Стандарт лечения
✓ Утверждён
МИКСОМА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
ЧАП БЎЛМАЧА МИКСОМАСИ
Описание
Миксома сердца — доброкачественная опухоль, состоящая из недифференцированных мезенхимальных клеток в миксоидной строме. Составляет 50-96% первичных опухолей сердца; требует хирургического лечения из-за риска эмболий, обструкции кровотока и внезапной смерти.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ГУ “РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА В. ВАХИДОВА”
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «МИКСОМА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ»
ТАШКЕНТ – 2025
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор ГУ «РСНП"1ЦХ
имени акад емика В.
~
ахндова»
~ Ис,1а11 л ов
r'::-/.' } ~ а \ • ,, - 025 ГО.1
') • ; • ~ IJ'(I
, -:-'-' "3~.о
·,~
•
•
~
НА ЦI-I ОНАЛЬН ЬlЙ КЛ11 НИЧЕСКИЙ СТАН Д.АРТ ОК АЗАНИЯ :\I EJll ЦI'IHC hOH
" ПОNI ОЩИ ПО НОЗО ЛОГ vll1 «MИK CONIA ЛЕВО Г О ПРЕДСЕР,JfIЯ»
Т АШКЕНТ - 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ “МИКСОМА ЛЕВОГО
ПРЕДСЕРДИЯ
Специалисты, привлекаемые по Специалисты, занимающиеся
Кодирование нозологии для диагностики и лечения в нозологиями для стационарной
амбулаторных условиях диагностики и лечения
по МКБ- Нозологическое название:
Главный Дополнительные Главный Дополнительные
10/11: курирующий специалисты, которые курирующий специалисты, которые
специалист будут привлечены специалист будут привлечены
Реаниматолог /
ВОП/ Кардиолог /
D15.1 Кардиохирург /
МИКСОМЫ СЕРДЦА Кардиолог/ Кардиохирург Терапевт /
Кардиолог/
Терапевт Кардиолог
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПЕНСАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОТДЕЛЕННОЙ НОЗОЛОГИИ МИКСОМЫ
СЕРДЦА
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка* Минимальное
лечение
Диагностические Название медицинских количество Продолжительность
Медицинские Медицинские
мероприятия услуг Районные сервисов или лечения
учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Семейный врач + + По крайней мере, Амбулаторное
2. Кардиолог + + + + в период наблюдение
Консультация медицинского продолжается на
основного осмотра протяжении до
специалиста 2 раза; хирургической
3. Кардиохирург + +
(врача) 1 раз при наличии коррекции;
заявления по Стационарное
болезни и при лечение: 10-15
наличии указания дней*
Примечание:
1. Реаниматолог + + + - Проводит 1
2. Интервенционный обследование в
+ +
Консультация кардиолог случае заявления
специалиста 3. Кардиохирург + по заболеванию и
(врача) ( 4. Эндокринолог + + + + + полное
дополнительно ) обследование в
5. Невропатолог + + + + + случае показания.
Примечание: (согласно инструкции)
1. Общий (клинический) − 1 раз в случае
+ + + + +
анализ крови. заболевания
2. Общий (клинический) и/или по
+ + + + +
анализ мочи. инструкции.
3. АЛТ, АСТ, билирубин, − Назначается 2
+ + + + +
креатинин, мочевина) раза в 1 год
4. Маркеры (ОАК,
воспалительного ответа (С- Биохимия,
Основные реактивный белок, АСЛО,
+ + + +
лабораторные липидный
РФ)
анализы спектр, ОАМ)
5. Коагулограмма + + + +
Не менее 2 раза в
период
7. Электролиты + + + стационарного
лечения
заболевания и/или
по инструкции.
Примечание: Количество лабораторных исследований в стационарных условиях определяется исходя из клинического состояния.
1. Уровень сахара в крови + + + + + − 1 раз в случае
2. Высокочувствительные заболевания
+ + + +
тропонины. и/или по
3. МВ-КФК + + +
Дополнительные инструкции.
4. Липидный спектр + + + +
лабораторные − Назначается 2
5. Д-димер + + +
исследования раза в 1 год
6. Общий белок + + + +
7. Оценка кислотно- (ОАК,
щелочного баланса.
+ + + Биохимия,
8. Гепатит В, С + + + липидный
9. ВИЧ + + + спектр, ОАМ)
10. RW + + +
Не менее 2 раза в
период
стационарного
11. Группа крови + + + лечения
заболевания
и/или по
инструкции.
Примечание: если на материально-технической базе СВП/СП имеется возможность обследования КФК с полным липидным спектром, данные
обследования должен проводить семейный врач. Лабораторные исследования обязательно проводит лечащий врач, результаты этих анализов
направляются узким специалистам следующего уровня. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в
процессе стационарного лечения.
Гепатит В,С, ВИЧ, RW и группа крови должны проверяться у пациентов, у которых планируется хуриргическое вмешательство.
1. ЭКГ + + + + + - 1 раз при
2. Трансторакальный обращении по
+ + + +
ЭхоКГ болезни и/или
3. Рентгенография грудной по инструкции
+ + + + - Планово 2 раза в
клетки
1 год (ЭКГ, ЭхоКГ,
рентгенография
грудной клетки,
Основные суточное
инструментальные холтеровское
исследования мониторирование
4. Холтеровское
ЭКГ)
мониторирование ЭКГ (24- + +
- не менее 2 раза в
72 часа)
период
стационарного
лечения по поводу
заболевания и/или
согласно
инструкции.
Примечание:
1. Коронарография* + +
2. МСКТ-обследование
+ +
сердца
3. МРТ сердца +
4. Чреспищеводная ЭХОКГ + +
5.Гистологическое + +
исследование
патологического
материала
Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с копиями обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения.
При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные диагностические
исследования на уровне медицинских учреждений.
*при наличии специалиста и оборудования можно проводить данную процедуру.
*ИНСТРУКЦИИ ПО СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: (здесь написаны инструкции по стационарному лечению, которые появляются при
амбулаторном лечении)
Показания к плановому стационарному лечению (без операции):
1. Дневной стационар не распространяется на кардиологческих пациентов. Если у пациентов подтверждена миксома сердца с левожелудочковой
недостаточностью, их следует госпитализировать.
2. Показания для госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение клинической больницы и/или районного медицинского
объединения и/или частной клиники: - при наличии симптомов легочной гипертензии.
3. Показания для направления в клиники областных филиалов Республиканского специализированного научной -практического медицинского центра
хирургии: - наличие миксомы сердца, нуждающаяся в хирургической коррекции.
Инструкция по неотложному стационарному лечению (хирургической практике):
1. Хирургические вмешательства в условиях районных медицинских объединений не проводятся.
2. Показания к обращению в региональное отделение скорой медицинской помощи и/или реанимации областного многопрофильного центра и/или
областного филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии: - гемодинамически нестабильные
пациенты, острая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения.
3. Направление в Республиканский специализированный научно -практический медицинский центр хирургии или отделение кардиохирургии: -
Осложнения заболевания: - острая/хроническая сердечная недостаточность; - внезапная сердечная смерть; - тромбоэмболические осложнения
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарная поддержка Минимальное
лечение
Название медицинских количество Продолжительность
Диагностические Медицинские Медицинские
услуг Районные сервисов или лечения
мероприятия учреждения учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) проверок
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Примечание:
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Лечебные мероприятия По уровню и виду ПЛАНОВОЙ медицинской помощи Средняя Дозировка
( основное лечение) Амбулаторное суточная на один
Стационарная поддержка
лечение дозировка курс
Медицинские Медицинские
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
1. Бета-блокаторы 5 мг п/о. + + + + + 5 мг -
2. Ривараксабан 10 мг п/о + + + + + 10 мг -
3. Диуретики 10 мг п/о + + + + + 10 мг
Примечание. Все препараты вызывающие брадиаритмию должны быть исключены из терапии.
Лечебные мероприятия (дополнительное лечение) при наличии основного заболевания (ИБС, АГ, СД, ХСН) необходимо применять лекарственные средства
по стандартам основного заболевания.
(МЕДИКАМЕНТОЗОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( основное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
Название препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
ОШП/ОП КТМП (городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
1. Бета-блокаторы 5 мг п/о. + + + + + 5 мг -
2. Ривараксабан 10 мг п/о + + + + + 10 мг -
3. Диуретики 10 мг п/о + + + + + 10 мг -
Примечание. Все препараты вызывающие брадиаритмию должны быть исключены из терапии.
Лечебные мероприятия ( дополнительное лечение) при наличии основного заболевания (ИБС, АГ, СД, ХСН) необходимо применять лекарственные средства
по стандартам основного заболевания.
По уровню и виду ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарная поддержка
( дополнительное лечение) лечение Средняя Дозировка
Медицинские Медицинские суточная на один
Районные
препарата Дозировка и способ учреждения учреждения дозировка курс
СВП/СП МПЦП (городские)
( международно не применения областного республиканского
больницы
запатентовано). препарата уровня уровня
Начало с 5
мкг/кг/мин и
Допаминстимуляторы
в/в 5-20 мкг/кг/мин + + + увеличение на 5
- Допамин
мкг/кг/мин
каждые 2 мин.
Примечание.
ПЛАНОВАЯ/ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
СВП/СП МПЦП (городские) учреждения
Название операции/вмешательства/лечения республиканского
больницы областного уровня
уровня
1. Удаление миксомы сердца + +
2. Удаление миксомы с протезированием клапанов
+ +
сердца
3. Удаление миксомы + Аорто-коронарное
+ +
шунтирование
Комментарий: АКШ: при доказанном поражении коронарного русла.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские Медицинские
Районные (городские)
Диетическая таблица и ее СВП/СП МПЦП учреждения областного учреждения
больницы
продолжительность уровня республиканского уровня
Стол №10 – на всю жизнь
+ + + + +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Период диспансерного
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг ОШП/ОП КТМП количество событий
контроля
1. Медсестра + +
2. Семейный врач + +
Планово 2 раза в 1
Консультация эксперта (врача) 3. Кардиолог +
год
4. Невролог +
1. Общий анализ крови + +
2. Общий анализ мочи + +
3. Содержание сахара в крови + + Планово 2 раза в 1
Лабораторные испытания
4. Креатинин в крови + + год
5. АЛТ, АСТ, билирубин + +
6. Коагулограмма + +
Примечание. При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные исследования. * Эти
специалисты будут осмотрены регионом/МИАТМ по рекомендации кардиолога. **Реализуется исходя из материально-технических возможностей
учреждения.
1. ЭКГ + +
Инструментальные Планово 2 раза в 1
2. ЭХОКГ +
исследования год
3. Рентген грудной клетки +
Примечание. После хирургического удаления миксомы сердца необходим динамический контроль ЭХоКГ 2 раза в год в зеведение где было
проведено операция. Во время периодических осмотров рекомендуется проводить дополнительные инструментальные проверки. * для
проведения данных исследований пациент регулярно направляется в региональные/НПМЦ/многопрофильные центры по рекомендации
кардиолога.
Заведующий отделением ишемической болезни сердца и её осложнений: Муртазаев С.С.
Руководитель отделения ишемической болезни сердца и её осложнений д.м.н: Ярбеков Р.Р.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | D15.1 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Кардиология Терапия Сердечно-сосудистая хирургия |
| Специалисты: | Кардиолог Терапевт Кардиохирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |