Стандарт лечения
✓ Утверждён
ДЕГЕНЕРАЦИИ МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
июндаги 180-сонли буйруғига илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТИББИЁТ ХОДИМЛАРИНИНГ КАСБИЙ МАЛАКАСИНИ РИВОЖЛАНТИРИШ МАРКАЗИ ОФАЛЬМОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ “ МAКУЛA ВA КЎЗ ОЛМAСИНИ ОРҚA ҚУТБИ ДЕГЕНЕРAЦИЯСИ
Описание
Возрастная макулярная дегенерерация (ВМД) — прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной части сетчатки (макулы), приводящее к снижению центрального зрения у пациентов пожилого возраста.
Файл протокола
ДЕГЕНЕРАЦИИ МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ
« ДЕГЕНЕРАЦИИ МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА »
ТАШКЕНТ 2025
G
x I
F
I
F v
:FI
I F
q) E
L l1 -
tt
x F
w
IF
a \o
I t- F
F
I
/t
: |/- Iq)
tfl
E
-t ? I A.
w.
rrl
Fl
,,\
./\
s= tt/.
)n
-Y
lf-
A-
tsE{
-) ,-\
^^
Vr \J
AA-
^A
HE
okM
ts
lrl
lr{
-)
F{L
0r
;TH,-\
3= T
Utr
tr{
.l=l
,tla
V
'A
ra
N
N
V F
S!-
V l-,'{
tr|
r--l
-l
l/,
r) ir Ft
-
E
l-r
E
-,.. crrt F
ta :
: .I
I'F iir
-
|<r
l-'l
fll
A
-l-
v,. - t-
rF
,- l/f-
H
F-
Ee
FA Rt
rl-l Ft
t+r 4
Oo;
-I
S Frl
t1
II
H
FTL
t=
v
ДЕГЕНЕРАЦИИ МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ ДЕГЕНЕРАЦИИ
МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Наименование национального стандарта (код), специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Наименование нозологии: Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
Кодирование амбулаторной диагностикой по данной диагностикой и лечением данной
по МКБ нозологии нозологии в условиях стационара
10/11 Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
H 35.3 Дегенерации макулы и заднего полюса Невропатолог Невропатолог
Семейный врач
глазного яблока Кардиолог офталмолог Кардиолог
Офтальмолог
9B71 Возрастная макулярная дегенерация Невропатолог Невропатолог
Семейный врач
Кардиолог офталмолог Кардиолог
Офтальмолог
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ДЕГЕНЕРАЦИИ
МАКУЛЫ И ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Виды и степень медицинкой помощи
Минимальное
Амбулаторная
Стационарная помощь количество
Диагностические Наименование медицинских помощь
Медицинских Курс лечения
мероприятия услуг Районная Областные Республиканские
услуг и
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
обследований
больница учреждения учреждения
Основной Жалобы и сбор анамнеза + + + + + 3-4 регулярно
специалист Каждый день до Каждый день
Объективный осмотр + + + + +
(врач) выписки до выписки
консультация пациента пациента
Каждый день до Каждый день
Клинико-инструментальное
+ + + + + выписки до выписки
обследование
пациента пациента
Ежедневное наблюдение Каждый день до
врачом-офтальмологом, а выписки
также процедуры и пациента
+ + + регулярно
поддерживающий уход
медицинским работником
среднего и младшего звена.
Примечание: Выявление фактора риска при обращении пациента; рекомендуется лечение; рекомендации наблюдению в амбулаторных условиях.
Специалист 1.Жалобы и сбор анамнеза. + + + + +
дополнительный 2. Объективный осмотр + + + + +
консультация 3. Физикальное и
+ + + + +
клиническое обследование
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему необходимо
пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом протоколе; при выявлении
осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга в зависимости от состояния
больного направляют на стационарное лечение.
Общий анализ крови + + + 1-2
Биохимический анализ крови
Основные
(креатинин, глюкоза, общий
Лабораторные
билирубин, трансаминазы,
исследования + + + 1
триглицериды, ЛПНП, ЛПВП,
мочевая кислота в сыворотке
крови);
Примечание: При подозрении на дегенерацию макулы и заднего полюса глазного яблока лабораторные исследования в амбулаторных условиях не
проводятся.
Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях.
Биохимические анализы + + + - -
Дополнительные
Коагулограмма (МНО, ПТИ) + + + 1-2 -
Лабораторные
исследования Креатинфосфокиназа МВ
+ + + 1-2 -
фракция(КФК-МВ)
Электролиты крови + + + 1-2 -
Примечание: (По показаниям). При подозрении на дегенерацию макулы и заднего полюса глазного яблока лабораторные исследования врачом в
амбулаторных условиях не проводятся. Лабораторные исследования проводятся в стационарных условиях. При выявлении сопутствующих заболеваний во
время консультации пациента проводятся существующие лабораторные исследования на уровне медицинских учреждений.
по
Визиометрия + + + 1-2
показаниям
по
Основные Тонометрия + + + 1-2
показаниям
Инструментальные
Оптическая когерентная по
исследования + + + 1-2
томография показаниям
по
Биомикроофтальмоскопия + + + 1-2
показаниям
Примечание
Флюоресцент ангиография по
+ + + 1
(ФAГ) показаниям
- Индоцианин зеленый по
Дополнительные + + + 1
ангиографияси показаниям
Инструментальные
- Периметрия по
исследования + + + 1
показаниям
-ЭРГ (элетроретинография) по
+ + + 1
показаниям
Примечание: (по показаниям) инструментальную диагностику проводят в стационаре по показаниям.
При наличии показаний к лечению в медицинском учреждении другого уровня оно будет направлено вместе с результатами обследования.
Повторное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе стационарного
лечения.
Показания к стационарному лечению:
Жалобы и анамнез:
При ранней ВМД жалобы отсутствуют. При промежуточной ВМД возможны жалобы на искривление прямых линий (метаморфопсии). При ВМД
поздней стадии влажной формы характерны жалобы на искривление прямых линий (метаморфопсии), снижение остроты зрения, трудности при чтении. При
ВМД поздней стадии атрофической формы пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, невозможность чтения.
При сборе анамнеза важен офтальмологический анамнез, курение, случаи ВМД среди близких родственников.
Анамнез заболевания:
- Начало заболевания со снижением остроты зрения
Физикальное обследование:
- При наличии изменений в сетчатой оболочке;
- Положительный результат при генетической оценке - если;
- В случае новых поражений и неоваскуляризации при ОКТ.
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторная
Стационарная помощь
(основные) помощь
Средняя
Название Курсовая доза
Районная Областные Республиканские сутогчная доза
Лекарственных
Дозировка и применение СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
средств
лекарственных средств больница учреждения учреждения
(междунароное
непатентованное)
Ретинопротекторы Лечение Лечение
подбирается подбирается
аскорбиновая кислота 5 %-ная по
индивидуально, виндивидуально, в
2 мл внутримышечно один раз в
+ + + зависимости от зависимости от
день в течение 5 дней в любом
степени тяжести, степени тяжести,
виде.
возраста возраста
пациента пациента
Витаминная Тиамин ; Индивидуально, Индивидуально,
терапия по показаниям по показаниям
Пиридоксин внутримышечно
5/10 дней один раз в день
1 мл внутримышечно 5/10 дней
один раз в день.
+ + +
1 мл внутримышечно 5/10 дней
1 раз в день
цианокобаламин1 мл
Aнтиоксидантная Токоферол 100 Ед 3 раза в день – Индивидуально, Индивидуально,
+ + +
терапия 10 дней по показаниям по показаниям
антикоагулянты Гепарин 5000 Ед / мл, 5000 ИУ / 1-2 дня
+ + +
мл - 750 Ед парабулбарно.
Ингибиторы 1 раз в месяц от 3-х загрузочных Индивидуально, Индивидуально,
+ + +
ангиогенеза доз и более по показаниям по показаниям
Примечание: Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и стадии заболевания.
(ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Амбулаторна помощь Стационарная помошь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства / СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
лечения больница учреждения учреждения
1. Интравитриальное введение ингибиторов
- - + + +
ангиогенеза
2. Интравитриальное введение кортикостероидов - - + + +
3 Лазерная коагуляция сетчатки - - + + +
4. Витреоретиналная хирургия - - - + +
(ЛЕЧЕБНАЯ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Стол№15. + + +
Примечание Диетический стол №15 при удовлетворительном состоянии больного
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
мероприятий наблюдения
Консультация специалиста 1. клиническое и физикальное регулярно
обследование
Примечание: Основной специалист - семейный врач, офтальмолог. По показаниям привлекаются дополнительтные специалисты
(невропатолог, кардиолог)
1.Общий анализ крови По показаниям 2 регулярно
раза в год
Лабораторные исследования
2.Биохимический анализ По показаниям 2 регулярно
раза в год
Примечание:
.Офталмоскопия По показаниям 2 регулярно
2. Оптик когерент томография раза в год
Инструментальные исследования
3.Визометрия
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента в течение 6 мес после выписки из стационара; по показаниям клинические,
лабораторные исследования. При осложненном течении заболевания консультация узких специалистов по показаниям.
(РЕАБИЛИТАЦИЯ) Примечание: В зависимости от выявленных осложнений больной находится под наблюдением врачей - специалистов
(невропатолога, кардиолога и др.). Специальные направления реабилитации при Дегенерации макулы и заднего полюса глазного яблока
нет. Виды реабилитации подбираются в зависимости от жалоб и клинического состояния пациента.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | H35.3 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Офтальмология Клиническая фармакология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Офтальмолог Семейный врач Врач общей практики Клинический фармаколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |