Стандарт лечения
✓ Утверждён
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Описание
Хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, эритемой и лихенификацией. Встречается у детей и взрослых с генетической предрасположенностью к атопии.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АЛЛЕРГОЛОГИИ И
КЛИНИЧЕСКОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
ТАШКЕНТ-2025
ql
H
B
ts
-s
li
ts
* F-)
m (v)
Iti
=l
s
Ft
ts
.ts
/l.l
OF
S.r'l I
i.i=
\lFL: f-i
H<
da
=tt ra
N
tsq
E{ FI- clI
t-! F{. Lr
!
E
a:E
fii Fr
t-l 9t
2U
FtU
Fr r--l
E{ FI F
35
FF
r\
vF -
J=A Fl
-t
tav
slF
N<tr
\J
r-'1
F
?.
F
FFI
FI
!|r
F!
--)
J-/.
.X!'i
FF
. tst
.A
-)
FF
-
-4
It
_!
!n
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
НАЗВАНИЕ (КОД) НАЦИОНАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО СТАНДАРТА ПО НОЗОЛОГИИ, НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ,
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
Код МКБ-
Название нозологии Дополнительные Дополнительные
10/11: Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10 Дерматолог, Дерматолог,
L 20.0 Атопический дерматит Аллерголог, гастроэнтеролог, гастроэнтеролог,
Аллерголог
МКБ-11 семейный врач эндокринолог, эндокринолог,
EA80 Атопическая экзема инфекционист инфекционист
EA80.0 Младенческая атопическая экзема
EA80.1 Детская атопическая экзема
EA80 Атопическая экзема
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ
ДЕРМАТИТЕ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Мини-
Амбулаторное
Стационарное лечение* мальное
лечение Продолжи
Название количеств
Диагностические Медицин-ские -
медицинских Медицин-ские о услуг
мероприятия Районные учреждения тельность
услуг учреждения или
ПСВ СП/МПЦП (городские) республи- лечения
областного обследо-
больницы канского
уровня ваний
уровня
Период
1. Жалобы и лечения:
анамнез по
Консультация
2. Объективный Семей Семейный обращени
главного
осмотр -ный врач / Аллерголог Аллерголог Аллерголог 2 ю
специалиста
3. Физикальное и врач аллерголог Продолжи-
(врача)
клиническое тельность
обследование. лечения:
3 месяца
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
Период
1. Жалобы и лечения:
анамнез по
Консультация Дерматолог, Дерматолог, Дерматолог, Дерматолог,
2. Объективный обращени
(дополнительного гастроэнтеролог гастроэнтеролог гастроэнтеролог гастроэнтеролог
осмотр - 1 ю
) специалиста , эндокринолог, , эндокринолог, , эндокринолог, , эндокринолог,
3. Физикальное и инфекционист Продолжи-
(врача) инфекционист инфекционист инфекционист
клиническое тельность
обследование. лечения:
3 месяца
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
1. Общий анализ
+ + + + + 1
крови
Основные
2. Общий анализ
лабораторные + + + + + 2
мочи
анализы
3. Биохимический
+ + + + + 1
анализ крови
(конктерно)
4. Общий
- - - + + 1
иммуноглобулин Е
5. Специфические
иммуноглобулины - - + + + 1
Е
6. Специфическая
аллергодиагностик - - - + + 1
а
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. Молекулярная
аллергодиагностик - - - - + 1
Дополнительные
а
лабораторные
2. Кожные
исследования
аллергологические - - - + + 1
тесты
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. УЗИ печени - + + + + 1
Основные
2. УЗИ
инструментальны
щитовидной - + + + + 2
е исследования
железы
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. Обследование на
- + + + + 1
Scabies
2. Биопсия кожи - - + + + 1
Дополнительные
3.
инструментальны
бактериологически
е исследования - - + + + 1
й посев с кожных
покровов
4. ЭКГ + + + + + 1
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиография
ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:
Диффузное поражение кожи и тяжелое персистирующее воспаление
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) лечение
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Международное Районные ские один курс
Дозировка и учреждения дозировка
незапатентованное ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
применение республи-
название больницы областного
препарата канского
препарата уровня
уровня
Клобетазол 0,05%
мазь. Применяется
Клобетазол
однократно, по Доза подбираются Доза подбираются
0,05% мазь + + + + +
показаниям через индивидуально индивидуально
3 месяца
повторяют
Пациентам с
атопическим
дерматитом
необходимо
постоянно, не
менее 3–4 раз в
день, в больших
Доза подбираются Доза подбираются
Эмоленты количествах + + + + +
индивидуально индивидуально
использовать
увлажняющие и
смягчающие
средства как
самостоятельно,
так и после
водных процедур
2-3
Ингибиторы раза в неделю в
кальциневрина – течение Доза подбираются Доза подбираются
+ + + + +
Такролимус и нескольких индивидуально индивидуально
пимекролимус месяцев для
продления
ремиссии
заболевания
Бетаметазон**
0,05% крем 1 раз в
сутки наносить на
пораженный
участок кожи
Бетаметазон + + + + +
тонким слоем 1–2
раза в сутки,
слегка втирая,
курсом не более 4
недель
0,1% мазь для
наружного
применения
наносят тонким
слоем на
пораженные
участки кожи 1-2 Доза, способ
раза в сутки введения и режим
триамцинолон + + + + +
максимально подбираются
коротким курсом индивидуально.
(у детей и
подростков – 5
дней). Возможно
использование
окклюзионной
повязки
0,05% крем для
наружного
применения, Доза, способ
0,005% мазь для введения и режим
флутиказон + + + + +
наружного подбираются
применения индивидуально.
наносить 1 или 2
раза в сутки
тонким слоем в
количестве, не
большем, чем
необходимо для
покрытия всего
пораженного
участка, и
осторожно
втирать, курсом до
4
недель (у детей
максимально
коротким курсом)
крем 0,1% , мазь
0,1% тонким слоем
наносят на
пораженные
участки кожи 1
раз в сутки в
Доза, способ
зависимости от
введения и режим
мометазон тяжести течения + + + + +
подбираются
(обычно не более 4
индивидуально.
недель), при
применении
на лице или
тонких участках
кожи и у детей –
не более 5 дней
метилпреднизолона 0,1% крем, мазь,
ацепонат жирная мазь,
эмульсия наносить 1
раз в Доза, способ
сутки тонким слоем
введения и режим
на пораженные + + + + +
участки кожи: для подбираются
эмульсия – курсом индивидуально.
не более 2 недель,
крем, мазь, мазь
жирная- не более 12
недель (для
взрослых), не более
4 недель (для детей)
0,1% крем, 0,1%
мазь наносить на
пораженные
участки кожи
тонким слоем 1–3
раза в сутки Доза, способ
гидрокортизон**
минимально введения и режим
(гидрокортизона + + + + +
достаточным подбираются
бутират)
курсом индивидуально.
для купирования
кожных
проявлений,
обычно – до 2
недель
крем 0,05%, мазь
0,05% наносить на
пораженные
участки кожи
равномерным
слоем 2–3 раза в
сутки. У детей и
Доза, способ
в период
введения и режим
алклометазон долечивания + + + + +
подбираются
возможно
индивидуально.
использовать
препарат 1 раз в
сутки. Курс
лечения в течение
2–4 недель; у
детей не более 2
недель
* 0,5% мазь
наносят тонким
Доза, способ
слоем на
введения и режим
преднизолон пораженные + + + + +
подбираются
участки кожи 1–3
индивидуально.
раза в
сутки
0,025% мазь,
0,025% линимент
для наружного
применения
взрослым и детям
старше 2 лет на Доза, способ Доза, способ
флуоцинолона пораженные введения и режим введения и режим
+ + + + +
ацетонид участки кожи 1–4 подбираются подбираются
раза в сутки. индивидуально. индивидуально.
Курс — не
более 2 недель, при
нанесении на
кожу лица — не
более 5 дней
при атопическом
дерматите
среднетяжелого и
тяжелого течения
взрослым
0,03% мазь для
наружного
Доза, способ Доза, способ
применения или
введения и режим введения и режим
такролимус 0,1% мазь для + + + + +
подбираются подбираются
наружного
индивидуально. индивидуально.
применения, детям
старше 2 лет –
0,03% мазь для
наружного
применения
наносить тонким
слоем на
пораженные
участки кожи 2
раза в сутки
при атопическом
дерматите легкого
или
среднетяжелого
течения
взрослым и детям
старше 3 месяцев Доза, способ Доза, способ
1% крем для введения и режим введения и режим
пимекролимус + + + + +
наружного подбираются подбираются
применения индивидуально. индивидуально.
наносить на
пораженную
поверхность
тонким слоем 2
раза в сутки
сироп 1мг/мл,
таблетки 10 мг,
детям в возрасте
от 2 до 12 лет с
массой тела
менее 30 кг – 5 мг
(5 мл) 1 раз в
сутки перорально, Доза, способ Доза, способ
Лоратадин, при массе тела введения и режим введения и режим
+ + + + +
дезлоратадин более 30 кг – 10 мг подбираются подбираются
(10 индивидуально. индивидуально.
мл) 1 раз в сутки
перорально; детям
в возрасте старше
12 лет и взрослым
– 10 мг (10 мл)
1 раз в сутки
перорально в
течение 14–28
дней
25 мг перорально
детям в возрасте
от 1 месяца до 12
месяцев – по 6,25
мг (¼ таблетки) 2–
3 раза в сутки в
растертом до
порошка виде
вместе с детским
питанием;
детям в возрасте Доза, способ Доза, способ
от 1 года до 6 лет – введения и режим введения и режим
хлоропирамин по 8,3 мг (1/3 + + + + +
подбираются подбираются
таблетки) 2–3 раза индивидуально. индивидуально.
в сутки; детям в
возрасте от 7 до 14
лет – по 12,5 мг
(½таблетки) 2–3
раза в сутки; детям
в возрасте старше
14 лет и взрослым
– по 1 таблетке 3–4
раза в сутки (75–
100 мг в сутки)
капли для приема
внутрь 10 мг/мл,
таблетки 10 мг –
Доза, способ Доза, способ
детям в возрасте
Цетиризин, введения и режим введения и режим
от 6 до + + + + +
левоцетиризин подбираются подбираются
12 месяцев (только
индивидуально. индивидуально.
по назначению
врача и под
строгим
медицинским
контролем) – 2,5
мг
(5 капель)
перорально 1 раз в
сутки, детям в
возрасте от 1 года
до 2 лет – 2,5 мг (5
капель)
перорально 1–2
раза в сутки, детям
в возрасте от 2 до
6 лет – 2,5 мг (5
капель)
перорально 2
раза в сутки или 5
мг (10 капель)
перорально 1 раз в
сутки, детям в
возрасте старше 6
лет и
взрослым – 10 мг
перорально 1 раз в
сутки в течение
14–28 дней
таблетки 5 мг,
капли для приема
внутрь 5 мг/мл –
детям в возрасте
от 2
Доза, способ Доза, способ
Левоцетиризин, до 6 лет – по 1,25
введения и режим введения и режим
биластин, мг (5 капель) 2 + + + + +
подбираются подбираются
эспабастин раза в день;
индивидуально. индивидуально.
суточная доза —
2,5 мг (10 капель),
детям в
возрасте старше 6
лет и взрослым – 5
мг перорально 1
раз в сутки в
течение 14–28
дней
раствор для
инъекций 1 мг/мл
внутримышечно
или внутривенно;
взрослым 2
мг (2 мл) 2 раза в Доза, способ Доза, способ
Клемастин, сутки (утром и введения и режим введения и режим
вечером); детям – + + + + +
хифенадин подбираются подбираются
0,025 мг на кг индивидуально. индивидуально.
массы тела в сутки
внутримышечно,
разделяя на 2
инъекции в
течение 5–7 дней
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное
(дополнительное медикаментозное Стационарное лечение
лечение
лечение)
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Районные ские один курс
Международное Дозировка и учреждения дозировка
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения
незапатентованное применение республи-
больницы областного
название препарата препарата канского
уровня
уровня
раствор для
внутривенного
Доза, способ Доза, способ
введения 300
введения и режим введения и режим
тиосульфат натрия мг/мл, - - + + +
подбираются подбираются
внутривенно
индивидуально. индивидуально.
капельно или
струйно медленно
по 5–50 мл
раствора 30%
раствора 1 раз в
день 5-10 дней
Преднизолон
таблетки 5 мг,
раствор 30 мг,
дексаметазон Доза, способ Доза, способ
Системные
раствор 4 мг, введения и режим введения и режим
гдюкортикостероиды - - - + +
метилпреднизолон подбираются подбираются
по показаниям
500 мг, 1000 мг, индивидуально индивидуально
гидрокортизон
раствор, бетаспан,
дипроспан,
Доза, способ Доза, способ
Циклоспорин, введения и режим введения и режим
Иммуносупрессоры - - - - +
метотрексат подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Доза, способ Доза, способ
Омализумаб, введения и режим введения и режим
Таргетная терапия - - - - +
дупилумаб подбираются подбираются
индивидуально индивидуально
Причинно- Доза, способ Доза, способ
значимые введения и режим введения и режим
АСИТ - - - - +
аллергены по подбираются подбираются
схеме индивидуально индивидуально
(ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
При данной нозологии хирургическое вмешательство не применяется
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
При данной нозологии гипоаллергенная диета
ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
При данной нозологии экстренная (скорая) медицинская помощь не применяется
Из вышеречисленного применяется по выбору и состоянию пациента
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ)
Мероприятия по
Минимальное Период диспансерного
проведению Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
количество наблюдения
диспансеризации
Консультация специалиста
Осмотр врача + + 2 6 месяц
(врача)
Примечание. При излечивании больного от атопического дерматита по клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 3 лет
Лабораторное исследования 1. Общий иммуноглобулин Е + + 2 6 месяц
Примечание: Через 6 месяц у больных проводят анализ общего иммуноглобулина Е
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Элиминационная терапия, климатотерапия, АСИТ
ПРОФИЛАКТИКА
Мероприятия по Минимальное
Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП Период профилактики
проведению профилактики количество
Консультация специалиста Осмотр врача.
+ + 1 По показаниям
(врача)
Примечание: После лечения атопического дерматита проводят первичную и вторичную профилактику заболевания. Профилактические
мероприятия применяются у больных в группе риска.
Лабораторное исследования 1. Общий иммуноглобулин Е + + 1 По показаниям
Примечание. При атопическом дерматите для скрининга возможно применение общего анализа иммуноглобулина Е
Настоящий национальный клинический протокол и стандарт разработаны под руководством заместителя министра здраввохранения Баситхановой
Э.И, начальника управления медицинского страхования Алмардонова Ш.К., начальника отдела разработки и внедрения клинических протоколов и
стандартов Нуримовой Ш.Р., а также с организационной и практической помощью главного специалиста отдела Джумаевой Г.Т. и ведущего
специалиста отдела Рахимовой Н.Ф.
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | L20.0 L20.8 L20.9 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые/Дети |
| Специализации: | Педиатрия Терапия Дерматология Аллергология и иммунология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Педиатр Терапевт Пульмонолог Гастроэнтеролог Оториноларинголог Дерматолог Анестезиолог-реаниматолог Семейный врач Врач общей практики Аллерголог-иммунолог Физиотерапевт Генетик Неонатолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |