Стандарт лечения
✓ Утверждён
СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ
июндаги 180-сонли буйруғига 3-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТИББИЁТ ХОДИМЛАРИНИНГ КАСБИЙ МАЛАКАСИНИ РИВОЖЛАНТИРИШ МАРКАЗИ «КЕКСАЛИК АСТЕНИЯСИ
Описание
Синдром старческой астении — это гериатрический синдром, являющийся результатом возрастных изменений организма, характеризующийся снижением функциональности и жизнедеятельности пожилого человека и требующий комплексной медико-социальной поддержки.
Файл протокола
Показать текст протокола
Приложение 3
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ»
ТАШКЕНТ 2025
3
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ»
ТАШКЕНТ 2025
2
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИЮ КАРДИОЛОГИЯ И ГЕРИАТРИЯ ПО НОЗОЛОГИИ
СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ
Доля оказания медицинской помощи в медицинском подразделении (Dpm распределены в процентах
выполнения)
лечение в при лечении
hx-10 или код по форме Нозологии амбулаторных стазионных
условиях (%) состояний (%)
K29.0 Артериальная гипертония 30%, 70%
K29.1 Хроническая сердечная недостаточность 30% 70%
K29.2 Сахарный диабет 30% 70%
K29.3 Когнитивные расстройства 70% 30%
K29. 4 Деменция 30% 70%
K29.5 Депрессия 70% 30%
K29.6 Болевой синдром 70% 30%
K29.7 Нарушение ритма, фибрилляция желудочков 70% 30%
Настоящий стандарт применяется для пациентов следующих категорий
(подчеркнуть соответветствующий критерий):
Возрастная категория: возраст 60 лет и старше
Пол пациента: женщина или мужчина
Фаза: острая и/или хроническая
Стадия заболевания: все или 1-й уровень, 2-й уровень или 3-й уровень
Осложнения: все и/или нозология по которой развились осложнения
Вид медицинской помощи: амбулаторная и/или специализированная медицинская помощь
Заинтересованные стороны в использовании стандартов: государственные и негосударственные лечебно - профилактические
учреждения; медицинский персонал; руководители лечебно-профилактических учреждений; контролирующие и/или проводящие
мониторинг; сотрудники медицинского страхования; сотрудники учреждений медицинского образования
4
Медицинская диагностика и лечение старческой астении
Учреждения амбулаторного звена Учреждения стационарного звена
Частный диагност. центр
Республика марказлари
Областной/городской
Частный стационар
Городская/районная
Областные центры
многопрофильный
Частная пол-ка
Вид и название
диспансеры
стационар
РМО/ГМО
медицинской
Обастной
больница
Лечебный Сроки Сроки
ЦМПП
услуги
СВП
СП
процесс лечения/действия лечения/действ
(основной и
врача ия врача
вспомогательной)
СВ 1. СВ не Сроки лечения: 1. Терапевт – выявлять
Медицинский 2. Терапевт применяе Лица старше 60 лет 2. Кардиолог факторы риска;
осмотр (выявление 3. Кардиолог тся Длительносьть 3. Невропатолог – рекомендации
Мероприя
факторов риска) 4. Невропатолог лечения: 4. Реабилитолог стационарного
тия по
– при не выявленных лечения;
профилак
СВ 1. СВ не факторах риска: 3-5 1. Терапевт –амбулаторное
тике
2. Терапевт применяе дней; 2. Кардиолог наблюдение
заболеван 2. Рекомендации
3. Кардиолог тся при выявленных 3. Невропатолог после выписки
ия по устранению
4. Невропатолог факторах риска: до 4. Реабилитолог из стационара
факторов риска
улучшения
состояния
СВ не Ежегодное 1. Терапевт – при 1
1. СВ
1. Жалобы и применяе медицинской 2. Кардиолог обращении и при
2. Терапевт
анамнез (анамнез тся обследование; 3. Невропатолог наличие
3. Кардиолог
morbi/vite)
4. Невропатолог При первом 4. Реабилитолог показаний
Осмотр обращении и далее проводится
специалис СВ не по показаниям 1. Терапевт полное
1. СВ
та * применяе 2. Кардиолог обследование
2. Объективное 2. Терапевт
тся 3. Невропатолог
исследование 3. Кардиолог
4. Реабилитолог
4. Невропатолог
3. Физикальное, СВ 1. СВ не 1. Терапевт
5
клиническое исслед. 2. Терапевт применяе 2. Кардиолог
Комплексная 3. Кардиолог тся 3. Невропатолог
гериатрическая 4. Невропатолог 4. Реабилитолог
оценка
* Примечание: при выявлении у пациента сопутствующего заболевания или другой коморбидной патологии согласно инструкции по показаниям следует использовать
Национальные клинические протоколы по выявленным нозологиям с привлечением соответствующих специалистов с соблюдением требований;
- при наличии осложнений и/или при выявлении осложнений в зависимости от состояния пациента необходимо стационарное лечение или пр необходимости
хирургическое лечение
Основные:
Не
1. Общий
применяется применяе применяется
(клинический)
тся -при
анализ крови
стационарном
2. Общий Не При первом
лечении как
Лаборатор (клинический) применяется применяе обращении и далее применяется
минимум один
ные анализ мочи тся по показаниям
раз или по
исследова 3. Креатинин, ТТГ,
Не показаниям
ния* общий белок и не применяетс
применяе не применяется применяется
альбумин, витамин применяется я
тся
25(ОН)D3
Дополнения:
При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний проводится дополнительная лабораторная диагностика в соответствие с профилем
лечебного учреждения.
Примечание: *при первичном обращении к врачу требуется проведение лабораторной диагностики, а к узким специалистам следует направлять результаты
и заключения лабораторных исследований. Повторное лаборатоное проводится по показаниям или в случае госпитализации в стационар.
Основные: применяетс Не - при
Не
Инструме 1. УЗД внутренних я применяе - при стационарном применяется стационарном
применяется
нтально- органов тся лечении как лечении как
диагностч применяетс Не минимум один раз минимум один
Не
еское 2. ЭКГ, ЭхоКГ я применяе или по показаниям применяется раз или по
применяется
обследова тся показаниям
ние* Дополнение: Беморни консультация қилишда ёндСП касалликлари аниқланса, тиббиёт муассасалари даражасидан келиб чиқиб мавжуд
инструментал диагностик текширувлари ўтказилади.
Примечание: *инструментально- диагностические исследования проводятся при первичном обращении к специалисту, а к узким специалистам следует
направлять результаты и заключения лабораторных исследований. Повторное лаборатоное проводится по показаниям или в случае госпитализации в
стационар
6
ПОКАЗАНИЯ К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Показания для планового стационарного лечения (без хирургического Показания для экстренного стационарного лечения (включая
вмешательства) хирургические вмешательства)
1. Показания для лечения в дневном стационаре ЦМПП: 1. Стационарные отделения районных медицинских объединений,
- артериальная гипертония; межрайонные центры скорой и неотложной помощи, частные клиники и
- ишемическая болезнь сердца; др. учреждения с хирургическим отделением*:
- хроническая бронхообструктивная болезнь легких; - острые сердечно сосудистые осложнения;
- другие хронические заболевания старческого возраста - состояния требующие оперативного вмешательства и др.
2. Показания для госпитализации в клиническую больницу и/или 2. Стационарные отделения областных медицинских объединений,
районное медицинское объединение и/или соматическое отделение районные центры скорой и неотложной помощи, филиалы
частной клиники: специализированных научно-практических медицинских центров в том
- пересмотр терапии (оценка эффективности); числе учреждения с хирургическим отделением:
- выявление осложнений основного заболевания; - возникновение жизнеугрожающих факторов риска требующих
- плановое лечение специализированной диагностики;
- состояния требующие специлизированного профильного лечения;
- состояния требующие оперативного вмешательства и др.
3. Показания для госпитализации в Республиканский
специализированный научно-практический центр кардиологии и/или
3. Показания для госпитализации в областные филиалы клиники медицинских институтов и др. профильные учреждения с
Республиканских специализированных научно-практических центров: наличием кардиохирургии и/или с отделением хирургической
- пересмотр терапии (оценка эффективности); аритмиологии:
- выявление осложнений основного заболевания; - хроническая сердечная недостаточность в терминальной стадии требующая
- выявление заболеваний неясного генеза и их осложнений ресинхронизирующей терапии;
- при необходимости проведения радиочастотной абляции;
- при необходимости проведения реваскуляризации миокарда;
- установка окклюдера и/или др. установок
3. Показания для госпитализации в Республиканские 4. Осложнения заболевания:
специализированные научно-практические центры и/или клиники - острая декомпенсация основного заболевания;
медицинских институтов и др. профильные учреждения: - острая сердечная недостаточность;
- пересмотр терапии (оценка эффективности) - внезапная сердечная смерть;
- выявление осложнений основного заболевания - тромбоэмболические осложнения;
- плановое лечение - состояния требующие долгосрочного ухода**
Примечание: *лица нуждающиеся в долгосрочном уходе в ввиду отсутствия специализированной службы кардиологии и гериатрии
наблюдаются в медицинских учреждениях по месту жительства.
**В системе здравоохранения отсутствуют данного рода медицинские учреждения, а учреждения по долгосрочному уходу “Саховат” и
“Муруват” относятся к учреждения Агентства по социальной защите.
7
Комплекс лечебных мероприятий
Учреждения амбулаторного звена Учреждения стационарного звена
Областной/городской
Городская/районная
Частный стационар
Областные центры
Частный диагност.
многопрофильный
Частная пол-ка
диспансеры
марказлари
Республика
РМО/ГМО
стационар
Обастной
больница
Сроки Сроки
ЦМПП
центр
Лечение* Наименование
СВП
СП
лечения/действия лечения/действи
врача я врача
СВ 1. СВ – длительно по 1. СП - длительно по
1.Физическая 2. Терапевт показаниям 2. Кардиолог показаниям
нагрузка 3. Кардиолог 3. Терапевт мониторинг
соответственно 4. Невропатолог Не 4. Врач народной медицины врача,
возрастным 5. Диетолог, применяетс 5. Диетолог патронажной
аспектам нутрициолог я 6. Реабилитолог медицинской
сестры,
социальных
работников и др.
2. СВ 1. СВ – длительно по 1. СП – длительно по
Профилактика 2. Терапевт показаниям 2. Кардиолог показаниям
саркопении, 3. Кардиолог 3. Терапевт мониторинг
мальнутриции 4. Невропатолог Не 4. Врач народной медицины врача,
в том числе с 5. Диетолог, применяетс 5. Диетолог, нутрициолог патронажной
Номедика-
использованиея нутрициолог я медицинской
ментоз даво
фитотерапии сестры,
социальных
работников и др.
СВ 1. СВ – длительно по 1. СП – длительно по
2. Терапевт показаниям 2. Кардиолог показаниям
3. Кардиолог 3. Терапевт мониторинг
4. Невропатолог 4. Врач народной медицины врача,
3. Физиоте- 5. Физиотерапевт Не 5. Физиотерапевт патронажной
рапия, применяетс медицинской
реабилитация я сестры,
социальных
работников и др.
8
Учреждения амбулаторного звена Учреждения стационарного звена
Областной/городской
Городская/районная
Частный стационар
Областные центры
Частный диагност.
многопрофильный
Частная пол-ка
Коды Запатентован
диспансеры
марказлари
Республика
РМО/ГМО
стационар
Обастной
больница
лекарственн ное название Сроки Сроки
ЦМПП
центр
СВП
СП
ых лекарственны лечения/действия лечения/действи
препаратов х препаратов врача я врача
Основные препараты*
СВ 1. СВ Не – При недостатке 1. Терапевт – длительно по
2. Терапевт применяетс Вит. Д 1000 МЕ, 2. Кардиолог показаниям
витамин
А02АВ 3. Кардиолог я для поддержания 3. Невропатолог мониторинг
D - 25(ОН)D
4. Невропатолог концентрации вит. 4. Реабилитолог врача,
5. Физиотерапевт D > 30 нг/мл – в патронажной
СВ 1. СВ Не плазме крови 1. Терапевт медицинской
2. Терапевт применяетс (применение 2. Кардиолог сестры,
Препараты препаратов
А02ВА 3. Кардиолог я 3. Невропатолог социальных
кальция содержащих
4. Невропатолог 4. Реабилитолог работников и др.
5. Физиотерапевт витамин Д3 1000
СВ 1. СВ Не ME или 25 мкг 1. Терапевт
Лечение 2. Терапевт применяетс активного 2. Кардиолог
3. Кардиолог я вещества и 3. Невропатолог
А02ВС основного витамин К2 11.25
заболевания 4. Невропатолог 4. Реабилитолог
мкг)
5. Физиотерапевт
Примечание: * в случае, когда у пациента диагностированы другие заболевания или побочные эффекты, или требуется дополнительные обследования
соответствующих специалистов узкого профиля, необходимо следовать инструкции приведенной в соответствующих по данной нозологии
Национальных клинических протоколов.
Дополнительные лекарственные средства*
СВ 1. СВ Не 1. Терапевт
При обращении по
C01B Антиаритмики 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог В течении 10-14
поводу болезни
3. Кардиолог я дней назначается
и/или по
СВ 1. СВ Не 1. Терапевт инъекционное
Ингибиторы показаниям
С09АА 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог лечение (в/в, в/м и
АПФ применяются
3. Кардиолог я др.) или другие
основные
Блокаторы СВ 1. СВ Не 1. Терапевт виды
препараты по
C09CA рецепторов 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог манипуляций
показаниям
ангиотензина 3. Кардиолог я
9
СВ 1. СВ Не 1. Терапевт
C01Н Антиагреганты 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог
3. Кардиолог я
Ингибиторы СВ 1. СВ Не При обращении по 1. Терапевт
ангиотензинов 2. Терапевт применяетс поводу болезни 2. Кардиолог
C09DX04
ых рецепторов 3. Кардиолог я и/или по
и неприлизина* показаниям
СВ 1. СВ Не применяются 1. Терапевт
C07A β-блокаторлар 2. Терапевт применяетс основные 2. Кардиолог В течении 10-14
3. Кардиолог я препараты по дней назначается
Антагонисты СВ 1. СВ Не показаниям 1. Терапевт инъекционное
Минералокор- 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог лечение (в/в, в/м и
C03DA
тикоидных 3. Кардиолог я др.) или другие
рецепторов виды
СВ 1. СВ Не 1. Терапевт манипуляций
Антикоагулянт
B01A 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог
ы
3. Кардиолог я
СВ 1. СВ Не 1. Терапевт
C10BA Статины 2. Терапевт применяетс 2. Кардиолог
3. Кардиолог я
Примечание: *в случае, когда у пациента диагностированы другие заболевания или побочные эффекты, или требуется дополнительные обследования
соответствующих специалистов узкого профиля, необходимо следовать инструкции приведенной в соответствующих по данной нозологии Национальных
клинических протоколов; в случае обращения и/или выявления заболевания в случае осложнений пациент направляется в больницу для стационарного
лечения и/или хирургического вмешательства, в зависимости от состояния.
10
Учреждения амбулаторного звена Учреждения стационарного звена
Областной/городской
Частный стационар
Городская/районная
Хирургиче
Областные центры
Частный диагност.
многопрофильный
Частная пол-ка
ское/
Процесс
марказлари
диспансеры
Республика
стационар
РМО/ГМО
терапевти Сроки Сроки
Обастной
больница
проведения
ЦМПП
центр
ческое лечения/ лечения/
СВП
СП
хирургических
вмешател действия действия
вмешательств
ьство/ врача врача
процедура
Подготовка
пациента у Подготовка пациента к хирургическому
не применяется
хирургическому вмешательству*
вмешательству
Примечание:* необходим перевод в стационар обладающий возможностями оказания хирургичнской помощм пожилым больным;
Хирургическое
вмешательство и
Подготовка этапов, виды, способы
другие не применяется
хирургического вмешательства*
мероприятия по
данной патологии
Примечание:* необходим перевод в стационар обладающий возможностями оказания хирургичнской помощм пожилым больным;
Послеоперационый Приводятся послеоперационные
уход, реабилитация реанимационные мераприятия (процедуры,
или не применяется с использованием лекарственных
реанимационные препаратов или необходимого оборудования
мераприятия и техники)
Послеоперационый
уходя или Раскрываются послеоперационные
не применяется
реанимационные реанимационные мероприятия
мераприятия
Показания для перевода пациентов из реанимации/блока интенсивной помощи в отделение соматической помощи и/или в другой профильный
стационар и/или выписки из стационара:
1.Удовлетворительное общее состояние;
2. Переход болезни в состояние клинической компенсации;
3. отсутствие послеоперационных осложнений.
11
Диспансерное наблюдение и реабилитация пожилых пациентов
Учреждения амбулаторного звена Учреждения стационарного звена
Областной/городской
Городская/районная
Частный стационар
Областные центры
Частный диагност.
многопрофильный
Частная пол-ка
диспансеры
марказлари
Республика
РМО/ГМО
стационар
Обастной
больница
Наименован Сроки Сроки
ЦМПП
центр
СВП
СП
ие лечения/действия лечения/действи
врача я врача
1. Наблюдение
врача в течении 1-3
месяцев после
выписки из
Диспансер стационара;
Стационарное
изация и 2. Длительное “Д”
Клинико- 1. СВ лечение при
наблюдени наблюдение при
инструмента 2. Терапевт показаниях
ев СВ не применяется хронических + + + + + +
льное 3. Кардиолог пациентов
постгоспи формах заболеваний
обследование находящихся на
тальном 3. Мониторирование
“Д” учете*
этапе состояния
ежеквартально, при
необходимости
консультации узких
специалистов
12
С дополнительным Госпитализации
обследованием при экстренных
6. Повторные ситуациях в
госпитализации при областные
необходимости филиалы
Дополнитель 1. СВ специализирован
ное клинико 2. Терапевт ных центров
СВ не применяется + +
лабораторное 3. Кардиолог и/или в
обследование стационары
специализирован
ных центров в
том числе в
хирургические
отделения
Вспомогательно
Вспомогател
е углубленное
ьное 1. СВ
клинико
углубленное 2. Терапевт
СВ не применяется + + + + + + лабораторное
клинико 3. Кардиолог
обследование в
лабораторное
специализирова
обследование
нных центрах
Немедикамен 1. СВ
тозное СВ 2. Терапевт не применяется + + + + + +
лечение 3. Кардиолог
Медикамен- 1. СВ
тозное СВ 2. Терапевт не применяется + + + + + +
лечение 3. Кардиолог
Примечание: *Привлечение узких специалистов при необходимости диагностики сопутствующих заболеваний или их осложнений, или другой
коморбидной патологии в виду отсутствия специалистов кардиологов и гериатров
Физиотерапи – назначается по + + + + + – Назначаются во
+ + + + + +
я показаниям в время
не применяется
Нутрицевтик Применяетсо соответственно комплексе с Применяетсо соответственно стационарного
а возраста лечением возраста лечения
Мероприя
Режим выявленного + + + + + + соответственно
тия по + + + + +
питания основного общему состоянию
реабилита
Физическая заболевания; + + + + + + и особенностей
ции + + + + +
активность – 2 раза в год основного
Применяетсо соответственно проведение + + + + + + заболевания;
ЛФК мероприятий по – схемы лечения
возраста
13
полномасштабной разрешено
диспансеризации изменять по
пациентов рекомендации
находящихся на “Д” специалистов.
Модификаци учуте (в течении 10
Применяетсо соответственно Применяетсо соответственно
я образа дней);
возраста возраста
жизни –по рекомендациям
специалистов
изменение тактики
лечения
Примечание: *Основные врачи проводящие наблюдение – семейный врач, терапевт, кардиолог, по показаниям привлекаются – специалист по народной
медицине, нутрициолог, физиотерапевт, психологи и др.
Паллиативная помощь* Не применяется Применяется**
Примечание: *в настоящее время проводятся дополнительные мероприятия по оптимизации паллиативной помощи, а лица нуждающиеся в
долгосрочном уходе в ввиду отсутствия специализированной службы кардиологии и гериатрии наблюдаются в медицинских учреждениях
по месту жительства.
**В системе здравоохранения отсутствуют данного рода медицинские учреждения, а учреждения по долгосрочному уходу “Саховат” и
“Муруват” относятся к учреждения Агентства по социальной защите.
14
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | R54 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Гериатрия Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Семейный врач Врач общей практики Гериатр |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |