Стандарт лечения
✓ Утверждён
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
МИТРАЛ СТЕНОЗ
Описание
Ревматическое поражение митрального клапана, характеризующееся сужением левого атриовентрикулярного отверстия и нарушением гемодинамики. Требует комплексной диагностики и лечения, включая медикаментозную терапию, интервенционные и хирургические методы.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ГУ “РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА В. ВАХИДОВА”
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ «МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ»
Ташкент-2025
ts
.vA
l-rl
\l
s
)<
--
ET
H A
v
ri
A ,F\ z:
t'r \i/
:- v --
)H
vA
l/.
Fl
U
F(
F{
s
t1
-{
Er
YAA
-!X
I-l\/
=E
.II
|'^\-
o ->
Fl ir
=vrFl
t
<,E
fft
<EE
F(E
A-
v-)
ri<
h. ai
<F
Fli:
Fdt
Er>
f''' E
UE
L-
,sh
!<9
UFi
lqA
.Y;
|rlA
FV
F, H
fFl il,i
-t
.-llTl
E
-)
9/.
-
)E
.- :A
-t
l{
,A
-lq
-)
l-{
A
v
j
s
Y
i-l
f.l.l
f-l
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
НОЗОЛОГИИ
«МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ»
Специалисты
,занимающие
ся
Специалисты, привлекаемые по нозологии диагностикой
Кодир Кодирова Нозологическ для диагностики и лечения в и лечением
овани Нозологиче ние по ое название: амбулаторных условиях нозологией
е по ское МКБ-11: на
МКБ- название: стационарно
10: м уровне
Дополнительные
Главный Дополнительные Главный
специалисты,
курирующий специалисты, которые курирующий
которые будут
специалист будут привлечены специалист
привлечены
Гастроэнтролог Гастроэнтролог
Эндокринолог Нефролог
Пульмонолог Эндокринолог
Митральный Невролог Сосудистый хирург
Митральны ВОП/Кардиолог Кардиолог
I05.0 BB60 [клапанный] Торакальный хирург Пульмонолог
й стеноз /Хирург Кардиохирург
стеноз Гепатолог Невролог
Уролог Торакальный
Нефролог хирург
Сосудистый хирург Гепатолог
Гастроэнтролог Гастроэнтролог
Эндокринолог Нефролог
Ревматичес
Пульмонолог Эндокринолог
кая Ревматически
Невролог Сосудистый хирург
недостаточн й митральный ВОП/Кардиолог Кардиолог
I05.1 BB60.0 Торакальный хирург Пульмонолог
ость [клапанный] /Хирург Кардиохирург
Гепатолог Невролог
митральног стеноз
Уролог Торакальный
о клапана
Нефролог хирург
Сосудистый хирург Гепатолог
I05.2 Митральны BB60.1 Неревматичес ВОП/Кардиолог Гастроэнтролог Кардиолог Гастроэнтролог
й стеноз с кий /Хирург Эндокринолог Кардиохирург Нефролог
недостаточн митральный Пульмонолог Эндокринолог
остью [клапанный] Невролог Сосудистый хирург
стеноз Торакальный хирург Пульмонолог
Гепатолог Невролог
Уролог Торакальный
Нефролог хирург
Сосудистый хирург Гепатолог
Гастроэнтролог Гастроэнтролог
Эндокринолог Нефролог
Пульмонолог Эндокринолог
Другие Недостаточно
Невролог Сосудистый хирург
болезни сть ВОП/Кардиолог Кардиолог
I05.8 BB61 Торакальный хирург Пульмонолог
митральног митрального /Хирург Кардиохирург
Гепатолог Невролог
о клапана клапана
Уролог Торакальный
Нефролог хирург
Сосудистый хирург Гепатолог
Гастроэнтролог Гастроэнтролог
Эндокринолог Нефролог
Болезнь Пульмонолог Эндокринолог
митральног Пролапс Невролог Сосудистый хирург
BB62 ВОП/Кардиолог Кардиолог
I05.9 о клапана митрального Торакальный хирург Пульмонолог
/Хирург Кардиохирург
неуточненн клапана Гепатолог Невролог
ая Уролог Торакальный
Нефролог хирург
Сосудистый хирург Гепатолог
Гастроэнтролог Гастроэнтролог
Эндокринолог Нефролог
Митральный Пульмонолог Эндокринолог
[клапанный] Невролог Сосудистый хирург
ВОП/Кардиолог Кардиолог
BB63 стеноз с Торакальный хирург Пульмонолог
/Хирург Кардиохирург
недостаточнос Гепатолог Невролог
тью Уролог Торакальный
Нефролог хирург
Сосудистый хирург Гепатолог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПЕНСАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
«МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ»
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Минимальн
Амбулаторное
Стационарная поддержка* ое
Диагностичес лечение Продолж
Название количество
кие Медицинские Медицинские ительност
медицинских услуг Районные сервисов
мероприятия учреждения учреждения ь лечения
СВП/СП МПЦП (городские) или
областного республиканск
больницы проверок
уровня ого уровня
Консультация 3 раза в год Пожизне
основного нное
специалиста амбулато
(кардиолог) рное
наблюден
ВОП + ие
Стациона
рное
лечение
5-10 дней
Терапевт + + + +
Кардиолог + + + +
Кардиохирург + +
Примечание: Заболевания клапанов сердца контролируются в условиях СВП/СП и МПЦП.
Консультация Хирург + + + + 2
специалиста Сосудистый хирург + + 2
(врача) Эндокринолог + + + + 2
(дополнитель Кардиолог + + + + 12
но ) Пульмонолог + + + 2
Невролог + + + + 2
Торакальный хирург + + 2
Гепатолог + + 2
Гастроэнтеролог + + + + 2
Уролог + + + 1
Нефролог + + + 2
ВОП + + 12
Примечание: (по показаниям) в случае выявления у пациента других сопутствующих или сопутствующих заболеваний, по показаниям требуется осмотр
других соответствующих узких специалистов, указанных в Национальных клинических протоколах;
1.Общий
(клинический) анализ + + + + + 3
крови
2.Общий
(клинический) анализ + + + + + 3
мочи
3. Биохимический
анализ крови
(глюкоза, мочевина,
креатинин, натрий,
Основные калий, общий белок,
+ + + + 3
лабораторные общий билирубин,
анализы прямой билирубин,
АЛТ,АСТ)
Коагулограмма
(АПТТ, ХНН,
+ + + + 3
фибриноген, ПТ,
ПТИ, МНО);
Группа крови RW + + + + 1
RW; + + + + 1
ВИЧ + + + + 1
Гепатит В, С + + + + 1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время осмотра пациента, дополнительные обследования проводятся по показаниям, исходя
из уровня медицинских учреждений.
Исследование кала 1
на наличие скрытого + + + +
кровотечения
Определение СРБ 1
+ + + +
крови
Дополнительн Оценка кислотно- 1
+ + +
ые щелочного баланса.
лабораторные Д-димер + + + 1
исследования Определение СОЭ + + + + 1
Электролиты и PH + + + 1
Определение 1
лейкоформулы + + + +
крови
Определение + + + + + 1
красной части крови
(гемоглобин,
эритроцитлар, Ht,ЦП)
Определение 1
+ + + +
глюкозы крови
Определение 1
спектра липидов в
+ + +
крови (ТГ, Хол, ЛПВП,
ЛПНП, ЛПОНП, КА)
Примечание: (согласно инструкции) При выявлении сопутствующих заболеваний во время осмотра пациента, дополнительные обследования проводятся
согласно инструкции, исходя из уровня медицинских учреждений.
ЭКГ + + + + + 3
ЭхоКГ + + + + 3
УЗИ органов
+ + + + 2
Основные брюшной полости
инструментал Рентгенография/
ьные рентгеноскопия
исследования грудной клетки и + + + + 2
органов брюшной
полости
ЭГДФС + + + + 2
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время осмотра пациента, в зависимости от уровня медицинских учреждений, основные
обследования могут проводиться несколько раз по показаниям.
Коронарография + + 1
Дополнительн УЗИ глубоких вен 2
ые + + + +
нижних конечностей
инструментал Спирометрия + + + + 1
ьные Контрастная МСКТ 1
исследования грудной клетки и + + +
брюшной полости
Примечание: (согласно инструкции) При выявлении сопутствующих заболеваний во время осмотра пациента, дополнительные обследования проводятся
согласно инструкции, исходя из уровня медицинских учреждений.
* ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: Стационарное лечение в стадии декомпенсации и субкомпенсации кровообращения.
МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду ПЛАНОВОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( основное лечение) лечение
Средняя Дозировка
Название Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
препарата учреждения учреждения дозировка курс
Дозировка и способ СВП/СП МПЦП (городские)
(не патентовано областного республиканског
применения препарата больницы
международное уровня о уровня
).
При
амбулат
орном
лечении
0,25мг 1-2
всегда
раза в
Стацион
0,25мг внутрь или сутки (0.5 -
арное
Дигоксин парэнтерально, + + + + + 1.5
лечение
1-2 раза в сути мг/кг/сут)
до
индивидуа
стадии
льно
компенс
ации
кровооб
ращения
1-2 раза в При
сутки (0.5 - амбулат
1.0 орном
мг/кг/сут) лечении
индивидуа всегда
льно Стацион
внутрь или
арное
Панангин парэнтерально 1-2 + + + + +
лечение
раза в сутки
до
стадии
компенс
ации
кровооб
ращения
40мг внутрь или индивидуаль При
Фуросемид + + + + +
парэнтерально, но, в амбулат
1раза в сутки зависимости орном
от массы лечении
тела, 1 раза в всегда
сутки Стацион
арное
лечение
до
стадии
компенс
ации
кровооб
ращения
При
амбулат
орном
лечении
индивидуалн всегда
о, по Стацион
2,5мг внутрь 1раза показателю арное
Варфарин + + + + +
в сутка МНО и ПТИ лечение
1 раза в до
сутки стадии
компенс
ации
кровооб
ращения
Примечание: (согласно инструкции)
1. При выявлении сопутствующих заболеваний во время осмотра пациента, в зависимости от уровня медицинских учреждений, дозировка и вид
лекарственных средств могут быть изменены по показаниям.
2. Тип и дозировка лекарственных средств, рекомендуемых пациенту (ингибиторы протонной помпы, антигистаминные и антибиотики), определяются
анамнезом пациента и заболевания, периодом течения, результатами обследований и индивидуальным подходом.
3. Амбулаторное лечение применяется на 1-2 стадиях недостаточности кровообращения.
4. Стационарное медикаментозное лечение применяется в стадиях субкомпенсации и декомпенсации нарушений кровообращения.
ПЛАНОВАЯ/ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
По уровню и виду плановой/экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские)
Название операции/вмешательства/лечения областного республиканского
больницы
уровня уровня
Протезирование клапана + +
Пластика клапана + +
Эндоваскулярная дилатация клапана + +
Примечание: (по указанию) Операции могут проводиться на областном уровне на республиканском уровне путем формирования медицинской
технической базы для хирургических вмешательств и с учетом потенциала специалистов.
Хирургическое вмешательство проводится на 3-4 стадиях нарушения кровообращения.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
Диетическая таблица и ее СВП/СП МПЦП (городские) учреждения
республиканского
продолжительность больницы областного уровня
уровня
Пархез стол №10 + + + + +
Режим - назначается
исходя из общего + + + + +
состояния пациента.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КОНТРОЛИРУЕМОГО ПАЦИЕНТА "Д")
Минимальное
Период диспансерного
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП количество событий
контроля
1. Медсестра + +
2. Семейный врач/ВОП + + Планово 2 раза в 1 Пожизненно
Консультация эксперта (врача)
3. Кардиолог + год*
4. Хирург +
1. Общий анализ крови + +
Планово 2 раза в 1 Пожизненно
Лабораторные испытания 2. Общий анализ мочи + +
год*
3. Биохимический анализ крови + +
4. Коагулограмма + Планово 12 раза в 1 Пожизненно
год*
Примечание. *При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные исследования. Если при
осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, проводятся дополнительные обследования согласно инструкции, в зависимости от
уровня медицинских учреждений. Эти пациенты будут осмотрены на областном/республиканском уровне по рекомендациям семейного
врача/кардиолога. Реализуется исходя из материально-технических возможностей учреждения.
1. Электрокардиография +
Инструментальные 2. ЭхоКГ + Планово 2 раза в 1 Пожизненно
исследования 3. Рентген грудной клетки/брюшной + год
полости
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний во время осмотра пациента, дополнительные обследования проводятся по показаниям,
исходя из уровня медицинских учреждений.
Первичная, вторичная и третичная профилактика/скрининг
Минимальное
Профилактические Название медицинских услуг
СВП/СП МПЦП количество Период реабилитации
мероприятия
событий
Консультация 1.Медицинский осмотр + 2 Пожизненно
специалиста (врача) 2.СП и/или системный мониторинг врача + 2
(хирурга) центральной поликлиники
Примечание: В случае выявления факторов риска путем систематического мониторинга пациентов, пациенты направляются к узким специалистам для
повторного углубленного медицинского осмотра.
Реабилитация
Профилактические Название медицинских Домашние В стационарных Минимальное
СВП/СП/ Период
мероприятия услуг условия условиях количество
МПЦП реабилитации
событий
Рекомендации и + + + Постоянно
контроль по
правильному
питанию
Регулярный режим + + + Постоянно
передвижения
Консультация Расписание дня и + + + Постоянно
специалиста режим сна
(врача) Лечебная + + Постоянно
физкультура
Фитотерапия + + По указанию
Массаж + + По указанию
Физиотерапия + + По указанию
Примечание: В зависимости от состояния здоровья пациентов могут быть введены дополнительные мероприятия.
Заведующий отделением взрослой кардиохирургии: д.м.н.Буранов Х.Ж.
Руководитель отделением взрослой кардиохирургии: д.м.н. профессор. Алиев Ш.М.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Кардиология Терапия Хирургия Радиология Сердечно-сосудистая хирургия |
| Специалисты: | Кардиолог Терапевт Хирург Сосудистый хирург Кардиохирург Рентгенолог УЗИ-специалист |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |