Стандарт лечения
✓ Утверждён
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
июндаги 180-сонли буйруғига илова «БОЛАЛАР ЦЕРЕБРАЛ ФАЛАЖИ
Описание
Детский церебральный паралич — группа непрогрессирующих двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения головного мозга в пренатальном, перинатальном или раннем постнатальном периодах. Характеризуется спастичностью, дискинезией или атаксией с вторичными деформациями опорно-двигательного аппарата.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
«ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ»
Ташкент 2025
Нозология: Детский церебральный паралич, медицинской области детской неврологии
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Специалисты, привлекаемые по нозологии ДЦП для диагностики и лечения.
Нозологическая форма: Специалисты, привлекаемые по нозологии для
Специалисты, привлекаемые по
нозологии для диагностики и лечения в
диагностики и лечения в амбулаторных условиях
стационарных условиях
Кодировка по
Дополнительные
МКБ-11 Главный курирующий
Дополнительные Главный
специалисты,
специалисты, которые курирующий
специалист которые будут
будут привлечены специалист
привлечены
8D20 Спастический церебральный 1. Педиатр
паралич 1. Ортопед
2. Физиотерапевт
2. Физиотерапевт 1. Детский
Семейный врач 3. Врач ЛФК
3. Реабилитолог (психо)невролог
Педиатр 4. Логопед-
4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог
Детский (психо)невролог дефектолог
5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед
5. Психолог
6. Психолог
6. Педагог
8D20.0 Спастический односторонний 1. Педиатр
церебральный паралич 1. Ортопед 1. Детский
2. Физиотерапевт
2. Физиотерапевт (психо)невролог
Семейный врач 3. Доктор ЛФК
3. Реабилитолог 2. Реабилитолог
Педиатр 4. Логопед-
4. Врач ЛФК 3. Ортопед
Детский (психо)невролог дефектолог
5. Логопед-дефектолог
5. Психолог
6. Психолог
6. Педагог
8D20.1 Спастический двусторонний 1. Ортопед 1. Детский 1. Педиатр
церебральный паралич Семейный врач 2. Физиотерапевт (психо)невролог 2. Физиотерапевт
Педиатр 3. Реабилитолог 2. Реабилитолог 3. Врач ЛФК
Детский (психо)невролог 4. Врач ЛФК 3. Ортопед 4. Логопед-
5. Логопед-дефектолог дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D20.10 Спастический квадриплегический 1. Ортопед 1. Педиатр
церебральный паралич 2. Физиотерапевт 1. Детский 2. Физиотерапевт
Семейный врач 3. Реабилитолог (психо)невролог 3. Врач ЛФК
Педиатр 4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D20.11 Спастический диплегический 1. Ортопед 1. Педиатр
церебральный паралич 2. Физиотерапевт 1. Детский 2. Физиотерапевт
Семейный врач 3. Реабилитолог (психо)невролог 3. Врач ЛФК
Педиатр 4. ВрачЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D20.1Z Спастический двусторонний 1. Ортопед 1. Педиатр
церебральный паралич, неуточненный 2. Физиотерапевт 1. Детский (психо) 2. Физиотерапевт
Семейный врач 3. Реабилитолог невролог 3. Врач ЛФК
Педиатр 4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D20.Y Другой уточненный спастический 1. Ортопед 1. Педиатр
церебральный паралич 2. Физиотерапевт 1. Детский 2. Физиотерапевт
Семейный врач 3. Реабилитолог (психо)невролог 3. Врач ЛФК
Педиатр 4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D20.Z Спастический церебральный 1. Ортопед 1. Педиатр
паралич неуточненный 2. Физиотерапевт 1. Детский 2. Физиотерапевт
Семейный врач 3. Реабилитолог (психо)невролог 3. Врач ЛФК
Педиатр 4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D21 Дискинетический церебральный 1. Физиотерапевт
1. Педиатр
паралич 2. Физиотерапевт
2. Реабилитолог 1. Детский
Семейный врач 3. Врач ЛФК
3. Врач ЛФК (психо)невролог
Педиатр 4. Логопед-
4. Логопед-дефектолог 2. Реабилитолог
Детский (психо)невролог дефектолог
5. Психолог
5. Психолог
6. Воспитатель
8D22 Атаксический церебральный 1. Физиотерапевт
1. Педиатр
паралич 2. Физиотерапевт
2. Реабилитолог 1. Детский
Семейный врач 3. Врач ЛФК
3. Врач ЛФК (психо)невролог
Педиатр 4. Логопед-
4. Логопед-дефектолог 2. Реабилитолог
Детский (психо)невролог дефектолог
5. Психолог
5. Психолог
6. Воспитатель
8D23 Синдром Worster-Drought 1. Физиотерапевт 1. Педиатр
2. Реабилитолог 2. Физиотерапевт
1. Детский
1. Охрана труда 3. Врач ЛФК 3. Врач ЛФК
(психо)невролог
2. Педиатр 4. Логопед-дефектолог 4. Логопед-
2. Реабилитолог
3. Детский (психо)невролог 5. Психолог дефектолог
5. Психолог
6. Воспитатель
8D2Y Другой назначенный церебральный 1. Ортопед 1. Педиатр
паралич 2. Физиотерапевт 1. Детский 2. Физиотерапевт
1. Охрана труда 3. Реабилитолог (психо)невролог 3. Врач ЛФК
2. Педиатр 4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
3. Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
8D2Z Церебральный паралич 1. Ортопед 1. Педиатр
2. Физиотерапевт 1. Детский 2. Физиотерапевт
неуточненный 1. Охрана труда 3. Реабилитолог (психо)невролог 3. Врач ЛФК
2. Педиатр 4. Врач ЛФК 2. Реабилитолог 4. Логопед-
3. Детский (психо)невролог 5. Логопед-дефектолог 3. Ортопед дефектолог
6. Психолог 5. Психолог
6. Воспитатель
* Настоящий стандарт распространяется на следующие категории пациентов
(нужное подчеркнуть):
Возрастная категория: Дети 0-18 лет
Пол пациента: женщина и мужчина
Фаза: острая и хроническая
Стадия заболевания: все
Осложнения: все
Вид медицинской помощи: амбулаторная и специализированная помощь
Предполагаемые заинтересованные стороны: врач детский невролог поликлиники и неврологических отделений, врач
психоневролог поликлиники и психоневрологических отделений государственных и негосударственных лечебно-
профилактических учреждений, семейный врач.
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НОЗОЛОГИИ ДЦП
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка* Минимальное
Название
Диагностические Медицинские Медицинские количество Продолжительность
медицинских Районные
мероприятия учреждения учреждения обследований или лечения
услуг СВП/СП МПЦРП (городские)
областного республиканског консультаций
больницы
уровня о уровня
Основной Продолжительнос
Консультация ть лечения:
1. Детский
эксперта (врача) По возрасту:
(психо) невролог
1. Детский 0-5 лет каждые 3
2. Ортопед
(психо) месяца
1.Медицинск 3. Педиатр минимальное
невролог 5-18 лет 2 раза в
ое 1. Детский 4. Реабилитолог количество
1. Педиатр 2. Ортопед год
обследование (психо) 5.Врач ЛФК обследований – 3
2. Детский 3. Педиатр Продолжительнос
(выявление СВ невролог 6. (НСГ, МРТ, ЭЭГ)
(психо)невролог 4. ть лечения:
факторов 2. Педиатр Физиотерапевт Мультидисциплинарна
Физиотерапе 14-21 день, в
риска) 3. Ортопед 7. Логопед- я команда
вт зависимости от
дефектолог специалистов
тяжести
8. Психолог
заболевания
9. Воспитатель
Раннее
вмешательство:
0-3 года, 14-21 день
Продолжительнос
1. Детский
ть лечения:
(психо) невролог
По возрасту:
1. Детский 2. Ортопед
1. Детский 0-5 лет каждые 3
(психо) 3. Педиатр
(психо) минимальное месяца
2.Рекомендаци невролог 4. Реабилитолог
невролог 1. Педиатр количество 5-18 лет 2 раза в
и по 2. Ортопед 5. Врач ЛФК
2. Педиатр 2. Детский обмледований – 3 год
устранению СВ 3. Педиатр 6.
3. Ортопед (психо)невролог (НСГ, МРТ, ЭЭГ) Продолжительнос
факторов 4. Физиотерапевт
Многопрофильная ть лечения:
риска Физиотерапе 7. Логопед-
Раннее команда специалистов 14-21 день, в
вт дефектолог
вмешательство зависимости от
8. Психолог
тяжести
9. Воспитатель
заболевания
Раннее
вмешательство :
0-3 года, 14-21 день
Примечание:
1. Жалобы на
несоответств
ие ребёнка
возрастным
критериям Продолжительнос
развития (не ть лечения:
держит 1. Педиатр По возрасту:
голову, не 2. Детский 0-5 лет каждые 3
1. Детский
сидит, не (психо)невролог месяца
(психо) 2-4 раза в год с
ползает, не 3. Ортопед 5-18 лет 2 раза в
1. Детский невролог учетом
стоит, не 4. год
(психо) 1. Педиатр 2. Ортопед реабилитационного
Физиотерапевт Продолжительнос
ходит), СВ невролог 2. Детский 3. Педиатр потенциала и
5. Реабилитолог ть лечения:
отягощённый 2. Педиатр (психо)невролог 4. степени тяжести
6. Врач ЛФК 14-21 день, в
акушерский 3. Ортопед Физиотерапе заболевания.
7. Логопед- зависимости от
анамнез вт
дефектолог тяжести
Консультация 8. Психолог заболевания
эксперта (врача) Раннее
вмешательство:
0-3 года, 14-21 день
2. Объективное
обследование:
отставание в
физическом
развитии от
паспортного
возраста, не
держит голову,
не
переворачивает
ся, не сидит, не Продолжительнос
стоит, не ходит, ть лечения:
при 1. Педиатр По возрасту:
вертикализации 2. Детский 0-5 лет каждые 3
1. Детский
опора (психо)невролог месяца
(психо) 2-4 раза в год с
неустойчивая 3. Ортопед 5-18 лет 2 раза в
невролог учетом
стоит в 1. Педиатр 4. год
1. Педиатр 2. Ортопед реабилитационного
2. Детский Физиотерапевт Продолжительнос
патологической СВ 2. Детский 3. Педиатр потенциала и
(психо) 5. Реабилитолог ть лечения:
позе, ходит, (психо)невролог 4. степени тяжести
невролог 6. Доктор ЛФК 14-21 день, в
нагружая Физиотерапе заболевания.
7. Логопед- зависимости от
дистальные вт
дефектолог тяжести
отделы стоп. 8. Психолог заболевания
Походка Временной
скованная, подход:
неустойчивая, 0-3 года, 14-21 день
танцующая,
шаткая,
перекрёст ног.
Тонус мышц
повышен по
спастическому
типу,
пластическому,
дистония,
снижен.
3.
Клиническое
обследование
: Оценка
мышечного
тонуса по
шкале
Ashworth.
Объём
движений в
суставах
уменьшен.
Деформации,
патологическ Продолжительнос
ие позы, ть лечения:
контрактуры 1. Педиатр По возрасту:
динамически 2. Детский 0-5 лет каждые 3
еи (психо)невролог месяца
1. Детский 22-4 раза в год с
фиксированн 3. Ортопед 5-18 лет 2 раза в
(психо) учетом
ые.Диагност 1. Педиатр 4. год
1. Педиатр невролог реабилитационного
2. Детский Физиотерапевт Продолжительнос
ические Ош 2. Детский 2. Ортопед потенциала и
(психо)невроло 5. Реабилитолог ть лечения:
тесты: (психо)невролог 3. Педиатр степени тяжести
г 6. Доктор ЛФК 14-21 день, в
Ректус-тест, 4. заболевания.
7. Логопед- зависимости от
Аддукторны Физиотерапевт
дефектолог тяжести
й тест, 8. Психолог заболевания
Хамстринг- Временной
тест, подход:
Трицепс-тест 0-3 года, 14-21 день
при согнутом
колене, при
разогнутом
колене.
Сухожильны
е рефлексы
повышены, с
расширенной
рефлексоген
ной зоной.
Влияние
тонических
рефлексов:
ЛТР, СШТР,
АШТР.
Гиперкинезы
. Атаксия.
Патологичес
кие
рефлексы:
Бабинского,
Чураева,
Россолимо,
клонусы и
клонусоиды
стоп.
Несоответств
ие
психического
и
интеллектуал
ьного
развития
паспортному
возрасту
Примечание: в случае выявления у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний ему необходимо пройти обследование у
специалистов других соответствующих узких областей, перечисленных в Национальных клинических протоколах, в соответствии с инструкциями;
- при выявлении заболевания в осложненном состоянии, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная
хирургическая консультация , в зависимости от состояния больного направляют в стационар на стационарное лечение и/или или операция.
- не менее 1 раза в
1 раз, в случае
Основные 1.Общий период стационарного
заболевания повторять
лабораторные (клинический) + + + + + лечения по поводу
до нормативный
анализы анализ крови заболевания и/или
показателей
согласно инструкции.
1 раз, в случае - не менее 1 раза в
2.. Общий сопутствующего период стационарного
(клинический) + + + + + заболевания повторять лечения по поводу
анализ мочи до нормативных заболевания и/или
показателей согласно инструкции.
- не менее 1 раза в
1 раз, в случае
3.Общий период стационарного
заболевания повторять
(клинический) + + + + + лечения по поводу
до нормативных
состав кала заболевания и/или
показателей
согласно инструкции.
Дополнительные исследования: При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся существующие
лабораторные исследования на уровне медицинских учреждений.
Примечание: лабораторные исследования обязательно проводит лечащий врач, результаты этих анализов направляются на следующий уровень
узкоспециализированной экспертизы. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного
лечения.
1.нейросоног - 1 раз при 1 раз в начале и в
рафия (при обращении по ходе лечения для
- - _ + +
открытом болезни и/или по динамического
родничке) показаниям . мониторинга.
Основные
не менее 1 раза в
инструментальные 2.Магнитно-
исследования - 1 раз при период
резонансная - - обращении по стационарного
томография - + +
болезни и/или по лечения по поводу
головного
показаниям заболевания и/или
мозга (МРТ)
по показаниям .
Дополнительные инструментальные исследования: : При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся доступные
инструментальные диагностические исследования на уровне медицинских учреждений. .
Примечание: инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно направляется вместе с копиями проведенного обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
РУКОВОДСТВО ПО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Инструкция по неотложному стационарному лечению
Показания к плановому стационарному лечению (безоперационному)
(хирургической практике).
1. Виды хирургических вмешательств, выполняемых в
1. Показания для пациентов дневного стационара ЦРМПП: хирургических отделениях районных медицинских объединений,
- Низкая масса тела при рождении (ниже 1500 г); межрайонных центров скорой и неотложной медицинской помощи,
- Перинатальное поражение нервной системы с риском формирования ДЦП; частных клиник и инструкции по их проведению:
- Все формы детского церебрального паралича; - экстренные операции не показаны
- Последствия менингоэнцефалита, травм головного мозга, детских инсультов.
2. Показания к лечению в отделение детской неврологии клинической
2. Показания к госпитализации в областной центр экстренной и
больницы и (или) районного медицинского объединения и (или) частной
неотложной медицинской помощи и/или хирургическому отделению
клиники:
Областного детского многопрофильного центра и/или областного
- Низкая масса тела при рождении (ниже 1500 г) с риском формирования ДЦП;
филиала Республиканского детского специализированного научно-
- Перинатальное поражение нервной системы с риском формирования ДЦП;
практического центра экстренной и неотложной мед помощи:
- Все формы детского церебрального паралича;
- экстренная помощь не показана
- Последствия нейроинфекций, реанимационной асфиксии, травм головного мозга,
детских инсультов.
3. Показания к хирургическому лечению в Республиканском детском
3. Показания к госпитализации в детское неврологическое отделение специализированном медицинском научно-практическом центре
регионального филиала Республиканского специализированного и/или в Республиканской детской психоневрологической больнице
медицинского научно-практического детского центра: и/или в Детском национальном медицинском центре и/или кафедре
- Все формы детского церебрального паралича; ортопедической хирургии клиник высших учебных заведений:
- Последствия нейроинфекций, реанимационной асфиксии, травм головного мозга, -консервативное лечение не даёт эффекта;
детских инсультов - стойкие фиксированные контрактуры и деформации;
- патологическая поза
4. Показания к госпитализации в Республиканскую детскую
психоневрологическую больницу и/или направление на кафедру детской
неврологии и/или детские нерологические отделения клиник высших
учебных заведений: Осложнения заболевания:
- Низкая масса тела при рождении (ниже 1500 г) с риском формирования -стойкие контрактуры
нерологических заболеваний; -фиксированные контрактуры
- Перинатальное поражение нервной системы с риском формирования -стойкие деформации
неврологических заболеваний;
- Диференциальная диагностика детского церебрального паралича с другими
неврологическими заболеваниями;
- Последствия нейроинфекций, реанимационной асфиксии, травм головного мозга,
детских инсультов.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка Минимальное
Название
Методы Медицинские Медицинские количество Продолжительность
медицинских Районные
лечения учреждения учреждения обследований или лечения
услуг СВП/СП МПЦРП (городские)
областного республиканского консультаций
больницы
уровня уровня
1.ЛФК, массаж 1.ЛФК, массаж 1.ЛФК, 1.ЛФК, массаж 1.ЛФК, массаж - -2 раза в год 14- от 2-х до 4-х раз в год
2.Ортезировани 2.Ортезирован массаж 2.Ортезировани 2.Ортезирование 21 день в 14-21 день в
1.ЛФК,
е ие 2.Ортезирован е 3.Рефлексотерапи зависимости от зависимости от степени
2.массаж
3.Рефлексотера 3.Рефлексотера ие 3.Рефлексотера я степени тяжести и тяжести и
пия пия пия реабилитационног реабилитационного
о потенциала потенциала
4. Специальное 4.Специальны 4. Специальные 4. Специальные продукты питания (клинутрен-юниор,
питание е продукты продукты пептамен-юниор и др.)
(клинутрен- питания питания
Назначается при
(клинутрен- (клинутрен-
юниор, юниор, юниор,
дефиците веса, - до набора
пептамен- БЭН долженствующего веса
пептамен- пептамен-юниор
юниор) юниор и др.) и др.)
Немедика-
ментозное
лечение
1.Лекарственный1. Лекарственный 1. Лекарственный 1. Лекарственный 1.Лекарственный
электрофорез электрофорез электрофорез электрофорез электрофорез
2. СМТ-терапия 2. СМТ-терапия 2. СМТ-терапия 2.СМТ-терапия
3. Тепло-лечение 3. Тепло-лечение 3. Теплолечение 3.Метод
при отсутствии
4. Водолечение транскраниальной
противопоказан при отсутствии
5.Электростимуляц микрополяризации
ий не реже 2 раз противопоказаний не
5. физиотерапия ия 4. Теплолечение
в год реже 2 раз в год
5 Водолечение
6. лечение на
виброплатформе
7.Электростимуляция
Примечание: (согласно инструкции)
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Меры лечения Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
(основной медикамент)
Средняя
Медицинские Медицинские Дозировка на
Лекарства Дозировка и Районные суточная
учреждения учреждения один курс
(международное способ СВП/СП МПЦРП (городские) дозировка
областного республиканского
непатентованное) применения больницы
уровня уровня
название препарата
Церебральные 0,5 мг/кг в сутки
Курс 10-20
стимуляторы: м/и. Курс 10-20
инъекций, 2-3
1.Кортексин инъекций, 2-3
0,5 мг/кг в курса в 1 год,
курса в 1 год,
день м/и интервал между
интервал между
курсами 3-6
курсами 3-6
месяцев.
месяцев.
1. (Психо)невролог
2.Моносил - 1. (Психо)невролог
ганглиозид (мавикс)
Курс 5-10 дней 2
20 мг м/и 1 раз в
20 мг м/и 1 раз раза в год с
день. Курс 5-10
в день интервалом 6
дней 2 раза в год с
месяцев.
интервалом 6
месяцев.
0,02-0,05 г в день с
Миорелаксанты: 1 года. Через 3-6
1.баклофен месяцев тонус
мышц
0,02-0,05 г
восстанавливается.
Повторные курсы
2. Тизанидин 1. (Психо)невролог 1. (Психо)невролог при нарастании
0,002-0,004 г до -
2. ортопед 2. ортопед мышечного тонуса
Таблетка эффекта. Через 3-6
через 3-6 мес.
месяцев тонус
0,002-0,004 г
мышц
восстанавливается.
Ботулотоксин-А с 2-х лет
30 ЕД/кг для
диспорта и 7-7,5
ЕД/кг для ботокса
в мышцы-
виновники. 30 ЕД/кг для
Детский
Интервал между диспорта и 7-
(психо)невролог или Детский (психо)невролог или
повторными - 7,5 ЕД/кг для 70-150 единиц
ортопед, при ортопед, при наличии сертификата
инъекциями в ботокса.
наличии сертификата
зависимости от
длительности
сохранения
эффекта, через 6-9-
12 мес, не ранее,
чем через 3 мес.
Примечание: Примечание: в зависимости от формы ДЦП, сопутствующих нарушений перечень дополнительных препаратов применяется в соответствии с
Национальным клиническим протоколом;
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Методы лечения Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Средний
Дополнительные лекарства Медицинские Медицинские Дозировка на
Районные суточная
(международное непатентованное) учреждения учреждения один курс
СВП/СП МПЦРП (городские) дозировка
название областного республиканского
больницы
уровня уровня
Церебральные 50-75 мг/кг/сут. 1) 50-75 1) Курсовая
стимуляторы: Курс в таблетках, мг/кг/сут. таблетка, капсула
капсулах 1 мес., в - 1 месяц, инъекция
1.Пирацетам инъекциях №10- (Психо)невролог №10-20, 2-3 курса
раствор, таблетки 20, 2-3 курса в год, (Психо)невролог в 1 год, интервал
интервал между 2) 0,75-1,25г курсов 3-6
курсами 3-6 мес месяцев.
3)
2. Гапонтеновая 0,75-1,25г в день. 0,1мл/кг/сут
кислота таблетки Курс 1-3 мес. в год м/и, т/и. 2. Курс 1-3 месяца,
интервал между 2-3 курса в год,
курсами 3-6 мес. 2- интервал курсов
3 курса 3-6 месяцев.
3. Церебролизин
раствор 3. Курс 15-30
0,1мл/кг/сут в/м, пункций м/и, по
в/в. Курс 15-30 10 пункций в
инъекций в/м, 10 вену, 2 курса в 1
инъекций в/в, 2 год, интервал
курса в год, 4) 800,1-0,5 г вмежду курсами 4-6
интервал между сутки – мес.
курсами 4-6 мес.
4. Курс 20
5. Фенибут инъекций, драже
таблетки 5) 200 мг в 15-30 дней, 2 курса
0,1-0,5 г в день, день через 1 год,
курс 20-30 дней, 2- интервал между
3 курса в год, курсами 4-6 мес.
интервал между
курсами 3-6 мес.
5-й курс 20-30
6. Глицин, таблетки 0,3-0,6 г в день. дней, 2-3 курса
Курс – 14дней -1 через 1 год,
мес. 2-3 курса в 6) 0,3-0,6 г в интервал курсов
год, интервал день 3-6 мес.
между курсами 3-6
мес.
6. Курс – 14 дней –
1 месяц. 2-3 курса
в 1 год, интервал
курсов
Нейротрофические 200-500 мкг в 200-500 мкг в Курс 15-20 в/м
препараты: день. Курс 15-20 день. инъекций, 2-3
в/м инъекций, 2-3 курса в год,
Цианкобаламин курса в год, интервал между
(витамин В12). интервал между курсами 3-6 мес..
раствор курсами 3-6 мес.
Курс 15-30
0,01-0,02г в день (Психо)невролог 0,01-0,02 г в инъекций, 2-3
___ (Психо)невролог
Пиридоксин (витамин в/м. Курс 15-30 день. курса в год,
В6), раствор инъекций, 2-3 интервал между
курса в год, курсами 3-6 мес.
интервал между
курсами 3-6 мес.
Курс 20-30 дней. 2-
0,1-0,3г в день. 3 курса в год,
Курс 20-30 дней. 0,1-0,3г в интервал между
Токоферол (витамин 2-3 курса в год, день. курсами 3-6 мес.
Е), раствор интервал между
курсами 3-6 мес. Курс 20-30
инъекций. 2 курса
0,01-0,02г в день 0,01-0,02 г в в год, интервал
АТФ, раствор в/м. Курс 20-30 день. между курсами 3-6
инъекций. 2 курса мес.).
в год, интервал
между курсами 3-
6 мес.) Курс 15-30
инъекций.
2 курса в год,
0,05-0,1г в/м в 0,05-0,1 гинтервал между
Тиамина хлорид день. Курс 15-30 м/сут. курсами 6 мес.
(витамин В1) инъекций.
2 курса в год,
интервал между
курсами 6 мес.
В форме сиропа,
таблеток, капсул и
раствора при
3.Противосудорожные условии (Психо)невролог Длительное
____ (Психо)невролог
средства обеспечения время.
непрерывности
действия согласно
инструкции.
Примечание: : в зависимости от формы ДЦП, сопутствующих нарушений перечень дополнительных препаратов применяется в соответствии с
(согласно Национальным клиническим протоколом;
инструкции) - если наблюдается осложнение заболевания, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения.
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Медицинские
Районные Медицинские
учреждения
СВП/СП МПЦРП (городские) учреждения
Название операции/вмешательства/лечения республиканского
больницы областного уровня
уровня
1. Подготовка пациента к операции
1.Лабораторные исследования (общий
анализ крови, биохимия, кровь на
ВИЧ, гепатит В,С)
____ ____ 2. Электроэнцефалография
3.Электрокардиография
4.Консультация педиатра
5.Консультация анестезиолога
2. Хирургическая практика или медицинская процедура, 1.Опреации: миотомии, невротомии,
проведенная при данной нозологии остеотомии на тазобедренном суставе;
2.Операции: миотомии, невротомии,
____
____ остеотомии на коленном суставе;
3. Операции: миотомии, невротомии,
остеотомии на голеностопном суставе.
4.Операции на верхних конечностях
Предоперационный уход или реанимационные процедуры 1. Премедикация
2. Наркоз (общий, интубационный,
____ ____ спинальный, местный)
3. Мониторирование жизненных
показателей
Послеоперационный уход или реанимационные процедуры 1.Вывод из наркоза
2.Экстубация
3.Гипсование
4.Мониторирование жизненных
____ ____ показателей
5.Послеоперационная реабилитация
(ЛФК, массаж,
физиотерапия,ортезирование, применение
технических средств реабилитации).)
физиотерапия, массаж, - комплексное использование различных
средств, направленных на максимальное восстановление, а в
случае невозможности достижения этого - развитие Если имеется кабинет
компенсаторных и заместительных приспособлений (функций). или отделение
Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, инвалидными
____ +
реабилитации
колясками, вспомогательными средствами для передвижения
(ходунки, трости, костыли и др.)
носить ортопедические стельки
использование специальных реабилитационных костюмов
____
физиотерапия и теплолечение
Если имеется кабинет или
отделение реабилитации
Примечание:*его необходимо проводить в частной больнице, где есть условия для ведения хирургической практики;
Показания к хирургической коррекции БЦФ:
а) спастические формы ДЦП;
б) фиксированные деформации, которые невозможно устранить консервативно;
в) ригидные контрактуры
г) наличие патологического синдрома
4) требования к специалисту: специалист должен быть хирургом-ортопедом, имеющим специальную подготовку по хирургии детского церебрального паралича.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Районные (городские) Медицинские учреждения Медицинские учреждения
Диетический стол№ и его СВП/СП МПЦРП
больницы областного уровня республиканского уровня
продолжительность
По показанию лечащего По показанию лечащего
1. Стол №15 По показанию лечащего врача
врача врача
Специальное лечебное питание
при белково-энергетической
По показанию лечащего По показанию лечащего
недостаточности (клинутрен, По показанию лечащего врача
врача врача
пептамен и др.)
Примечание:К работе привлекаются основные курирующие врачи - семейный врач, педиатр и (психо)невролог, по предписанию - ортопед, физиотерапевт, реабилитолог,
психологи.
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕР ЗДРАВООХРАНИТЕЛЬНОГО КОНТИНГЕНТА/КОНТРОЛЬНЫЙ ДИСПАНСАР ПАЦИЕНТОВ «Д»)
Диспансерная События
Название медицинских услуг СВП/СП МПЦРП Период диспансерного контроля
деятельность минимальное количество
Клинический и физический осмотр 1. СВ 1. Наблюдение за ребенком
врача 2.детский после выписки из
(психо)неволог стационара;
2. Оформление
3. Ортопед инвалидности;
4. Реабилитолог 3.Обеспечение
5. Физиотерапевт техническими средствами
реабилитации;
4.Обеспечение протезно-
Лабораторные исследования
- - ортопедическими
Консультация эксперта изделиями
(врача) Домашняя реабилитация по 1. СВ в зависимости от степени тяжести и
рекомандациям врачей 2.детский реабилитационного потенциала;
стационара (психо)неволог
3. Ортопед
4. Реабилитолог
5. Физиотерапевт
немедикаментозное лечение 1. СВ
2.детский
(психо)неволог
3. Ортопед
4. Реабилитолог
5. Физиотерапевт
медикаментозное лечение По рекомендации врачей
стационара
1 СВ (Антиспастические
2.Психо) невролог препараты,
противосудорожные
препараты)
Примечание: При выявлении дополнительных сопутствующих заболеваний могут проводиться другие узкие специалисты, физикальные, клинические,
лабораторные и инструментальные исследования.
Физиотерапия +
Специальные продукты питания
Нутрицевтики
(клинутрен-юниор, пептамен-юниор и др.)
Режим питания
По рекомендации
врача стационара
5-разовое питание и 2 часовой дневной сон
реабилитацио Физическая В зависимости от тяжести заболевания и
Высокая подвижность
нные активность реабилитационных навыков пациента
процедуры
Реабилитация в благоприятной домашней
ЛФК По рекомендации
обстановке
врача стационара
1. Профилактика лишнего веса 1. Профилактика лишнего веса
Приверженность По рекомендации
2. Рациональное питание 2. Рациональное питание 5.
ЗОЖ врача стационара
3. Отсутствие вредных привычек 3. Отсутствие вредных привычек
Примечание: К работе привлекаются основные курирующие врачи - семейный врач, педиатр и гастроэнтеролог, по инструкции - специалист народной
медицины, физиотерапевт, диетолог, психологи
Паллиативная помощь - -
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное Реабилитационный
Профилактические меры Название медицинских услуг СВП/СП ЦРМП
количество событий период
1. своевременное выявление,
учет и коррекция 2 2 раза в год
+ +
экстрагенитальных заболеваний
матери;
2. улучшение работы + +
акушерской службы;
3. ограничение стимуляции + +
Первичная профилактика
родов в широких масштабах.;
4. расширение показаний к
проведению кесарева сечения во
избежание родовой травмы и
гипоксии ребенка при
нарушенной родовой
деятельности у матери,
Примечание: скрининг - массовый скрининг на выявление ДЦП не проводится.
1. раннее вмешательство при Наличие кабинета 3 Курс 10-14 дней.
подозрении на ДЦП и при - раннего а) массаж, Повторить курс через
экстремально НМТ (менее 1000г.) вмешательства кинезотерапия, Бобат- 3-6 месяцев.
ребёнка при участии терапия
Вторичная профилактика
мультидисциплинарной команды б) правильная
специалистов идентификация
ситуации
в) использование
реабилитационных
средств
(вертикализатор,
ортопедические
кресла,
приспособления для
ползания, ходунки,
костыли, трость)
2
Курс 10-14 дней.
Повторить курс через
согласно заключению МППК 3-6 месяцев.
1. психологическая помощь
ребёнку с ДЦП
2) возможность обучения и
получения образования
3) создание безбарьерной среды
4) инклюзивное образование.
3-я профилактика
Примечание: направлено на раннее выявление отклонений в развитии ребенка и соответственно раннюю реабилитацию.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Название СВП/СП/ЦР
Реабилитационны Дом Стационарный Минимальное Реабилитационны
медицинских МПП
е мероприятия условия условия количество событий й период
услуг
Методы Определяется с учетом Курс 10-14 дней.
двигательной тяжести заболевания и Повторить курс
реабилитации: реабилитационного через 3-6 месяцев.
потенциала - 2 раза в год
стационарное лечение.
1. Кинезиотерапия (ЛФК, массаж, лечение
Использование ортопедических положением, хореография)
изделий и реабилитационного 2. Лечение Войта, лечение Бобата (Золотое
оборудования (вертикализатор, правило лечения ДЦП в Европе)
ортопедические кресла, 3. Лечение тейпами
приспособления для ползания, 4. Работа со стимуляторами BQA (биолого-
ходунки, костыли, трость) повторяющейся коммуникации) и
робототехническими комплексами.
5. Ортезирование
Методы
реабилитации
2.Психолого- Занятия с психологом 1. Занятия с логопедом (дефектологом). Определяется с учетом Курс 10-14 дней.
педагогическая 2. Занятия с психологом тяжести заболевания и Повторить курс
поддержка 3. Обучение Монтессори реабилитационного через 3-6 месяцев.
4. Занятия в сенсорной комнате потенциала - 2 раза в год
5. Эрготерапия стационарное лечение.
6. Тренинг по социальной адаптации
7. Арт-терапия, сказкотерапия.
8. Агротерапия, трудотерапия, музыкатерапия
Физиотерапия 1.Лекарственный электрофорез с 1.Лекарственный электрофорез с кальцием, 5-10 процедур на курс При отсутствии
кальцием, дибазолом, дибазолом, новокаином, никотиновой противопоказаний не
новокаином, никотиновой кислотой и др. по местным и общим методам реже 2 раз в год.
кислотой и др. по местным и (глаза, лоб и затылок по методу Вермиля,
общим методам (глаза, лоб и Щербака).
затылок по методу Вермиля, 2. Импульсный ток по методу К.А Семновой.
3. Электростимуляция
Щербака).
4. Лечение СМТ.
2.Семнова К.А. Импульсный ток 5. Транскраниальная магнитная стимуляция.
по методу 6. Лазерное лечение лазерной акупунктурой.
3.Лечение СМТ 7. Парафиноозокеритовые аппликации.
4. Парафино-озокеритовые 8. Водоочистка
аппликации.
9.Обучение на виброплатформе
10. Искусственная местная гипотермия
(ИМГ).
11. Грязелечение
12. Гальванотерапия
13. Последовательность принятия
минеральных ванн и грязелечения.
Рефлексотерап - 1. Акупунктурная рефлексотерапия. на курс 5-10 процедур При отсутствии
ия 2. Инъекционная фармакапунктура. противопоказаний не
реже 2-4 раз в год.
Примечание:
1.Общий
(клинический) 1 раз, при выявлении
анализ крови Во время стационарного лечения патологии повторять до
Проведение реабилитационных процедур. нормативных
2.. Общий Проведение реабилитационных Определить наличие противопоказаний. показателей По показаниям
Лабораторные (клинический) процедур. Определить наличие
испытания анализ мочи противопоказаний.
3.Общий
(клинический)
состав кала
Примечание: лабораторные исследования обязательно проводит лечащий врач, результаты этих анализов направляются на следующий уровень
узкоспециализированной экспертизы. Повторное лабораторное обследование проводится только по назначению специалиста или в процессе стационарного.
1.Электроэнцеф
алография Определить наличие Определить наличие противопоказаний для Перед началом
противопоказаний для реабилитационных процедур реабилитационных
Инструментальные
реабилитационных процедур. процедур По показанию
исследования
2. Рентген GMFCS по
тазобедренного Определить наличие Определить наличие противопоказаний для CMFCS I – 1 раз в 3 года. классификации
сустава противопоказаний для реабилитационных процедур, определение CMFCS II-III – 1 раз в 1 оценки больших
реабилитационных процедур. показаний к операции. год. моторных функций
CMFCS IV-V – 1 раз в 6 при ДЦП
мес.
Примечание: : в зависимости от формы ДЦП, сопутствующих нарушений перечень дополнительных препаратов применяется в соответствии с Национальным
клиническим протоколом;
- если наблюдается осложнение заболевания, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения..
Показания для проведения планового реабилитационного лечения в стационаре (без операции)
1. Показания для пациентов дневного стационара ЦРМПП:
- Низкая масса тела при рождении (ниже 1500 г);
- Перинатальное поражение нервной системы с риском формирования ДЦП;
- Все формы детского церебрального паралича;
- Последствия менингоэнцефалита, травм головного мозга, детских инсультов.
2. Показания к лечению в отделение детской неврологии клинической больницы и (или) районного медицинского объединения и (или) частной
клиники:
- Низкая масса тела при рождении (ниже 1500 г) с риском формирования ДЦП;
- Перинатальное поражение нервной системы с риском формирования ДЦП;
- Все формы детского церебрального паралича;
- Последствия нейроинфекций, реанимационной асфиксии, травм головного мозга, детских инсультов.
3. Показания к госпитализации в детское неврологическое отделение регионального филиала Республиканского специализированного
медицинского научно-практического детского центра:
- Все формы детского церебрального паралича;
- Последствия нейроинфекций, реанимационной асфиксии, травм головного мозга, детских инсультов
4. Показания к госпитализации в Республиканскую детскую психоневрологическую больницу и/или направление на кафедру детской
неврологии и/или детские нерологические отделения клиник высших учебных заведений:
- Низкая масса тела при рождении (ниже 1500 г) с риском формирования нерологических заболеваний;
- Перинатальное поражение нервной системы с риском формирования неврологических заболеваний;
- Диференциальная диагностика детского церебрального паралича с другими неврологическими заболеваниями;
- Последствия нейроинфекций, реанимационной асфиксии, травм головного мозга, детских инсультов.
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная поддержка
Методы лечения Средняя
Медицинские Медицинские Дозировка на
Дополнительные лекарства (международно Районные суточная
учреждения учреждения один курс
непатентованное) название ОШП/ОП КТМП (городские) дозировка
областного республиканского
больницы
уровня уровня
Церебральные 50-75 мг/кг/сут. 1) 50-75 1) Курсовая
стимуляторы: Курс в таблетках, мг/кг/сут. таблетка, капсула 1
капсулах 1 мес., в - месяц, инъекция
1.Пирацетам инъекциях №10- (Психо)невролог №10-20, 2-3 курса в
раствор, таблетки 20, 2-3 курса в год, (Психо)невролог 1 год, интервал
интервал между 2) 0,75-1,25г курсов 3-6 месяцев.
курсами 3-6 мес
3) 0,1мл/кг/сут
2. Гапонтеновая 0,75-1,25г в день. м/и, т/и. 2. Курс 1-3 месяца,
кислота Курс 1-3 мес. в год 2-3 курса в год,
таблетки интервал между интервал курсов 3-
курсами 3-6 мес. 2- 6 месяцев.
3 курса
3. Курс 15-30
3. Церебролизин 0,1мл/кг/сут в/м, пункций м/и, по 10
решение в/в. Курс 15-30 пункций в вену, 2
инъекций в/м, 10 курса в 1 год,
инъекций в/в, 2 интервал между
курса в год, 4) 800,1-0,5 г в курсами 4-6 мес.
интервал между сутки –
курсами 4-6 мес. 4. Курс 20
инъекций, драже
15-30 дней, 2 курса
5) 200 мг в через 1 год,
5. Фенибут 0,1-0,5 г в день, день интервал между
таблетка курс 20-30 дней, 2- курсами 4-6 мес.
3 курса в год,
интервал между
курсами 3-6 мес. 5-й курс 20-30
дней, 2-3 курса
0,3-0,6 г в день. через 1 год,
Курс – 14дней -1 интервал курсов 3-
6. Глицин мес. 2-3 курса в 6) 0,3-0,6 г в 6 мес.
год, интервал день
между курсами 3-6
мес. 6. Курс – 14 дней –
1 месяц. 2-3 курса в
1 год, интервал
курсов
Нейротрофические 200-500 мкг в
препараты: день. Курс 15-20 Курс 15-20 в/м
200-500 мкг в
в/м инъекций, 2-3 инъекций, 2-3
день.
Цианкобаламин курса в год, курса в год,
(витамин В12). интервал между интервал между
раствор курсами 3-6 мес. курсами 3-6 мес..
0,01-0,02г в день Курс 15-30
Пиридоксин (витамин в/м. Курс 15-30 инъекций, 2-3
0,01-0,02 г в
В6), раствор инъекций, 2-3 курса в год,
день.
курса в год, интервал между
интервал между курсами 3-6 мес.
курсами 3-6 мес.
0,1-0,3г в день. (Психо)невролог Курс 20-30 дней. 2-
___ (Психо)невролог
Токоферол (витамин Курс 20-30 дней. 3 курса в год,
Е), раствор 2-3 курса в год, интервал между
0,1-0,3г в день.
интервал между курсами 3-6 мес.
курсами 3-6 мес.
Курс 20-30
АТФ, раствор 0,01-0,02г в день инъекций. 2 курса в
0,01-0,02 г в
в/м. Курс 20-30 год, интервал
день.
инъекций. 2 курса между курсами 3-6
в год, интервал мес.).
между курсами 3-
6 мес.)
Курс 15-30
инъекций.
Тиамина хлорид 0,05-0,1г в/м в 2 курса в год,
0,05-0,1 г
(витамин В1) день. Курс 15-30 интервал между
м/сут.
инъекций. курсами 6 мес.
2 курса в год,
интервал между
курсами 6 мес.
В форме сиропа,
таблеток, капсул и
раствора при
3.Противосудорожные условии (Психо)невролог
____ (Психо)невролог Длительное время.
средства обеспечения
непрерывности
действия согласно
инструкции.
Примечание: в зависимости от формы ДЦП, сопутствующих нарушений перечень дополнительных препаратов применяется в соответствии с
(согласно Национальным клиническим протоколом;
инструкции) - если наблюдается осложнение заболевания, препараты корректируют в зависимости от вида осложнения.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | G80.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Дети |
| Специализации: | Травматология и ортопедия Реабилитология Физиотерапия Детская неврология |
| Специалисты: | Травматолог-ортопед Реабилитолог Физиотерапевт Детский невролог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |