Стандарт лечения
✓ Утверждён
ШИЗОФРЕНИЯ
ШИЗОФРЕНИЯ
Описание
Психическое заболевание, характеризующееся нарушением мышления, восприятия, эмоций и поведения с наличием позитивных симптомов (галлюцинации, бред) и негативных симптомов (апатия, снижение речевой активности).
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министра Здравоохранения
Республики Узбекистан
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
«ШИЗОФРЕНИЯ»
Ташкент-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
«ШИЗОФРЕНИЯ»
Ташкент-2025
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
Кодирование
нозологии нозологии в условиях стационара
по МКБ Наименование нозологии:
Основной Основной
10/11 Дополнительные Дополнительные
контролирующий контролирующий
специалисты специалисты
специалист специалист
F20.0 параноидная шизофрения Психиатр Медицинский психолог Психиатр Медицинский
F20.1 гебефренная шизофрения Семейный Терапевт. психолог
F20.2 кататоническая шизофрения врач Неврапотолог. Невролог
недифференцированная Нейрохирург
F20.3 Эндокринолог
шизофрения
F20.4 постшизофреническая депрессия Терапевт
F20.5 резидуальная шизофрения Офтальмолог
F20.6 простая шизофрения Гинеколог
F20.8 другие формы шизофрении Терапевт
F20.9 шизофрения, неуточненная
6А20 Шизофрения
6А20.0 Шизофрения, первый эпизод
Шизофрения, множественные
6А20.1 эпизоды
6А20.2. Шизофрения, непрерывная
Шизофрения, другой определенный
6А20.Й эпизод
6А20.З. Шизофрения, неуточненный эпизод
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические помощь
Наименование медицинских услуг Медицинских Срок лечения
мероприятия Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Медицинское обследование Не менее
+ + + + + Купирование
специалист (выявление факторов риска) одного раза
(врач) консультант Жалобы и анамнез (анамнез болезни и Не менее аффективных
+ + + + расстройств,
жизни) одного раза
установления
Не менее клинической
Объективное обследование + + + +
одного раза ремиссии,
Физикальное и клиническое Не менее
+ + + +
обследование одного раза
Примечание:
Дополнительный 1. Медицинский психолог + + + Не менее
специалист (врач) психолог одного раза
консультант 2. Невролог + + + Не менее
одного раза
3. Нейрохирург + + + По показаниям
4. Эндокринолог + + + По показаниям
5. Терапевт + + + По показаниям
6. Офтальмолог + + + По показаниям
7. Гинеколог + + + По показаниям
8. Семейный врач + Не менее
одного раза
Примечание: в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо пройти обследование
у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении осложнений, а также в
случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния больного направляют на
стационарное лечение.
1. Общий (клинический) анализ Не менее
+ + +
крови. одного раза
2. Общий (клинический) анализ Не менее
+ + +
мочи. одного раза
Общий белок; билирубин общий; Не менее
(билирубин связанный; билирубин + + +
одного раза
свободный) Не менее
Аланин-аминотрансфераза + + +
одного раза
Аспартат-аминотрансфераза
Не менее
+ + +
одного раза
Основные Не менее
+ + +
лабораторные одного раза
исследования 3. Определение уровня сахара в Не менее
+ + +
крови. одного раза
4. Исследование крови на ВИЧ* Не менее
+ + +
одного раза
5. 6. Исследование крови на RW Не менее
+ + +
одного раза
6. 7. Анализ мазка из зева и носа на Не менее
дифтерийную палочку + + +
одного раза
7. 8.Фосфатаза щелочная; тимоловая + + + По показаниям
проба.**
8. 9. Протромбиновый индекс** + + + По показаниям
Примечание:
* Если ранее не проводилась.
** В дебюте заболевания (в случае если ранее не было проведено)
1. выявление бета-амилоидных По показаниям
+ + + -
фагоцитарных моноцитов
2. исследование скорости оседания По
+ + + -
эритроцитов показаниям
3. исследования креатинина сыворотки По
+ + + -
показаниям
4. исследование количества гормонов По
+ + + -
щитовидной железы в крови показаниям
ополнительные 5. исследование уровня свободного По
+ + + -
лабораторные трийодтиронина в крови показаниям
исследования 6. исследование уровня липопротеинов По
+ + + -
в крови показаниям
7. анализ крови на холестерин По
+ + + -
показаниям
8. анализ крови на триглицериды По
+ + + -
показаниям
9. исследование холестерина По
липопротеинов высокой плотности в + + + показаниям -
крови
10. тест на холестерин липопротеинов По
низкой плотности показаниям
+ + + -
Примечание:
1. электрокардиография (ЭКГ) Не менее
+ + + +
одного раза
2. электроэнцефалография (ЭЭГ) Не менее
+ + + +
одного раза
3. измерение артериального давления Не менее
+ + + +
одного раза
4. измерение окружности талии, Не менее
Основные определение индекса массы тела + + + +
одного раза
инструментальные
исследования 5. Дименсиональные методы; Не менее
одного раза
6. "Пиктограмма" Не менее
7. Классификация предметов одного раза
8. Тест Шульте И по
9. Шкала позитивных и негативных показаниям в
синдромов (PANSS - Positive and динамике
Negative Syndrome Scale): заболевания
Психометрические тесты не являются самостоятельным методом диагностики шизофрении. Они всегда используются в комплексе с клинико-анамнестическим
обследованием, беседой с пациентом и его родственниками, а иногда и с нейрофизиологическими (например, ЭЭГ) или лабораторными исследованиями
Примечание: при показаниях
Примечание: в случае выявления у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний ему необходимо пройти обследование у
специалистов других соответствующих узких областей, перечисленных в Национальных клинических протоколах, в соответствии с инструкциями
Дополнительные магнитно-резонансная томография (МРТ)
инструментальные (предпочтительно)/компьютерная
исследования томография (КТ)
Примечание: инструментальные диагностические исследования проводит лечащий врач.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно направляется вместе с копиями проведенного обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Название суточная Курсовая доза
Районная Областные Республиканские
Лекарственных Дозировка и способ доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств применения больница учреждения учреждения
(междунароное препарата
непатентованное)
Начальная доза: 0.5-2
мг два-три раза в сутки.
Поддерживающая Достижения терапевтической
доза: 1-15 мг в сутки. + + + +
Применяется ремиссии
перорально или
Галоперидол инъекционно. 5-10 мг
Обычно 1-5 мг в сутки в Достижения терапевтической
несколько приемов.
ремиссии
Применяется
перорально или
+ + + +
Флуфеназин( инъекционно (депо-
модетен депо) формы). 2-10 мг
Начальная доза: 25-50 Достижения терапевтической
мг 2-3 раза в день.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 100-600 мг в
+ + + +
сутки. Применяется
Хлорпромазин перорально. 300-400 мг
Начальная доза: 1-2 мг Достижения терапевтической
2-3 раза в день.
+ + + + ремиссии
Поддерживающая
Трифлуоперазин доза: 5-15 мг в сутки. 5-10 мг
Применяется
перорально.
Начальная доза: Достижения терапевтической
обычно 50 мг в сутки в
ремиссии
2 приема, постепенно
увеличивая.
Поддерживающая
доза: 150-750 мг в
сутки в 2-3 приема (для
+ + + +
пролонгированных
форм 1 раз в сутки).
Принимается внутрь
независимо от приема
Кветиапин пищи. 400-800 мг
Начальная доза: 5-10 Достижения терапевтической
мг один раз в сутки.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 5-20 мг один раз + + + +
в сутки. Принимается
внутрь независимо от
Оланзапин приема пищи. 10-20 мг
Начальная доза: 1-2 мг Достижения терапевтической
в сутки, разделенная
ремиссии
на 1-2 приема.
Поддерживающая
доза: 2-8 мг в сутки в 1-
+ + + +
2 приема. Принимается
внутрь независимо от
Рисперидон приема пищи. 4-6 мг
Начальная доза: 6 мг Достижения терапевтической
один раз в сутки.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 3-12 мг один раз + + + +
в сутки. Таблетки
пролонгированного
Палиперидон действия принимают 6 мг
утром, независимо от
приема пищи.
Начальная доза: 40 мг Достижения терапевтической
один раз в сутки.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 40-160 мг один + + + +
раз в сутки. Принимать
с пищей (минимум 350
Луразидон ккал). 80-120 мг
Обычно 5-10 мг два Достижения терапевтической
раза в сутки. Таблетки
ремиссии
сублингвальные + + + +
(подъязычные), не
Азенапин глотать, не жевать. 10-20 мг
Начальная доза: 10-15 Достижения терапевтической
мг один раз в сутки.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 10-30 мг один раз + + + +
в сутки. Принимается
внутрь независимо от
Арипипразол приема пищи. 10-15 мг
Начальная доза: 1 мг Достижения терапевтической
один раз в сутки.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 2-4 мг один раз в + + + +
сутки. Принимается
внутрь независимо от
Брекспипразол приема пищи. 2-4 мг
Начальная доза: 1.5 мг Достижения терапевтической
один раз в сутки.
ремиссии
Поддерживающая
доза: 1.5-6 мг один раз + + + +
в сутки. Принимается
внутрь независимо от
Карипразин приема пищи. 3-6 мг
Тригексифенидил Начальная доза: 1 мг 2- + + + + + 6-10 мг Купирование/профилактика ЭПР
3 раза в день.
Поддерживающая
доза: 5-15 мг в сутки,
разделенная на 3-4
приема. Принимается
внутрь до или во время
еды.
Начальная доза: 1 мг 2
раза в день.
Поддерживающая
доза: 2-16 мг в сутки в + + + + +
2-4 приема.
Принимается внутрь во
Бипериден время или после еды. 4-8 мг Купирование/профилактика ЭПР
Для купирования
возбуждения/тревоги:
5-10 мг 1-3 раза в + + + + +
сутки. Для сна: 5-10 мг Купирование острой тревоги,
Диазепам перед сном. 5-20 мг возбуждения, бессонницы
Начальная доза: 50 мг
один раз в сутки.
Поддерживающая
доза: 50-200 мг один + + + +
раз в сутки.
Принимается утром
Сертралин или вечером. 50-100 мг Лечение депрессии, тревоги
Начальная доза: 20 мг
один раз в сутки.
Поддерживающая
доза: 20-50 мг один раз
+ + + +
в сутки. Принимается
Пароксетин утром. 20-40 мг Лечение депрессии, тревоги
Начальная доза: 500-
Вальпроат натрия 750 мг в сутки.
(Вальпроевая Поддерживающая
+ + + + Стабилизация настроения,
кислота) доза: 1000-2000 мг в 1000-1500 мг потенцирование антипсихотиков
сутки (дозировка
зависит от
концентрации в крови).
Принимается в 1-3
приема.
Начальная доза: 25 мг
один раз в сутки (с
медленным
увеличением). + + + +
Поддерживающая
доза: 100-400 мг в Стабилизация настроения,
Ламотриджин сутки в 1-2 приема. 200-300 мг профилактика депрессивных фаз
Начальная доза: 500 мг
1-2 раза в сутки.
Поддерживающая
доза: 1000-2000 мг в
+ + + + При
сутки. Принимается во инсулинорезистентности/диабете,
Метформин время или после еды. 1000-1500 мг индуцированном антипсихотиками
Примечание: Индивидуальный подход Назначение этих препаратов строго индивидуально. Врач учитывает конкретные симптомы, результаты анализов и
потенциальные взаимодействия.
Дополнительная терапия индивидульный подбор с соответствующими показаниями, алгоритмом назначения, проведения и реабилитации
электросудорожную терапию (ЭСТ)
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Психотерапия
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень плановой медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол №15 + + +
Примечание:
В зависимоти от сопутствующих патологий, диетический стол может изменится (например, при сахарном диабете стол №9 и.т.д.)
В СЛУЧАЯХ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная помощь Стационарная помощь*
Областной РСНПМЦ
Минимальное
Диагностические Название медицинских Межрайонный филиал экстренной Срок
СМП/ в СП/ количество услуг или
мероприятия услуг центр РСНПМЦ медицинской лечения
домашных СВП/ обследований
экстренной экстренной помощи
условиях ЦМП
помощи медицинской
помощи
Основной Выявление фактора риска
специалист суицидов, острого
(врач) консультант психотического состояния
больного, ауто-
+ + + + +
гетероагресии,
императивных
галлюцинаций, острого
психотического состояния
рекомендуется
+ + + + +
стационарное лечение;
Примечание:
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО КОНТИНГЕНТА/ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОЙ (ГО) ПОД ”Д” НАБЛЮДЕНИЕМ)
Минимальное Длительность
Диспансерные мероприятия Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
1. Клинический и физикальный осмотр
+ регулярно
врача
Консультация специалиста
2. Поддерживающая терапия + регулярно
Примечание: Основной специалист -психиатр, дополнительные специалисты-семейный врач, невропатолог
1. ОАК + регулярно
Лабораторные исследования
Примечание: комплекс лабораторных исследований по показателям
Инструментальные 1. Дименсиональные методы регулярно
+
исследования исследования
Примечание:
(ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)
Минимальное
Профилактические меры Название медицинской услуги СВП/СП ЦМП количество Срок реабилитации
мероприятий
Медицинское обследование регулярно
(выявление факторов риска) + +
Консультация специалиста
(врача) Рекомендации по устранению регулярно
+ +
факторов риска
Примечание:
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное
Наименование медицинских В домашных В условиях
Виды реабилитации СВП/СП/ЦМП количество Срок реабилитации
услуг условиях стационара
мероприятий
Системный мониторинг и +
корреция поддерживающей
+ регулярно
терапии врачем психиатром (при
необходимости)
психотерапия + + регулярно
меры социальной реабилитации + + регулярно
Консультация специалиста Психообразование + + + регулярно
(врача)
Психотерапия + + регулярно
Когнитивно-поведенческая терапия + регулярно
+
(КПТ)
Семейная терапия + + + регулярно
Психосоциальная реабилитация + + + регулярно
Тренинг социальных навыков + + + регулярно
Поддерживаемое трудоустройство + + + регулярно
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | F20.0 F20.1 F20.2 F20.3 F20.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Психиатрия |
| Специалисты: | Психиатр |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |