таблетки 2,5 мг и 5 мг;
3–6 введений в составе
раствор для инъекций 40–100 мг/м²
комбинированной
10 мг/мл, 25 мг/мл, 50 + внутривенно 1
химиотерапии (в среднем
мг/5 мл, 100 мг/10 мл, раз в неделю
200–600 мг/м² за курс)
1000 мг/20 мл
Топотекан лиофилизат для 1,5 мг/м² 1,5 мг/м² × 5 дней =
приготовления внутривенно 1 7,5 мг/м² за курс; курс
+
раствора для инфузий раз в день в повторяется каждые 21
4 мг/флакон течение 5 дней день
Иринотекан Раствор для инфузий 65 мг/м²
130 мг/м² за 21-дневный
20 мг/мл во флаконах внутривенно на
+ цикл; обычно проводится
по 5 мл и 15 мл 1-й и 8-й дни
4–6 циклов
цикла
Этопозид 100 мг, 200 мг, 400 мг,
во флаконах, + 100-120 мг / м² 500-600 мг / м²
внутривенно
Пеметрексед Лиофилизат для 500 мг/м² × 4–6 циклов;
приготовления 500 мг/м² при поддерживающей
раствора для инфузий + внутривенно 1 терапии — до
100 мг и 500 мг во раз в 21 день прогрессирования
флаконах заболевания
Темозоломид Капсулы 5, 20, 100,
200 мг/м²
140, 180, 250 мг; 1000 мг/м² за 28-дневный
внутрь 1 раз в
лиофилизат для + цикл; курс повторяется
день в течение
инфузий каждые 28 дней
5 дней
100 мг/флакон
Кальция фолинат лиофилизат для 200–400 мг/м² 200–400 мг/м² × 1
приготовления + внутривенно введение за 14-дневный
раствора для инфузий капельно в цикл; количество циклов
50 мг/флакон течение 2 часов зависит от схемы лечения
в 1-й день
цикла
Динатрия фолинат раствор для 200–500 мг/м² 200–500 мг/м² × 5 дней =
внутривенного внутривенно 1000–2500 мг/м² за курс;
введения 50 мг/мл во + капельно в курс повторяется каждые
флаконах по 2–10 мл течение 1–2 4–5 недель
часов
Динатрия левофолинат лиофилизат для 100–250 мг/м² 100–250 мг/м² × 5 дней =
приготовления внутривенно в 500–1250 мг/м² за 5-
+
раствора для инфузий течение 2 часов дневный курс; курс
50 мг/флакон повторяется каждые
Винбластин 1 флакон 5 мг.,
+ 5-7.5 мг/ м² 5-7.5 мг/ м²
внутривенно
Винкристин флаконы 0,5мг/1мл и 1
+ 2 мг / м² 2 мг / м²
мг/2 мл, внутривенно
Циклофосфамид порошок во флаконах
по 200 мг 500, 1000 мг,
+ 650 мг/ м² 8–14 г
таблетки по 50 мг,
внутривенно, внутрь
Ниволумаб 40 мг, 100 мг во Индивидуально, до 480
+ 3 мг/кг
флаконах, внутривенно мг/28 дней
Атезолизумаб концентрат для
приготовления 1200 мг 200 мг × 4–6 введений в
раствора для инфузий + внутривенно 1 составе химиотерапии,
840 мг/14 мл и раз в 3 недели затем 1200 мг
1200 мг/20 мл
Пембролизумаб 100 мг во флаконах,
+ 200 мг 200 мг/21 день
внутривенно
Преднизолон 5 мг таблетка,
внутрь,амп по 25,30 мг + + + 100 мг 500 мг
для в/в и в/м введения
Метилпреднизолон 500 мг,1000 мг во
флаконах, для
в/в введения, 4,16,24 + + + 500 -1000мг 500 -3000мг
мг в таблетках для
приема внутрь
Дексаметазон 4 мг, 8 мг в ампулах, + + + 16 мг 80 мг
внутримышечно
Ондансетрон 4 мг, 8 мг в ампулах,
+ + + 16 мг 80 мг
внутривенно
5% в ампулах по 1 и 2
Трамадол + + + До 400 мг -
мл, в/в, в/м
30/48 млн.ЕД/1 мл,
флаконы, шприцы-
Филграстим + + + 24 мкг/кг/сут 24 мкг/кг/сут
картриджи, подкожно,
внутривенно
25, 50 мг таблетки для Индивидуально по
Элтромбопаг + + + 25-50мг
приема внутрь показаниям
2000, 4000, 10000 Ед в
Индивидуально по
Эритропоэтин рекомбинантный 1 мл фл для п/к,в/в + + + 4000-10000
показаниям
введения инъекций
Физиологический раствор натрия хлорида 50, 100, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 50-3000 мл
0,9% для в/в введения показаниям
100, 250, 500 мл для Индивидуально по
Раствор глюкозы 5% + + + 100-1000 мл
в/в введения показаниям
Полиионные растворы (Рингер, ацесоль, 250, 500 мл Индивидуально по
+ + + 250-500 мл
лактосол, реосорбилакт) показаниям
4% раствор - 200 мл Индивидуально по
Натрия гидрокарбонат + + + 200-400 мл
показаниям
25% раствор-5,10 мл
Индивидуально по
Магния сульфат ампулы для в/в + + + 5-20 мл
показаниям
введения
50% раствор в
Индивидуально по
Анальгин ампулах по 4 мл для + + + 2-4 мл
показаниям
в/в , в/м введения
1%-1,0 мл раствор для Индивидуально по
Дифенгидрамин( димедрол) + + + 1-2 мл
в/в, в/м введения показаниям
5мл ампулы для Индивидуально по
Баралгин + + + 5мл
в/в,в/м введения показаниям
4% раствор в ампулах Индивидуально по
Калия хлорид + + + 20-40 мл
по 10 мл показаниям
Аллопуринол 100 мг, 300 мг внутрь 30 мг/кг/сутки
+ + + 10 мг/кг/сутки
Офлоксацин 2 мг/мл, 400 мг во 200—400 мг в
+ + + 1400—4000 мг
флаконах, внутривенно сутки
Цефоперазон +сульбактам 1,5 гр во флаконах,
внутривенно, + + + 3-6 г /сут 30-60 г
внутримышечно
Меропенем 500,1000 мг во
+ + + 2-4 г/сут 20-40 г
флаконах внутривенно
Пиперациллин+Тазобактам 4 гр +0,5 г во флаконах
+ + + 12гр+1,5 гр/сут 120 гр+15 гр
для в/в введения
Цефоперазон 500 мг,1000 мг во
флаконах для в/в, в/м + + + 3000 мг/сут 21000 мг
введения
Цефтриаксон 1000 мг/фл для в/в
+ + + 2000 мг сут 14000 мг
,в/м введения
Амикацин 0.25, 1гр флаконы для
+ + + 0,5-2 гр/сут 14 гр
в/в,в/м введения
Метронидазол 250 мг табл., внутрь,
100 мл/500мг во
+ + + 1500 мг/сут 7500 мг
флаконах, внутривенно
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, 750 мг
таблетки, внутрь,
100мл/500мг раствор + + + 500–1000 мг/сут 3500–7000 мг
во флаконах,
внутривенно
Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг
таблетки, внутрь. 100
+ + + 1 г/сут 7г
мл/500 мг флакон для
в/в введения
Сульфаметоксазол /триметоприм 480 мг /5 мл ампулы,
внутривенно 480 мг + + + 0.8-4 г/сут 4-28 г
таблетки, внутрь
Вориконазол 200 мг флакон
+ + + 400 мг/сут 2800 мг
внутривенно
Флуконазол 200 мг флакон,
внутривенно капсулы, + + + 200 мг/сут 600 мг
50 мг и 150 мг, внутрь
Ацикловир 250мг во флаконах,
внутривенно, 200 мг + + + 80 мг/кг/сут 800 мг/кг/сут
таблетки внутрь
Эноксапарин 40мг/0,4 мл,60мг/0,6
Индивидуально по
мл 80 мг/0,8 мл + + + 40-240 мг/сут
показаниям
шприцы, подкожно
Лидокаин 40 мг/2 мл: ампулы, Индивидуально по
+ + + 80 мг
местно показаниям
Омепразол 40 мг во флаконах,
внутривенно, 20 мг + + + 40 мг 400 мг
капсулы, внутрь
Фамотидин 20 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 40 мг
показаниям
Амброксол Таблетки по 30 мг,
Индивидуально по
внутрь, ампулы для в/в + + + 90 мг
показаниям
введения 15 мг
Амлодипин 5 мг, 10 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 10 мг
внутрь показаниям
Дротаверин 20 мг/мл во флаконах, Индивидуально по
40-80 мг 3
внутривенно, 40 мг, 80 + + + показаниям
раза/сут
мг таблетки, внутрь
Каптоприл 25 мг; 50 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 150 мг
внутрь показаниям
Лизиноприл 10 мг, 20 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 40 мг
внутрь показаниям
Лактулоза 100 мл, 200 мл, 500 мл Индивидуально по
45 мл 3-4
или 1000 мл сиропа во + + + показаниям
раза/сут
флаконах, внутрь
Спиронолактон 25,50,100 мг таблетки, Индивидуально по
+ + + 25-100 мг
внутрь показаниям
Повидон – йод 500 мл во флаконах, Индивидуально Индивидуально по
+ + +
наружно по показаниям показаниям
Тобрамицин 5 мл /0,3%–флаконы( Индивидуально Индивидуально по
+ + +
глазные капли) по показаниям показаниям
Торасемид 5 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 5 мг
показаниям
Фолиевая кислота 1 мг таблетки, внутрь Индивидуально по
+ + + 50-100 мкг
показаниям
Фуросемид 10 мг/2 мл ампулы, Индивидуально по
внутривенно 40 мг + + + 20-60 мг показаниям
таблетки, внутрь
Хлоргексидин 0,05% раствор 100 мл, Индивидуально Индивидуально по
500 мл, 1000 мл во по показаниям показаниям
флаконах, наружно + + +
Адметионин 400, 500 мг во 1000 мг/сут Индивидуально по
флаконах для в/в показаниям
+ + +
инфузий, таблетки 500
мг для приема внутрь
Раствор Инозин + меглюмин + метионин + 400 мл раствор для 400-800 мл/сут Индивидуально по
+ + +
никотинамид + янтарная кислота инфузий показаниям
Препараты железа : Железа [III] гидроксид 200 мг /фл, 500 мг//фл, 200-1000 мг Индивидуально по
сахарозный комплекс, Железа 1000 мг/фл для в/в показаниям
карбоксимальтозат, Железа [III] гидроксид введения + + +
декстран, Железа [III] гидроксид
олигоизомальтозат
Цианокобаламин (витамин В12) 500-1000 мкг амп/1мл 500-1000 мкг Индивидуально по
+ + +
показаниям
Пиридоксина гидрохлорид(Витамин В6) Амп 5%-1мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Золендроновая кислота 4 мг/фл для в/в 4 мг 4мг/28 дней,
инфузий + + + индивидуально по
показаниям
Деносумаб 120 мг/фл для в/м 120 мг До 480 мг/28 дней
+ + + индивидуально по
показаниям
Ферментные препараты, улучшающие 10000,25000 Ед 30000-75000 Индивидуально
+ + +
пищеварение капсулы внутрь Ед/сут По показаниям
Средства для парентерального питания ( 250,500,1000 мл 500-1000 мл Индивидуально по
аминокислотные смеси, поликомпонентные + + + показаниям
смеси, жировые эмульсии)
Средства для энтерального питания 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
(поликомпонентные смеси) показаниям
Растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК 250,500 мл 250-500 мл Индивидуально по
+ + +
130/200) показаниям
Морфин Ампулы морфина 1мл для Индивидуально по
+ + +
гидрохлорид 1%-1 мл инъекционного показаниям
для в/в,в/м инъекций, раствора,
таблетки с В таблетках
пролонгированным доза
высвобождением индивидуальна
покрытые пленочной
оболочкой 10 мг, 30
мг, 60 мг, 100 мг
Промедол Ампулы промедол 1%- 1-мл Индивидуально по
1мл, 2%-1 мл для в/в, + + + показаниям
в/м введения
Омнопон Ампулы 2%-1 мл 1 мл Индивидуально по
+ + +
показаниям
Фентаниловые трансдермальные системы Пластыри по12,5, 1 пластырь на Индивидуально по
(патчи-пластыри) 25,50,75,100 мкг /час + + + 72 часа показаниям
фентанила
Примечание:
В онкологической клинике в случае, если лечение не отвечает требованиям радикальности, оно называется паллиативным. Паллиативное лечение может
быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим, химиолучевым и симптоматическим (в онкологии нужно симптоматическую
терапию отделять от паллиативной отдельно, как терапия не самого заболевания, а симптомов заболевания).
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | C33 C34.0 C34.1 C34.2 C34.3 C34.8 C34.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Паллиативная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Онкология Пульмонология Радиология Рентгенология Торакальная хирургия Паллиативная медицина |
| Специалисты: | Онколог Пульмонолог Радиолог Торакальный хирург Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |