Стандарт лечения ✓ Утверждён

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ТЕРАПИЯ ВА ТИББИЙ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «ПСОРИАТИК АРТРИТ


Описание

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом, характеризующееся поражением периферических суставов, позвоночника и энтезисов с возможным развитием деструктивных изменений.

Файл протокола

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение
                                                            к приказу № 180
                                                        от «23» июня 2025 года
                                                     Министерства здравоохранения
                                                        Республики Узбекистан



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ
                    МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
   РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
     МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ




           НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
           ПО НОЗОЛОГИИ «ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ»




                          Ташкент-2025
  НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                                                   «ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ»
         НАИМЕНОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА (КОД), СПЕЦИАЛИСТЫ ВО ВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И
                                        ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ

                                                                  Специалисты, занимающиеся             Специалисты, занимающиеся
                                                                 амбулаторной диагностикой по        диагностикой и лечением данной
     Кодирование
                                                                       данной нозологии              нозологии в условиях стационара
       по МКБ               Наименование нозологии:
                                                                  Основной                              Основной
        10/11                                                                    Дополнительные                        Дополнительные
                                                              контролирующий                        контролирующий
                                                                                   специалисты                           специалисты
                                                                 специалист                            специалист
     M07*/FA21     Псориатические и энтеропатические          СВ;               Дерматовенеролог;   Ревматолог        Терапевт;
                   артропатии;                                Ревматолог;       Ортопед -                             Дерматовенеролог;
     M07.0/FA21.   Дистальная межфаланговая псориатическая                      травматолог;                          Ортопед -
         Y         артропатия;                                                  Рентгенолог;                          травматолог;
     М07.1/FA21.   Мутилирующий артрит;                                         Физиотерапевт;                        Рентгенолог;
         Y

     M07.2/FA21.   Псориатический спондилит;                                    Врач народной                         Физиотерапевт,
          0
     M07.3/FA21.   Другие псориатические артропатии;                            медицины.                             Врач народной
          Z
                                                                                                                      медицины.




              МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ
                                           “ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ”

                                                          Виды и степень медицинкой помощи               Минимальное
                                           Амбулаторная помощь             Стационарная помощь            количество
Диагностические       Наименование
                                                                  Районная     Областные Республиканские Медицинских          Срок лечения
  мероприятия       медицинских услуг
                                            СВП/СП      ЦМП      (городская)  медицинские   медицинские     услуг и
                                                                  больница    учреждения    учреждения   обследований
   Основной         1. СВ - жалобы, анамнез,                                                                                                  Амбулаторная
                                                     +
                                                                                                                               2-4 раза      помощь: 7 дней.
                    объективный осмотр,
                    физикальное и клиническое
                    обследование.
  специалист                                                                                                                                   Стационарная
     (врач)                                                                                                                                  помощь: 10 дней,
  консультант       2. Ревматолог - жалобы,                                                                                                   при тяжелом и
                    анамнез, объективный                                                                                                     крайне тяжелом
                    осмотр, физикальное и                                                                                                     течении до 12
                                                                 +             +                +                +             2-4 раза
                    клиническое обследование.                                                                                                     дней,
                                                                                                                                             в медицинских
                                                                                                                                               учреждениях
                                                                                                                                            Республиканского
                                                                                                                                            уровня до 14 дней.
Примечание: Рекомендуется повторны осмотр дополнительных специалистов в соответствии с показаниями
Дополнительный 1. Дерматовенеролог -                         +             +               +                     +              2 раза
специалист (врач) жалобы, анамнез,
  консультант     объективный осмотр.
                     2. Ортопед-травматолог -                     +              +               +                +             2 раз
                     жалобы, анамнез,
                     объективный осмотр,
                     физикальное и клиническое
                     обследование.
                     3. Рентгенолог –                    +        +              +               +                +             1 раз
                     рентгенография.
                     4. Физиотерапевт -                           +              +               +                +             2 раза
                     физиотерапевтические
                     процедуры.
                     5. Врач народной медицины                    +              +               +                +             1 раз
Примечание: - в случае выявления у больного других или сопутствующих заболеваний и в соответствии с показаниями может быть проведен осмотр других узких
специалистов;
                     1. Общий анализ крови
                                                         +        +              +               +                +             2 раза
                     (клинический)
                     2. Общий анализ мочи
                                                         +        +              +               +                +             2 раза
                     (клинический)
                     3. РФ                                        +              +               +                +             2 раза
                     4. С реактивный белок                        +              +               +                +             2 раза
                     5. Биохимические анализы:
                     АЛТ, АСТ, глюкоза,
                                                                  +             +               +                +              2 раза
                     креатинин, мочевая
    Основные         кислота, липидный спектр
  лабораторные       6. Маркеры вирусов
                                                                  +             +               +                +               1 раз
  исследования       гепатита В, С, ВИЧ
                   7. Тест на беременность         +           +             +               +                 +               1 раз
                   8. туберкулиновая проба
                                                               +             +               +                 +               1 раз
                   Манту и/или Диаскин тест
                   9. АЦЦП (Антитела к
                   циклическому
                                                                                             +                 +               1 раз
                   цитруллин-содержащему
                   пептиду)
 Примечание: Лабораторные исследования могут проводиться повторно по рекомендации специалистов узкого профиля или при наличии показаний в процессе лечения.
  Дополнительные
   лабораторные       1. HLA-B27                                                             +                +               1 раз
   исследования
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные лабораторные диагностические исследования в
 зависимости от уровня медицинских учреждений.
                      1. Рентгенография суставов,
                                                      +          +           +                +               +               1 раз
                      костей таза и позвоночника
     Основные         2. УЗИ суставов                                        +                +               +              2 раза
 инструментальные 3. Рентгенография легких            +          +           +                +               +              2 раза
   исследования       4. ЭКГ                          +          +           +                +               +               1 раз
                      5. ЭхоКГ                                   +           +                +               +               1 раз
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования в
 зависимости от уровня медицинских учреждений.
 Дополнительные
                      1. МРТ суставов, костей
инструментальные таза и позвоночника                                                         +                +               1 раз
   исследования
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний могут проводиться дополнительные и повторные инструментальные диагностические исследования в
 зависимости от уровня медицинских учреждений.
 *ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ: районный уровень - обострение ПсА (при невозможности коррекции лечения на амбулаторном этапе);
 областной уровень - обострение ПсА (при невозможности коррекции лечения на районном уровне), плановое проведение I и II инфузий генно-инженерной
 биологической терапии, среднетяжелые и тяжелые (неугрожающие жизни) состояния, развившиеся от побочного действия лекарственной терапии; республиканский
 уровень - обострение ПсА (при невозможности коррекции лечения на областном уровне), тяжелые состояния, развившиеся от побочного действия лекарственной
 терапии, тяжолое течение с сопутствующими заболеваниями или осложнениями.

                                                                ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
                                                            Медикаментозное лечение

                                                              Виды и степень медицинской помощи
          Лечебные мероприятия                 Амбулаторная помощь              Стационарная помощь
                (основные)
     Название                                                          Районная       Областные Республиканские  Средняя
   Лекарственных      Дозировка и способ                              (городская)     медицинские медицинские суточная доза
      средств            применения             СВП/СП      ЦМП        больница       учреждения  учреждения                Курсовая доза
   (междунароное          препарата
  непатентованное)
(НПВС) Диклофенак    таблетки 25мг, 50 мг-         +          +           +               +             +          2 табл.      60 табл.
                     внутрь-2-3 раза в день;
                                                                                                                   1 амп.        5 амп.
                     таблетки, капсулы
                     100мг. мг-внутрь-1 раз
                     в день;
                     ампулы 3мл 25мг/мл-
                     в/м-1-2 раза в день.
(НПВС) Ацеклофенак   таблетки 100 мг-              +          +           +               +             +
                                                                                                                    2 табл.     60 табл.
                     внутрь-2 раза в день.
(НПВС) Индометацин   таблетки 25мг-внутрь-         +          +           +               +             +
                                                                                                                    2 табл.     20 табл.
                     2-3 раза в день.
(НПВС) Кеторолак     таблетки 10мг-внутрь-         +          +           +               +             +
                     1-4 раза в день;                                                                              2 табл.      10 табл.
                     ампулы 30мг/мл-в/в,                                                                           2 амп.        5 амп.
                     в/м-1-3 раза в день.
(НПВС) Ибупрофен     таблетки 200 мг-              +          +           +               +             +
                                                                                                                   3 табл.
                     внутрь-3-4 раза в день;
                                                                                                                   2 табл.      60 табл.
                     таблетки 400 мг-
                                                                                                                   1 табл.
                     внутрь-2-3 раза в сут.
                     таблетки 800 мг-2 таб 1
                     раз
(НПВС) Напроксен     таблетки 250мг, 500мг-        +          +           +               +             +
                     внутрь-2 раза в сут;                                                                          2 табл.
                                                                                                                                60 табл.
                     таблетки 275мг, 550мг-                                                                        1 табл.
                     внутрь-1-2 раза в день.
(НПВС) Кетопрофен    капсулы 50 мг-внутрь-       +   +   +   +   +
                     3-4 раза в день;
                     таблетки 100мг-
                                                                      3 капс.
                     внутрь-1–2 раза в день;
                                                                      2 табл.     10 табл
                     таблетки и капсулы
                                                                      1 табл.      5 амп.
                     150мг-внутрь-1 раз в
                                                                      1 амп.
                     день;
                     ампулы 2 мл 50мг/мл-
                     в/м, в/в-1-2 раза в день.
(НПВС)               таблетки 12,5 мг, 25мг,     +   +   +   +   +
Декскетопрофен       пакетики 25 мг,
                     гранулы для
                     приготовления
                                                                      2 табл.    20 табл.
                     раствора внутрь-
                                                                      1 амп.      5 амп.
                     внутрь-1-3 раза в день;
                     ампулы 2 мл 25мг/мл-
                     в/м или в/в-1-2 раза в
                     день.
(НПВС) Теноксикам    таблетки 20мг-внутрь-1      +   +   +   +   +    1 табл.    30 табл.
                     раз в день
                     флаконы 20мг                                    1 флакон.   5 флакон.
                     лиофилизированный
                     порошок и
                     растворитель-в/м, в/в-1
                     раз в день.
(НПВС) Лорноксикам   таблетки 4мг-внутрь-2-      +   +   +   +   +
                     3 раза в день;
                     таблетка 8мг-внутрь-1-
                     2 раза в день;
                                                                      2 табл.
                     флаконы 8 мг.                                                60 табл.
                                                                      1 табл.
                     лиофилизат для                                              5 флакон.
                                                                     1 флакон.
                     приготовления
                     раствора для в/в и в/м
                     введения-в/в, в/м-1–2
                     раза в день.
(НПВС) Пироксикам    капсулы, таблетки         +   +   +   +   +
                     10мг, 20мг-внутрь-1
                                                                      1 табл.      10 табл.
                     раз в день;
                                                                      1 амп.        3 амп.
                     ампулы 20мг/мл-1 раз в
                     день
(НПВС) Мелоксикам    таблетки 7,5–15мг-        +   +   +   +   +
                                                                      2 табл.
                     внутрь-2 раза в день;                                         60 табл.
                                                                      1 амп.
                     ампулы 15мг/1,5мл-в/м-                                         5 амп.
                     1 раза в день.
(НПВС) Нимесулид     таблетки 100мг,           +   +   +   +   +
                     гранулы д/пригот. сусп.
                     д/приема внутрь 100                              2 сусп.    60 табл/сусп.
                     мг/2 г-внутрь-2 раза в
                     день.
(НПВС) Этодолак      таблетки 400мг, 600 мг-   +   +   +   +   +
                                                                      2 табл.      30 табл.
                     внутрь-2 раза в день.
(НПВС) Целекоксиб    Капсулы 200 мг 2 раза     +   +   +   +   +
                                                                      2 табл.      30 табл.
                     в день внутрь
(НПВС) Эторикоксиб   таблетки 60мг, 90мг,      +   +   +   +   +
                     120мг-внутрь-1 раз в                             1 капс.      30 капс.
                     день.
(ГКС) Преднизолон    таблетки 5 мг, внутрь,        +   +   +   +   индивидуально Индивидуально
                     ампулы, 1мл /30мг, в/в,                                       по схеме
                     капельно, 30мг-120мг

(ГКС)                таблетки 4 мг, 16мг,          +   +   +   +                Индивидуально
                                                                      2 табл.
Метилпреднизолон     внутрь 4мг                                                    по схеме
(БПВП) Метотрексат     таблетки 2,5 мг, 5 мг,           +   +   +   +                    Длительно
                       внутрь, 10-15мг, 1-2
                       раза в неделю
                       преднаполненные
                       шприцы
                       7,5 мг-22,5 мг
                                                                           3-4 табл.
                       подкожно 1 раз
                                                                        1 пред.шприц/в
                       в неделю
                                                                            неделю




(БПВП) Лефлуномид      таблетки 20 мг, внутрь,          +   +   +   +                    Длительно
                                                                            1 табл
                       10-20 мг, 1 раз в день
(БПВП) Сульфасалазин   таблетки 500мг.,                 +   +   +   +                    Длительно
                       внутрь, 500-1000мг., 2-                              4 табл.
                       3 раза в день
(БПВП) Циклоспорин     капсулы 50 мг, 100мг.,           +   +   +   +                    Длительно
А                      внутрь, 2,5 -5                                      1-2 капс.
                       мг/кг/сут., 2 раза в день
(тс БПВП)              Таблетки 5 мг 2 раза в сут       +   +   +   +                    Длительно
                                                                            2 табл.
Тофацитиниб*
(БПВП) Апремиласт*     Таблетки 10, 20, 30 мг 2         +   +   +   +                     По схеме,
                                                                            2 табл.
                       раза в сут                                                        длительно.
(тс БПВП)              Таблетки 15 мг 1 раз в           +   +   +   +                    Длительно
                       сутки                                                1 табл.
Упадацитиниб*
(Витамины) Фолиевая    таблетки 1 мг и 5 мг.,       +   +   +   +   +
кислота                внутрь, не менее 5
                                                                        6 таб/в неделю   Длительно
                       мг/неделю, 2-3 раза в
                       день
(ГИБП) Этанерцепт      шприц-ручка 25 мг и 50           +   +   +   +   1 шприц-ручка    Длительно
                       мг, подкожно, 25 мг и                              1-2 раза в
                       50 мг., 25 мг 2 раза, 50                            неделю
                       мг 1 раз в неделю
(ГИБП) Адалимумаб*     шприц-ручка 40 мг п/к                   +            +              +              +            1 шприц-       Длительно
                       1 раз в 2 недели                                                                                ручка/в 2
                                                                                                                        недели
(ГИБП) Голимумаб*      50 мг п/к, 1 раз в месяц                +            +              +              +            1/в месяц      Длительно
(ГИБП) Инфликсимаб*    5 мг/кг в/в, 0,2,6                      +            +              +              +          0,2,6 недели,    Длительно
                       недели, затем каждые 6                                                                       затем каждые 6
                       недель                                                                                            недель
(ГИБП) Секукинумаб     флаконы порошок 150                     +            +              +              +                           Длительно
                       мг, подкожно, 150-                                                                            0,1,2,3,4 нед
                       300мг., на 0, 1, 2, 3, 4                                                                     затем в месяц 1
                       неделе, затем 1 раз в                                                                              раз
                       месяц
(ГИБП)Устекинумаб*     45-90 мг п/к и в/в                      +            +              +              +         45-90 мг п/к и    Длительно
                                                                                                                          в/в
(ГИБП)Цертолизумаб*    п/к 200 мг в 2 недели                   +            +              +              +           1 шприц-        Длительно,
                                                                                                                      ручка/в 2     индивидуально
                                                                                                                        недели         по схеме
(Ингибиторы            125 мг подкожно                                                     +              +          еженедельно
костимуляции Т-        еженедельно или                                                                                    или
клеток) Абатацепт*     внутривенно инфузия                                                                           внутривенно
                       разовая доза для                                                                             инфузия 0, 2, 4   Длительно
                       взрослых составляет                                                                          недели, а затем
                       0.5-1 г.                                                                                        каждые 4
                                                                                                                        недели.
(ГИБП) Гуселькумаб*    П/к, в виде инъекции,                   +            +             +               +                           Длительно,
                       вторая инъекция                                                                                              индивидуально
                       проводится через 4 нед                                                                        0, 4 недели,      по схеме
                       после первой, в                                                                               1 раз 2 мес.
                       дальнейшем 1 раз
                       каждые 8 нед.
Примечание: *Включение в клинический протокол лекарственных средств, не зарегистрированных в Республике Узбекистан, не является основанием для
возмещения затрат в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского
страхования.
           Лечебные мероприятия                                Виды и степень медицинской помощи                       Средняя
                                                                                                                                   Курсовая доза
          Медикаментозное лечение              Амбулаторная помощь               Стационарная помощь                сутогчная доза
      Название                                                          Районная     Областные Республиканские
    Лекарственных         Дозировка и способ                           (городская)  медицинские      медицинские
       средств                                  СВП/СП       ЦМП        больница     учреждения       учреждения
                              применения
    (междунароное              препарата
  непатентованное)
Бетаметазон                                                    +            +             +                +
дипропионат/натрия
                        суспензия для
фосфат                                                                                                                     1 мл.         По схеме
                        инъекций 7мг/мл-1,0мл
(внутрисуставная
инъекция)
Триамцинолон                                                   +            +             +                +                             По схеме
                        суспензия для
ацетонид
                        инъекций 40 мг/мл-                                                                                  1 мл
(внутрисуставная
                        1,0мл
инъекция)
Примечание: Режимы лечения, приведенные в национальных клинических протоколах (различные комбинации этих основных и дополнительных
лекарственных средств), используются в соответствии с тяжестью заболевания и указаниями, и в соответствии с этими протоколами могут быть
рекомендованы дополнительные лекарственные средства и дополнительные методы.Однократная доза указана только в той мере, в какой она используется
для оказания амбулаторной или стационарной помощи.
                                                  (ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО)

                                                                               Виды и степень плановой медицинской помощи
    Лечебные мероприятия (оперативное лечение )                 Амбулаторная помощь                      Стационарная помощь
                                                                                             Районная         Областные     Республиканские
  Название хирургической процедуры/вмешательства               СВП/СП         ЦМП           (городская)      медицинские      медицинские
                        /лечения                                                             больница         учреждения      учреждения
    Показания для проведения оперативного лечения
тяжелые деформации, затрудняющие выполнение
простейших повседневных действий; резистентный к
                                                                                                                            +                   +
лекарственной терапии: протезирование суставов,
лечебная артроскопия, синовэктомия, артродез.

Примечание: Оперативное вмешательство проводится ортопедами-травматологами.

                                                             ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА

      Режим питания                                                 Виды и степень плановой медицинской помощи
                                         Амбулаторная помощь                                        Стационарная помощь
                                                                                                                                   Республиканские
                                                                                  Районная         Областные медицинские
  Диетический стол и его            СВП/СП                    ЦМП                                                                    медицинские
                                                                            (городская) больница        учреждения
     продолжительность                                                                                                               учреждения
15 – стол, постоянно. Если у
больного наблюдается
ожирение, стол № 8                      +                       +                    +                          +                         +
предназначен для снижения
массы тела.

                                                                 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

                                                                                                      Минимальное               Длительность
        Диспансерные
                                 Наименование медицинских услуг            СВП/СП        ЦМП            количество              диспансерного
        мероприятия
                                                                                                       мероприятий               наблюдения
                               1. СВП:                                                                 2-4 раза в год, в           постоянно
                               Обучение больных включает в себя                                    зависимости от степени
                               адаптацию и информацию о болезни,               +                           тяжести
                               рекомендации по изменению образа жизни,
                               похудение и физические упражнения.
                            2. Ревматолог:                                                 +          2-4 раза в год, в
                            предотвращение активности заболевания;                                зависимости от степени
                            постпрофильная коррекция лечения;                                             тяжести
                            предупреждение возникновения осложнений
                            лекарственных средств;
                            установление физиотерапевтических и
     Консультация
                            лечебных физических упражнений.
      специалиста
                            3.    Дерматовенеролог:    предотвращение                      +          2 раза в год, в
                            активности заболевания;                                               зависимости от степени
                            постпрофильная коррекция лечения;                                            тяжести
                            предупреждение возникновения осложнений
                            лекарственных средств;
                            4. Ортопед-травматолог: выдаются                               +           2 раза в год, в
                            необходимые ортопедические рекомендации.                              зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                            5. Консультация физиотерапевта.                                +            2 раза в год

Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний рекомендуется консультация других узких специалистов.

     Лабораторные           1. Общий анализ крови (клинический)              +                        2-4 раза в год, в    постоянно
     исследования                                                                                 зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                                                                             +                        2-4 раза в год, в
                            2. Общий анализ мочи (клинический)                                    зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                                                                                           +          2-4 раза в год, в
                            3. РФ                                                                 зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                                                                                           +          2-4 раза в год, в
                            4. С реактивный белок                                                 зависимости от степени
                                                                                                          тяжести
                            5. Биохимические анализы: АЛТ, АСТ,                            +          2-4 раза в год, в
                            глюкоза, мочевая кислота, креатинин,                                  зависимости от степени
                            липидный спектр                                                               тяжести
                            6. Маркеры вирусов гепатита В, С, ВИЧ                          +             1 раз в год
                            7. Тест на беременность                          +                           1 раз в год
                            8. туберкулиновая проба Манту и/или                            +             1 раз в год
                            Диаскин тест

Примечание: Для оценки тяжести сопутствующих заболеваний и исходя из обстоятельств проводятся лабораторные исследования.
                           1. Рентгенография суставов, костей таза и       +                         1 раза в год           постоянно
                           позвоночника
  Инструментальные
                           2. Рентгенография легких                        +                         1 раза в год
    исследования           3. ЭКГ                                          +                         2 раза в год
                           4. ЭхоКГ                                                      +           1 раза в год
                           5. МРТ суставов и костей таза                                 +           1 раза в год

Примечание: Для оценки тяжести дополнительных заболеваний и в зависимости от обстоятельств проводятся дополнительные инструментальные
исследования.


                                (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ)

                                                                                                    Минимальное
   Профилактические меры            Название медицинской услуги          СВП/СП         ЦМП          количество         Срок реабилитации
                                                                                                    мероприятий
                                 1. СВП:                                                           2-4 раза в год, в         постоянно
                                 Обучение больных включает в себя                                  зависимости от
  Консультация специалиста
                                 адаптацию и информацию о болезни,             +                   степени тяжести
           (врача)
                                 рекомендации по изменению образа
                                 жизни, похудение и физические
                                 упражнения.
                                 2. Ревматолог:                                              +     2-4 раза в год, в
                                 предотвращение           активности                               зависимости от
                                 заболевания;                                                      степени тяжести
                                 постпрофильная коррекция лечения;
                                 предупреждение       возникновения
                                 осложнений лекарственных средств;
                                 установление физиотерапевтических
                                 и лечебных физических упражнений.
                                 3.               Дерматовенеролог:                          +       2 раза в год, в
                                 предотвращение           активности                               зависимости от
                                 заболевания;                                                      степени тяжести
                                 постпрофильная коррекция лечения;
                                 предупреждение       возникновения
                                 осложнений лекарственных средств;
                            4. Ортопед-травматолог: выдаются              +     2 раза в год, в
                            необходимые ортопедические                        зависимости от
                            рекомендации. - ходьба с тростью или              степени тяжести
                            другими вспомогательными
                            средствами.
                            5. Консультация физиотерапевта.               +      2 раза в год

                                                                      +       2-4 раза в год, в    постоянно
                            1. Общий анализ крови (клинический)               зависимости от
                                                                              степени тяжести
                                                                      +        2-4 раза в год, в
                            2. Общий анализ мочи (клинический)                 зависимости от
                                                                              степени тяжести
                                                                          +    2-4 раза в год, в
                            3. РФ                                              зависимости от
Лабораторные исследования                                                     степени тяжести
                                                                          +    2-4 раза в год, в
                            4. С реактивный белок                              зависимости от
                                                                              степени тяжести
                            5. Биохимические анализы: АЛТ,                +    2-4 раза в год, в
                            АСТ, глюкоза, мочевая кислота,                     зависимости от
                            креатинин, липидный спектр                        степени тяжести
                            6. Маркеры вирусов гепатита В, С,             +       1 раз в год
                            ВИЧ
                            7. Тест на беременность                   +          1 раз в год
                            8. туберкулиновая проба Манту и/или           +      1 раз в год
                            Диаскин тест и/или квантеферновый
                            тест

                            1. Рентгенография суставов, костей таза   +          1 раза в год      постоянно
                            и позвоночника
    Инструментальные        2. Рентгенография легких                  +         1 раза в год
      исследования          3. ЭКГ                                    +         2 раза в год
                            4. ЭхоКГ                                      +     1 раза в год
                            5. МРТ суставов и костей таза                 +     1 раза в год

                            1. Поддержание нормальной массы           +   +      2 раза в год      постоянно
                            тела (обеспечение того, чтобы ИМТ
                            не превышал 25 кг/м2)
                             2. Регулярный скрининг факторов         +          +          2 раза в год
                             риска ССЗ: курение, ожирение,
      Виды профилактики      гиперлипедемия, артериальная
                             гипертензия, сахарного диабета.
                             3. Ортопедические рекомендации.         +          +          2 раза в год
                             4. Установление лечебных                +          +          2 раза в год
                             физических упражнений.
  Примечание: Профилактические мероприятия проводятся в основном СВ, ревматологами, дерматовенерологами и ортопедами-
  травматологами.

                                                            (РЕАБИЛИТАЦИЯ)

                                                                                               Минимальное
                            Наименование медицинских        В домашных            В условиях
   Виды реабилитации                                                   СВП/СП/ЦМП                количество        Срок реабилитации
                                      услуг                   условиях            стационара
                                                                                                мероприятий
                           1. СВП:                                                             2-4 раза в год, в      Постоянно
                           Обучение больных включает в                                          зависимости от
                           себя адаптацию и информацию о                                       степени тяжести
                           болезни, рекомендации по             +           +
Консультация специалиста   изменению образа жизни,
         (врача)           похудение и физические
                           упражнения.
                           2. Ревматолог:                                   +          +       2-4 раза в год, в
                           предотвращение      активности                                       зависимости от
                           заболевания;                                                        степени тяжести
                           постпрофильная       коррекция
                           лечения;
                           предупреждение возникновения
                           осложнений       лекарственных
                           средств;
                           установление
                           физиотерапевтических и
                           лечебных физических
                           упражнений.
                           3.Дерматовенеролог:                                +            +          2 раза в год, в
                           предотвращение        активности                                         зависимости от
                           заболевания;                                                             степени тяжести
                           постпрофильная         коррекция
                           лечения;
                           предупреждение возникновения
                           осложнений        лекарственных
                           средств;
                           4. Ортопед-травматолог:                            +            +          2 раза в год, в
                           выдаются необходимые                                                     зависимости от
                           ортопедические рекомендации. -                                           степени тяжести
                           ходьба с тростью или другими
                           вспомогательными средствами.
                           5. Консультация физиотерапевта.                    +            +           2 раза в год
Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших
осложнений.
                                                                              +            +        2-4 раза в год, в        Постоянно
                           1. Общий анализ крови
                                                                                                    зависимости от
                           (клинический)
                                                                                                    степени тяжести
                                                                              +            +        2-4 раза в год, в
                           2. Общий анализ мочи
                                                                                                     зависимости от
                           (клинический)
                                                                                                    степени тяжести
Лабораторные исследования
                                                                              +            +        2-4 раза в год, в
                           3. РФ                                                                     зависимости от
                                                                                                    степени тяжести
                                                                              +            +        2-4 раза в год, в
                           4. С реактивный белок                                                    зависимости от
                                                                                                    степени тяжести
                           5. Биохимические анализы: АЛТ,                     +            +        2-4 раза в год, в
                           АСТ, глюкоза, мочевая кислота,                                            зависимости от
                           креатинин, липидный спектр                                               степени тяжести
                           6. Маркеры вирусов гепатита В,                     +            +            1 раз в год
                           С, ВИЧ
                           7. Тест на беременность                            +            +            1 раз в год
                           8. туберкулиновая проба Манту                      +            +            1 раз в год
                           и/или Диаскин тест, и/или
                           квантеферноый тест
                            9. АЦЦП (Антитела к                                 +           +           1 раз в год
                            циклическому цитруллин-
                            содержащему пептиду)
 Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших
 осложнений.
                            1. Рентгенография суставов, костей                  +           +           2 раза в год          Постоянно
                            таза и позвоночника
      Инструментальные      2. УЗИ суставов                                                 +           2 раза в год
        исследования        3. Рентгенография   легких                          +           +           1 раз в год
                            4. ЭКГ                                              +           +           2 раза в год
                            5. ЭхоКГ                                            +           +           1 раз в год
                            6. МРТ суставов и костей таза                                   +           1 раз в год
Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших осложнений.
                            Обучение больных включает в          +              +                       2 раза в год          Постоянно
                            себя адаптацию и информацию о
                            болезни, рекомендации по
                            изменению образа жизни,
                            похудение и физические
                            упражнения.
                            предотвращение активности                           +           +           2 раза в год
                            заболевания;
                            пост профильная коррекция
  Реабилитационные методы
                            лечения;
                            предупреждение возникновения
                            осложнений лекарственных
                            средств;
                            назначение
                            физиотерапевтических процедур
                            и лечебных физических
                            упражнений.
                            выдаются необходимые                 +              +           +           2 раза в год
                            ортопедические рекомендации -
                            ходьба с тростью или другими
                            вспомогательными средствами.
 Примечание: Меры реабилитации рекомендуются каждому больному индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и вида возникших
 осложнений.

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:M07.3 M07.0 M07.1 M07.2
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная
Возраст:Взрослые
Специализации:Терапия Дерматология Травматология и ортопедия Реабилитология Ревматология Физиотерапия Общая врачебная практика
Специалисты:Терапевт Дерматолог Травматолог-ортопед Семейный врач Реабилитолог Ревматолог Физиотерапевт
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026