Стандарт лечения
✓ Утверждён
ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
июндаги 180-сонли буйруғига 3-илова ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ ТИББИЁТ ХОДИМЛАРИНИНГ КАСБИЙ МАЛАКАСИНИ РИВОЖЛАНТИРИШ МАРКАЗИ «КЕКСА ВА КЕКСА ЁШДАГИ БЕМОРЛАРНИНГ ЙИҚИЛИШИ
Описание
Падения у пожилых и старческих пациентов — состояние, при котором происходит непроизвольное перемещение тела в пространстве с потерей опоры, часто ассоциированное с хронической патологией, полипрагмазией и возрастными изменениями организма, требующее комплексной диагностики и мультидисциплинарного подхода к лечению и профилактике.
Файл протокола
ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.pdf
PDF • Подписанный документ с печатью
Показать текст протокола
Приложение 3
к приказу № 180
от «23» июня 2025 года
Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»
ТАШКЕНТ 2025
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»
ТАШКЕНТ 2025
3
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ПО НОЗОЛОГИИ
«ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»
ТАШКЕНТ 2025
2
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО НОЗОЛОГИИ ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА
Специалисты вовлекаемые для диагностики и лечения по нозологии
Специалисты, занимающиеся
Специалисты, занимающиеся
диагностикой и лечением
Кодирование амбулаторной диагностикой по
данной нозологии в условиях
по МКБ Наименование нозологии: данной нозологии
стационара
10/11
Основной Дополнительные Основной Дополнительные
специалист специалисты специалист специалисты
R54 СТАРОСТЬ СВ Кардиолог, Кардиолог, Кардиолог,
(по МКБ 10) старческий возраст без упоминания о психозе терапевт, терапевт терапевт,
старость без упоминания о психозе эндокринолог, эндокринолог
старческая: невропатолог,
травматолог,
- астения психиатр
- слабость
исключен: старческий психоз (F03)
MG2A Снижение внутренних способностей, связанное со терапевт, Кардиолог, Кардиолог,
(по МКБ 11) старением эндокринолог, терапевт терапевт,
Включено невропатолог, невропатолог,
старение без упоминания психоза травматолог, психиатр
психиатр
Исключения
Старческое слабоумие(6D80-6D8Z)
Настоящий стандарт распространяется на следующие категории пациентов
Возрастная категория: 60 лет и старше
Пол пациента: женщина и мужчина
Фаза: острая и/или хроническая
Стадия заболевания: все или 1, 2 и 3 стадия
4
Предполагаемые заинтересованные стороны: государственные и негосударственные лечебно-профилактические учреждения.
медицинский персонал и/или менеджеры и/или наблюдатели и/или экзаменаторы и/или сотрудники медицинского страхования и/или
соответствующие сотрудники медицинских образовательных учреждений
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ ПАДЕНИЯ У
ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Виды и степень медицинкой помощи Минималь
Амбулаторная ное
Стационарная помощь
помощь количество
Диагностические Наименование
Медицин Курс лечения
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские
СВП/С ских услуг и
ЦМП (городская) медицинские медицинские
П обследова
больница учреждения учреждения
ний
Основной 1. Медицинское 1 раз в Не реже 1 раза
специалист обследование квартал в течение года
+ + + + +
(врач) (определение 4 раза в год при
консультация факторов риска) прохождении
2. Рекомендации по медицинского
устранению + + + + + осмотра;
факторов риска не менее 1
раз при
обращении с
3. Комплексная
болезнью
гериатрическая + + + + +
или при
оценка рекомендаци
и
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему
необходимо пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом
протоколе; при выявлении осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга
в зависимости от состояния больного направляют на стационарное лечение.
Специалист 1. Жалобы и сбор 1 раз в Не реже 1 раза
+ + + + +
дополнитель ный анамнеза. квартал в течение года
консультация 2. Объективный 4 раза в год при
+ + + + +
осмотр прохождении
3. Физикальное и медицинского
клиническое + + + + + осмотра;
обследование не менее 1
5
раз при
обращении с
болезнью
или при
рекомендаци
и
Примечание: (по показаниям) в случае наличия у пациента дополнительных других или сопутствующих заболеваний по показаниям ему
необходимо пройти обследование у других соответствующих специалистов узкого профиля, перечисленных в Национальном клиническом
протоколе; при выявлении осложнений, а также в случаях, когда показано оперативное вмешательство, проводится срочная консультация хирурга
в зависимости от состояния больного направляют на стационарное лечение.
Общий анализ 1 раз в год по
+ + + + +
крови показаниям
Общий анализ 1 раз в год по
+ + + + +
мочи показаниям
1 раз в год по
3. Креатинин + + + + +
Основные показаниям
Лабораторные по по
4.ТТГ + + + +
исследования показаниям показаниям
по по
5. общий белок + + + + +
показаниям показаниям
по по
6. альбумин + + + + +
показаниям показаниям
7. витамин по по
+ + + +
25(ОН)D3 показаниям показаниям
Примечание: По показаниям количество анлизов может быть увеличено, при подозрении на наличие соматической патологии и/или
динамического контроля состояние пациента.
Дополнительно: + + + + 1 раз в
В случае выявления квартал Не реже 1 раза в
побочных 4 раза в год течение года при
заболеваний при прохождении
Дополнительные консультировании медицинского
Лабораторные пациента осмотра;
исследования проводятся не менее 1 раз
существующие при обращении с
лабораторные болезнью или
исследования на при
уровне рекомендации
медицинских
6
учреждений.
Примечание: По показаниям количество анлизов может быть увеличено, при подозрении на наличие соматической патологии и/или
динамического . При выявлении сопутствующих заболеваний во время консультации пациента проводятся существующие лабораторные
исследования на уровне медицинских учреждений.
1. УЗИ внутренних 1 раз в год
+ + + + + по показаниям
органов
Основные по
2. ЭКГ + + + + по показаниям
Инструментальные показаниям
исследования по
3. ЭхоКГ + + + + по показаниям
показаниям
4.Рентгенграфия + + + + + 1 раз в год по показаниям
Примечание. По показанием возможно проведение МРТ или МСКТ в разных режимах для уточнение патологии.
1. В случае 1 раз в Не реже 1 раза в
выявления квартал течение года при
побочных 4 раза в год прохождении
заболеваний при медицинского
консультировании осмотра;
пациента не менее 1 раз
Дополнительные
проводятся при обращении с
Инструментальные + + + +
существующие болезнью или
исследования
инструментальные при
диагностические рекомендации
исследования на
уровне
медицинских
учреждений
Примечание: инструментальные диагностические исследования проводятся врачом, к которому было направлено первичное направление.
Если на другом уровне в медицинском учреждении появляется показание к лечению, пациент направляется с диагностическими анализами.
Повторное проведение инструментального диагностического обследования проводится только при наличии показаний в процессе лечения у узкого
специалиста или стационарно
Показания к стационарному лечению: лица, нуждающиеся в длительном уходе из-за отсутствия специализированной кардиологической и
гериатрической службы, наблюдаются в медицинских учреждениях по месту жительства. В системе здравоохранения таких медицинских
учреждений нет, а учреждения длительного ухода находятся в собственности учреждений Агентства социальной защиты - домов "Саховат" и
"Муруват".
Показания для экстренной госпитализации:
Прогрессирующие неврологические дефициты: Быстрое ухудшение состояния, угрожающее жизни или вызывающее значительную
инвалидность.
7
Острая внутричерепная гипертензия: Симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как сильная головная боль, рвота,
изменения сознания.
Подозрение острое осложнение: Например, кровоизлияние в мозг.
Судорожный статус: Неконтролируемые судороги, не поддающиеся стандартной антиэпилептической терапии.
Внезапное нарушение когнитивных функций: Например, резкое угнетение уровня сознания или психические расстройства, указывающие на
быстрое прогрессирование заболевания
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь
Диагностические Наименование помощь Средняя
Курсовая доза
мероприятия медицинских услуг Районная Областные Республиканские сутогчная доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
больница учреждения учреждения
Лечение Лечение
подбирается подбирается
индивидуально, в индивидуально, в
1. МРТ + +
зависимости от зависимости от
степени тяжести, степени тяжести,
возраста пациента возраста пациента
Лечение
Лечение
подбирается
подбирается
индивидуально, в
индивидуально, в
2. МСКТ + + зависимости от
зависимости от
степени тяжести,
степени тяжести,
Дополнительные возраста пациента
возраста пациента
Инструментальные
исследования Лечение Лечение
подбирается подбирается
3. Коронаро индивидуально, в индивидуально, в
+ +
ангиография зависимости от зависимости от
степени тяжести, степени тяжести,
возраста пациента возраста пациента
Лечение Лечение
подбирается подбирается
индивидуально, в индивидуально, в
4. Ангиография + +
зависимости от зависимости от
степени тяжести, степени тяжести,
возраста пациента возраста пациента
8
Показания к стационарному лечению: лица, нуждающиеся в длительном уходе из-за отсутствия специализированной кардиологической и
гериатрической службы, наблюдаются в медицинских учреждениях по месту жительства. В системе здравоохранения таких медицинских
учреждений нет, а учреждения длительного ухода находятся в собственности учреждений Агентства социальной защиты - домов "Саховат" и
"Муруват".
9
(МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Амбулаторная
Стационарная помощь
Лечебные мероприятия помощь Средняя
Курсовая доза
(основные) Районная Областные Республиканские сутогчная доза
СВП/СП ЦМП (городская) медицинские медицинские
больница учреждения учреждения
Название
Лекарственных
Дозировка и применение
средств
лекарственных средств
(междунароное
непатентованное)
витамин 4000 – 8000 МЕ
D - 25(ОН)D 400-600 МЕ внутрь + + + + + 400-600 МЕ
(Кальциферол)
Терипаратид* 20 мкг 1 10 000 мкг/18
20 мкг 1 раз/день п/к + + +
кун/марта т/о ой
Ацетилсалицил 75–100 мг 2-3 раз/день таб.
+ + + + + 250 мг 750–1000 мг
кислотаси внутрь
Клопидогрел 75 мг 3 раз/день таб. внутрь + + + 100 мг 500-1500 мг
Когитум 25 мг/1 мл внутрь жидкость + + + + + 75 мг/30 мл 750 мг/300 мл
Ладастен 50-100 мг таб. внутрь + + + + + 100-200 мг 1400-2800 мг
Мельдоний 10000-20000
250-500 мг таб внутрь + + + + 1000-2000 мг
мг
Пантокрин за 30 мин до еды, 2-3
раза/сут в течение 2-3 нед.
Интервал между курсами -
10 дней. При
необходимости через 5-7
дней курс лечения можно
+ + + + + 3-6 мл 40-120 мл
повторить (обычно до 3 раз
в год).
Вводят п/к и в/м - по 1-2
мл/сут; курс лечения - 15-20
дней, проводят 2-3 курса с
перерывом в 10 дней.
10
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО НОЗОЛОГИИ ПАДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА
Амбулаторная помощь Стационарная помошь
Хирургическое
Областные/городские
Городская/районная
Процесс проведения вмешательство/
Областные центры
многопрофильная
Республиканские
TTB/SHTB
хирургического медицинское
ЦМП
вмешательства вмешательство/название Сроки
СВП
Сроки
СП
клиническая
диспансеры
процедуры лечения лечения
Областная
больница
больница
центры
Подготовка
больного к
не применяется
хирургическому
Подготовка больного к операции
вмешательству
Хирургическое
вмешательство или
Освещается название вида проводимой
медицинское не применяется
операции и этапы ее проведения
лечение при данной
нозологии
Больному, которому предстоит
Послеоперационный хирургическое вмешательство, приводятся
уход или указанные реанимационные мероприятия
не применяется
реанимационные (лечение, лекарственные средства и
мероприятия необходимая медицинская техника,
медицинское оборудование)
11
Послеоперационный
уход или Проводятся мероприятия
не применяется
реанимационные послеоперационной реанимации
мероприятия
Показания для перевода больных из реанимационной/интенсивной палаты в отделение соматических заболеваний и/или в другой
стационар и/или выписки из стационара:
1. Общее состояние удовлетворительное;
2. Переход заболевания в стадию клинической компенсации;
3. Отсутствие осложнений после операции.
(ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ/ДИЕТА)
Виды и степень скорой и экстренной медицинской помощи
Режим питания Амбулаторная помощь Стационарная помощь
Республиканские
Районная Областные медицинские
Диетический стол и его СВП/СП ЦМП медицинские
(городская) больница учреждения
продолжительность учреждения
Диета (9,10,12) + + + + +
(ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ)
Минимальное Длительность
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Наименование медицинских услуг СВП/СП ЦМП количество диспансерного
ПАЦИЕНТА
мероприятий наблюдения
Осмотр семейного врача. По показаниям регулярно
Консультация специалиста клиническое и физикальное + 1 раз в 1,3 месяцев.
обследование
12
Осмотр кардиолога По показаниям регулярно
+ 1 раз в 3, 6 и 12
месяцев
Осмотр терапевта По показаниям регулярно
+ 1 раз в 3, 6 и 12
месяцев.
Примечание: Основной специалист - семейный врач, терапевт и кардиолог. По показаниям привлекаются дополнительтные
специалисты (невропатолог, окулист)
+ + По показаниям 2 регулярно
обший анализ крови
раза в год
+ + По показаниям 2 регулярно
общий анализ мочи
раза в год
+ + По показаниям 2 регулярно
Креатинин
раза в год
- + По показаниям 2 регулярно
Лабораторные исследования ТТГ
раза в год
+ + По показаниям 2 регулярно
общий белок
раза в год
+ + По показаниям 2 регулярно
альбумин
раза в год
+ По показаниям 2 регулярно
витамин 25(ОН)D3
раза в год
Примечание:
УЗИ внутренних органов + + По показаниям 2 регулярно
раза в год
ЭЭГ + По показаниям Дополнительные
Инструментальные исследования МРТ/МСКТ (по показаниям) методы обследования
проводятся в
По показаниям
специализированных
центрах по показанию
Примечание: Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента в течение 6 мес после выписки из стационара; по показаниям
клинические, лабораторные и интструментальные исследования. При осложненном течении заболевания консультация узких
специалистов по показаниям.
13
Вложения (2)
Версия на узбекском (кириллица)
Версия на узбекском (латиница)
Информация
| Тип: | Стандарт лечения |
| Коды МКБ: | W19 |
| Уровни помощи: | Амбулаторная Стационарная Специализированная |
| Возраст: | Взрослые |
| Специализации: | Терапия Гериатрия Реабилитология Общая врачебная практика |
| Специалисты: | Терапевт Семейный врач Врач общей практики Гериатр Реабилитолог |
| Версия: | v1 |
| Утверждён: | 27.04.2026 |