Стандарт лечения
✓ Утверждён
СКАРЛАТИНА
Описание
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A, характеризующееся лихорадкой, ангиной и характерной точечной сыпью.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ЭПИДЕМИОЛОГИИ, МИКРОБИОЛОГИИ, ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
СКАРЛАТИНА
ТАШКЕНТ-2025
^
-rA
f^ d
-^ovm n frFi
( I A i\
v*v
?
HSS
'aHL
a)
HS .Y
sl
r^i
:U ;: F
Lc
v.. il
ANIV
;6 F
d.^vii
H .i
-
r.
ll l.r.l tr ,.i"
IF O H
I>
l=
a. F
o >r
llr-o
rt'o- an
;< :r
a) F
.R H
FI
(,
F
5< ln
(\l
:.:L ilr- t\I
IJlF
=F Fi
Fi<
t/,
<Fr
;lsi
<v
E-i
t-r
r\
,i>l
r\
Fi
Kl
i
i
,*
1
d
I
t<i
I
ir
t
i
!r
f,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
СКАРЛАТИНА
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА ПО НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Специалисты, привлекаемые для
Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения по
диагностики и лечения по нозологии
Кодирование нозологии в стационарных
в амбулаторных условиях
по МКБ- Нозологическое наименование: условиях
10/11: Главный Дополнительно Главный Дополнительно
контролирующий привлекаемые контролирующий привлекаемые
специалист специалисты специалист специалисты
Реаниматолог
Педиатр
Педиатр
Невропатолог
Невропатолог
Кардиолог
МКБ-10 семейный врач, Кардиолог
Отоларинголог Инфекционист
A38 Скарлатина Инфекционист Отоларинголог
Аллерголог
Аллерголог
Нефролог
Нефролог
ревматолог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
Минималь
ное
количеств
о Продолжител
По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи оказаний ьность
услуг или лечения
проведени
Диагностические Наименование й
мероприятия медицинских услуг проверок
Амбулаторная
Стационарная медицинская помощь *
медицинская помощь
Медицин-
Медицин-
ские
Районные ские
учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
республи-
больницы областного
канского
уровня
уровня
Консультация 1. Жалобы и Период
главного анамнез лечения: по
специалиста 2. Объективный Семейный врач обращению
Семей-ный
/ 2 Продолжи-
(врача) осмотр врач
педиатр/инфек
инфекционист инфекционист инфекционист
тельность
3. Физикальное и педиатр
ционист лечения:
клиническое 7-10
обследование. дней
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
Консультация 1. Жалобы и Педиатр
Реаниматоло
Реаниматолог
(дополнительного анамнез Педиатр г
Невропатоло Педиатр
Невропатолог Педиатр Период
) специалиста Кардиолог
г
Невропатолог
Невропатолог
лечения: по
(врача) 2. Объективный Кардиолог Кардиолог
- Отоларингол Кардиолог 1 обращению
осмотр Отоларингол Отоларинголог
ог Отоларинголо
ог Аллерголог
Аллерголог г
3. Физикальное и Аллерголог Нефролог
Нефролог Аллерголог
клиническое Нефролог Ревматолог
Нефролог
обследование.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
Общий анализ
+ + + + + 2
крови
Общий анализ мочи + + + + + 2
Серологическое
исследование - - + + + 1
Основные
(ИФА)
лабораторные
Иммунохроматогра-
исследования
фический метод + + + + + 1
(экспресс-тест)
Молекулярно-
генетический метод - - - - + 1
(ПЦР)
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
Анализ мочи по
Нечипоренко/Зимни - - + + + 1
цкому
Бактериологическое
исследование
миндалин и
слизистой оболочки
Дополнительные
задней стенки - - - + + 1
лабораторные
глотки на аэробные
исследования
и факультативно-
аэробные
микроорганизмы
Биохимический
анализ (креатинин,
- - + + + 1
мочевина, АЛТ,
АСТ)
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
Основные ЭКГ + + + + + 1
инструментальн
УЗИ почек + + + + + 1
ые исследования
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
Рентгенография
- - + + + 1
грудной клетки
Электроэнцефалогр
Дополнительные - - + + + 1
афия (ЭЭГ)
инструментальн
УЗИ органов
ые исследования + + + + + 1
брюшной полости
Рентгенограмма
- - - + + 1
придаточных пазух
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; УЗИ – ультразвуковое
исследование; ЭКГ - электрокардиография
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
-тяжёлые и среднетяжёлые формы скарлатины;
-скарлатина с сопутствующими субкомпенсированными и декомпенсированными хроническими заболеваниями;
-скарлатина у беременных;
- больные из закрытых коллективов, общежитий, домашние условия, которых не могут обеспечить изоляцию, соответствующий уход и лечение.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная медицинская помощь *
(основное медикаментозное лечение) медицинская помощь
Средняя
Дозировка
Медицинские Медицинские суточная
Наименование Дозировка и Районные одного курса
учреждения учреждения дозировка
лекарственного средства применение СВП/СП ЦМП (городские)
областного республиканского
(международное лекарственного больницы
уровня уровня
непатентованное) средства
Анилиды парацетамол 500 мг +
+ + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
индивидуально индивидуально
Производные ибуклин + + + + +
пропионовой кислоты Дети старше 12 лет Доза подбираютсяДоза подбираются
(масса тела более 40 индивидуально индивидуально
кг) - по 1 таблетке 2
раза в день.
Взрослым - по 1
таблетке 3 раза в день.
Антибактериальные Амоксициллин+ + + + + +
средства (клавуланат
кислота) Доза подбираютсяДоза подбираются
500/125 мг, 875/125 мг индивидуально индивидуально
по 1 таблетке 2-3 раза в
день, курс лечения 7-10
дней
+ + + + + Доза Доза
Амоксициллин
подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
- - + + + Доза Доза
Бензилпенициллин подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Эритромицин - - + + +
Доза подбираютсяДоза подбираются
Азитромицин индивидуально индивидуально
Кларитромицин
Цефалоспорины - - + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
1г, 2г по 2-3 раза в день
индивидуально индивидуально
в/м, в/в, курс 7-10 дней
Хлоргексидин + + + + +
Противомикробные Раствор для местного и
препараты и наружного применения Доза подбираютсяДоза подбираются
антисептик для 5%: фл. 25 мл, 50 мл, 70 индивидуально индивидуально
местного лечения мл, 100 мл, 200 мл, 500
заболеваний полости мл или 1000 мл
рта + + + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
Гексорал индивидуально индивидуально
Антигистаминные Лоратадин - + + + +
Доза подбираютсяДоза подбираются
средства системного По 1 таблетке 10 мг в
индивидуально индивидуально
действия день в течение 3-5 дней
По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная медицинская помощь * Средняя
(дополнительная медикаментозная лечения) медицинская помощь Дозировка
суточная
Районные Медицинские Медицинские одного курса
дозировка
Наименование Дозировка и СВП/СП ЦМП (городские) учреждения учреждения
лекарственного применение больницы областного республиканского
средства лекарственного уровня уровня
(международное средства
непатентованное)
Диуретик Фуросемид - - + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
2 мл в ампулах с
индивидуально индивидуально
концентрацией 10 мг/мл
Глюкокортикоиды Преднизолон - - + + + Доза, способ Доза, способ
Для детей 3 лет и старше введения и введения и
начальная доза
режим режим
составляет 1-2 мг/кг
массы тела в сутки, подбираются подбираются
разделенная на 4-6 индивидуально. индивидуально.
приемов,
поддерживающая доза -
0,3-0,6 мг/кг/сут.
Дексаметазон Режим - - + + + Доза, способ Доза, способ
дозирования введения и введения и
индивидуален, зависит режим режим
от показаний и
состояния пациента. В
подбираются подбираются
течение дня можно индивидуально. индивидуально.
вводить от 4 до 20 мг 3-4
раза.
Адсорбирующие Полисорб + + + + +
кишечные препараты Растворите порошок в Доза подбираютсяДоза подбираются
1⁄4-1⁄2 стакана воды в
индивидуально индивидуально
зависимости от массы
тела.
Смектит + + + + +
Дозировка и режим
применения
определяются Доза подбираютсяДоза подбираются
индивидуально в индивидуально индивидуально
зависимости от
показателей и возраста
пациента.
Энтеросгель + + + + +
Взрослым - 15-22,5 г (1-
1,5 столовой ложки) 3
раза в день. Суточная
доза - 45-67,5 г. Доза подбираютсяДоза подбираются
Детям от 5 до 14 лет -
индивидуально индивидуально
по 15 г (1 столовая
ложка) 3 раза в день.
Суточная доза - 45 г.
Детям до 5 лет - 7,5 г
(0,5 столовой ложки) 3
раза в день. Суточная
доза - 22,5 г.
Для младенцев
рекомендуется
смешивать 2,5 г (0,5
чайной ложки)
препарата с тройным
объемом грудного
молока или воды и
давать перед каждым
кормлением - 6 раз в
день.
- - + + + Доза, способ Доза, способ
введения и введения и
Раствор хлорида
режим режим
натрия 0,9%
подбираются подбираются
индивидуально. индивидуально.
Растворы, влияющие
раствор хлорида - - + +
на водно-
калия
электролитный баланс Можно вводить
внутривенно капельно в Доза подбираютсяДоза подбираются
дозе 2,5 г в 500 мл 0,9% индивидуально индивидуально
раствора хлорида натрия
или 5% раствора
декстрозы.
Панкреатин + + + + +
Суточная доза не должна
превышать 15 000
единиц на 1 кг массы
тела. Доза подбираютсяДоза подбираются
Детям до 1,5 лет индивидуально индивидуально
назначают 50 000 единиц
в сутки, детям старше 1,5
лет - 100 000 единиц в
сутки.
Ферментные
препараты Мезим форте + + + + +
У детей препарат
применяется по
назначению врача.
Взрослые: 1-2 таблетки Доза подбираютсяДоза подбираются
принимать до еды, не
индивидуально индивидуально
разжевывая и запивая
водой. При
необходимости можно
принять еще 1-4
таблетки во время еды.
Креон + + + + +
Дозировка для взрослых
и детей зависит от
массы тела и в начале
лечения должна
составлять: для детей до
4 лет - 1000 липазных Доза подбираютсяДоза подбираются
единиц на килограмм индивидуально индивидуально
массы тела на прием
пищи, а для детей
старше 4 лет и взрослых
- 500 липазных единиц
на килограмм массы
тела на прием пищи.
Производные триазола Флуконазол + + + + +
применяется ежедневно,
один раз в сутки. Доза подбираютсяДоза подбираются
Рекомендуемая доза индивидуально индивидуально
флуконазола составляет
3 мг/кг в день..
Стимуляторы Метоклопрамид - + + + +
моторики Дети старше 6 лет: по 5
желудочнокишечного мг 1-3 раза в день. Доза подбираютсяДоза подбираются
Взрослые принимают по
тракта 10-20 мг 1-3 раза в день
индивидуально индивидуально
(максимальная суточная
доза - 60 мг).
Противодиарейные Энтерол Дети от 1 года + + + + +
микроорганизмы до 3 лет - по 1 капсуле 2
раза в день. Доза подбираютсяДоза подбираются
Дети от 3 до 18 лет и индивидуально индивидуально
взрослые - по 1-2
капсулы 2 раза в день.
Аципол + + + + +
Детям в возрасте от 3
месяцев до 3 лет - по 1
капсуле 2-3 раза в день Доза подбираютсяДоза подбираются
во время еды. Детям индивидуально индивидуально
старше 3 лет и взрослым
- по 1 капсуле 3-4 раза в
день
Бифидобактерии + + + + +
бифидум Batsillus Доза подбираютсяДоза подбираются
subtilis индивидуально индивидуально
порошок для приема
внутрь
Бифидобактерии + + + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
бифидум + Лизоцим индивидуально индивидуально
Дети до 6 месяцев - по
одной дозе два раза в
день; дети до года - по
одной дозе 2-3 раза в
день; дети 1-3 лет - по
две дозы два раза в день
Лактобактерин + + + + +
ацидофильный +
Кефирные грибы
Сахаромицеты
буларди Доза подбираютсяДоза подбираются
Детям до 6 месяцев - по индивидуально индивидуально
одной дозе два раза в
день; детям до года - по
одной дозе 2-3 раза в
день; детям 1-3 лет - по
две дозы два раза в день
Селективные бета2- Сальбутамол - - + + +
адреномиметики Дети от 2 до 12 лет:
рекомендуемая доза
100-200 мкг (1 или 2
ингаляции). Взрослые и
дети старше 12 лет: для Доза подбираютсяДоза подбираются
купирования приступов индивидуально индивидуально
100-200 мкг (1-2
ингаляционные дозы).
Суточная доза не
должна превышать 800
мкг (8 ингаляций).
Производные Диазепам - - + + + Доза, способ Доза, способ
бензодиазепина Применяется введения и введения и
перорально, режим режим
внутримышечно,
внутривенно, ректально.
подбираются подбираются
Суточная доза индивидуально. индивидуально.
варьируется от 500 мкг
до 60 мг.
Блокатор Ранитидин - - + + +
гистаминовых Н2- Детям старше 12 лет
назначают по 150 мг 2 Доза подбираютсяДоза подбираются
рецепторов
раза в день или 300 мг индивидуально индивидуально
на ночь в течение 8-12
недель.
Фамотидин - - + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
Для детей с весом более индивидуально индивидуально
10 кг: 2 мг/кг в сутки,
разделенные на 2 дозы,
или 20 мг 2 раза в сутки,
но не более 40 мг в
сутки.
Ингибиторы Омепразол - + + + + Доза подбираютсяДоза подбираются
протонного насоса По 20 мг 1 раз в день индивидуально индивидуально
Противокашлевые Амброксол + + + + +
средства и 30 мг, по 1 таблетке 3 Доза подбираютсяДоза подбираются
отхаркивающие раза в день до
индивидуально индивидуально
исчезновения
средства клинических признаков
Коделак + + + + +
Детям старше 12 лет Доза подбираютсяДоза подбираются
назначается по 1 индивидуально индивидуально
таблетке 3 раза в день.
Бромгексин
Взрослым назначают по
8-16 мг 3-4 раза в день;
детям в возрасте от 6 до Доза подбираютсяДоза подбираются
+ + + + +
14 лет - по 8 мг 3 раза в индивидуально индивидуально
день. Курс лечения
составляет от 4 до 28
дней.
Муколитические Ацетилцистеин
препараты принимают внутрь
(после еды), вводят
внутривенно,
внутримышечно,
эндобронхиально, а
также применяют
ингаляционно. Режим и Доза подбираютсяДоза подбираются
дозировка определяются - + + + +
индивидуально индивидуально
врачом индивидуально.
При пероральном
приеме для взрослых -
400 - 600 мг в сутки,
разделенные на 2-3
приема. Для детей
разовая доза зависит от
возраста.
Флуимуцил
Дети старше 6 лет - по
200 мг 2-3 раза в день; Доза подбираютсяДоза подбираются
- + + + +
дети в возрасте от 2 до 6 индивидуально индивидуально
лет - по 200 мг 2 раза в
день или по 100 мг 3
раза в день; дети в
возрасте от 1 года до 2
лет - по 100 мг 2 раза в
день. Взрослые - 600 мг
в сутки. Дети в возрасте
от 1 года до 2 лет - 100
мг 2 раза в день.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная медицинская помощь Стационарная медицинская помощь *
Медицинские
Медицинские
Районные учреждения
Диет стол и её СВП/СП ЦМП учреждения областного
(городские) больницы республиканского
продолжительность уровня
уровня
Диет стол №13,15 + + + +
+
обильное питье, зондовое или + + + + +
парентеральное питание в
зависимости от состояния
больного.
Гипоаллергенные продукты + + + + +
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА / ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА, ВЗЯТОГО ПОД "D"
НАБЛЮДЕНИЕ)
Минимальное
Срок диспансерного
Диспансерные мероприятия. Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество
наблюдения
оказаний услуг
Семейный врач + + 2 1 месяц
Инфекционист + + 1 1 месяц
Педиатр + + 1
Невропатолог - + 1
Консультация специалиста
Отоларинголог - + 1
(врача)
Кардиолог - + 1
Аллерголог - + 1
нефролог - + 1
ревматолог - + 1
Примечание: диспансерное наблюдение обычно проводится в течение 1 месяца
Общий анализ крови + + 2
Общий анализ мочи + + 2
Анализ мочи по - + 1
Лабораторные исследования Нечипоренко/Зимницкому
Биохимический анализ (креатинин, + + 2
мочевина, АЛТ, АСТ)
Серологическое исследование (ИФА) - + 1
Примечание: Через 7-8 дней после выписки проводится клиническое обследование анализа крови, мочи. Через 3 недели обследование повторить.
Инструментальные ЭКГ + + 2
обследования УЗИ почек + + 2
Примечание: Через 7-8 дней после выписки проводится клиническое обследование ЭКГ, УЗИ по показаниям. Через 3 недели обследование повторить.
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА / СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятия
оказаний услуг
1. Семейный врач + + 2
Консультация специалиста 2. Инфекционист - + 1 По показаниям
(врача) 3. Педиатр + + 2
4. Отоларинголог - + 1
Примечание:
1. Бактериологическое исследование - + 1 По показаниям
миндалин и слизистой оболочки
задней стенки глотки на аэробные и
факультативно-аэробные
Лабораторные исследования
микроорганизмы
2. Серологическое исследование - + 1 По показаниям
(ИФА)
...
Примечание:
1.
Инструментальные
2.
обследования
...
Примечание:
1. санитарно-просветительную +
работу среди населения
(анкетирования, сан просвет
Методы профилактики
пропаганда)
2. санация полости рта +
...
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
СВП/СП / В Минимальное
В домашних
Реабилитация тадбирлари Наименование медицинских ЦМП стационарных количество Срок реабилитации
условиях
условиях оказаний услуг
Нефролог + + По показаниям
Консультация специалиста Реаниматолог + По показаниям
(врача) Кардиолог + По показаниям
Аллерголог + + По показаниям
Отоларинголог + + По показаниям
ревматолог + + По показаниям
Примечание:
Общий анализ крови + +
Общий анализ мочи + +
Общий анализ кала* + +
Лабораторные исследования Серологическое исследование +
(ИФА) *
Молекулярно-генетический +
метод (ПЦР) *
Примечание:
УЗИ брюшной полости (почек) + +
ЭКГ + +
Инструментальные
Электроэнцефалография (ЭЭГ)* +
обследования
Рентгенография грудной клетки* + +
КТ * +
Примечание: *по показанию
1. Отдых и ограничение + + +
физической активности
Методы реабилитации 2. Соблюдение правильного + + +
питания
3. Физиотерапия + +
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения
Баситхановой Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения
клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | A38 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Терапия Инфекционные болезни Скорая медицинская помощь |
| Специалисты: | Терапевт Инфекционист Семейный врач Врач общей практики |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |