Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПОДАГРА
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ТЕРАПИЯ ВА ТИББИЙ РЕАБИЛИТAЦИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ПОДАГРА
Описание
Подагра — воспалительное заболевание суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты. Характеризуется острыми приступами артрита и требует стратегического лечения уратснижающими и противовоспалительными препаратами.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ «ПОДАГРА»
Ташкент-2025
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ ПОДАГРА, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Нозологическое Специалисты, привлекаемые по нозологии для Специалисты, занимающиеся нозологиями
Кодирование название: диагностики и лечения в амбулаторных условиях для стационарной диагностики и лечения
по МКБ- 10/11: Дополнительные Дополнительные
Главный курирующий
специалисты, которые Главный курирующий специалист специалисты, которые
специалист
будут привлечены будут привлечены
M10/FA25 Название: СВ/Терапевт/ Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
Подагра кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
M10.0/FA25.2Y Идиопатическая СВ/Терапевт/ Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
подагра. кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
М10.1/FA25.10 Свинцовая СВ/Терапевт/ Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
подагра. кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
M10.2/FA25.11 Лекарственная СВ/Терапевт/ Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
подагра. кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
M10.3/FA25.1 Подагра, СВ/Терапевт/ Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
обусловленная кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
нарушением
почечной
функции.
M10.4/FA25.1Y Другая вторичная СВ/Терапевт/Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
подагра. кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
M10.9/FA25.2 Подагра СВ/Терапевт/Ревматолог Нефролог, эндокринолог, Ревматолог /Терапевт Нефролог, эндокринолог,
неуточненная. кардиолог, уролог, хирург кардиолог, уролог, хирург
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторн
Диагностика Стационарное лечение Минимальное Продолжите
Название медицинских услуг ое лечение
Медицинские Медицинские количество льность
Районные сервисов или лечения
СВП/ учреждения учреждения
МПЦП (городские) проверок
СП областного Республиканского
больницы
уровня уровня
Консультация 1.Семейный врач - жалобы, 2-4 раза Амбулаторн
главного анамнез, объективный осмотр, ое
специалиста (врача) физикальное и клиническое + (диспансерн
обследование. ое)
наблюдение
пожизненно
2.Терапевт - жалобы, анамнез, 2-4 раза ;
объективный осмотр, стационарн
физикальное и клиническое + + + ое лечение:
обследование. 5-10 дней*
3. Ревматолог - жалобы, 2-4 раза
анамнез, объективный осмотр,
физикальное и клиническое + + + +
обследование.
Примечание: * длительность стационарного лечение в зависимости от цели госпитализации. В стационарных условиях осмотр специалистов
ежедневный.
Консультация 2 раза
1. Нефролог - жалобы, анамнез, + + + +
(врача)
объективный осмотр,
специалиста
физикальное и клиническое
(дополнительно)
обследование.
2. Эндокринолог - жалобы, + + + + 1 раз
анамнез, объективный осмотр,
физикальное и клиническое
обследование.
3. Кардиолог - жалобы, анамнез, + + + + 2 раза
объективный осмотр,
физикальное и клиническое
обследование.
2 раза
4. Уролог - жалобы, анамнез, + +
объективный осмотр,
физикальное и клиническое
обследование.
1 раз
5. Хирург - жалобы, анамнез, + +
объективный осмотр,
физикальное и клиническое
обследование.
Примечание: * консультации дополнительных специалистов проводятся для исключения метаболических нарушений, сахарного диабета,
ГБ, ХБП. Мишенями являются почки; нервная система, сердце, печень.
1.Общий анализ крови + + + + + 2 раза
2.Общий анализ мочи + + + + + 2 раза
3.Глюкоза + + + + 1 раз
4.Коагулограмма + + + + 1 раз
Основные 5.Мочевая кислота + + + + 2 раза
лабораторные 6.Креатинин + + + + 1 раз
анализы 7. СРБ + + + + 1 раз
8.Поляризационная микроскопия + + + 1 раз
синовиальной жидкости*
Примечание: * если позволяет материально-техническая база СВП/СП семейным врачам рекомендуется сделать анализ полного липидного спектра,
мочевой кислоты и МАУ в условиях СВП/СП.
В стационарных условиях лабораторные исследования проводятся в зависимости от клинического состояния больных.
Дополнительные 1.ЛПНП + + + 1 раз
лабораторные 2.ЛПВП + + + 1 раз
анализы
3. триглицериды + + + 1 раз
4. тест на толерантность к + + + 1 раз
глюкозе
5. анализ мочи по Нечипоренко + + 1 раз
6. анализ мочи по Зимницкому + + + 1 раз
7. определение суточной + + + 1 раз
протеинурии в моче
8. определение суточной + + + 1 раз
экскреции мочевой кислоты в
моче
9. обнаружение скрытой крови в + + 1 раз
кале
1. Рентгеноскопия пораженных + + 1 раз
суставов
Инструментальные 2.ЭКГ + + 2 раза
исследования
3.ЭХОКГ + + + 1 раз
4. УЗИ почек + + + + 1 раз
5. УЗИ органов брюшной + + + + 1 раз
полости
6. УЗИ суставов + + + 1 раз
7. Денситометрия + + 1 раз
8. МРТ, КТ суставов + + 1 раз
9. Диагностическое + + 1 раз
исследование синовиальной
жидкости, поляризационная
микроскопия
10. ЭГДФС + + + + 1 раз
По уровню и виду медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарное лечение Минимальное
Название Медицинские Медицинские количество Продолжительн
Районные
медицинских услуг учреждения учреждения сервисов или ость лечения
Диагностика СВП/СП МПЦП (городские)
областного Республиканского проверок
больницы
уровня уровня
При каждом
Другие виды осмотре
1. Шкала VASh + +
обследования + + + патронажной
медсестры
+ + + При каждом
2.Шкала HAQ + +
осмотре ВОП
Примечание: (согласно инструкции)
(МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ)
По уровню и виду медицинской помощи
Диагностические аспекты Амбулаторное
(основное медикаментозное лечение) Стационарное лечение
лечение
Средняя
Названия Дозировка на
Медицинские Медицинские суточная
лекарственного Районные один курс
учреждения учреждения доза
средства Дозировка и способ СВП/СП МПЦП (городские)
областного Республиканского
(не запатентованного применения препарата* больницы
уровня уровня
на международном
уровне)
Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2
1. Диклофенак таблетки 25мг, 50 мг- + + + + + 75- В амбулаторных
внутрь-2-3 раза в день; 100мг/сут условиях-
таблетки, капсулы 100 мг- постоянно
внутрь-1 раз в день;
2. Ацеклофенак ампулы
таблетки3мл
10025мг/мл-в/м-1-
мг-внутрь-2 + + + + + 200 мг/сут
2 раза
раза в день.
в день.
3. Индометацин таблетки 25мг-внутрь-2-3 + + + + + 50-75 мг/сут
раза в день.
таблетки 10мг-внутрь-1-4
раза в день
4. Кеторолак + + + + + 10-40 мг/сут
таблетки 400 мг-внутрь-2-3
5. Ибупрофен + + + + + 800-
раза в сут. таблетки 800 мг- 1200мг/сут
2 таб внутрь-1раз в сут
таблетки 250мг, 500мг-
6. Напроксен + + + + + 500-
внутрь-2 раза в сут; 1000мг/сут
таблетки 275мг, 550мг-
внутрь-1-2 раза в день.
капсулы 50 мг-внутрь-3-4
7. Кетопрофен + + + + + 150-
раза в день;
200мг/сут
таблетки 100мг-внутрь-1–2
раза в день;
таблетки и капсулы 150мг-
внутрь-1 раз в день;
ампулы 2 мл 50мг/мл-в/м,
в/в-1-2 раза в день.
таблетки 12,5 мг, 25мг,
8. Декскетопрофен 25-75мг/сут
пакетики 25 мг, гранулы
для приготовления раствора + + + + +
внутрь-внутрь-1-3 раза в
день; ампулы 2 мл 25мг/мл-
в/м или в/в-1-2 раза в день.
таблетки 20мг-внутрь-1 раз
9. Теноксикам + + + + + 20мг/сут
в день; флаконы 20мг
лиофилизированный
порошок и растворитель-
в/м, в/в-1 раз в день
таблетки 4мг-внутрь-2-3
10. Лорноксикам + + + + + 8-12мг/сут
раза в день;
таблетка 8мг-внутрь-1-2
раза в день; флаконы 8 мг.
лиофилизат для
приготовления раствора для
в/в и в/м введения-в/в, в/м-
1–2 раза в день.
капсулы, таблетки 10мг,
11. Пироксикам + + + + + 10-20мг/сут
20мг-внутрь-1 раз в день;
ампулы 20мг/мл-1 раз в
день Селективные ингибиторы ЦОГ-2
13. Мелоксикам таблетки 7,5–15мг-внутрь-2 + + + + + 15 мг/сут
раза в день; ампулы
15мг/1,5мл-в/м-1 раза в
день.
14. Нимесулид таблетки 100мг, гранулы + + + + + 200 мг/сут
д/пригот. сусп. д/приема
внутрь 100 мг/2 г-внутрь-2
раза в день.
15. Этодолак таблетки 400мг, 600 мг- + + + + + 800-
внутрь-2 раза в день. 1200мг/сут
мг/сут
Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2
16. Эторикоксиб таблетки 60мг, 90мг, + + + + + 60-120
120мг-внутрь-1 раз в день. мг/сут
17. Целекоксиб Капсулы 200 мг 2 раза в день + + + + + 400 мг/сут
внутрь
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоды (локальные и внутрисуставно)
1. преднизолон таблетки 5 мг, + + + + + 30-35 мг/сут
внутрь 30-35мг
2. преднизолон ампулы, 1мл /30мг, в/в, + + + + + 30-120
капельно, 30мг-120мг мг/сут
3. метилпреднизолон таблетки 4 мг, 16мг, + + + + + 16 мг/сут
внутрь 4мг
4. Бетаметазон суспензия для инъекций + + + + + 7 мг/сут
дипропионат/натрия 7мг/мл-1,0мл
фосфат внутрисуставно до 1,0 мл
Уратснижающая терапия
1 мг,1-й день – 3 мг (по 1
1. Колхицин + + + + + 1-3 мг/сут
мг 3 раза в день), 2-1 день-
2 мг (по 1 мг 2 раза в
день), затем по 1 мг/сут.
Таблетки, внутрь 2-3 раза
2. Аллопуринол + + + + + 100-300
в день 100-300 мг в сутки
мг/сут
длительно
3. Фебуксостат 80-120 мг 1 раз в день + + + + + 80-120
мг/сут
Примечание: способ применения согласно инструкции;
По уровню и виду медицинской помощи
Меры лечения Амбулаторное
(дополнительная лекарственная терапия) Стационарное лечение Средняя
лечение Дозировка на
Медицинские Медицинские суточная
Районные один курс
Названия учреждения учреждения доза
Дозировка и способ СВП/СП МПЦП (городские)
лекарственного больницы областного Республиканского
применения препарата*
средства уровня уровня
(не запатентованного
на международном
уровне)
1. Бензбромарон Таблетки, внутрь, 50 -200 + + + + + 50-200
мг в сутки мг/сут
курсами В амбулаторных
условиях
2. Лозартан таблетки, внутрь 50-100мг в + + + + + 50-100
сутки длительно мг/сут
3. Пантопразол Внутрь по 40 мг/день, утром + + + + + 40 мг/сут
за час до еды в течение 4-8
недель
4. Канакинумаб* лиофилизат для + 150 мг/сут
приготовления раствора для
В стационаре
п/к введения 150 мг 1 раз
Примечание: * способ применения согласно инструкции у пациентов с частыми приступами артрита и противопоказаниями к назначению колхицина, НПВП и ГК
(внутрь и инъекционно) для купирования острого приступа артрита в стационарных условиях
(ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду медицинской помощи
Меры лечения (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Районные Медицинские Медицинские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП МПЦП (городские) учреждения учреждения
/лечения больницы областного уровня Республиканского
уровня
1. Нефролитотрипсия + +
2. Удаление и вскрытие тофусов + + + + +
Примечание: оперативное лечение проводится хирургами
(ЛЕЧЕБНЫЙ СТОЛ/ДИЕТА)
По уровню и виду медицинской помощи
Режим питания Амбулаторное лечение Стационарное лечение
Медицинские Медицинские
Районные
Диетический стол и его СВП/СП МПЦП учреждения областного учреждения
(городские) больницы
продолжительность уровня Республиканского уровня
1. Стол №6, пожизненно + + + + +
(РЕАБИЛИТАЦИЯ)
Минимальное Продолжительность
Реабилитационные меры Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП
количество мер реабилитации
1. Семейный врач - жалобы, анамнез, + + 2-4 раза в год пожизненно
Консультация (врача)
объективный осмотр, физикальное и
специалиста клиническое обследование.
2. Терапевт - жалобы, анамнез, + 2-4 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
3. Ревматолог - жалобы, анамнез, + 2-4 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
4. Нефролог - жалобы, анамнез, + 2 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
5. Эндокринолог - жалобы, анамнез, + 1 раз в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
6. Кардиолог - жалобы, анамнез, + 2 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
7. Хирург - жалобы, анамнез, + 1 раз в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
8. Уролог - жалобы, анамнез, + 2 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
9. Врач физиотерапевт - жалобы, + Индивидуально, в
анамнез, объективный осмотр, зависимости от
физикальное и клиническое степени тяжести
обследование, физиотерапевтические
процедуры.
10. Врач ЛФК - жалобы, анамнез, + Индивидуально, в
объективный осмотр, физикальное и зависимости от
клиническое обследование, степени тяжести
назначение ЛФК.
Примечание: Реабилитация проводится по показаниям
1. Общий анализ крови + + каждые 3-6 пожизненно
лабораторные анализы 2. Общий анализ мочи + + месяцев
3. Определение уровня мочевой + + в начале лечения
кислоты
4. Биохимическое исследование (АЛТ, + + каждые 2-4
АСТ, общий билирубин и его недели
фракции, креатинин, холестерин,
глюкоза)
5. Липидный спектр крови + каждые 3- 6 мес.
6. Коагулограмма + каждые 3- 6 мес.
7. С-реактивный белок + 1 раз в год
Примечание: * При необходимости по показаниям
1. Рентгеноскопия пораженных + + 1 раз в год пожизненно
инструментальные суставов по показаниям
исследования
2.ЭКГ + +
3.ЭХОКГ +
4. УЗИ почек +
5. УЗИ органов брюшной полости +
6. УЗИ суставов +
7. Денситометрия +
8. МРТ, КТ суставов +
9. Диагностическое исследование +
синовиальной жидкости,
поляризационная микроскопия
10. ЭГДФС +
Примечание: * При необходимости по показаниям
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Период диспансерного
Меры диспансеризации Название медицинских услуг СВП/СП МПЦП
количество мер контроля
1. Патронажная медсестра + + 2-4 раза в год пожизненно
2. Семейный врач - жалобы, анамнез, + + 2-4 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
3. Терапевт - жалобы, анамнез, + 2-4 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
4. Ревматолог - жалобы, анамнез, + 2-4 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
5. Нефролог - жалобы, анамнез, + 2 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
6. Эндокринолог - жалобы, анамнез, + 1 раз в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
7. Кардиолог - жалобы, анамнез, + 2 раза в год
объективный осмотр, физикальное и
клиническое обследование.
8. Хирург - жалобы, анамнез, объективный + 1 раз в год
осмотр, физикальное и клиническое
обследование.
9. Уролог - жалобы, анамнез, объективный + 2 раза в год
осмотр, физикальное и клиническое
обследование.
Примечание: Диспансеризация проводится пожизненно
1. Общий анализ крови + + каждые 3-6 пожизненно
Лабораторные анализы 2. Общий анализ мочи + + месяцев
3. Определение уровня мочевой кислоты + + в начале лечения
4. Биохимическое исследование (АЛТ, + + каждые 2-4
АСТ, общий билирубин и его фракции, недели
креатинин, холестерин, глюкоза)
5. Липидный спектр крови + каждые 3- 6 мес.
6. Коагулограмма + каждые 3- 6 мес.
7. С-реактивный белок + 1 раз в год
Примечание: * При необходимости по показаниям
Инструментальные 1. Рентгеноскопия пораженных суставов + + 1 раз в год пожизненно
исследования 2.ЭКГ + + по показаниям
3.ЭХОКГ +
4. УЗИ почек +
5. УЗИ органов брюшной полости +
6. УЗИ суставов +
7. Денситометрия +
8. МРТ, КТ суставов +
9. Диагностическое исследование +
синовиальной жидкости, поляризационная
микроскопия
10. ЭГДФС +
Примечание: • При необходимости по показаниям.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | M10.0 M10.1 M10.2 M10.3 M10.4 M10.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Травматология и ортопедия Реабилитология Ревматология Физиотерапия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Травматолог-ортопед Семейный врач Врач общей практики Реабилитолог Ревматолог Физиотерапевт |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |