Стандарт лечения
✓ Утверждён
БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Описание
Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся поражением нервных клеток с развитием деменции и когнитивных нарушений у взрослых, преимущественно пожилого возраста.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 33
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО
НОЗОЛОГИИ «БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА»
НАИМЕНОВАНИЕ (КОД) НОЗОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА, НАИМЕНОВАНИЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРИВЛЕКАЕМЫХ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Нозология Специалисты, привлекаемые для Специалисты, привлекаемые для
диагностики и лечения в диагностики и лечения в
Код по амбулаторных условиях по стационарных условиях по
МКБ-10/11 нозологии нозологии
Главные Дополнительные Главные Дополнительные
специалисты специалисты специалисты специалисты
МКБ-10:
Ранняя болезнь Альцгеймера (Начало болезни обычно у
G30.0
лиц в возрасте до 65 лет)
Поздняя болезнь Альцгеймера (Начало болезни обычно
G30.1
у лиц в возрасте старше 65 лет)
G30.8 Другие формы болезни Альцгеймера
G30.9 Болезнь Альцгеймера неуточненная
МКБ-11: Офтальмолог / Офтальмолог /
Деменция вследствие болезни Альцгеймера Невролог / СВ /
6D80 Психиатр- Невролог / Психиатр-
Терапевт
Деменция вследствие болезни Альцгеймера с ранним нарколог / Терапевт/ нарколог /
6D80.0
началом Психолог Психолог
Деменция вследствие болезни Альцгеймера с поздним
6D80.1
началом
Деменция вследствие болезни Альцгеймера и
6D80.2
цереброваскулярного заболевания, смешанный тип
Деменция вследствие болезни Альцгеймера и другого
6D80.3
заболевания несосудистой этиологии, смешанный тип
Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, начало
6D80.Z
неизвестно или неуточнено
• *в процессе заполнения стандарта требуется следить за характеристиками периода течения нозологии, ее распространенностью у взрослых, беременных,
детей и пожилых людей, а также за заболеванием по нозологии. Также не рекомендуется заполнять таблицы, не соответствующие нозологии. (Например,
график (хирургической процедуры) не составлен, если только хирургическая процедура не проводится в соответствии с нозологией хирургической
процедуры, или график (паллиативного лечения) не составлен, если паллиативное лечение не предусмотрено в данной нозологии.
ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, РЕАБИЛИТAЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗAЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Тип и вид плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Стaционарная помощь * Минимальное
помощь
Диагностические Наименование количество
Медицинские Продолжительность
мероприятия медицинских услуг район Республиканские предоставляемых
учреждения лечения
СВП/СП ЦМП (город) медицинские услуг
областного
больница учреждения
уровня
Амбулаторная
1. Невролог + + + + + 2 раза помощь 10 дней.
Стационарная
помощь: 10 дней,
Консультация тяжёлые и очень
Главного 2. СВ + 2 раза тяжёлые – до 21
специалиста (врача) дней,
В медицинских
учреждениях
3. Терапевт + + + + 2 раза Республиканского
уровня до 14 дней.
Вывод: Консультация невролога проводится при наличии в штате невролога.
Консультация 1. Офтальмолог + + + + 1
специалиста (врач) 2. Психиатр- нарколог + + + + 1
(дополнительный) 3. Психолог + + + 1
Вывод: в случае выявления у больного сопутствующих или других заболеваний может быть проведен осмотр других специалистов
соответствующего узкого профиля в соответствии с показаниями;
1. Общий анализ
+ + + + + 2 раза
крови
2. Общий анализ
+ + + + + 2 раза
Основные мочи
лабораторные 3. Биохимический
исследования анализ крови:
Глюкоза в крови, + + + + 1 раз
общий белок, общий
билирубин,
мочевина, креатинин,
натрий, калий, хлор,
КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
Вывод: Лабораторные исследования могут проводиться повторно по рекомендации узкого круга специалистов или при наличии показаний в
процессе лечения.
1. Серологические
исследования:
Дополнительные + + + + 1
ВИЧ, сифилис,
лабораторные
боррелиоз
исследования
2. C реактивный
+ + 1
белок
Вывод: При выявлении у больного сопутствующих заболеваний в зависимости от уровня медицинских учреждений могут проводиться
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
1. КТ или МРТ
+ 1 раза
головного мозга
Основные 2. ЭКГ + + + + 1 раз
инструментальные 3. ЭЭГ + + 1 раз
исследования 4. УЗДГ БЦС + + 1 раз
5. Транскраниальная
+ + 1 раз
доплерография
Вывод: Инструментальные исследования могут проводиться повторно по рекомендации узких специалистов или при наличии показаний в
процессе лечения.
1. Рентгенография
органов грудной + + + 1 раз
Дополнительные
клетки
инструментальные
исследования 2. ЭхоЭГ + 1 раз
Вывод: При выявлении у больного сопутствующих заболеваний в зависимости от уровня медицинских учреждений могут проводиться
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
*ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:
Диагностические Тип и вид плановой медицинской помощи Минимальное
Медицинские услуги
мероприятия Амбулаторная Стaционарная помощь количество Продолжительность
помощь предоставляемых лечения
Медицинские услуг
район Республиканские
учреждения
СВП/СП ЦМП (город) медицинские
областного
больница учреждения
уровня
1. Генетические
исследования:
определение +
Другие виды
Аполипопротеина
исследования Е4
2.
...
Вывод: При выявлении у больного сопутствующих заболеваний в зависимости от уровня медицинских учреждений могут проводиться
дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ )
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стaционарная помощь
(основные медикаментозные лечения) помощь Дозировка
Среднесуточная
Медицинские на один
район Республиканские дозировка
МНН лекарственного средства Способ учреждения курс
СВП/СП ЦМП (город) медицинские
применения и областного
больница учреждения
дозы уровня
1. Церебролизин в/в капельно 10
мл 1раз в день, + + + + + 1 ампула 20 ампул
курс 10-20 дней
2. Мемантин 5 мг 1 раз в день с
постепенным 30
+ + + + + 1 таблетка
увеличением по 5 таблеток
мг в неделю
3. Галантамин 8 мг 1 раз в день в
+ + + + + 1 таблетка 30 таблеток
течение 8 недель
4. Донепезил 5 мг 1 раз в день в
течение не менее 4 + + + + + 1 таблетка 30 таблеток
недель
5. Ривастигмин 3 (2 х 1,5) минимум
30
2 недели 4,6 мг в + + + + + 1 пластырь
виде пластыря пластырей
6. Нейромидин 0,5–1 табл. 2–3 раза 60-90
в день + + + + + 2-3 таблетки
таблеток
7. Гингко билоба 240-300 мг 1 раз в
+ + + + + 2 капсулы 60 капсул
день
8. Моносиаловый ганглиозид 20–40 мг
внутримышечно
или внутривенно + + + + + 1 ампула 30 ампул
капельно 1 раз в
день
9. Адаптол 300-500 мг 2-3 раза 60-90
в день + + + + + 2-3 таблетки
таблеток
10. Ноофен по 250-500 мг 3
+ + + + + 3 таблетки 90 таблеток
раза/сут 4-6 недель
11. Эдаравон 60 мг в течение 14
дней с
последующим 14- + + 2 ампулы 28 ампул
дневным
перерывом
12. Тивортин по 5 мл 3–8 раз в 8-15
сутки 8–15 дней + + 1 флакон
флаконов
13. Кортексин 30-40 мг в день 4
+ + + + + 3–4 флакона 84–112
недель
Вывод:
Тип и вид плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (дополнительное Амбулаторная
Стaционарная помощь
медикаментозное лечение) помощь Дозировка
Среднесуточная
Медицинские на один
район Республиканские дозировка
МНН лекарственного средства Способ учреждения курс
СВП/СП ЦМП (город) медицинские
применения и областного
больница учреждения
дозы уровня
1. Кветиапин 25–100 мг
1 таблетка 30 табл.
перорально 1 раз в + + +
день 2 таблетки 60 табл.
2. Амитриптиллин 10–50 мг
+ + + 1 табл. 30 табл.
гидрохлорид перорально 1 раз в
день
3. Тразодон 50–150 мг
перорально 1 раз в + + + 2 таблетки 60 табл.
день
4. Эсциталопрам 5–20 мг перорально
+ + + 1 табл. 30 табл.
1 раз в день
5. Неостигмина 15–30 мг
метилсульфат перорально 2–3 + + + 2 таблетки 60 табл.
раза в день
6. Галантамин гидробромид 8–24 мг внутрь 1
+ + + + 2 таблетки 60 табл.
раз в день
Вывод: (по показаниям )
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
Тип и вид плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стaционарная помощь
Медицинские Республиканские
район
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП учреждения областного медицинские
(город) больница
продолжительность уровня учреждения
Стол № 10 + + + + +
ДИСПАНСЕРИЗAЦИЯ
( ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА «Д» НАБЛЮДЕНИЕ)
Минимальное
Диагностические количество
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП Срок диспансерного учета
мероприятия предоставляемых
услуг
Консультация 1. Невролог + + 1 регулярно
специалиста (врача) 2. СВ + + 1 регулярно
3. Терапевт + 1 регулярно
Вывод: Консультация невролога проводится при наличии в штате невролога.
1. Общий анализ крови + + 1 Каждые 3 мес.
2. Общий анализ мочи + + 1 Каждые 3 мес.
лабораторные
3. Биохимический анализ крови: Глюкоза Каждые 6 мес.
исследования
в крови, общий белок, общий билирубин,
+ 1
мочевина, креатинин, натрий, калий,
хлор, КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
Вывод: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и в зависимости от состояния проводятся лабораторные исследования.
Инструменталные 1. ЭКГ + + 1 Каждые 6 мес.
исследования 2. УЗДГ БЦС + 1 Каждые 1 год
Вывод: Проводится для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и других дополнительных инструментальных исследований в
зависимости от состояния.
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
Минимальное
Профилактические количество
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП Срок реабилитaции
мероприятия предоставляемых
услуг
1. Невролог + + 1 1 год
Консультация специалиста
2. СВ + + 1 1 год
(врача)
3. Терапевт + 1 1 год
Вывод: Консультация невролога проводится при наличии в штате невролога.
1. Общий анализ крови + + 4 3 мес.
2. Общий анализ мочи + + 4 3 мес.
3. Биохимический анализ крови: + 2 6 мес.
лабораторные исследования
Глюкоза в крови, общий белок,
общий билирубин, мочевина,
креатинин, натрий, калий, хлор,
КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
Вывод:
Инструменталные 1. ЭКГ + + 2 6 мес.
исследования 2. УЗДГ БЦС + 1 1 год
Вывод:
1. Здоровый образ жизни: Регулярная
физическая активность (минимум 150
минут умеренной аэробной нагрузки в
неделю). Поддержание здорового
+ +
режима сна (7–8 часов в сутки,
избегание хронической бессонницы).
Отказ от курения и ограничение
употребления алкоголя.
2. Диетические подходы:
Средиземноморская диета: богатая
овощами, фруктами, рыбой, орехами и
оливковым маслом. Ограничение
потребления насыщенных жиров, + +
сахара и соли. Увеличение
потребления продуктов, содержащих
антиоксиданты (черника, зелёный чай,
тёмный шоколад).
3. Когнитивные тренировки:
Регулярные интеллектуальные занятия:
Методы профилактики решение задач, чтение, изучение новых длительно
навыков. Использование
компьютерных программ или + +
приложений для когнитивной
стимуляции. Обучение новому языку
или музыкальным инструментам как
дополнительный метод.
4. Социальная активность: Участие в
общественных мероприятиях и
волонтёрской деятельности. Развитие и
поддержание межличностных связей, + +
предотвращение изоляции. Создание
групп поддержки или клубов по
интересам.
5. Управление факторами риска:
Гипертония: контроль уровня
артериального давления
+ +
(рекомендуемый уровень <130/80 мм
рт. ст.). Диабет: поддержание
нормогликемии, соблюдение
рекомендаций по питанию и
физической активности.
Дислипидемия: коррекция липидного
профиля с использованием диеты и
гиполипидемической терапии при
необходимости. Ожирение: контроль
массы тела, снижение индекса массы
тела до нормальных значений.
Депрессия: своевременное выявление и
лечение депрессивных расстройств.
Черепно-мозговые травмы:
профилактика травматизма
(использование шлемов,
предотвращение падений).
6. Дополнительные меры: Контроль
уровня гомоцистеина и назначение
витаминов группы В (B6, B12,
фолиевая кислота). Рекомендации по
избеганию длительного приёма
седативных препаратов и + +
бензодиазепинов. Обсуждение с
пациентами важности отказа от
самолечения и обращения к врачам при
первых признаках когнитивного
снижения.
Вывод:
РЕАБИЛИТAЦИЯ
СВП/СП/ Минимальное
Реабилитaционные Домашняя Стaционарная Срок
Наименование медицинских услуг ЦМП количество
мероприятии условия условия реабилитaции
мероприятий
1. Невролог + + 1 1 год
Консультация специалиста
2. СВ + + 1 1 год
(врача)
3. Терапевт + + 1 1 год
Вывод: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида
возникших осложнений. Консультация невролога проводится при наличии в штате невролога.
1. Общий анализ крови + + 4 3 мес.
2. Общий анализ мочи + + 4 3 мес.
3. Биохимический анализ крови: + 2 6 мес.
лабораторные исследования Глюкоза в крови, общий белок,
общий билирубин, мочевина,
креатинин, натрий, калий, хлор,
КФК, АЛТ, АСТ, СРБ
Вывод: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида
возникших осложнений.
Инструменталные 1. ЭКГ + + 1 6 мес.
исследования 2. УЗДГ БЦС + 2 1 год
Вывод: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида
возникших осложнений.
1. Когнитивная реабилитация: + 2 длительно
Тренировка памяти с использованием
мнемонических приемов и повторения.
Упражнения на внимание, решение
головоломок, использование
цифровых приложений для
когнитивной стимуляции. Обучение
пациентов адаптивным навыкам для
выполнения повседневных задач.
2. Физические +
упражнения: Регулярная ходьба,
Методы Реабилитaции легкие аэробные нагрузки, занятия
йогой или пилатесом для улучшения
координации и моторики. Упражнения
для поддержания мышечного тонуса и
профилактики падений. Лечебная
физкультура, адаптированная к стадии
заболевания.
3. Социальная адаптация: Участие в +
групповых занятиях и мероприятиях
для поддержания социальной
активности. Создание среды,
стимулирующей коммуникацию
(например, клубы для пациентов с
когнитивными нарушениями).
Индивидуальные занятия с психологом
для адаптации к изменению
когнитивных функций.
4. Арт-терапия: Занятия рисованием, +
музыкой или другими видами
творчества для стимулирования
эмоциональной и когнитивной
активности. Использование арт-
терапии как средства выражения
эмоций и снятия тревожности.
Организация групповых арт-
терапевтических сессий для пациентов.
5. Работа с семьями +
пациентов: Проведение
образовательных тренингов для
родственников о специфике болезни и
методах ухода. Обучение навыкам
общения с пациентами с когнитивными
нарушениями. Психологическая
поддержка для снижения стресса и
профилактики выгорания у
родственников.
6. Мультидисциплинарный + + 1
подход: Взаимодействие неврологов,
психологов, физиотерапевтов,
социальных работников и других
специалистов. Индивидуализация
реабилитационной программы в
зависимости от стадии заболевания и
потребностей пациента. Регулярный
мониторинг эффективности
применяемых методов.
Вывод: Реабилитационные мероприятия рекомендуются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида
возникших осложнений. Консультация невролога проводится при наличии в штате невролога.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | G30.0 G30.1 G30.8 G30.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная Скорая/неотложная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Неврология Генетика Реабилитология Скорая медицинская помощь Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Эндокринолог Терапевт Невролог Гериатр Реабилитолог Генетик |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |