РЕЦЕНЗИЯ
        НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО
      НОЗОЛОГИИ «ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И
                      СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»
      Увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности
населения, называемое демографическим старением населения, до недавнего
времени рассматриваемое как феномен, относящийся исключительно к
развитым странам, сегодня охватывает практически весь мир. Начиная с 80—
90-х годов средняя продолжительность жизни приблизилась в развитых
странах примерно к 80 годам, а «наиболее быстро растущий сегмент
старческой популяции — это лица 80 лет и старше».
      Тенденция увеличения доли пожилых людей по сравнению с приростом
более молодого сегмента жителей во всем мире будет постоянно расти, и эта
тенденция не изменится в ближайшее время. Подобная демографическая
ситуация порождает экономические проблемы, связанные с тем, что в
развитых странах 70% расходов на здравоохранение потребляют 10%
населения, в первую очередь — пенсионеры.
      Во всем мире расходы на оказание медицинской помощи одному
больному пенсионного возраста по меньшей мере в 3 раза выше, чем больному
трудоспособного возраста, при этом стоимость лечения увеличивается с
возрастом пациента, что существенно увеличивает нагрузку на систему
здравоохранения и социального обеспечения. Так, максимальные
коэффициенты потребления объемов медицинской помощи и ее финансового
обеспечения приходятся на лиц пожилого возраста, что превосходит
соответствующие коэффициенты даже детского населения.
      Старение - это определение третьей стадии жизни, указывающее на
состояние, при котором происходит снижение психической и физической
адаптации организма, свойственное преклонному возрасту. По мере
взросления человека его органы подвергаются определенным изменениям,
которые не являются смертельными. Однако в пожилом возрасте возрастает
вероятность патологического развития, но сам процесс старения не приводит
к смерти, она наступает в результате присоединения болезней.
      С увеличением средней продолжительности жизни доля пожилых людей
в популяции постоянно растет. Статистические показатели демонстрируют
высокий уровень заболеваемости у лиц старших возрастных групп, в 3 раза и
более превышающие показатели трудоспособного населения. Преобладание
хронической патологии у людей старших возрастных групп, усугубляется
естественным старением организма, оно способно принципиально влиять на
структурную и количественную составляющие заболеваемости. Так, наиболее
распространенными видами патологии пожилых людей являются патология
сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные,
костно-мышечные с нередким сочетанием друг с другом и другими
заболеваниями. Например, повышение артериального давления, повышение
содержание холестерина, ожирение и диабет являются основными факторами
развития сердечно-сосудистых заболеваний. Все это увеличивает риски
падений и травм, увеличивая необходимость в долгосрочном уходе.
     К сожалению, это практически необратимое состояние требующее
необходимость подключения всех возможных мер оказания социально-
медицинской помощи и поддержки, в тесном сотрудничестве с социальными
службами. Хотелось бы отметить своевременность и практическую
значимость данного клинического протокола, который послужит
Национальным руководством ведения пациентов пожилого возраста,
основанном на данных доказательной медицины.
     На национальном уровне сформировались различные подходы к
разработке и закреплению юридического статуса клинических протоколов в
системе организации оказания медицинской помощи.
     В данном документе авторами представлены данные по выявлению
особенностей состояний ассоциированных с риском падений и травм,
приведены методы диагностики, стандарты лечения, в основной части
приведен пакет алгоритмов, оценочных шкал, индикаторов и других таблиц,
позволяющих исследователям (врачам, социальным работникам, самим
пожилым гражданам и лицам, оказывающим уход) адекватно оценивать
состояние пациентов пожилого и старческого возраста с высокой
коморбидностью и рисками падений.
     В качестве заключения хотелось бы отметить, что разработка
Национального клинического протокола на тему «Падения у пациентов
пожилого и старческого возраста» представленного для рецензирования
несомненно является актуальной задачей. Подобного рода Национальный
клинический протокол предложен впервые в системе разрабатываемых
медицинских стандартов, поэтому анализ эффективности предложенных мер
требует последовательной оценки и применения в реальной клинической
практике, что дает возможность рекомендовать к утверждению.

     Профессор кафедры
     Внутренних болезней
     Центра развития профессиональной
     квалификации медицинских
     работников, д.м.н.                                  Каюмов У.К.