Клинический протокол
✓ Утверждён
ЭНТЕРОБИОЗ
ЭНТЕРОБИОЗ
Описание
Кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Enterobius vermicularis, характеризующийся перианальным зудом и часто стертым клиническим течением. Передается контактно-бытовым путем, преимущественно поражает детское население.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-
ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЭПИДЕМИОЛОГИИ
МИКРОБИОЛОГИИ, ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ПО НОЗОЛОГИИ «ЭНТЕРОБИОЗ»
ТАШКЕНТ 2025
(COIJIACOBAHO>
finpexrop Pecny6JrrrKaHcKoro
c[eqIIaJrrr3rrpoBaHHoro HayrlHo-
npaKTErrecKoro MeAr{rlrrHcKoro rIeHTpa
3rrnAeM rroJrorulr m nrpo6noJrorrrn,
unQercqnoHHbrx lr flapa3rrrapHbrx
EBAHNII
HAIIII O HAJIbHbIE K JII{HI4IIE C KIIE TIP O T OK O JIbI II O
HO3OIOII4II ( SHTEPOEIIO3>
TAIIIKEHT 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭНТЕРОБИОЗ»
ТАШКЕНТ 2025
1. Введение
Энтеробиоз - кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой
Enterobius vermicularis, характеризующийся стертым и невыраженным
клиническим течением, когда часто единственным проявлением инвазии
является перианальный зуд, возникающий на месте откладки яиц
половозрелыми самками.
По данным ВОЗ, более 4,5 миллиарда человек во всём мире страдают
от паразитарных заболеваний. Ежегодно около 460 миллионов человек
заражаются энтеробиозом — инфекцией, которую вызывают острицы [1].
Ежегодный показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составляет
более 1100 случаев, а доля детей среди заболевших — более 95% [2].
Эпидемиология Источник инвазии – больной человек. Механизм Путь
передачи гельминтоза – контактно-бытовой, меньшее значение имеет.
Существует воздушно-пылевой путь передачи энтеробиоза. Основным
фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами гельминта. К
факторам передачи относят также грязное нательное и постельное белье,
грязный пол, предметы ухода, игрушки, посуду и т.д. Инвазия и
реинваинвазия происходят при проглатывании инвазионных яиц
гельминта. В случае ретроинвазии после созревания яиц остриц в
перианальной области, личинки заползают обратно в прямую кишку и
дают начало новому поколению гельминта.
Международная классификация болезней – МКБ-10/11 код (ы):
МКБ-10 МКБ-11
Код Название Код Название
В80 Энтеробиоз Enterobius 1F65 Энтеробиоз Enterobius
vermicularis vermicularis
https://mkb- https://icd.who.int/browse/2025-
10.com/index.php?pid=786 01/mms/en#580098307
Дата разработки и пересмотра протокола:
- 2025 год, дата пересмотра 2028 г. или по мере появления новых ключевых
доказательств. Все поправки к представленным рекомендациям будут
опубликованы в соответствующих документах.
- Ответственное учреждение по разработке данного клинического
протокола и стандарта: Республиканский специализированный научно-
практический медицинский центр эпидемиологии, микробиологии,
инфекционных и паразитарных заболеваний.
УЧАСТНИКИ В РАЗРАБОТКЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОТОКОЛОВ И СТАНДАРТОВ:
Заместитель директора
Таджиева Нигора
1. по научной работе, РСНПМЦЭМИПЗ
Убайдуллаевна
д.м.н., профессор
Урунова Дилбар Руководитель отдела,
2. РСНПМЦЭМИПЗ
Махмудовна к.м.н.
Осипова Светлана Руководитель отдела,
3. РСНПМЦЭМИПЗ
Олеговна к.м.н.
Шаисламова Мукамбар Старший научный
4. РСНПМЦЭМИПЗ
Саидивалиевна сотрудник, PhD
Заместитель главного
Холматова Камола
5. врача по лечебным РСНПМЦЭМИПЗ
Шавкатовна
делам
НИИ
микробиологии,
вирусологии,
Махмудова Лола
6. Директор, PhD инфекционных и
Бахроновна
паразитарных
заболеваний им.
Л.М. Исаева
НИИ
микробиологии,
зав.отделением, вирусологии,
Абдиев Фарход
7. кандидат медицинских инфекционных и
Тельманович
наук паразитарных
заболеваний им.
Л.М. Исаева
Список основных авторов:
1. Таджиева Нигора Убайдуллаевна - РСНПМЦЭМИПЗ, заместитель
директора по научной работе, д.м.н., доцент
2. Урунова Дилбар Махмудовна – РСНПМЦЭМИПЗ, заведующая
лаборатории, к.м.н.
3. Шаисламова Мукамбар Саидивалиевна - Старший научный
сотрудник, PhD Республиканского специализированного научно-
практического медицинского центра эпидемиологии, микробиологии,
инфекционных и паразитарных заболеваний;
Рецензенты:
Ташпулатова Шахноза к.м.н., доцент кафедры инфекционных
Абдулахатовна и детских инфекционных заболеваний
Ташкентского медицинского
университета
Смаил Ербол Муслимович к.м.н., доцент кафедры
инфекционных болезней,
дерматовенерологии и иммунологии
НАО Медицинский университет Семей
Клинический протокол обсужден и рекомендован к утверждению путем
достижения неформального консенсуса на заключительном Совещании
рабочей группы с участием профессорско-преподавательского состава
высших учебных заведений, организаторов здравоохранения (директоров
филиалов РСНПМЦЭМИПЗ и заместителей), врачей региональных
учреждений системы инфекционной службы в онлайн-формате 15 июля
2025 г., протокол №2.
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны
под руководством заместителя министра здраввохранения Баситхановой
Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова
Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения клинических протоколов
и стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической
помощью главного специалиста отдела Джумаевой Г.Т. и ведущего
специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Выписка из протокола заседания Координационного совета при
Минздраве (дата___________, номер_____________)
ШКАЛА ОЦЕНКИ КЛАССОВ РЕКОМЕНДАЦИЙ
КЛАСС ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЕ
Конкретные методы лечения / тестирования /
лечения / лечения доказаны или общеприняты, а
I потенциальные выгоды ясны и значительно выше Рекомендуется
потенциального риска.
Интенсивность данных и / или мышления
различия или операция эффетивности /
II рискованному балансу / балансу риска, которые Согласно
противоречат преимуществам конкретного цели
лечения / тестирования / лечения / вмешательства.
Большинство данных / мнения показывают
IIa
преимущества / эффективность.
С крайней
Данные / Не очень убеждены в преимуществах / осторожностью
IIb
эффективности данных / мнений.
Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов
диагностики (диагностических вмешательств)
Уровни достоверности доказательств
Систематические обзоры исследований с контролем референсным
1 методом или систематический обзор рандомизированных клинических
исследований с применением мета-анализа
Отдельные исследования с контролем референсным методом или
отдельные рандомизированные клинические исследования и
2 систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением
рандомизированных клинических исследований, с применением мета-
анализа
Исследования без последовательного контроля референсным методом
или исследования с референсным методом, не являющимся независимым
3
от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные
исследования, в том числе когортные исследования
4 Несравнительные исследования, описание клинического случая
5 Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
Шкала оценки уровней достоверности доказательств для
профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств
Уровни достоверности доказательств
1 Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого
2
дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные
3
исследования
Несравнительные исследования, описание клинического случая или
4
серии случаев, исследования «случай-контроль»
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства
5
(доклинические исследования) или мнение экспертов
Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций
Уровни убедительности рекомендаций
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности
(исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или
А
удовлетворительное методологическое качество, их выводы по
интересующим исходам являются согласованными)
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии
эффективности (исходы) являются важными, не все исследования
В имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество
и/или их выводы по интересующим исходам не являются
согласованными)
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества
(все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются
С неважными, все исследования имеют низкое методологическое
качество и их выводы по интересующи исходам не являются
согласованными)
Оглавление
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭНТЕРОБИОЗ»………………………………………………………………4
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭНТЕРОБИОЗ»……………………………………………………….….....23
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭНТЕРОБИОЗ»………………………………….………………….……....28
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПЦР полимеразная цепная реакция
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВОП Врач общей практики
ИФА Иммуноферментный анализ
ПЦР Полимеразная цепная реакция
ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота
УЗИ Ультразвуковое исследование
2. Основная часть
Энтеробиоз (шифр по В80 по МКБ-10, 1F65) – контактный
антропонозный гельминтоз, вызываемый острицами (Enterobius
fermicularis), характеризующийся перианальным зудом и диспептическими
расстройствами.
Энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом
человека, встречается во всем мире, но наиболее распространен в странах
умеренного климата. В мире этим гельминтозом поражено более 350 млн.
человек, преимущественно дети дошкольного и младшего школьного
возраста. По данным ВОЗ, более 4,5 миллиарда человек во всём мире
страдают от паразитарных заболеваний. Ежегодно около 460 миллионов
человек заражаются энтеробиозом — инфекцией, которую вызывают
острицы [1]. Ежегодный показатель заболеваемости на 100 тысяч
населения составляет более 1100 случаев, а доля детей среди заболевших
— более 95% [2]. Эпидемиология Источник инвазии – больной человек.
Механизм Путь передачи гельминтоза – контактно-бытовой, меньшее
значение имеет. Существует воздушно-пылевой путь передачи
энтеробиоза. Основным фактором передачи являются руки, загрязненные
яйцами гельминта. К факторам передачи относят также грязное нательное
и постельное белье, грязный пол, предметы ухода, игрушки, посуду и т.д.
Целью данного протокола является предоставление рекомендаций для
своевременного распознавания, диагностики, профилактики и лечения
энтеробиоз на всех этапах медицинской помощи.
Эпидемиология
Источник инвазии – больной человек. Путь передачи гельминтоза –
контактно-бытовой, меньшее значение имеет воздушно-пылевой путь.
Основным фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами
гельминта. К факторам передачи относят также грязное нательное и
постельное белье, грязный пол, предметы ухода, игрушки, посуду и т.д.
Инвазия и реинвазия происходят при проглатывании инвазионных яиц
гельминта. В случае ретроинвазии после созревания яиц остриц в
перианальной области, личинки заползают обратно в прямую кишку и дают
начало новому поколению гельминта.
Этиология и патогенез
Возбудителя энтеробиоза относят к типу Nemathelmintes, классу
Nematoda, отряду Oxyurida, семейству Oxyurida, роду Enterobius. Гельминт
имеет веретенообразную форму, бело-серый цвет. Длина самки составляет
9-13 мм, самца – 2-5 мм. У самца хвостовой конец спирально загнут на
брюшную сторону, у самки хвостовой конец заостренный и прямой. Яйца
остриц полупрозрачные, имеют двухконтурную оболочку, асимметричные,
имеют форму неправильного овала размером 0,05-0,06×0,02-0,03 мм. Яйца
устойчивы во внешней среде, сохраняют инвазивность в течение 2-4 недель,
высоко резистентны к действию дезинфицирующих средств.
Стадии Характеристика
патогенеза
Инвазирование Через входные ворота (желудочно-кишечный тракт) зрелые
яйца остриц попадают в желудочно-кишечный тракт, из них
выходят личинки, которые через 12-14 дней достигают
половой зрелости. Самцы погибают после копуляции, а самки
начинают продуцировать яйца.
Паразитирован Взрослые особи остриц живут около одного месяца,
ие взрослых паразитируя в дистальных отделах тонкой кишки, в слепой
особей остриц кишке, в проксимальной части ободочной кишки и питаясь
в кишечнике кишечным содержимым.
Воздействие Острицы механически и химически (за счет своего секрета)
остриц на повреждают слизистую оболочку кишечника, что
слизистую сопровождается воспалительным процессом с образованием
оболочку мелких эрозий и точечных кровоизлияний. При глубоком
кишечника проникновении личинок в стенку кишки до мышечного слоя
возможно образование гранулем, состоящих из эпителиодных,
гигантских клеток и эозинофилов. Повреждение слизистой
оболочки кишечника острицами и сопутствующая инокуляция
условно-патогенной микробной флоры при фиксации остриц
приводят к развитию диспептических расстройств и
абдоминального болевого синдрома, нарушению
микробиоценоза кишечника.
Миграция Для созревания яиц необходим кислород, поэтому
взрослых самки спускаются в прямую кишку, выползают из анального
особей остриц отверстия и откладывают яйца в перианальных складках,
из кишечника после чего погибают. Выползание остриц в перианальную
область и откладывание ими яиц происходит через 10-12 дней
после заражения. Яйца достигают состояния инвазивности
через 4-6 часов после откладывания.
Формирование При миграции самок остриц возможно развитие
осложнений вульвовагинита, энтеробиозного эндометрита. Присоединение
бактериальной инфекции способствует развитию осложнений
гнойного характера (аппендицит, тифлит, воспаление тазовой
брюшины, сфинктерит, парапроктит, пиодермия).
Механическое и химическое раздражение кожи перианальной
области секретом остриц вызывает появление трещин, ссадин,
экзематозных высыпаний, нейродермита. При длительной
инвазии энтеробиозом формируется астено-невротический
синдром.
Особенности При энтеробиозе страдает общий и местный
иммунитета неспецифический иммунитет, повышается восприимчивость к
при вирусным и бактериальным инфекциям, происходит снижение
энтеробиозе уровня интерферона в крови и падение активности лизоцима
слюны. У детей с энтеробиозом падает напряженность
поствакцинального иммунитета.
Клиническая картина и классификация
Наиболее частые симптомы и синдромы «Энтеробиоза»
Инкубационный период заболевания составляет 3-6 недель. Выраженность
клинических проявлений зависит от реактивности макроорганизма и
интенсивности заражения. Наиболее ранний симптом – зуд в перианальной
области, возникающий чаще в ночное время, обусловленный выходом
остриц из анального отверстия и раздражением ими кожи перианальной
области. Зуд появляется периодически, продолжается 3-4 дня, затем
проходит и возобновляется через 2-3 недели., что связано с созреванием
самок остриц новых поколений, генерированных реинвазией.
В перианальной области пациентов на фоне расчесов отмечается
образование ссадин, трещин, пиодермии, экзематозного воспалительного
процесса. У девочек при попадании остриц во влагалище развиваются
вульвит или вульвовагинит. Рецидивирующий перианальный зуд приводит
к формированию астено-невротического синдрома, что проявляется
раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности,
головными болями, обморочными состояниями, утомляемостью, ночным
энурезом. Наблюдаются абдоминальный Абдоминальный болевой и
диспептический синдромы: отмечаются периодические боли в животе с
локализацией в параумбиликальной и гипогастральной областях,
метеоризм, учащение стула, изменение его консистенции
(полуоформленный, кашицеобразный), появление слизи в каловых массах,
иногда – тошнота. В клиническом анализе крови при «свежем заражении»
отмечается эозинофилия. Нередко наблюдается бессимптомная форма
заболевания.
Жалобы и анамнез: · зуд в области заднего прохода в
вечернее или ночное время;
· нарушение сна;
· раздражительность;
· повышенная утомляемость;
ночное недержание мочи (энурез);
никтурия
· боли и урчание в животе;
· метеоризм.
Физикальное обследование: ·расчесы в области заднего
прохода, промежности и половых
губ у девочек;
·лихенизция кожи вокруг заднего
прохода, промежности, половых
губ с развитием экзематозного
дерматита, пиодермии,
сфинктерита, иногда
парапроктита.
Осложнения. При миграции самок остриц возможно развитие
вульвита, вульвовагинита, энтеробиозного эндометрита. Присоединение
бактериальной инфекции способствует развитию осложнений гнойного
характера (аппендицит, тифлит, воспаление тазовой брюшины,
сфинктерит, парапроктит). Механическое и химическое раздражение кожи
перианальной области (секретом остриц) вызывает появление трещин,
ссадин, экзематозных высыпаний, нейродермита, пиодермии. При
длительной инвазии энтеробиозом формируется формирует астено-
невротический синдром.
Прогноз. Неосложненное течение энтеробиоза характеризуется
благоприятным прогнозом для жизни и здоровья.
Общие подходы к диагностике
Диагностику энтеробиоза проводят путем сбора анамнеза,
клинического осмотра, лабораторных и специальных методов
обследования. Она направлена на определение нозологии и клинической
формы (манифестная, бессимптомная), выявление осложнений и их
тяжести, показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов,
которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие
коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Такими факторами могут быть:
- наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов,
используемых на данном этапе лечения;
- неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед
лечением;
- угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение
хронического заболевания, требующее привлечение врача-специалиста по
профилю;
- отказ от лечения.
Клинические критерии энтеробиоза
Признак Описание
Зуд в перианальной области, особенно вечером и
ночью, появляется периодически, продолжается 3-4
дня и повторяется с интервалом 2-3 дня. Что
Синдром
обясняется сменой вымирающих паразитов и новой
перианального
генерацией при аутоинвазии. При интенсивной
Зуда
инвазии зуд и жжение становятся постоянными и
мучительными(наиболее ранней патогномичный
признак).
Поражение На фоне расчесов отмечается образование ссадин,
перианальной трещин, пиодермии, экзематозного воспалительного
Области процесса
Абдоминальный Боли вокруг пупка, в эпигастральной области, потеря
болевой аппетита, бессоница, во сне скрипят зубами.
Синдром
Диспептический Тошнота, метеоризм, учащение стула, иногда
синдром рвота,боли и урчание в животе.
Головные боли, головокружения, повышенная
Астено-
утомляемость, нарушения сна, обморочные состояния,
невротический
раздражительность, ночной энурез. Судорожный
синдром
синдром, отставание в росте.
Синдром Повышение абсолютного и относительного количества
эозинофилии эозинофилов в периферической крови
Степень тяжести энтеробиоза
Описание
Признак
Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Отсутствует или Отмечается Постоянный
Выраженность
отмечается кратковременно нестерпимый зуд в
перианального
кратковременно ночью и в дневное перианальной
зуда
ночью время области
Отсутствуют или Ссадины, Пиодермия,
Характер и
отмечаются в трещины, выраженный
тяжесть
виде экзематозное экзематозный
поражений
небольших воспаление в воспалительный
перианальной
ссадин перианальной процесс
области
области
Выраженность Периодические Схваткообразные
Отсутствует или
абдоминального ноющие боли в интенсивные и
незначительно
болевого животе с повторные боли в
выражен,
синдрома локализацией животе с
кратковременны вокруг локализацией
й пупка, в вокруг пупка, в
гипогастрии гипогастрии и без
четкой
локализации
Периодически
Частые и
отмечается
выраженные
тошнота,
Выраженность диспептические
Отсутствует или отрыжка,
диспептическог расстройства
незначительно метеоризм,
о верхнего и нижнего
выражен флатуленция,
синдрома отдела
учащение стула,
пищеварительного
появление слизи в
тракта
каловых массах
Головные боли,
Головные боли,
утомляемость,
утомляемость,
нарушения сна,
нарушения сна,
обморочные
обморочные
Выраженность состояния,
Отсутствует или состояния,
астено раздражительность
незначительно раздражительность
невротического , судорожный
выражен ,
синдрома синдром,
ночной энурез,
отставание в росте.
судорожный
Нарушение
синдром,
концентрации и
отставание в росте.
внимания.
Незначительное Умеренное Значительное
повышение повышение повышение
Выраженность количества количества количества
эозинофилии эозинофилов в эозинофилов в эозинофилов в
периферической периферической периферической
крови крови крови
Нет или имеются
(вульвит, Парапроктит,
вульвовагинит, аппендицит,
Осложнения Нет
сфинктерит, воспаление тазовой
энтеробиозный брюшины
эндометрит)
Диагностика
Методы исследования Критерии диагностической значимости
результатов
Соскоб с перианальных Этот метод является золотым стандартом
складок диагностики энтеробиоза.
Соскоб из под ногтевых Обнаружение яиц остриц с соскоба
пространств ребенка перианального отверствия или из подногтевых
Паразитологический: пространств по одному из приведенных
метод соскоба; методов считается доказательством диагноза.
метод Грэхэма При отрицательном результате первого
(с использованием липкой обследования рекомендуется проводить 3-х
прозрачной пленки); кратное обследование с интервалом в 2-3 дня.
метод Торгушина с ватным
тампоном, смоченным
глицерином;
метод Кеворковой шпателем
с ватным тампоном.
Микроскопия
подготовленных проб
(при увеличении 10х10).
Поражение перианальной области. На фоне
расчесов отмечается образование ссадин,
трещин, пиодермии, экзематозного
Объективный осмотр воспалительного процесса. Эти изменения
пациента являются основанием для предварительного
диагноза. Нахождение остриц при визуальном
осмотре перианальной области является
окончательным подтверждением диагноза.
Поиск яиц в фекалиях обычно безуспешен,
так как самки остриц их не выделяют в
Копрологический метод кишечнике. Родители сами обнаруживают на
поверхности фекалий ребенка «мелких
маленьких червей» белого цвета
(подтвержденный диагноз).
Выявление эозинофилов,
Общий анализ крови Лейкоцитоз, повышенная СОЭ указывает на
наличие аллергического компонента, но эти
данные не специфичны.
Выявленные признаки не являются
Инструментальный метод
специфическими, они полезны в сочетании с
исследования (УЗИ органов
эпиданамнезом и результатами лабораторных
брюшной полости)
исследований
Критерии лабораторного подтверждения диагноза
Признак Критерии
*Яйца остриц в Выявление яиц остриц по данным микроскопического
материале с исследования материала с перианальных складок. Обнаружение
перианальных яиц остриц с соскоба перианального отверствия или из
складок подногтевых пространств по одному из приведенных методов
*Соскоб из под считается доказательством диагноза. При отрицательном
ногтевых результате первого обследования рекомендуется проводить 3-х
пространств кратное обследование с интервалом в 2-3 дня.
ребенка
Выявление эозинофилии по данным клинического анализа
*Выявление
периферической крови.
эозинофилии
Данные не специфичны.
Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам
лабораторной диагностики
Описание
Признак Легкая Средняя Тяжелая
степень степень степень
Уровень повышения количества эозинофилов в
До 10 % До 20% Более 20%
периферической крови
Уровень повышения продуктов недостаточного
переваривания и всасывания питательных веществ + ++ +++
по данным копрограммы (в крестах)
Яйца остриц в материале с перианальных складок - ++ Имеются
Острицы в фекалиях - Редко Имеются
Обоснование и формулировка диагноза.
Диагноз «Энтеробиоз» устанавливается на основании клинико-
лабораторных данных и указывается осложнения заболевания.
В обосновании указывают эпидемиологические, клинические,
лабораторные, инструментальные данные и результаты специальных
методов исследования, на основании которых подтвержден Энтеробиоз.
Диагностический алгоритм энтеробиоза:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных
исследований:
Диагноз Обоснование для Обследования Критерии
дифференциальной исключения
диагностики диагноза
Геморрой перианальный зуд Консультация Запоры,
хирурга увеличение
диаметра,
набухание,
болезненность
анальных вен,
раздражение в
прямой кишке,
боль при
дефекации, в кале -
прожилки крови.
Язва перианальный зуд Консультация Болезненная
прямой хирурга дефекация, боль в
кишки заднем проходе
или по ходу
прямой кишки в
покое, выделения
из анального
отверстия
кровяного
характера или
кровотечения, чаще
после опорожнения
кишечника.
Сахарный перианальный зуд консультация Снижение
диабет эндокринолога внимания,
раздражительность,
снижение зрения,
потеря веса,
кожные
инфекционные
поражения у
мальчиков,
кандидозы у
девочек, частые
дневные
мочеиспускания,
ночные
недержания мочи,
приступы жажды.
У детей до года
частые опрелости в
местах первичных
половых органов.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО НОЗОЛОГИИ
«ЭНТЕРОБИОЗ»
ТАШКEНТ – 2025
Медицинские вмешательства при энтеробиозе направлены на
комплексное синдромное лечение: этиотропное лечение, устранение
ночного зуда, противоаллергические препараты и других проявлений
заболевания. Лечение энтеробиоза проводят в амбулаторных условиях и
условиях стационара.
В амбулаторных условиях осуществляется лечение детей с
неосложненной формой энтеробиоза. В случае безуспешности проводимого
лечения или его невозможности в амбулаторных условиях рассматривают
вопрос о госпитализации в стационар.
Госпитализации в инфекционные отделения медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными
заболеваниями, подлежат дети, переносящие заболевание с осложнениями, а
также по эпидемическим показаниям.
Для оказания медицинской помощи можно использовать только те
методы, медицинские изделия, материалы и лекарственные средства,
которые разрешены к применению.
Лечение энтеробиоза проводят в амбулаторных условиях и условиях
стационара.
В амбулаторных условиях осуществляется лечение детей с
неосложненной формой энтеробиоза. В случае безуспешности
проводимого лечения или его невозможности в амбулаторных условиях
рассматривают вопрос о госпитализации в стационар.
Госпитализации в инфекционные отделения подлежат дети,
переносящие заболевание с осложнениями, а также по эпидемическим
показаниям.
Лечение энтеробиоза комплексное, включает в себя:
-санитарно-гигиенические мероприятия с обязательной влажной
уборкой помещения и палатой больного;
-личной гигиены;
-одновременное лечение всех членов семьи;
-Патогенетическая терапия и симптоматическая терапия.
I. Cанитарно-гигиенические мероприятия:
-кипячение постельного белья;
-тщательная глажка нательного белья с двух сторон;
-ежедневная влажная уборка с диз.средствами и тщательной
обработкой ручек дверей;
-полная дезинфекция туалета и ванной комнаты;
-дезинфекция всех игрушек.
Методы лечения энтеробиоза:
Выбор метода лечения энтеробиоза зависит от клинической картины,
степени проявлений симптомов, степени тяжести заболевания, наличия
осложнений.
-Диета: исключается из рациона сладкие продукты питания и
витамины группы С.
Методы медикаментозного лечения:
- средства этиотропной терапии (таблица№1);
- средства симптоматической терапии (таблица №2);
- средства для нормализации кишечного микробиоценоза.
Методы не медикаментозного лечения:
-гигиенические мероприятия.
1-таблица
Список основных лекарственных препаратов (100% исползование и
эффективности): с уровнем доказательности
Международное
Фармако-
патентированное уровень
терапевтическая инструкция
название доказательности
группа
препарата
Препараты для Мебендазол Клинически 1
лечения е https://web.archive.o
гельминтозов проявления rg/web/20181207162
энтеробиоза 817/https://www.cdc
у пациентов .gov/parasites/pinwo
старше 2 rm/treatment.html
лет; лечение
бессимптом
ных форм
энтеробиоза;
противореци
дивные
курсы
лечения
Альбендазол Клинически 1
е https://web.archive.o
проявления rg/web/20181207162
энтеробиоза 817/https://www.cdc
у пациентов .gov/parasites/pinwo
старше 1 rm/treatment.html
года;
лечение
бессимптом
ных форм
энтеробиоза;
противореци
дивные
курсы
лечения
Пирантел Клинически 2
е https://web.archive.o
проявления rg/web/20181207162
энтеробиоза 817/https://www.cdc
в любом .gov/parasites/pinwo
возрасте; rm/treatment.html
лечение
бессимптом
ных форм
энтеробиоза;
противореци
дивные
курсы
лечения
2-таблица
Перечень дополнительных лекарственных препаратов для
медицинского применения, использующихся при лечении
энтеробиоза
Международное
Фармако-
патентированное
терапевтическая инструкция уровень доказательности
название
группа
препарата
Папаверин и его Дротаверин С целью 2
производные Папаверин купирования https://library.mededtech.ru/r
абдоминального est/documents/7776967b-
болевого 05f3-4064-a999-
синдрома f7cfa64e553b/
Антигистаминные Цетиризин С целью 2
средства Кетотифен купирования https://library.mededtech.ru/r
системного аллергических est/documents/7776967b-
действия проявлений 05f3-4064-a999-
f7cfa64e553b/
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с
рейтинговой схемой
Этиотропная терапия:
А) При легких формах заболевания возможно лечение без
медикаментозных антигельминтных препаратов за счет предотвращения
реинвазии: в течении 3-х дней проводить влажную уборку помещений +
соблюдение личной гигиены+ вечерние клизмы взрослым из 4-5 стаканов
воды (детям 1-3 стакана) с добавлением по чайной ложке бикарбоната
натрия (пищевой соды) на каждый стакан.
Б) Специфическая терапия:
Мебендазол 3-5лет -2,5-5мг/кг в сутки,6лет и старше -100мг в
сутки,взрослым 100-200мг в сутки (максимальная доза 200мг) однократно,
1-2 дня
Альбендазол – 3-5лет 5мг /кг в сутки, 6лет и старше 400мг в сутки,
взрослым 400мг однократно 1-2дня.
Пирантел - взрослым и детям 12,5 мг/1/cутки (1табл. на 10кг веса)
однократно 1-2 дня.
Все антигельминтные препараты принимают повторно через 2
недели. При легких и средне-тяжелых. При тяжелом течении третий прием
еще через 2 недели втех же дозировках. Для успешной дегельминтизвции
необходимо одновременное лечение всех членов семьи и детского
коллектива.
III. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
По показаниям назначают:
Антигистаминные препараты;
Антиспазматические препараты;
Противозудной целью: Смазывание перианальной области мазью,
содержащий 5% анестезин;
Для лечения энтеробиозных проктосигмоидитов и сфинктеритов
применяются клизмы с ванилином (бальзам Шостаковского);
Фитотерапия (душицы мелкоцветная трава, полынь горькая трава,
трава зверобоя, сбор ветрогонный, цветки ромашки и др.).
Клиничес- Побочные эффекты,
Препарат кое Дозировка лекарственное Примечания
течение взаимодействие
3-5лет -2,5-5мг на кг Обычно хорошо Является
в сутки,6лет и переносится; часто: препаратом
старше-100мг в тошнота, рвота, диарея, выбора у детей
сутки, взрослым метеоризм; нельзя старше 2 лет и
Первичная 100-200мг в сутки применять вместе с у взрослых без
Мебендазол
инфекция (максимальная доза метронидазолом, осложнений
200мг) однократно циметидином, Лекарство
1-2 дня празиквантелом и принимается
Повторное лечение дексаметазоном всеми членами
После 14 и 28 дней семьи
Детям 12,5мг Максимально
(1таблетка 125мг допустимая дозировка 1
10кг веса) g; обычно хорошо
однократно. У детей переносится, иногда:
старше 7 месячного потеря аппетита,
возраста до 3лет бессонница, головная
Ограничения к
суспензия из боль, головокружение,
применению:
Первичная расчета- до 10 кг 1 тошнота, рвота, диарея;
Пирантел возраст
инфекция мерная ложка, до повышение уровня
младше 6
20кг 2мерная ложка. трансаминаз;
месяцев
Взрослым из расчета противопоказан при
12,5мг/кг веса заболеваниях печени;
(1таблетка 125мг на осторожно применять
10кг веса) 1-2дня. вместе с пиперазином и
Повторное лечение теофиллином
После 14 и 28 дней
Обычно хорошо Обычно
переносится; часто: применяется
Взрослым 400 мг тошнота, рвота; при
однократно. потенциально экстраинтести
Детям старше 3-х до тератогенный и нальной
5лет гепатотоксичный, инфекции или
5 мг/кг/cут осторожно применять реинфекции
Первичная
Альбендазол однократно.1-2дня. вместе с Лекарство
инфекция
6лет и старше 5- метронидазолом, принимается
10мг/кг/сут. в сутки циметидином, всеми членами
однократно 1-2дня. празиквантелом и семьи
Повторное лечение дексаметазоном Более
После 14 и 28 дней эффективен по
сравнению с
мебендазолом
При хроническом течении при лабораторном обнаружении яиц остриц
лечение проводят как при первичной инвазии.
Хирургическое вмешательство: нет.
Принципы лечения больных энтеробиозом предусматривают
одновременное решение нескольких задач:
предупреждение дальнейшего развития патологического процесса,
обусловленного заболеванием;
предупреждение развития и купирование патологических процессов
осложнений;
предупреждение формирования остаточных явлений,
рецидивирующего и хронического течения.
На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:
период болезни;
тяжесть заболевания;
возраст больного;
наличие и характер осложнений;
доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с
необходимым видом оказания медицинской помощи
1) цель проведения процедуры или вмешательства:
• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи;
А
• специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
2) противопоказания к процедуре или вмешательству: - нет;
3) показания к процедуре или вмешательству:
– амбулаторно (в условиях, не предусматривающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
– в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не
А требующих круглосуточного медицинского наблюдения и
лечения);
– стационарно (в условиях, обеспечивающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичную доврачебную медико-санитарная помощь детям в
амбулаторных условиях осуществляют в фельдшерско-акушерских
пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, образовательных
организациях (медицинские кабинеты дошкольных и общеобразовательных
(начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования) учреждений, учреждений начального и среднего
профессионального образования средним медицинским персоналом. При
наличии в этих учреждениях врача, медицинскую помощь оказывают в виде
первичной врачебной медико-санитарной помощи. После оказания
первичной доврачебной медико-санитарной помощи больной в
обязательном порядке направляется на этап оказания первичной врачебной
медико-санитарной помощи.
Первичную врачебную медико-санитарную помощь детям осуществляют:
участковый, врач общей практики (семейный врач) в амбулаторных
условиях.
При подозрении или выявлении у ребенка энтеробиоза, не требующего
лечения в условиях стационара, врач-педиатр участковый (врачи общей
практики (семейные врачи), средние медицинские работники медицинских
организаций или образовательных организаций) при наличии медицинских
показаний направляют ребенка на консультацию в детский кабинет
инфекционных заболеваний медицинской организации для оказания ему
первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь детям
осуществляет врач–инфекционист медицинской организации,
оказывающий медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях
(детская поликлиника).
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь детям оказывается в условиях стационара врачами-
инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя
профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих
использования специальных методов и сложных медицинских технологий,
а также медицинскую реабилитацию.
Лечение детей осуществляют в условиях стационара по направлению врача-
педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-
инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное
заболевание.
Требования к лечению в амбулаторных условиях
В амбулаторных условиях осуществляется лечение детей только с
бессимптомными и легкими формами энтеробиоза при отсутствии
осложнений и наличии возможности организовать изоляцию больного
ребенка от здоровых детей. Лечение предусматривает назначение
патогенетических и симптоматических лекарственных средств.
Этиотропные средства могут применяться под контролем фельдшера по
назначению врача после оказания больному первичной врачебной или
первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Немедикаментозная помощь направлена на:
уменьшение симптомов астенизации;
устранение симптомов поражения перианальной области;
устранение или уменьшение выраженности абдоминальной боли;
устранение или уменьшение тяжести диспептических расстройств;
предупреждение развития осложнений.
Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи
пациенту оказывают с применением симптоматических и патогенетических
средств.
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
− сроки ограничения в среднем 5 дней;
− порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив при
клиническом выздоровлении и полном исчезновении яиц остриц в соскобе с
кожи перианальных складок;
− рекомендации для пациента – диетическое питание в течение 1 месяца;
диспансерное наблюдение не проводится;
− дополнительная информация для членов семьи – соблюдение общей и
личной гигиены.
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной специализированной медико-санитарной помощи
пациенту оказывают медицинскую помощь с применением этиотропных,
патогенетических и симптоматических лекарственных средств.
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
− сроки ограничения в среднем 5 дней;
− порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив
при клиническом выздоровлении и полном исчезновении яиц остриц с
кожи перианальных складок;
− рекомендации для пациента – диетическое питание в течение 1
месяца; диспансерное наблюдение не требуется;
− дополнительная информация для членов семьи – соблюдение
общей и личной гигиены.
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих
проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациента переводят в
протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и
осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего
проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с
признаками энтеробиоза медицинская помощь пациенту оказывают в
соответствии с требованиями этого протокола и протокола лечения больных
с выявленным заболеванием или синдромом.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ НОЗОЛОГИИ «ЭНТЕРОБИОЗ»
ТАШКЕНТ – 2025
1. Основная часть
Введение: Энтеробиоз это антропонозное заболевание с фекально-
оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в нижнем
отделе толстого кишечника и прямом кишечнике гельминтов Enterobius
vermicularis. Клинически характеризуется функциональными
расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими
явлениями (преимущественно у детей). При отсутствии осложнений
прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно
запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение
функции поражённых органов, а также изменения психического статуса.
Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий;
• выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
• обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
• лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц,
находившихся в контакте с инвазированными;
• санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том
числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, воды
• мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного
риска заражения;
• осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с
нормативными документами по соблюдению противоэпидемического
• определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиоло-
гической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического
контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
• разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике
паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
• гигиеническое воспитание населения.
• Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом.
•Выявление больных и паразитоносителей проводится при про-
филактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и
периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью,
определенными нормативными документами.
Обследованию на энтеробиоз подлежат:
• дети дошкольных образовательных организаций;
• персонал дошкольных образовательных организаций;
• школьники младших классов (1— 4);
• дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при
диспансеризации и профилактических осмотрах;
• дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми
кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и
социально неблагополучных семьях);
• дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные
организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-
курортное лечение, в оздоровительные организации;
• амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
• декретированные и приравниваемые к ним контингенты лиц;
• лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
• лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего
персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего
школьного возраста проводятся 1 раз в год (после летнего периода, при
формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.
• Периодическому профилактическому плановому обследованию
на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к
декретированному контингенту.
• Руководители организаций, учреждений, индивидуальные
предприниматели обеспечивают выполнение профилактических
мероприятий.
Больного изолируют в домашних условиях или в условиях стационара в
отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до
полного клинического выздоровления (в среднем на 1-2 недели).
Больному рекомендуется соблюдение личной гигиены: тщательное мытье
рук после каждого посещения туалета, коротко подстриженные ногти,
частая смена белья, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех
вещей горячим утюгом, воздержание от расчесывания зудящих мест. В
помещении, где находится больной, производят ежедневную влажную
уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2-3
недели.
После клинического выздоровления ребенка допускают в образовательную
организацию без противоэпидемических ограничений. Мероприятия в очаге
не проводят. Необходимо обеспечение больного отдельной посудой,
предметами ухода.
Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не
организовывают.
Специфическая профилактика энтеробиоза не разработана.
Противоэпидемические мероприятия
-Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:
• выявление источников инвазии;
• установление очагов и определение их типов;
• оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения;
• лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
• санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия
независимо от типа очага;
• дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с
другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и
противоэпидемическими мероприятиями.
-Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также
в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня
убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются
камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется
от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.
-Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя
энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием для вынесения
решения о проведении дополнительных противоэпидемических
мероприятий.
Порядок отстранения инвазированных острицами лиц от работы (учебы) и
допуска к работе (учебе) после лечения
Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в
амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции
по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного
информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского
вмешательства.
Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей
профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на
период лечения (в соответствии с трудовым законодательством)
переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения
энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на
период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют
от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством
порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к
декретированным контингентам, на период лечения от работы не
отстраняется.
Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками
распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные
образовательные организации на период лечения и проведения
контрольного лабораторного обследования.
При плановых профилактических обследованиях детей в
организованных коллективах и выявлении 20 % и более инвазированных
острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют.
Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу
препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в
соответствии с инструкцией на препарат.
На период проведения лечебно-профилактических мероприятий
впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский
коллектив не принимают.
Мероприятия по обеспечению государственного санитарно-
эпидемиологического надзора
Мероприятия по обеспечению государственного санитарно-
эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой
динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза,
целью которого является разработка противоэпидемических,
профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости
энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки
ситуации.
Мероприятия по обеспечению государственного санитарно-
эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:
• мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;
• мониторинг охвата населения обследованием на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
• контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
• оценку эффективности проводимых мероприятий.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за
энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Гигиеническое воспитание населения
1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом
профилактики энтеробиоза.
2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению
подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной
профилактики с использованием средств массовой информации,
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», листовок,
плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.
3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы
среди населения проводят органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры
медицинской профилактики.
4. Инструкция по правильной митьё рук https://www.cdc.gov/infection-
control/hcp/hand-hygiene/index.html
Реабилитация
Основные принципы реабилитации:
1. реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде
разгара или в периоде ранней реконвалесценции;
2. необходимо соблюдать последовательность и преемственность
проводимых мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных
этапах реабилитации;
3. комплексный характер восстановительных мероприятий с
участием различных специалистов и с применением разнообразных методов
воздействия;
4. адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и
воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента.
При этом важны постепенность возрастания дозированных физических и
умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных
методов воздействия;
5. постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий.
При этом учитываются скорость и степень восстановления
функционального состояния и профессионально-значимых функций
переболевших (косвенными и прямыми методами).
Критерии выздоровления:
• отсутствие признаков выраженной астенизации;
• отсутствие или значительное уменьшение выраженности поражений
перианальной области
• отсутствие или значительное уменьшение выраженности аллергических
проявлений;
• отсутствие диспептических симптомов и абдоминальной боли;
• нормализация показателей клинического анализа крови;
• отрицательные результаты трехкратных микроскопических
исследований материала с перианальной области (с использованием
липкой ленты по методу Грэхэма) на яйца остриц через 14 дней после
проведения курса дегельментизации (при отсутствии эффекта курс
лечения повторяют через 2 нед.)
Диспансерное наблюдение
диспансерное наблюдение за переболевшими лицами энтеробиозом
проводится в течение 10 – 14 дней с обязательным взятием двух анализов с
интервалом три дня;
не излеченные от энтеробиоза больные повторно подвергаются
лечению, но не ранее, чем через две недели после окончания первого курса
лечения с продлением диспансерного наблюдения до 1 месяца.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов
диагностики и лечения:
*купирование клинических симптомов заболевания;
*отрицательные результаты двух–кратных исследований соскобов с
перианальных складок на яйца остриц, взятых через 2 недели после
проведения курса дегельминтизации с интервалом три дня.
Список использованной литературы:
1. Centers for Disease Control and Prevention: Enterobiasis.
www.cdc.gov/parasites/pinworm
2. Friesen J, Bergmann C, Neuber R, et al.: Detection of Enterobius
vermicularis in greater Berlin, 2007–2017: seasonality and increased frequency
of detection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019. doi: 10.1007/s10096–019–
03495–1 (Epub ahead of print).
3. Kubiak K, Dzika E, Paukszto L: Enterobiasis epidemiology and molecular
characterization of Enterobius vermicularis in healthy children in north-eastern
Poland. Helminthologia 2017; 54:284–91.
4. Reinhard KJ, Araújo A, Morrow JJ: Temporal and spatial distribution of
Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyuridae) in the prehistoric Americas.
Korean J Parasitol 2016; 54: 591–603.
5. Cranston I, Potgieter N, Mathebula S, Ensink JHJ: Transmission of
Enterobius vermicularis eggs through hands of school children in rural South
Africa. Acta Trop 2015; 150: 94–6.
6. Powell G, Sarmah P, Sethi B, Ganesan R: Enterobius vermicularis
infection of the ovary. BMJ Case Rep 2013; doi: 10.1136/bcr-2013–201146.
7. Tsai CY, Junod R, Jacot-Guillarmod M, Beniere C, Ziadi S, Bongiovanni
M: Vaginal Enterobius vermicularis diagnosed on liquid-based cytology during
Papanicolaou test cervical cancer screening: a report of two cases and a review of
the literature. Diagn Cytopathol 2018; 46:179–86.
8. Li HM, Zhou CH, Li ZS, et al.: Risk factors for Enterobius vermicularis
infection in children in Gaozhou, Guangdong, China. Infect Dis Poverty 2015; 4:
28.
9. Chen KY, Yen CM, Hwang KP, Wang LC: Enterobius vermicularis
infection and its risk factors among pre-school children in Taipei, Taiwan. J
Microbiol Immunol Infect 2018; 51: 559–64.
10. Sebastian W, Henning T, Stefan S, et. al.: The Diagnosis and Treatment
of Pinworm Infection. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 213–9. DOI:
10.3238/arztebl.2019.0213.
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под
руководством заместителя министра здраввохранения Баситхановой Э.И, начальника
управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела
разработки и внедрения клинических протоколов и стандартов Нуримовой Ш.Р., а
также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела
Джумаевой Г.Т. и ведущего специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Клинический протокол |
| Коды МКБ: | B80 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Инфекционные болезни |
| Специалисты: | Инфекционист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |