Стандарт лечения
✓ Утверждён
САРКОИДОЗ
САРКОИДОЗ
Описание
Саркоидоз — системное гранулематозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и лимфатических узлов, характеризующееся образованием неказеозных гранулем в различных органах и тканях.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу№ __180__
от «23» июня____2025___года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА ШАКИР АЛИМОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО НОЗОЛОГИИ
«САРКОИДОЗ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЗВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, СПЕЦИАЛИСТЫ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ К
ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Основные контролирующие Дополнительно привлекаемые
Кодировка в специалисты специалисты
соответствии Нозологическое название: Основные Дополнительно Основные Дополнительно
с MKБ-10/11: контролирующие привлекаемые контролирующие привлекаемые
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10:
D86 Саркоидоз ОШ; Фтизиатр; Терапевт/ Фтизиатр;
D86.0 Саркоидоз лёгких Терапевт/ Рентгенолог; Пульмонолог. Рентгенолог;
D86.1 Саркоидоз лимфатических узлов Пульмонолог. Офтальмолог; Торакальный
D86.2 Саркоидоз лёгких с саркоидозом лимфатических Дерматолог; хирург;
узлов Эндокринолог; Офтальмолог;
D86.3 Саркоидоз кожи Кардиолог. Дерматолог;
D86.8 Саркоидоз других уточнённых и комбинированных Эндокринолог;
локализаций Кардиолог;
D86.9 Саркоидоз неуточнённый Реаниматолог.
МКБ-11:
4B20.0 Саркоидоз лёгких ОШ; Фтизиатр; Терапевт/ Фтизиатр;
4B20.1 Саркоидоз лимфатических узлов Терапевт/ Рентгенолог; Пульмонолог. Рентгенолог;
4B20.2 Саркоидоз пищеварительной системы Пульмонолог. Офтальмолог; Торакальный
4B20.3 Нейросаркоидоз Дерматолог; хирург;
4B20.4 Окулярный саркоидоз Эндокринолог; Офтальмолог;
4B20.5 Кожный саркоидоз Кардиолог. Дерматолог;
4B20.Y Другой уточненный саркоидоз Эндокринолог;
4B20.Z Саркоидоз, неуточненный Кардиолог;
Реаниматолог.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
САРКОИДОЗА
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
количество
Амбулаторная Стационарная оказания услуг
Вид и наименование помощь помощь
Диагностические или проведения Длительность
медицинских услуг Медицинские Медицинские обследования
мероприятия Районные лечения
учреждения учреждения (на каждый
ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканско пролеченный
больницы
уровня го уровня случай)
Консультация
специалиста 1. СВ 2 Стационарная
(врача) помощь:
Основные: 2 до 14 дней.
2. Терапевт +
3. Пульмонолог + + + 2
Примечание: В соответствии с показаниями рекомендуется повторный и дополнительный осмотр специалистами
Консультация 1. Фтизиатр + + + 1
специалиста 2. Рентгенолог + + + 1
(врача) 3. Торакальный хирург + + 1
Дополнительные: 4. Офтальмолог + + + 1
5. Дерматолог + + + 1
6. Эндокринолог + + + 1
7. Кардиолог + + + 1
8. Реаниматолог + + 1
Примечание: В случае выявления у пациента дополнительных или сопутствующих заболеваний, в соответствии с показаниями может быть проведён
осмотр другими соответствующими узкопрофильными специалистами.
1. Общий (клинический) анализ
+ + + 2
крови
2. Биохимические анализы:
Лабораторные определение уровня ЛДГ, АЛТ,
обследования АСТ, билирубина, мочевины, + + + 2
Основные: креатинина, щелочной фосфатазы
и сахара в крови
3. Определение общего белка
+ + 2
(альбумин) и его фракций в крови
4. Определение С реактивного
+ + + 2
белка
5. Определение уровня
+ + 1
ангиотензиногена в крови.
6. Определение уровня кальция в
+ + 2
крови.
7. Общий (клинический) анализ
+ + 2
мочи.
8. Определение уровня кальция в
+ + + 2
моче
9. Коагулограмма + + + 2
10. ТБ тест (Диаскин,
Туберкулиновый или + + + 1
Квантифероновый тест (IGRA))
11. Исследование мокроты или
другого патологического + + + 1
материала методом G-Xpert
12. Цитологическое исследование
мокроты и других биологических
образцов (бронхоальвеолярный + + 1
лаваж, плевральная жидкость и
другие)
13. Биохимическое исследование
биологических образцов
(асцитической или плевральной
+ + 1
жидкости, ликвора и других)
(рН, белок, глюкоза,
лактатдегидрогеназа и другие)
1. Определение уровня
иммуноглобулинов A, M, G в + + 1
крови
Лабораторные 2. Гистологическое исследование
обследования биопсийного материала
+ + 1
Дополнительные:
3. Определение уровня тропонина
+ + 1
в крови
4. Определение уровня
+ + 1
натрийуретического пептида.
5. Определение кислотно-
щелочного состояния и уровня + + 2
газов в крови
Примечание: При наличии показаний могут проводиться дополнительные и повторные лабораторные исследования.
1. Спирометрия + + + 2
при каждом
Инструменталь 2. Пульсоксиметрия + + +
осмотре
ные исследования
3. ЭКГ + + + 1
Основные:
4. Рентгенография лёгких (в 2
+ + + 1
проекциях)
1. Исследование диффузионной
способности лёгких + + 1
(Бодиплетизмография)
2. Компьютерная томография (КТ)
+ + 1
органов грудной клетки.
Инструменталь 3. ЭхоКГ + + 1
ные исследования 4. Диагностическая
+ + 1
Дополнительные: фибробронхоскопия с биопсией.
5. Диагностическая торакоскопия
1
с биопсией.
6. Ультразвуковое исследование
(УЗИ) органов брюшной полости и + + 1
почек.
Примечание: При наличии показаний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные исследования.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ: Областной уровень: необходимость проведения сложных диагностических процедур (например,
биопсии лёгких или других органов); активная фаза заболевания; неэффективность амбулаторного лечения. Республиканский уровень: необходимость
проведения сложных диагностических процедур (например, биопсии лёгких или других органов); активная фаза заболевания и/или развитие осложнений;
неэффективность проведённого лечения.
По уровню и виду оказания медицинской помощи Минимальное
количество
Амбулаторная Стационарная оказания услуг
Вид и наименование
Диагностические помощь помощь или проведения Длительность
медицинских услуг
мероприятия Медицинские Медицинские обследования лечения
Районные (на каждый
учреждения учреждения
ПСВ/СП ЦРМП (городские) пролеченный
областного республиканского
больницы случай)
уровня уровня
1.Фиброгастроскопия + + 1
2.Фиброэластография + + 1
Другие виды
3. КТ или МРТ выбираются в
обследований
зависимости от повреждённой + + 1
области.
Примечание: При наличии показаний, в зависимости от уровня медицинского учреждения, могут проводиться дополнительные и повторные
диагностические исследования.
Список обследований может быть дополнен и проведён повторно в зависимости от клинической ситуации!
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Медикаментозное лечение
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная Стационарная
(основная медикаментозная терапия)
помощь помощь Средняя Доза на
суточная курс
Медицинские Медицинские доза лечения
Наименование Дозировка и Районные
учреждения учреждения
(Международное применение ПСВ/СП ЦРМП (городские)
областного республиканского
непатентованное) лекарственного больницы
уровня уровня
лекарственного средства средства
Глюбкокортикостероиды:
6-8 таб.
Преднизолон* внутрь 5 мг; + + + 9-24 мес.
6-8 таб.
Метилпреднизолон* внутрь 4 мг.
Антиметаболиты: 4-6 таб/
внутрь 2.5 мг. + + + 6-24 мес.
Метотрексат** 1 раз в нед.
Иммунодепресанты:
внутрь 50 мг;
Азатиоприн 2-4 таб. 6 мес;
внутрь 200 мг; + + +
Гидроксихлорохин 1-2 таб. 6-12 мес;
внутрь 250 мг.
Микофенолата мофетил 2-4 таб. 6 мес.
Ингибиторы фактора
некроза опухоли альфа
внутрь 600 мг; + + + 1-2 таб. 6 мес;
(TNF-α):
Пентоксифиллин
Нестероидные
+ + +
противовоспалительные 3 таб. 15 кун-
препараты: внутрь 25 мг; 3 таб. 1 ойгача;
Индометацин внутрь 100 мг; 2 таб
Ибупрофен внутрь 100 мг.
Немисулид
Ингибиторы
внутрь 100-150 по
протеинкиназы: + + + 2 таб.
мг. показанием
Нинтеданиб
Витамины:
внутрь 200-
Альфа-токоферола ацетат + + + 2 капс. 6 мес.
400мг.
(Витамин Е)
Примечание: *Рекомендуется согласно схеме, полностью изложенной в клинических протоколах. ** Через 24 часа необходимо принять 5 мг фолиевой
кислоты. Режимы лечения, указанные в национальных клинических протоколах, применяются в соответствии с тяжестью заболевания и
показаниями. Также в соответствии с данными протоколами могут быть рекомендованы дополнительные лекарственные средства и методы
лечения.
ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ/ДИЕТА
По уровню и виду оказания медицинской помощи
Режим питания
Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
Диетический стол и его ПСВ/СП ЦРМП (городские) учреждения областного
республиканского
продолжительность больницы уровня
уровня
1. 15 – стол + + +
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Минимальное
Мероприятия по Наименование медицинских
ЦРМП количество Срок диспансерного наблюдения
диспансеризации услуг
мероприятий
Консультация При первом выявлении заболевания пациентам в
специалиста 1. Терапевт/пульмонолог + 1-4 раза в год в первый год болезни и при сохранении активности
(врача) зависимости от процесса рекомендуется наблюдение каждые 3
степени тяжести месяца. При стабилизации процесса во втором году
2.Офтальмолог + 1 раз в 6-12 месяцев
1. Общий (клинический) + 1 раз в 1-3 месяца — каждые 6 месяцев, в последующие годы — раз в
анализ крови. год.
2. Определение уровня + 1 раз в 3 месяца
ангиотензиногена в крови. При наличии рецидивов режим наблюдения
Лабораторные 3. Определение уровня + 1 раз в 3 месяца рекомендуется каждые 3 месяца в течение 2 лет, а в
исследования кальция в крови. последующие годы, при стабилизации процесса, —
4. Общий (клинический) + 1 раз в 1-3 месяца раз в год.
анализ мочи.
5. Биохимические анализы: + 1 раз в 1-3 месяца При прогрессирующем течении заболевания
определение уровня АЛТ, наблюдение рекомендуется каждые 3 месяца в
АСТ, билирубина, мочевины, течение 2 лет, затем, при стабилизации процесса,
креатинина и сахара в крови. каждые 6 месяцев в течение 2 лет, а далее — раз в
1. Тест 6-минутной ходьбы. + 1 раз в 3 месяца год.
2. Спирометрия + 1 раз в 3 месяца
3. Рентгенография грудной + 1 раз в 3 месяца Диспансерное наблюдение не исключает активных
клетки. визитов пациента в случае ухудшения состояния или
4. Компьютерная томография + 1 раз в 6-12 месяца развития неблагоприятных состояний во время
Инструментальные грудной клетки. лечения.
исследования 5. Пульсоксиметрия + при каждом
осмотре Пациенты, больные саркоидозом, должны
находиться под постоянным медицинским
наблюдением.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | D86.0 D86.1 D86.2 D86.3 D86.8 D86.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Терапия Пульмонология Фтизиатрия Радиология |
| Специалисты: | Терапевт Пульмонолог Фтизиатр Рентгенолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |