Стандарт лечения ✓ Утверждён

ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ


Описание

Гестационный сахарный диабет — нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности. Требует своевременной диагностики и управления для предотвращения осложнений у матери и плода.

Файл протокола

ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Скачать Просмотр
Показать текст протокола
Приложение 2
                                                                              к приказу № 180
                                                                          от «23» июня 2025 года
                                                                       Министерства здравоохранения
                                                                          Республики Узбекистан


                    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИЧЕСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА




           НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
                            «ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»




                                       ТАШКЕНТ – 2025
                                             1
                   НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ «ГЕСТАЦИОННЫЙ
                                        САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

                                                                  Специалисты, занимающиеся        Специалисты, занимающиеся
                                                                 нозологиями для диагностики и    нозологиями для стационарной
                                                                лечения в амбулаторных условиях       диагностики и лечения
Код МКБ-
                          Название нозологии                                     Дополнительные                  Дополнительные
  10/11:                                                            Главный                         Главный
                                                                                  специалисты,                    специалисты,
                                                                  курирующий                      курирующий
                                                                                  которые будут                   которые будут
                                                                   специалист                      специалист
                                                                                   привлечены                      привлечены
МКБ-10
  О24      Сахарный диабет при беременности
           Существовавший ранее сахарный диабет
  О24.0
           инсулинзависимый
           Существовавший ранее сахарный диабет
  О24.1
           инсулиннезависимый
           Существовавший ранее сахарный диабет, связанный с
  О24.2
           недостаточностью питания
                                                                                    Терпевт,                       Терапевт,
  О24.3    Существовавший ранее сахарный диабет неуточнённый
                                                                Семейный врач,      окулист,        Акушер-         окулист,
  О24.4    Сахарный диабет, развившийся во время беременности
                                                                    акушер-      невропатолог,     гинеколог,    невропатолог,
  О24.9    Сахарный диабет при беременности неуточнённый
                                                                  гинеколог,       нефролог,      эндокринолог     нефролог,
МКБ-11
                                                                 эндокринолог      кардиолог                       кардиолог
           Сахарный диабет 1 типа, существовавший до
  JA63.0
           беременности
           Сахарный диабет 2 типа, существовавший до
  JA63.1
           беременности
  JA63.2   Гестационный сахарный диабет
           Другой уточнённый сахарный диабет при
  JA63.Y
           беременности
  JA63.Z   Сахарный диабет при беременности, неуточнённый

   ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ
                                             САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
                                        По уровню и виду плановой медицинской помощи          Мини-
                                                                                                      Продолжи-
Диагностические     Название        Амбулаторное                                             мальное
                                                               Стационарное лечение*                  тельность
 мероприятия    медицинских услуг     лечение                                              количество
                                                                                                       лечения
                                  ПСВ    СП/МПЦП       Районные      Медицин-     Медицин-  услуг или
                                                                5
                                                              (городские)      ские           ские       обследо-
                                                               больницы     учреждения    учреждения      ваний
                                                                            областного     республи-
                                                                              уровня       канского
                                                                                            уровня
                     1. Жалобы и
                     анамнез                        Семейный                                                          Продолжи-
  Консультация
                     2. Объективный      Семей-        врач,        Акушер-        Акушер-     Акушер-                 тельность
     главного
                     осмотр                ный    эндокринолог,   гинеколог,     гинеколог,   гинеколог,     3          лечения:
   специалиста
                     3. Физикальное и      врач      акушер-     эндокринолог эндокринолог эндокринолог               весь период
      (врача)
                     клиническое                    гинеколог                                                        беременности
                     обследование.
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
                     1. Жалобы и
                     анамнез                        Терапевт,      Терапевт,      Терапевт,    Терапевт,              Продолжи-
  Консультация
                     2. Объективный                  окулист,       окулист,       окулист,    окулист,                тельность
(дополнительного)
                     осмотр                  -    невропатолог, невропатолог, невропатолог, невропатолог,    2          лечения:
   специалиста
                     3. Физикальное и               нефролог,      нефролог,      нефролог,   нефролог,               весь период
      (врача)
                     клиническое                    кардиолог      кардиолог      кардиолог   кардиолог              беременности
                     обследование.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
                     1. Общий анализ
                                            +            +             +              +            +         1
                     крови
                     2. Общий анализ
                                            +            +             +              +            +         1
                     мочи
                     3. Биохимический
                                             -           -             -              +            +         2
                     анализ крови                                                                                     Продолжи-
    Основные         4. Коагулограмма        -           -             -              +            +         1         тельность
  лабораторные       5. Реакция                                                                                         лечения:
                                             -           -             +              +            +         1
     анализы         Вассермана (RW)                                                                                  весь период
                     6. Определение                                                                                  беременности
                                             -           -             +              +            +         1
                     HBsAg
                     7. Определение
                                             -           -             +              +            +         1
                     ВИЧ
                     8. Определение
                                             -           -             +              +            +         1
                     AntiHCV
                                                                6
                     9. Определение
                                             -           -              +              +              +             1
                     группы крови
                                                                                                                 В
                     10. Определение
                                                                                                           зависимости
                     глюкозы крови         +          +              +             +              +
                                                                                                            от тяжести
                                                                                                            состояния
                     11. ПГТТ              -         +-              +             +              +              2
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
 основанным на уровне медицинских учреждений.
                     1. Гликированный                                                                                     Продолжи-
                                           -          -              -             +              +              1
  Дополнительные гемоглобин                                                                                                тельность
   лабораторные      2. Проба Реберга      -          -              +             +              +              1          лечения:
    исследования     3. Анализ мочи по                                                                                    весь период
                     Нечипоренко
                                           -          +              +             +              +              1       беременности
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
 основанным на уровне медицинских учреждений.
                      1. УЗИ                  -           +             +              +               +             4         Продолжи-
     Основные                                                                                                                   тельность
 инструментальные                                                                                                                лечения:
                      2. Допплерометрия       -           +             +              +               +             2
    исследования                                                                                                               весь период
                                                                                                                              беременности
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
 основанным на уровне медицинских учреждений.
                      1. КТГ                  -           -              -             +               +             1         Продолжи-
  Дополнительные                                                                                                                тельность
 инструментальные                                                                                                                лечения:
    исследования      2. ЭКГ                  +           +             +              +               +             1         весь период
                                                                                                                              беременности
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; УЗИ – ультразвуковое исследование; ПГТТ – пероральный глюкозототерантный тест; ЭКГ – электрокардиография; КТГ – кардиотокография.

 ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
 Показаниями к плановой госпитализации при ГСД являются:
    • нестабильная гликемия,
    • наличие сосудистых осложнений,
    • акушерские осложнения,

                                                                    7
    •   осложнения со стороны плода,
    •   необходимость в родоразрешении.

                                                       МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                             По уровню и виду плановой медицинской помощи
      Лечебные мероприятия                 Амбулаторное
                                                                  Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение)           лечение
                                                                                     Медицин-
                                                                        Медицин-                        Средняя          Дозировка на
                                                                                        ские
 Международное                                             Районные       ские                     суточная дозировка     один курс
                      Дозировка и         ПС                                        учреждени
незапатентованное                              СП/МПЦП (городские) учреждения
                      применение           В                                        я республи-
     название                                              больницы областного
                       препарата                                                     канского
    препарата                                                            уровня
                                                                                      уровня
                                                                                                                             Схема
                                                                                                          Схема         инсулинотерапии
                                                                                                  инсулинотерапии и тип и тип препарата
                                                                                                   препарата инсулина       инсулина
    Инсулин           100 Ед в 1 мл        -       +            +           +            +
                                                                                                       подбираются        подбираются
                                                                                                  индивидуально врачом   индивидуально
                                                                                                     эндокринологом          врачом
                                                                                                                        эндокринологом
                                             По уровню и виду плановой медицинской помощи
      Лечебные мероприятия
                                           Амбулаторное
 (дополнительное медикаментозное                                   Стационарное лечение
                                             лечение
             лечение)
                                                                                     Медицин-
                                                                         Медицин-       ские            Средняя          Дозировка на
 Международное                                              Районные       ские      учреждени     суточная дозировка     один курс
                      Дозировка и         ПС   СП/МПЦ
незапатентованное                                          (городские) учреждения         я
                      применение           В       П
     название                                               больницы    областного республи-
                       препарата
    препарата                                                             уровня      канского
                                                                                       уровня


Не предусмотрены            -             +        +            +           +            +                 -                   -


Примечание: Дополнительные лекарственные средства показаны в случае наличия сопустсвующих соматических заболеваний или акушерских
                                                                    8
осложнений. В таких случаях перечень медикаментов, их дозы, продолжительность курсов лечения регламентируются национальными клиническими
протоколами и стандартами соответствующих нозологий.

                                                   ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                                                             Виды и степень плановой медицинской помощи
                                                                    Амбулаторная
          Лечебные мероприятия (оперативное лечение )                                           Стационарная помощь
                                                                      помощь
                                                                                           Районная         Областные Республиканские
       Название хирургической процедуры/вмешательства              СВП/СП ЦМП             (городская)      медицинские  медицинские
                             /лечения                                                      больница        учреждения   учреждения
    Кесарево сечение (при наличии акушерских показаний)                 -         -               +               +              +
    Примечание: Кесарево сечение при ГСД проводится исключительно по акушерским показаниям.

                                                        ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
                                                           По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
                                             Амбулаторное лечение                               Стационарная помощь*
         Порядок питания.                                                                             Медицинские
         Диетический стол и                                      СП,               Районные
                                      В условиях домашних                                             учреждения      Медицинские учреждения
  продолжительность его применения                               СВП,             (городские)
                                        и скорой помощи
                                                                 МЦП                                   областного     республиканского уровня
                                                                                   больницы
                                                                                                         уровня
 1. Стол №9 (с исключением
 углеводов с высоким
 гликемическим индексом (ГИ),
 легко усваиваемых углеводов,
 транс-жиров, с суточным
                                               +                   +                  +                   +                      +
 количеством углеводов 175 г или
 не менее 40% от расчетной
 суточной калорийности питания
 под контролем гликемии и
 кетоновых тел в моче)
                                            ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
     Мероприятия по
                                                                                                      Минимальное       Период диспансерного
       проведению                    Название медицинских услуг             ПСВ/СП        МПЦП
                                                                                                       количество           наблюдения
     диспансеризации
 Консультация специалиста      1. Осмотр семейного врача                      +               +               1                3 месяца
         (врача)               2. Осмотр эндокринолога                        +               +               1                3 месяца
                                                                        9
                              3. Осмотр акушера-гинеколога                +            +              1               3 месяца
   Примечание. Необходимо продолжить наблюдение врачом-эндокринологом пациенток, перенесших ГСД для профилактики развития сахарного
   диабета 2 типа
   Лабораторное исследование Определение глюкозы крови                    +            +              3               3 месяца
   Примечание: дополнительные лабораторные исследования назначаются по показаниям врача эндокринолога
                              1. Диетотерапия: стол №9 (с исключением                             Постоянно
                              углеводов с высоким гликемическим
                              индексом (ГИ), легко усваиваемых
                              углеводов, транс-жиров, с суточным
                                                                          +            +                              3 месяца
                              количеством углеводов 175 г или не
       Реабилитационные       менее 40% от расчетной суточной
          мероприятия         калорийности питания под контролем
                              гликемии и кетоновых тел в моче)
                              2. Программы умеренных физических                                   Постоянно
                              нагрузок и упражнений, например,
                                                                          +            +                              3 месяца
                              ходьба в течение 30 минут после приёма
                              пищи;

                                                                   РЕАБИЛИТАЦИЯ
                                                                                  СП,              В         Минимальное
     Реабилитационные           Наименование медицинских       В домашних
                                                                                  СВП,       стационарных      количество         Срок реабилитации
        мероприятия                      услуг                  условиях
                                                                                  МЦП           условиях      мероприятий
                                                                                   +                +     Не менее 1 раза после
                                  Терапевт/семейный врач            -
                                                                                                            родоразрешения
 Консультация специалиста                                                           +               +     Не менее 1 раза после
                                       Эндокринолог                 -                                                                 3 месяца
          (врач)                                                                                            родоразрешения
                                                                                    +               +     Не менее 1 раза после
                                     Акушер-гинеколог               -
                                                                                                            родоразрешения
Примечания: специфическая реабилитация не требуется.
                               Определение глюкозы крови                            +               +        Не менее 1 раза
 Лабораторные обследования                                           -                                            после                3 месяца
                                                                                                             родоразрешения
Примечание: дополнительные лабораторные исследования назначаются по показаниям врача эндокринолога.
                             1. Диетотерапия: стол №9 (с            +               +               +       В течение 3 месяцев
                              исключением углеводов с
   Способы реабилитации       высоким гликемическим                                                                                   3 месяца
                              индексом (ГИ), легко
                              усваиваемых углеводов, транс-
                                                                          10
                              жиров, с суточным
                              количеством углеводов 175 г
                              или не менее 40% от расчетной
                              суточной калорийности
                              питания под контролем
                              гликемии и кетоновых тел в
                              моче)
                              2. Программы умеренных
                              физических нагрузок и
                              упражнений, например, ходьба
                              в течение 30 минут после
                              приёма пищи;
Примечания: обычно сроки реабилитации после родоразрешения составляют 12 недель. Это время, за которое у большинства пациентов нивелируется гипергликемия,
связанная с беременностью.

                                    ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
         Мероприятия по                                                           Минимальное
                                      Название медицинских услуг ПСВ/СП   МПЦП                                               Период профилактики
    проведению профилактики                                                        количество
                                                                                                                                   Весь период
                                   Осмотр семейного врача                          +            +                2
    Консультация специалиста                                                                                                      беременности
            (врача)                                                                                                                Весь период
                                   Осмотр акушера-гинеколога                       +            +                2
                                                                                                                                  беременности
   Примечание:
     1. Всем женщинам, имеющим факторы риска СД 2 типа, необходимо провести стандартное обследование для выявления прегестационного
        сахарного диабета на этапе планирования беременности, а также рекомендовать модификацию образа жизни на этапе планирования
        беременности
     2. С профилактической целью всем беременным женщинам показаны
        - 75-граммовый 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) для выявления ГСД у женщин с факторами риска при
           первом визите и в 26-28 недель беременности
        - При отсутствии факторов риска ГСД беременным показано определение глюкозы венозной плазмы натощак при 1-м визите и
           проведение ПГТТ в 26-28 недель беременности проведение ПГТТ в сроке 26-28 недель

                                                            ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                                         При данной нозологии не предусмотрено

                                   ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГСД
   Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию:

                                                                           11
•   спонтанное развитие родовой деятельности
•   необходимость в экстренном родоразрешении по акушерским показаниям (дородовое кровотечение, тяжелая преэклампсия/эклампсия,
    дородовое излитие околоплодных при наличии показаний к кесарево сечению)
•   нарушение сознания по причине неконтролируемой гипо- или гипергликемии
•   полиорганная недостаточность на фоне сосудистых осложнений

                ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
                                «ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»
                                              По уровню и виду плановой медицинской помощи
                                      Амбулаторное лечение            Стационарное лечение*                Мини-
                                                                                          Медицин-        мальное
                      Название           В                                   Медицин-                                Продолжи-
Диагностические                                                                              ские       количество
                     медицинских     условиях       СП,        Районные        ские                                  тельность
 мероприятия                                                                             учреждения      услуг или
                        услуг       домашних       СВП,       (городские)   учреждения                                лечения
                                                                                          республи-       обследо-
                                     и скорой      МЦП         больницы     областного
                                                                                          канского         ваний
                                     помощи                                   уровня
                                                                                           уровня
                     1. Жалобы и
                     анамнез           Семей-       Семейный                                                          Продолжи-
  Консультация
                     2. Объективный   ный врач,        врач,       Акушер-        Акушер-      Акушер-                 тельность
     главного
                     осмотр             врач      эндокринолог,   гинеколог,     гинеколог,   гинеколог,     1          лечения:
   специалиста
                     3. Физикальное    скорой         акушер-    эндокринолог эндокринолог эндокринолог               весь период
      (врача)
                     и клиническое     помощи       гинеколог                                                        беременности
                     обследование.
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
                     1. Жалобы и                     Терапевт,     Терапевт,      Терапевт,    Терапевт,
                     анамнез                         окулист,       окулист,       окулист,    окулист,               Продолжи-
  Консультация
                     2. Объективный               невропатолог, невропатолог, невропатолог, невропатолог,              тельность
(дополнительного)
                     осмотр                -        нефролог,      нефролог,      нефролог,   нефролог,      1          лечения:
   специалиста
                     3. Физикальное                 кардиолог,    кардиолог,     кардиолог,   кардиолог,              весь период
      (врача)
                     и клиническое                анестезиолог- анестезиолог- анестезиолог- анестезиолог-            беременности
                     обследование.                реаниматолог реаниматолог реаниматолог реаниматолог
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
    Основные         1. Общий анализ                                                                                  Продолжи-
                                          +              +             +              +            +         1
  лабораторные       крови                                                                                             тельность
     анализы         2. Общий анализ      +              +             +              +            +         1          лечения:
                                                               12
                    мочи                                                                                                весь период
                    3.                                                                                                 беременности
                    Биохимический        -            -               -            +             +             2
                    анализ крови
                    4.
                                         -            -               -            +             +             1
                    Коагулограмма
                    5. Реакция
                    Вассермана           -            -               +            +             +             1
                    (RW)
                    6. Определение
                                         -            -               +            +             +             1
                    HBsAg
                    7. Определение
                                         -            -               +            +             +             1
                    ВИЧ
                    8. Определение
                                         -            -               +            +             +             1
                    AntiHCV
                    9. Определение
                                         -            -               +            +             +             1
                    группы крови
                                                                                                                В
                    10. Определение                                                                       зависимости
                                         +           +              +             +              +
                    глюкозы крови                                                                          от тяжести
                                                                                                           состояния
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1.
                    Гликированный        -           -              -             +              +              1        Продолжи-
 Дополнительные     гемоглобин                                                                                            тельность
  лабораторные      2. Проба                                                                                               лечения:
                                         -           -              +             +              +              1
   исследования     Реберга                                                                                              весь период
                    3. Анализ мочи                                                                                      беременности
                                         -           +              +             +              +              1
                    по Нечипоренко
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
                    1. УЗИ               -           +              +             +              +              4        Продолжи-
    Основные                                                                                                              тельность
инструментальные 2.                                                                                                        лечения:
                                         -           +              +             +              +              2
   исследования     Допплерометрия                                                                                       весь период
                                                                                                                        беременности
                                                                 13
 Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
 основанным на уровне медицинских учреждений.
                      1. КТГ                 -            -             -             +               +             1      Продолжи-
  Дополнительные                                                                                                            тельность
 инструментальные                                                                                                            лечения:
    исследования      2. ЭКГ                +            +              +             +               +             1      весь период
                                                                                                                          беременности
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; ВИЧ – вирус иммунодефицита
человека; УЗИ – ультразвуковое исследование; ПГТТ – пероральный глюкозототерантный тест; ЭКГ – электрокардиография; КТГ -
кардиотокография

                                                  МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

                                          По уровню и виду плановой медицинской помощи
      Лечебные мероприятия             Амбулаторное
                                                                Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение)         лечение
                                                                                  Медицин-
                                          В                           Медицин-                        Средняя           Дозировка на
                                                                                     ские
 Международное                        условиях     СП,   Районные       ские                     суточная дозировка      один курс
                     Дозировка и                                                  учреждени
незапатентованное                    домашних СВП, (городские) учреждения
                     применение                                                  я республи-
     название                         и скорой    МЦП больницы областного
                      препарата                                                    канского
    препарата                         помощи                           уровня
                                                                                    уровня
                                                                                                                           Схема
                                                                                                        Схема         инсулинотерапии
                                                                                                инсулинотерапии и тип и тип препарата
                                                                                                 препарата инсулина       инсулина
    Инсулин          100 Ед в 1 мл       -         +          +            +            +
                                                                                                     подбираются        подбираются
                                                                                                индивидуально врачом   индивидуально
                                                                                                   эндокринологом          врачом
                                                                                                                      эндокринологом
                                          По уровню и виду плановой медицинской помощи
     Лечебные мероприятия
                                       Амбулаторное
(дополнительное медикаментозное                                 Стационарное лечение
                                          лечение
            лечение)                                                                                  Средняя           Дозировка на
                                          В                           Медицин-    Медицин-
                                                  СП,    Районные                                суточная дозировка      один курс
 Международное       Дозировка и      условиях                           ские        ские
                                                 СВП, (городские)
незапатентованное    применение      домашних                        учреждения учреждени
                                                 МЦП больницы
     название         препарата       и скорой                        областного       я

                                                                  14
      препарата                           помощи                                   уровня       республи-
                                                                                                канского
                                                                                                 уровня


  Не предусмотрены              -            +           +            +                 +              +                     -                   -


  Примечание: Дополнительные лекарственные средства показаны в зависимости от показания к экстренной госпитализации. В таких случаях перечень
  медикаментов, их дозы, продолжительность курсов лечения регламентируются национальными клиническими протоколами и стандартами
  соответствующих нозологий.

                                    НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
                                                                           По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
      Лечебные мероприятия (оперативное лечение)                 Амбулаторное лечение                        Стационарная помощь*
                                                                                                                        Медицинские          Медицинские
                                                               В условиях          СП,                 Районные
                                                                                                                        учреждения            учреждения
                                                               домашних и          СВП,               (городские)
    Хирургическая операция/вмешательство/название            скорой помощи         МЦП                                   областного        республиканского
                                                                                                       больницы
                                                                                                                           уровня               уровня
1. Кесарево сечение (по акушерским показаниям)                    -                 -                      +                     +                   +
Примечания:

                                                             ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
                                                               По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
                                                 Амбулаторное лечение                               Стационарная помощь*
           Порядок питания.                                                                                    Медицинские
           Диетический стол и                                         СП,                Районные
                                       В условиях домашних                                                     учреждения        Медицинские учреждения
    продолжительность его применения                                  СВП,              (городские)
                                         и скорой помощи
                                                                      МЦП                                       областного       республиканского уровня
                                                                                         больницы
                                                                                                                  уровня
    1. Стол №9 (с исключением
    углеводов с высоким
    гликемическим индексом (ГИ),
    легко усваиваемых углеводов,
    транс-жиров, с суточным                        +                      +                 +                       +                       +
    количеством углеводов 175 г или
    не менее 40% от расчетной
    суточной калорийности питания
    под контролем гликемии и
                                                                              15
    кетоновых тел в моче)

                                             ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
        Мероприятия по
                                                                                               Минимальное        Период диспансерного
          проведению                 Название медицинских услуг          ПСВ/СП    МПЦП
                                                                                                количество            наблюдения
        диспансеризации
                              1. Осмотр семейного врача                   +            +              1               3 месяца
    Консультация специалиста
                              2. Осмотр эндокринолога                     +            +              1               3 месяца
            (врача)
                              3. Осмотр акушера-гинеколога                +            +              1               3 месяца
   Примечание. Необходимо продолжить наблюдение врачом-эндокринологом пациенток, перенесших ГСД для профилактики развития сахарного
   диабета 2 типа
   Лабораторное исследование Определение глюкозы крови                    +            +              3               3 месяца
   Примечание: дополнительные лабораторные исследования назначаются по показаниям врача эндокринолога
                              1. Диетотерапия: стол №9 (с исключением                             Постоянно
                              углеводов с высоким гликемическим
                              индексом (ГИ), легко усваиваемых
                              углеводов, транс-жиров, с суточным
                                                                          +            +                              3 месяца
                              количеством углеводов 175 г или не
       Реабилитационные       менее 40% от расчетной суточной
          мероприятия         калорийности питания под контролем
                              гликемии и кетоновых тел в моче)
                              2. Программы умеренных физических                                   Постоянно
                              нагрузок и упражнений, например,
                                                                          +            +                              3 месяца
                              ходьба в течение 30 минут после приёма
                              пищи

                                                              РЕАБИЛИТАЦИЯ
                                                                           СП,            В         Минимальное
    Реабилитационные         Наименование медицинских      В домашних
                                                                           СВП,     стационарных      количество         Срок реабилитации
       мероприятия                    услуг                 условиях
                                                                           МЦП         условиях      мероприятий
                                                                            +              +     Не менее 1 раза после
                                Терапевт/семейный врач         -
                                                                                                   родоразрешения
 Консультация специалиста                                                   +              +     Не менее 1 раза после
                                    Эндокринолог               -                                                             3 месяца
          (врач)                                                                                   родоразрешения
                                                                            +              +     Не менее 1 раза после
                                  Акушер-гинеколог             -
                                                                                                   родоразрешения
Примечания: специфическая реабилитация не требуется.
 Лабораторные обследования     Определение глюкозы крови        -            +            +         Не менее 1 раза           3 месяца
                                                                    16
                                                                                                                    после
                                                                                                               родоразрешения
Примечание: дополнительные лабораторные исследования назначаются по показаниям врача эндокринолога.
                             1. Диетотерапия: стол №9 (с            +               +               +         В течение 3 месяцев
                              исключением углеводов с
                              высоким гликемическим
                              индексом (ГИ), легко
                              усваиваемых углеводов, транс-
                              жиров, с суточным
                                                                                                                                          3 месяца
                              количеством углеводов 175 г
                              или не менее 40% от расчетной
   Способы реабилитации       суточной калорийности
                              питания под контролем
                              гликемии и кетоновых тел в
                              моче)
                              2. Программы умеренных
                              физических нагрузок и
                              упражнений, например, ходьба
                              в течение 30 минут после
                              приёма пищи
Примечания: обычно сроки реабилитации после родоразрешения составляют 12 недель. Это время, за которое у большинства пациентов нивелируется гипергликемия,
связанная с беременностью.

                                    ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
         Мероприятия по                                                           Минимальное
                                      Название медицинских услуг ПСВ/СП   МПЦП                                               Период профилактики
    проведению профилактики                                                        количество
                                                                                                                                     Весь период
                                   Осмотр семейного врача                          +            +                2
    Консультация специалиста                                                                                                        беременности
            (врача)                                                                                                                  Весь период
                                   Осмотр акушера-гинеколога                       +            +                2
                                                                                                                                    беременности
   Примечание:
     3. Всем женщинам, имеющим факторы риска СД 2 типа, необходимо провести стандартное обследование для выявления прегестационного
        сахарного диабета на этапе планирования беременности, а также рекомендовать модификацию образа жизни на этапе планирования
        беременности
     4. С профилактической целью всем беременным женщинам показаны
        - 75-граммовый 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) для выявления ГСД у женщин с факторами риска при
           первом визите и в 26-28 недель беременности
        - При отсутствии факторов риска ГСД беременным показано определение глюкозы венозной плазмы натощак при 1-м визите и проведение
                                                                           17
ПГТТ в 26-28 недель беременности проведение ПГТТ в сроке 26-28 недель

                                          ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
                                       При данной нозологии не предусмотрено




                                                        18
19

Вложения (2)

Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)

Информация

Тип:Стандарт лечения
Коды МКБ:O24.0 O24.1 O24.2 O24.3 O24.4 O24.9
Уровни помощи:Амбулаторная Стационарная Специализированная
Возраст:Дети
Специализации:Акушерство и гинекология Эндокринология
Специалисты:Акушер-гинеколог Эндокринолог
Версия:v1
Утверждён:27.04.2026