Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМ И ОЖОГОВ
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ХИРУРГИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ЖАРОҲАТЛАР ВА КУЙИШЛАР ОҚИБАТЛАРИДАГИ ПЛАСТИК ОПEРАЦИЯЛАР
Описание
Функциональные и косметические нарушения, вызванные рубцами и деформациями после травм и ожогов, требующие реконструктивно-пластических операций для восстановления анатомической целостности и функции поврежденных тканей.
Файл протокола
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМ И ОЖОГОВ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ГУ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.ВАХИДОВА»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
« ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМ И ОЖОГОВ »
Ташкент-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИЯМ
«ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМ И ОЖОГОВ»
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, привлекаемые по
диагностикой и лечением
нозологии для диагностики и
нозологией на стационарном
Кодировка лечения в амбулаторных условиях
уровне
по МКБ- Нозологическое название:
Дополнительные Дополнительные
10/11: Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
T90 Последствия травм головы
T90.0 Последствие поверхностной травмы Кардиолог/
головы Эндокринолог/
Пульмонолог/
T90.1 Последствие открытого ранения головы Невропатолог/
T90.8 Последствие других уточненных травм Торакальный
головы Микрохирург /
хирург/
Врач общей Гепатолог/
T90.9 Последствие неуточненной травмы головы практики (ВОП) / Комбустиолог
Пластический
Уролог/
T91 Последствия травм шеи и туловища хирург/ общий
Общий Хирург Нефролог/
хирург
T91.0 Последствия поверхностной травмы и Сосудистый
открытого ранения шеи и туловища хирург/
Анестезиолог-
T91.8 Последствие других уточненных травм Реаниматолог
шеи и туловища /
T91.9 Последствие неуточненной травмы шеи и
туловища
T92 Последствия травм верхней конечности Кардиолог/
Эндокринолог/
T92.0 Последствие открытого ранения верхней Врач общей
Микрохирург /
Пульмонолог/
Пластический
конечности практики (ВОП) / Комбустиолог
хирург/ общий
Невропатолог/
Общий Хирург Торакальный
T92.4 Последствие травмы нерва верхней хирург
хирург/
конечности Гепатолог/
T92.5 Последствие травмы мышцы и сухожилия Уролог/
Нефролог/
верхней конечности Сосудистый
T92.8 Последствие других уточненных травм хирург/
Анестезиолог-
верхней конечности Реаниматолог
T92.9 Последствие неуточненной травмы /
верхней конечности
T93 Последствия травм нижней конечности
T93.0 Последствие открытого ранения нижней
конечности
T93.4 Последствие травмы нерва нижней
конечности
T93.5 Последствие травмы мышцы и сухожилия
нижней конечности
T93.8 Последствие других уточненных травм
нижней конечности
T93.9 Последствие неуточненной травмы нижней
конечности
T94 Последствия травм, захватывающих
несколько областей тела, и травм
неуточненной локализации
T94.0 Последствия травм, захватывающих
несколько областей тела
T94.1 Последствия травм, неуточненных по
локализации
T 95 Последствия термических и химических Кардиолог/
ожогов и обморожений Микрохирург / Эндокринолог/
Врач общей
Пластический Пульмонолог/
T 95.0 Последствие термического и химического практики (ВОП) / Комбустиолог
хирург/ общий Невропатолог/
ожога и обморожения головы и шеи Общий Хирург
хирург Торакальный
T 95.1 Последствие термического и химического хирург/
ожога и обморожения туловища Гепатолог/
Уролог/
T 95.2 Последствие термического и химического Нефролог/
ожога и обморожения верхней конечности Сосудистый
T 95.3 Последствие термического и химического хирург/
ожога и обморожения нижней конечности Анестезиолог-
Реаниматолог
T 95.4 Последствие термических и химических /
ожогов, классифицированных только в
соответствии с площадью пораженного
участка тела
T 95.8 Последствия других уточненных
термических и химических ожогов и
обморожений
T 95.9 Последствия неуточненных термических и
химических ожогов и обморожений
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПО НОЗОЛОГИИ «ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМ И ОЖОГОВ»
По уровню и виду оказания плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь*
Названия помощь Минимальное Продолжи-
Диагностические
медицинских Медицинские Медицинские количество услуг тельность
мероприятия Районнные
услуг учреждения учреждения или исследований лечения
ПСВ/СП МПЦП (городские)
областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Врач общей По крайней мере, в Амбулаторное
практики (ВОП)
+ +
период наблюдение
Консультация 2. Общий медицинского продолжается
Хирург
+ + + +
основного осмотра 2 раза; 1 на протяжении
специалиста 3. Пластическ
раз при наличии всей жизни;
(врача) заявления по Стационарное
ий хирург/ + + + болезни и при лечение: 14-20
микрохирург
наличии показании дней*
Примечание: Продолжительность стационарного лечения будет зависеть от наличия осложнении постожоговых рубцов, необходимости
проведения оперативного вмешательства и реаблитации.
Кардиолог + + + +
Реаниматолог + + +
Гепатолог + + + Проводит одно
Эндокринолог + + + + обследование в
Консультация Невропатолог + + + + случае заявления
(врача) Нефролог + + + по заболеванию
*
специалиста Пульмонолог + + + + и полное
(дополнительно) Торакальный обследование в
+ + + случае
хирург
Сосудистый показания*
+ + +
хирург
Анестезиолог + + +
Примечание: (по показаниям) в случае, если у пациента выявляются дополнительные другие или сопутствующие заболевания, в соответствии
с инструкцией требуется обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в национальных клинических
протоколах;
1. Общий
+ + + + +
анализ крови
2. Общий
+ + + + +
анализ мочи
3. Биохимич
еский анализ
крови (общий 1. Один раз в
билирубин, случае заболевания
прямой и и/или по
непрямой инструкции.
билирубин, АЛТ, + + + +
АСТ, общий 2. Назначается 2
белок, альбумин, раза в 1 год (ОАК,
Основные мочевина, Биохимический
лабораторные креатинин, анализ крови, *
анализы электролиты, ОАМ).
глюкоза крови);
4. Коагулогр 3. Не менее одного
амма (АЧТВ, раза в период
+ + + +
фибриноген, ПТ, стационарного
ПТИ, МНО); лечения заболевания
5. Группа и/или по
крови и Rh- + + + + инструкции*
фактор;
6. Реакция
+ + + +
Вассермана;
7. ВИЧ + + + +
8. Гепатиты
+ + + +
БиC
*Примечание: Количество проводимых лабораторных исследований в амбулаторных и стационарных условиях определяется исходя из
клинического состояния пациента и наличия показании.
Определение по показаниям
+ + + + *
Дополнительные СРБ в крови
лабораторные Кислотно- + + + +
по показаниям
*
исследования щелочной баланс
Д-Dimer + + + + по показаниям *
Определение по показаниям
+ + + + *
СОЭ
Анализ электрол- по показаниям
+ + + + *
итов и рН
Определение по показаниям
+ + + + *
лейкоформулы
Определение по показаниям
времени свёрты- + + + + *
вания крови
Определение по показаниям
+ + + + *
глюкозы в крови
Определение по показаниям
спектра липидов
в крови (ТГ, Хол, + + + + *
ЛПВП, ЛПНП,
ЛПОНП, КА)
Примечание: (по показаниям) Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских
учреждений проводятся дополнительные обследования согласно инструкции.
Основные ЭКГ + + + + 1. Один раз при
инструментальн Рентгенография/ обращении по
ые исследования рентгеноскопия болезни и/или по
грудной клетки и инструкции*
+ + + +
органов 2. Планово два
брюшной раза в год
полости (ЭГДФС, УЗИ
органов брюшной
полости)
3. Не менее одного
раза в период
УЗИ + + + стационар-ного
лечения по поводу
заболевания и/или
согласно
инструкции*
Примечание: Если при осмотре пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, в зависимости от уровня медицинских учреждений
основные обследования могут быть проведены несколько раз в соответствии с инструкцией.
+ 1. Один раз при
ЭхоКГ + + обращении по
болезни и/или по
УЗИ глубоких инструкции*
вен нижних + + + 2. Планово один
конечностей раза в год
Дополнительные Спирометрия + + (ЭГДФС, УЗИ)
инструментальн ЭГДФС/
3. Не менее одного
ые исследования бронхоскопия + + +
раза в период
Рентгеноскопиче стационарного
+ +
ский лечения по поводу
заболевания и/или
МСКТ + + согласно
инструкции*
*Примечание: Инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач. При наличии показаний к лечению в медицинском
учреждении другого уровня пациент будет направлен вместе с копиями обследования. Повторное инструментальное диагностическое
обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного лечения. При выявлении сопутствующих
заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные инструментальные диагностические исследования на уровне медицинских
учреждений. Проведение УЗИ вен нижних конечностей и спирометрии необходимо при подготовке пациентка к оперативному лечению.
*ИНСТРУКЦИИ ПО СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: ( здесь написаны инструкции по стационарному лечению, которые
появляются при амбулаторном лечении)
Показания к плановому стационарному лечению (без операции):
Дневной стационар не распространяется на пациентов..
Показания для госпитализации в хирургическое отделение клинической больницы и/или районного медицинского объединения и/или частной
клиники – частичные и малые рубцы.
Показания для направления в клиники областных филиалов Республиканского специализированного научно-практического медицинского
центра хируругии – общирные и грубые рубцы.
Показания для направления в клиники Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра хирургии или
хирургическое отделение клиник вузов – общирные и грубые рубцы, нуждающаяся в дообследовании и лечении.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Средняя Дозировка
По уровню и виду плановой медицинской помощи суточная на курс
Лечебные мероприятия
дозировка лечения
( основное лечение)
Амбулаторная
Стационарная помощь
помощь
Название Дозировка и Медицинские Медицинские
Районные
препарата способ учреждения учреждения
ПСВ/СП МПЦП(городские)
(не патентовано применения областного республиканского
больницы
международное). препарата уровня уровня
5мг (2,5 мг)
подкожно (в 5мг (2,5 мг) 1-2
толщу рубцового раза в месяц,
массива при расчет 1-2 раза в
Бетаметазон - + + + +
наличии дозировки месяц
признаков строго
келоидной индивидуально
деформации),
Примечание: (по показаниям) 1. Если при обследовании пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, дозировка и вид
лекарственных препаратов могут быть изменены в соответствии с инструкцией, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
2. Вид вышеуказанных препаратов (ингибиторы протонной помпы, антигистаминные и антибиотические лекарственные препараты) и
их дозировка назначаются в зависимости от анамнеза пациента и заболевания, течения и стадии болезни, результатов проведенных
исследовании и индивидуального подхода к каждому пациенту.
Средняя Дозировка
По уровню и виду плановой медицинской помощи суточная на курс
дозировка лечения
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(дополнительное медикаментозное помощь
лечение) Медицинские Медицинские
Районные
учреждения учреждения
ПСВ/СП МПЦП(городские)
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Название
Дозировка и
(международно
применение
незапатентованного)
лекарственного
лекарственного
препарата
препарата
20 мг, подкожно
(в толщу 20 мг (40 мг) 1-
рубцового 2 раза в месяц,
массива при расчет 1-2 раза в
Триамцинолон + + + + +
наличии дозировки месяц
признаков строго
келоидной индивидуально
деформации)
Примечание: (по показаниям) Если при обследовании пациента будут обнаружены сопутствующие заболевания, доза и вид
дополнительных препаратов могут быть изменены в соответствии с инструкцией, в зависимости от уровня медицинского
учреждения.
ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное Амбулаторная
Стационарная помощь
лечение) помощь
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
Название ПСВ/СП МПЦП (городские) учреждения
республиканского
операции/вмешательства/лечения больницы областного уровня
уровня
Местная кожная пластика при рубцовых + + +
контрактурах и малых дефектах мягких
тканей. Зет пластика
Аутодермопластика + +
Замещение дефектов микрохирургическими +
лоскутами
Примечание: (по показаниям) Сформировав медико-техническую базу для проведения хирургической процедуры и учтя потенциал
специалистов, можно проводить операции республиканского уровня на областном или районном уровне.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Амбулаторное лечение
Медицинские
Районные
учреждения Медицинские учреждения
Диетическая таблица и ее СВП/СП МПЦП (городские)
областного республиканского уровня
продолжительность больницы
уровня
Стол №10 Режим –
назначают в состоянии, + + + + +
обусловленном общим
состоянием пациента
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Период
количество
Диспансерная деятельность Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП диспансерного
событий
контроля
1. Медсестра + +
Консультация эксперта 2. Семейный врач/ВОП + + Планово 2 раза в 1 В среднем 5
(врача) 3. Хирург + год* лет
4. Комбустиолог +
1. Общий анализ крови + +
Планово 2 раза в 1 В среднем 5
Лабораторные испытания 2. Общий анализ мочи + +
год* лет
3. Биохимический анализ крови + +
Примечание. *При периодических обследованиях согласно инструкции рекомендуются дополнительные лабораторные
исследования. Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, проводятся дополнительные
обследования согласно инструкции, в зависимости от уровня медицинских учреждений. Эти пациенты будут осмотрены на
областном/республиканском уровне по рекомендациям семейного врача/гастроэнтеролога. Реализуется исходя из
материально-технических возможностей учреждения.
1. ЭГДФС +
Инструментальные 2. УЗИ органов брюшной полости + Планово 1 раза в 1 В среднем 5
исследования год лет
3. Рентген грудной +
клетки/брюшной полости
Примечание. Если при осмотре пациента обнаруживаются сопутствующие заболевания, проводятся дополнительные
обследования согласно инструкции, в зависимости от уровня медицинских учреждений.
РЕАБЕЛЕТАЦИЯ
В условиях Минимальное Срок
Реабилитационное Название ПСВ/СП/
На дому стационар количество реабили
мероприятие медицинской услуги МПЦП
мероприятий тации
Рекомендации по +
По
правильному питанию и + + По показаниям
жизненно
контроль
Консультация Лечебная +
+ + По показаниям 5 лет
специалиста (врача) физкультура
Физиотерапия + + По показаниям 10 сенсов
Массаж + + По показаниям 10 сенсов
Примечание: (по показаниям ) В зависимоти от состояние здоровиья пациента могут вклбючениы дополнительные меры.
Руководитель отделения пластической и реконструктивной микрохирургии к.м.н. Расулов Ж.Д.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | T90.0 T90.1 T90.8 T90.9 T91.0 T91.8 T91.9 T92.0 T92.4 T92.5 T92.8 T92.9 T93.0 T93.4 T93.5 T93.8 T93.9 T94.0 T94.1 T95.0 T95.1 T95.2 T95.3 T95.4 T95.8 T95.9 |
| Уровни помощи: | Стационарная Специализированная Высокотехнологичная специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Хирургия Травматология и ортопедия Реабилитология Детская хирургия |
| Специалисты: | Хирург Офтальмолог Травматолог-ортопед Реабилитолог Детский хирург |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |