Стандарт лечения
✓ Утверждён
ВЕДЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
июндаги 180-сонли буйруғига 2-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ РЕСПУБЛИКА ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН ОНА ВА БОЛА САЛОМАТЛИГИ ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ МАРКАЗИ «НОРМАЛ ТУҒРУҚДАН КЕЙИНГИ ДАВРНИ БОШҚАРИШ
Описание
Медицинское ведение периода после родов при неосложнённом течении беременности и родов, включающее уход за родильницей, наблюдение за лактацией и профилактику послеродовых осложнений.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 2
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И
РЕБЕНКА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НОЗОЛОГИИ
«ВЕДЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА»
ТАШКЕНТ-2025
1
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ «ВЕДЕНИЕ
НОРМАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА»
Специалисты, занимающиеся Специалисты, занимающиеся
нозологиями для диагностики и нозологиями для стационарной
лечения в амбулаторных условиях диагностики и лечения
Код МКБ-
Название нозологии Дополнительные Дополнительные
10/11: Главный Главный
специалисты, специалисты,
курирующий курирующий
которые будут которые будут
специалист специалист
привлечены привлечены
МКБ-10
Помощи и обследование непосредственно после родов
Z 39.0 (помощь и наблюдение при неосложненных случаях,
исключена: помощь при послеродовых осложнениях)
Помощи и обследование кормящей матери
Z 39.1
(наблюдение за лактацией, исключено: нарушение
лактации)
Z 39.2 Рутинное послеродовое наблюдение
O 92.0 Втянутый сосок
O 92.1 Трещина соска, связанная с деторождением
O 92.2 Другие и неуточнонные изменения молочной железы,
связанные с деторождением
O 92.3 Агалактия (первичная агалктия) Эндокринолог, Акушер- Эндокринолог,
Семейный врач,
O 92.4 Гипогалактия онко-гинеколог, гинеколог, онко-гинеколог,
акушер-
O 92.5 Слабая [подавленная] лактация (агалактия терпевт неонатолог терапевт
гинеколог
факультативная, вторичная, по медицинским
показаниям)
O 92.6 Галакторея (исключена галакторея, не связанаая
деторождением)
О 92.7 Другие и неуточненные нарушения лактации
(галактоцеле в послеродовом периоде)
Ссылка: https://mkb-10.com/index.php?pid=14494
МКБ-11
QA 48.0 Уход или осмотр сразу после родов
QA 48.1 Уход или осмотр кормящей матери
QA 48.2 Плановое послеродовое обследование
QA 48.Y Другой уточнённый послеродовый уход и осмотр
4
QA 48.Z Послеродовый уход и осмотр, неуточнённый
JB 46.0 Втяжение соска, связанное с родами
JB 46.1 Трещина соска, связанное с родами
Другие или неуточнённые заболевания молочной
JB 46.2
железы, связанные с родами
JB 46.3 Агалактия
JB 46.4 Гипогалактия
JB 46.5 Подавленная лактация
JB 46.6 Галакторея
JB 46.7 Другие или неуточнённые нарушения лактации
Осложнения, преимущественно связанные с
JB 4Z
послеродовым периодом, неуточненные
Ссылка: https://icd.who.int/ct/icd11_mms/ru/release
ПЛАНОВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Амбулаторное
Стационарное лечение* Мини-
лечение
мальное Продол-
Медицин-
Диагностические Название Медицин- количество житель-
ские
мероприятия медицинских услуг Районные ские услуг или ность
учреждения
ПСВ СП/МПЦП (городские) учреждения обследо- лечения
республи-
больницы областного ваний
канского
уровня
уровня
1. Жалобы и анамнез
Консультация 2. Объективный Семейный
Семей- Акушер- Акушер- Акушер-
главного осмотр врач / акушер- 3-4 дня
ный гинеколог, гинеколог, гинеколог, 1
специалиста 3. Физикальное и гинеколог,
врач неонатолог неонатолог неонатолог
(врача) клиническое педиатр
обследование.
Примечание: В случаях отсутствия специалиста в районе пациенты направляются в соседний район.
1. Жалобы и анамнез
Консультация Семейный По
2. Объективный Семей-
(дополнительного) врач / акушер- показа-
осмотр ный Терапевт Терапевт Терапевт 1
специалиста гинеколог, ниям
3. Физикальное и врач
(врача) педиатр
клиническое
5
обследование.
Примечание. При выявлении сопутствующих заболеваний при обследовании пациента проводятся дополнительные консультации специалистов
согласно показаниям на уровне медицинских учреждений.
В 3-4 дня
1. Общий анализ По По По звисимости
+ +
крови показаниям показаниям показаниям от тяжести
Основные
состояния
лабораторные
В 3-4 дня
анализы
2. Общий анализ По По По звисимости
+ +
мочи показаниям показаниям показаниям от тяжести
состояния
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
В 3-4 дня
По По По зависимости
1. Сахар крови + +
показаниям показаниям показаниям от тяжести
состояния
В 3-4 дня
2. Биохимический По По По зависимости
+ +
анализ крови показаниям показаниям показаниям от тяжести
состояния
В 3-4 дня
Дополнительные По По По зависимости
3. Коагулограмма + +
лабораторные показаниям показаниям показаниям от тяжести
исследования состояния
4. В 3-4 дня
Бактериологическое зависимости
По По По
исследование + + от тяжести
показаниям показаниям показаниям
материала из очага состояния
инфекции
5. Гистологическое В 3-4 дня
исследование По По По зависимости
+ +
плаценты показаниям показаниям показаниям от тяжести
состояния
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
Основные 1. УЗИ органов + + + + + 2 3-4 дня
6
инструментальные малого таза
исследования
Примечание: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям,
основанным на уровне медицинских учреждений.
1. УЗИ молочных 3-4 дня
Дополнительные - + + + + 1
желез
инструментальные
По По По 3-4 дня
исследования 2. ЭКГ - + 1
показаниям показаниям показаниям
ПСВ – пункт семейного врача; СП – семейная поликлиника; МПСП – многопрофильная семейная поликлиника; УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиография
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
Осложненное течение послеродового периода.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное
Стационарное лечение
(основное медикаментозное лечение) лечение
Медицин- Средняя
Медицин- Дозировка на
ские суточная
Международное Районные ские один курс
Дозировка и СП/МП учреждения дозировка
незапатентованное ПСВ (городские) учреждения
применение ЦП республи-
название больницы областного
препарата канского
препарата уровня
уровня
Раствор для
инъекций 5 Ед
Окситоцин ампулы по 1 мл. + + + + + 10 Ед 10 Ед
10 Ед в/м,
однократно
По уровню и виду плановой медицинской помощи
Лечебные мероприятия
Амбулаторное
(дополнительное медикаментозное Стационарное лечение
лечение Средняя
лечение) Дозировка на
Медицин- Медицин- суточная
Районные один курс
Международное Дозировка и СП/МП ские ские дозировка
ПСВ (городские)
незапатентованное применение ЦП учреждения учреждения
больницы
название препарата областного республи-
7
препарата уровня канского
уровня
250 мг, 500 мг в Доза, способ
Доза, способ
форме таблеток, введения и
Транексамовая введения и режим
ампулы по 5 мл - - + + + режим
кислота подбираются
раствор для подбираются
индивидуально.
инъекций индивидуально.
Доза, способ
0,4 мг п/к при Доза, способ
введения и
весе до 90 кг введения и режим
Эноксипарин + + + + + режим
0,6 мг п/к при подбираются
подбираются
весе больше 90 кг индивидуально.
индивидуально.
Доза, способ
Доза, способ
0,5 мг в форме введения и
введения и режим
Каберголин таблеток + + + + + режим
подбираются
подбираются
индивидуально.
индивидуально.
таблетки 200 мг,
500 мг;
суспензия 120
мг/5 мл;
сироп 2,4% 40 мл,
50 мл, 60 мл, 90
Доза, способ
мл, 100 мл; Максимальная
введения и режим
Парацетамол свечи 50 мг, 100 + + + + + суточная доза до
подбираются
мг, 125 мг, 250 4,0 г
индивидуально.
мг;
раствор для
инфузий 10
мг/мл, 200 мг/ 20
мл, 1000 мг/ 100
мл
таблетки 25 мг; Доза, способ
Доза, способ
46,5 мг; 50 мг; 75 введения и
введения и режим
Диклофенак мг; 100 мг. + + + + + режим
подбираются
капсулы 75 мг; подбираются
индивидуально.
100 мг. индивидуально.
8
раствор для
инъекций 25
мг/мл; 75 мг/3 мл;
1 мл; 3 мл
ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Виды и степень плановой медицинской помощи
Амбулаторная
Лечебные мероприятия (оперативное лечение ) Стационарная помощь
помощь
Районная Областные Республиканские
Название хирургической процедуры/вмешательства СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
/лечения больница учреждения учреждения
1. Вакуум аспирация - - + + +
2. Гистероскопия - - + + +
3. ДХС - - + + +
Примечание: указанные оперативные вмешательства проводятся при наличии показаний, объем операции подбирается индивидуально.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
При данной нозологии специфической диеты нет
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ
Мероприятия по
Минимальное Период диспансерного
проведению Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
количество наблюдения
диспансеризации
Консультация специалиста
Осмотр врача + + 1 3 месяц
(врача)
Примечание. При излечивании больного клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 6 месяца
Инструментальное 1. УЗИ матки/малого таза 1 6 месяц
+ +
исследование
Примечание: Через 3-6 месяцев проводят УЗИ матки
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
При данной нозологии не предусмотрено
9
РЕАБИЛИТАЦИЯ
При данной нозологии не предусмотрено
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При данной нозологии не предусмотрено
ЭКСТРЕННАЯ (СКОРАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию:
• Кровотечение из половых путей в течении 42 дней после родов;
• Гипертермия в течении 42 дней после родов;
• Другие симптомы осложненного течения послеродового периода (согласно стандартам и протоколам по профильным состояниям)
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОЗОЛОГИИ
«ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД»
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Амбулаторное лечение Стационарная помощь* Минимальное
В Медицинские Медицинские число
Диагностические Наименование
условиях СП, Районные оказываемых Сроки лечения
мероприятия медицинских услуг учреждения учреждения
домашних СВП, (городские) услуг и
и скорой МЦП областного республиканского обследований
больницы
помощи уровня уровня
Жалобы и сбор анамнеза проводится проводится проводится проводится проводится 1
проводится проводится проводится проводится проводится
Объективный осмотр 1
Клинико- проводится проводится проводится проводится проводится
инструментальное 1
В зависимости от
Консультация обследование
тяжести
специалиста (врача) Ежедневное наблюдение проводится проводится проводится проводится проводится
состояния
врачом, а также
процедуры и
поддерживающий уход 1
медицинским
работником среднего и
младшего звена
Консультация 1. Акушер-гинеколог проводится проводится проводится проводится проводится по показаниям В зависимости от
10
специалиста (врача) 2. Teрапевт/кардиолог тяжести состояния
проводится проводится проводится проводится проводится по показаниям
(или ВОП)
3. Хирург/уролог проводится проводится проводится по показаниям
4. Рентгенолог проводится проводится проводится по показаниям
5. Врач УЗИ проводится проводится проводится проводится проводится по показаниям
6. Анестезиолог-
проводится проводится проводится по показаниям
реаниматолог
Примечания: Осмотр узких специалистов проводится при выявлении у пациентки дополнительных сопутствующих заболеваний, а также при необходимости
дифференцировать с другими заболеваниями.
Консультация терапевта проводится для исключения сопутствующей патологии, а консультации уролога, хирурга и других узких специалистов назначаются по показаниям
для проведения дифференциальной диагностики.
1. Общий (клинический)
Основные анализ крови
- - + + + 1
В зависимости от
лабораторные
2. Общий (клинический) тяжести состояния
обследования - - + + + 1
анализ мочи
Примечания: При выявлении сопутствующих заболеваний при осмотре больного проводятся дополнительные обследования по показаниям, основанным на уровне
медицинских учреждений.
Дополнительные В зависимости
В зависимости от
лабораторные 1. Сахар крови + + По показаниям По показаниям По показаниям от тяжести тяжести состояния
исследования состояния
В зависимости
2. Биохимический В зависимости от
+ + По показаниям По показаниям По показаниям от тяжести
анализ крови тяжести состояния
состояния
В зависимости
В зависимости от
3. Коагулограмма + + По показаниям По показаниям По показаниям от тяжести тяжести состояния
состояния
Примечания: при выявлении сопутствующих заболеваний после консультации узких специалистов проводятся доступные и необходимые лабораторные исследования в
зависимости от уровня медицинских учреждений. Дополнительные исследования по показаниям: биохимический анализ крови, коагулограмма, КЩС (по показаниям).
Основные
В зависисмости от
инструментальные 1. УЗИ малого таза + + + + + По показаниям
тяжести состояния
исследования
Дополнительные 1. УЗИ молочных - + + + + 1 В зависисмости от
инструментальные желез
тяжести состояния
исследования 2. ЭКГ - + По показаниям По показаниям По показаниям 1
Примечания: дополнительное инструментальное диагностическое обследование проводится только по показанию профильного специалиста или в процессе
стационарного лечения. У пациентов с подозрением на осложнение послеродового периода рекомендуется индивидуальный подход в определении показаний к
диагностической визуализации и выбору метода визуализации, зависящий от вероятности заболевания и возраста пациента.
11
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
(основное медикаментозное лечение)
Средняя
В условиях Медицинские Медицинские Дозировка на
Дозировка и СП, Районные суточная
Международное домашних и учреждения учреждения один курс
способ СВП, (городские) дозировка
непатентованное скорой областного республиканского
применения МЦП больницы
название препарата помощи уровня уровня
препарата
Доза, способ
Раствор для
введения и
инъекций 5 Ед В зависимости
режим
1. Окситоцин ампулы по 1 мл, + + + + + от тяжести
подбираются
10 ЕД состояния
индивидуаль-
однократно в/м
но.
Примечания: При развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей
анализа крови, общего состояния больного и динамических изменений.
Лечебные мероприятия По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
(дополнительное медикаментозное Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
лечение) Средняя
В условиях Медицинские Медицинские Дозировка на
Дозировка и СП, Районные суточная
Международное домашних и учреждения учреждения один курс
способ СВП, (городские) дозировка
непатентованное скорой областного республиканского
применения МЦП больницы
название препарата помощи уровня уровня
препарата
Доза, способ
До 90 кг - 0,4 мг в зависимости
введения и
п/к от тяжести
1. Эноксапарин - - + + + режим
Больше 90 кг - состояния
подбираются
0,6 мг п/к
индивидуально.
Доза, способ
в зависимости
введения и
5 ЕД, 1 мл, в/м, от тяжести
2. Окситоцин - - + + + режим
в/в состояния
подбираются
индивидуально.
12
Доза, способ
В звисимости
введения и
3. Диклофенак от тяжести
75 мг/3 мл, в/м - - применяется применяется применяется режим
натрия состояния
подбираются
индивидуально.
применяется применяется применяется Доза, способ
В зависимочти
введения и
от тяжести
4. Цефтриаксон 1 г, в/в, в/м - - режим
состояния
подбираются
индивидуально.
применяется применяется применяется Доза, способ
В зависимочти
введения и
от тяжести
5. Ампициллин 1 г, в/в, в/м - - режим
состояния
подбираются
индивидуально.
6. Транексамовая 250 мг, 500 мг в применяется применяется применяется Доза, способ В зависимости
кислота форме таблеток, введения и от тяжести
-
ампулы по 5 мл - режим состояния
подбираются
индивидуально.
Примечания: При развитии осложнений проводится коррекция медикаментозного лечения в зависимости от вида осложнения. Суточная и курсовая
дозировки назначаемых препаратов могут иметь различные диапазоны в соответствии с руководствами по фармакологии, в зависимости от показателей
анализа крови, общего состояния больного и динамических изменений.
НЕОТЛОЖНЫЕ И ЭКСТРЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Лечебные мероприятия (оперативное лечение) Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Медицинские Медицинские
В условиях СП, Районные
учреждения учреждения
домашних и СВП, (городские)
Хирургическая операция/вмешательство/название скорой помощи МЦП областного республиканского
больницы
уровня уровня
1. Вакуум аспирация - -
по технической
проводится проводится
возможности
2. Гистероскопия - -
по технической
проводится проводится
возможности
3. ДХС - -
по технической
проводится проводится
возможности
13
Примечание: указанные оперативные вмешательства проводятся при наличии показаний, объем операции подбирается индивидуально.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА
По уровню и виду скорой и неотложной медицинской помощи
Порядок питания. Амбулаторное лечение Стационарная помощь*
Диетический стол и Медицинские
СП, Медицинские
продолжительность его В условиях домашних Районные (городские) учреждения
применения
СВП, учреждения областного
и скорой помощи
МЦП больницы республиканского
уровня
уровня
1. Стол №15 (общий)
Применяется до выписки - - применяется применяется применяется
больного из стационара
РЕАБИЛИТАЦИЯ
СП, В Минимальное
Наименование медицинских В домашних
Реабилитационные мероприятия СВП, стационарных количество Срок реабилитации
услуг условиях
МЦП условиях мероприятий
Консультация специалиста Терапевт/ВОП - проводится проводится 1
(врач) Специалист УЗИ - проводится проводится По показаниям
Примечания: специфическая реабилитация не требуется. Регулярное наблюдение у гинеколога обязательно.
Лабораторные обследования Общий анализ крови - проводится проводится По показаниям 1 месяц
Примечания: в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания, под наблюдением акушер гинеколога и врача общей практики могут быть назначены
дополнительные лабораторные исследования в СП, СВП и МЦП.
Инструментальные обследования УЗИ - проводится проводится по показаниям 1 месяц
Примечания: лабораторные и инструментальные исследования – по показаниям.
Лечебные мероприятия
СП, В
(медикаментозное лечение) В домашних Средняя суточная
СВП, стационарных Курсовая дозировка
Международное непатентованное Дозировка и способ условиях дозировка
МЦП условиях
название препарата применения препарата
Примечание: медикаментозная реабилитация при данной нозологии отсутствует
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНОГО НА “Д” УЧЁТЕ)
Мероприятия по Минимальное Период диспансерного
Название медицинских услуг ПСВ/СП МПЦП
проведению количество наблюдения
14
диспансеризации
Консультация специалиста
Осмотр врача + + 1 3 месяц
(врача)
Примечание. При излечивании больного клиническим и лабораторным показателям проводится наблюдение до 6 месяца
Инструментальное 1. УЗИ матки/малого таза 1 6 месяц
+ +
исследование
Примечание: Через 3-6 месяцев у больных проводят УЗИ матки
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При данной нозологии не предусмотрено
ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА/СКРИНИНГ
При данной нозологии не предусмотрено
15
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | O92.0 O92.1 O92.2 O92.3 O92.4 O92.5 O92.6 O92.7 Z39.0 Z39.1 Z39.2 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Акушерство и гинекология |
| Специалисты: | Акушер-гинеколог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |